Sunteți pe pagina 1din 2

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

NUME______________________________ PRENUME_____________________________

Activitate Descriere Scor


10
Independent: se poate servi de tacâmuri
1. Alimentaţia Are nevoie de ajutor pentru a tăia alimente 5
Dependent
0
Independent: face baie fără ajutor 5
2. Baia
Dependent 0
Îşi poate spăla faţa, mâinile, dinţii, îşi poate pieptăna părul, se poate 5
3. Toaleta personală bărbieri etc.
0
Dependent
Independent: îşi poate pune hainele, le poate scoate, îşi poate înnoda 10
şireturile
4. Îmbrăcatul 5
Are nevoie de ajutor
Dependent 0
Fără probleme 10
5
5. Controlul intestinal Probleme ocazionale
0
Incontinenţă
10
Fără probleme
6. Controlul vezical Probleme ocazionale ( maximum 1 episod de incontinenţă pe zi) sau 5
are nevoie de sprijin în realizarea acestuia Incontinenţă
0
10
Independent pentru a merge la toaletă
7. Transferul la toaletă Are nevoie de ajutor în a merge la toaletă, dar se poate spăla singur 5
Dependent
0
15
Independent în deplasarea de la scaun spre pat
Ajutor minim 10
8. Transferul în pat /fotoliu
Ajutor maxim pentru transfer, dar este capabil să se aşeze singur 5
Dependent
0
15
Independent - se poate deplasa singur 50 m
Merge cu ajutorul unui dispozitiv/cu sprijinul unei persoane 10
9. Mersul
Utilizează singur fotoliul rulant 5
Dependent
0
10
Independent în urcarea sau coborârea scărilor
10. Urcatul scărilor Are nevoie de ajutorul unui dispozitiv sau al unei persoane 5
Dependent
0

FMS sau BMRc - SCOR OBŢINUT = ______

Medic specialitate,

Data________________
Activităţi ale vieţii cotidiene (ADL)

NUME______________________________ PRENUME_____________________________

Activitate Descriere Scor


Autonomie 2
Igienă corporală Ajutat parţial 1
Dependent 0
Autonomie 2
Îmbrăcare Autonomie pentru îmbrăcare, dar ajutor pentru încălţare 1
Dependent 0
Autonomie 2
Mersul la toaletă Ajutat 1
Ajutat la pat 0
Continent 2
Continenţă sfincteriană Incontinenţă ocazional 1
Incontinent 0
Mănâncă singur 2
Alimentaţia Ajutat pentru tăiat cu cuţitul 1
Dependent 0

SCOR OBŢINUT = ______

Clasificare:

Stadiu Scor Grad dependenţă


I 10 Autonom
II 8-10 Cvasiindependent
III 3-8 Independenţă asistată
IV 0-3 Dependenţă totală, necesită asistent personal

Medic specialist,

Data _____________________