TERAPIA COGNITIVĂ A TULBURĂRILOR DE

ANXIETATE
MODUL 5.
TULBURĂRILE DE ANXIETATE

 DEFINIȚII: ”spaimă”, ”teamă”, ”aprehensiune”, ”neliniște”, ”îngrijorare”, ”frică”, ”groază”,

 Barlow (2002), - frica este o alarmă primitivă ca răspuns la un pericol iminent, caracterizată prin
tendințe de a acționa”.
 Beck (1985) – un proces cognitiv care presupune ”estimarea că există un pericol real sau potențial
într-o situație dată.”, ”Anxietatea este un răspuns emoțional declanșat de frică”.
 Astfel ”frica este estimarea pericolului, anxietatea este starea dominantă de sentimentul neplăcut
evocat atunci când este stimulată frica”.
TULBURĂRI DE ANXIETATEA

 CLINIC:
 FRICA – este o stare neurofiziologică, automată de alarmare, care presupune - estimare cognitivă – a unei
amenințări iminente sau a unui pericol iminent pentru siguranța și securitatea unui individ.
 ANXIETATEA – este un sistem complex de reacții cognitive, afective, fiziologice și comportamentale, care este
activat atunci când evenimentele sau circumstanțele anticipate sunt considerate deosebit de aversive, deoarece
sunt percepute ca evenimente imprevizibile, incontrolabile care pot amenința interesele vitale ale unui individ.
TULBURĂRI DE ANXIETATEA - DIAGNOSTIC

 1. Cogniție disfuncțională
 II. Funcționare deteriorată
 III. Persistență –
 IV. Alarme false – ”frica sa panica puternică în absența oricărui stimul pentru o amenințare fatală. Învățat sau
neînvățat.”
 V. Hipersensibilitatea la stimuli -
TULBURĂRI DE ANXIETATEA - DIAGNOSTIC

 1. este frica sau anxietatea bazată pe o presupunere falsă sau pe un raționament greșit privind potențialul de
amenințare sau de pericol în situații relevante?
 2. Frica sau anxietatea interferează cu abilitatea unei persoane de a face față anumitor situații aversive sau dificile ?
 3. Este anxietatea prezentă o perioadă mai lungă?
 4. Se întâmplă ca individul să se confrunte cu alarme false sau să sufere atacuri de panică?
 5. Este frica sau anxietatea activată de situații foarte variate cu un potențial de amenințare relativ redus?
TULBURĂRI DE ANXIETATEA - DIAGNOSTIC

Tulburare de anxietate Stimul amenințător Evaluare principală

Tb. De panică - cu sau fără Senzații fizice corporale Frica de moarte(atac de cord, de pierdere a
agorafobie controlului, de pierderea cunoștinței (leșin), frica de
a avea alte atacuri de panică).
Tb de anxietate generalizată - Evenimente stresante de viață Frica de posibile consecințe negative sau amenințări
TAG sau alte necazuri personale pentru viață
Fobia socială Situații sociale, publice Frica de a fi evaluat negativ de către ceilalți (jenă,
umilință)
Tulburări obsesiv-compulsive Gânduri intruzive, imagini sau Frica de a pierde controlul mental sau
- TOC impulsuri inacceptabile comportamental sau de a fi în vreun fel responsabil
de consecințe negative asupra propriei persoane sau
asupra altora
Tb de stres post traumatic - Amintiri senzații, stimuli Frica de gânduri, amintiri, simptome sau stimuli
PTSD externi asociați cu experiențe asociați cu evenimentul traumatizat.
traumatizante din trecut
TULBURĂRI DE ANXIETATEA -
CARACTERSITICI GENERALE

 PSIHOFIZIOLOGICE: - 1.Creșterea ritmului cardiac, palpitații, 2.dificultăți de respirație, respirație rapidă, 3. durere
sau apăsare în piept, 4. senzația de sufocare, 5. senzație de amețeală, de vid mental, 6. transpirație. Bufeuri, frisoane,
7. greață, tb gastrice, diaree, 8. tremurături, agitație 9. furnicături, amorțeli în brațe, picioare, 10. slăbiciune,
pierderea echilibrului, leșin, 11. mușchii încordați, rigiditate, 12. gura uscată.
 SIMPTOME COGNITIVE: - 1. frica de a pierde controlul de a nu putea face față, 2. teama de vătămare corporală
sau de moarte, 3. teama de a nu ”înnebuni”, 4. teama de evaluări negative din partea celorlalți. 5. gânduri , imagini,,
sau amintiir înfricoșătoare, 6. senzația de irealitate sau de detașare. 7. concentrare scăzută, confuzie , ușor de
distras, 8. limitarea atenției, 9. memorie slabă, .10 Dificultăți în gândirea rațională, pierderea obiectivității.
 SIMPTOME COMPORTAMENTALE: - 1. evitarea semnelor, situațiilor amenințătoare, 2. evadarea, fuga, 3. căutarea
siguranței, a protecției, 4. neliniștea, agitația, mersul agitat, 5. hiperventilație, 6. senzația de înghețare, înțepenire, 7.
dificultăți de vorbire
 SIMPTOME AFECTIVE: 1. nervos, tensionat, încordat, 2. înspăimântat, temător, îngrozit, 3. iritat, instabil, agitat. 4.
nerăbdător, frustrat.
MODEL COGNITIV AL ANXIETĂȚII

 ”FELUL ÎN CARE TE GÂNDEȘTI INFLUENȚEAZĂ CEEA CE SIMȚI” Aaron Beck

Situație Gând anxios / Anxietate

declanșatoare Evaluare

 Anxietate – o stare de vulnerabilitate crescută .

 Vulnerabilitate – percepția individului despre sine că este expusă pericolelor interne sau externe asupra cărora nu
deține niciun control sau deține un control insuficient pt a-și asigura sentimentul de siguranță
MODEL COGNITIV AL ANXIETĂȚII

 ANXIETATEA este produsul unui sistem de procesare a informațiilor care

interpretează o situație ca fiind amenințătoare asupra vieții pacientului., asupra stării
de bine a pacientului. Astfel se generează un sens amenințător care este aplicat
situației respective.
 CLINIC – Anxietatea este o reacție față de o evaluare neadecvată și exagerată a
vulnerabilității personale datorate unui sistem incorect de procesare a informațiilor
care interpretează în mod greșit anumiți stimuli neutra ca fiind amenințătoare. (Beck)
MODEL COGNITIV AL ANXIETĂȚII
PROCESARE INIȚIALĂ
ANXIETATE RIDICATĂ Atenție mărită față de amenințare
Atenție diminuată față de siguranță
ANXIETATE SCĂZUTĂ Atenție redusă față de amenințare
Atenție crescută față de siguranță
PROCESARE ULTERIOARĂ
Desprindere întârziată față de
amenințare
Procesare neadecvată a indiciilor de
siguranță
Intensificarea comportamentului de
căutare a siguranței
Focalizare redusă pe amenințare
Procesare adecvată a indiciilor de
siguranță
Absența comportamentului de
căutare a siguranței
MODEL COGNITIV AL ANXIETĂȚII

Tb de anxietate Concentrare asupra interpretării negative a anxietății

Tb de panică Activare fiziologică, senzații fizice specifice,
Tb de anxietate generalizată Trăirea subiectivă a îngrijorării (îngrijorare despre îngrijorare)
Fobia socială Indicatori somatici și comportamentali ai senzației d anxietate ăn situații
sociale
Tb Obsesiv-compulsivă Stare de anxietate asociată unor gânduri , imagini sau impulsuri intruzive
nedorite
PTSD Simptome specifice ale activării fiziologice și emoționale asociate
intruziunior mentale legate de traumă/
CONCEPTUALIZARE DE CAZ (PAG. 181.)

 REACȚII CONSTRUCTIVE DE EVALUAT:

 Expunere spontană:
 Prevenirea reacției inițiată chiar de pacient
 Reacția de relaxare
 Abilitatea de a rezolva probleme
 Reevaluarea realistă a amenințării
 Reevaluarea vulnerabilități personale
INTERVENȚII COMPORTAMENTALE - EXPUNERE

 Expunere situațională IN VIVO

 Expunere în imaginar
 Expunere la senzații fizice

 STRATEGII DE ADMINISTRARE A ANXIETĂȚII ÎN EXPUNERE

 1. restructurare cognitivă
 2. tehnici de relaxare
 3. Intenția paradoxală
 4. Persoane semnificative