EVALUAREA SPASTICITĂŢII - SCALA ASHWORTH MODIFICATĂ

0 = fără spasticitate (reflex de întindere absent - fără creşterea tonusului muscular)

1 = spasticitate discretă (creşterea uşoara a tonusului muscular cu simpla senzaţie de "acroşaj"

sau minimă senzaţie de rezistenţă la mobilizarea segmentului respectiv în flexie/ extensie,
adducţie/ abducţie, etc.)
1+ = spasticitate uşoară (creşterea uşoară a tonusului muscular, manifestată prin senzaţie de
acroşaj, urmată de rezistenţă minimă la mobilizare, pe un parcurs mai micdecât jumătatea
rămasă din excursie
2 = spasticitate moderată (creşterea mai importantă a tonusului muscular în cea mai mare
parte a parcursului de mişcare, dar segmentul rămâne uşor mobilizabil)
3 = spasticitate severă (creşterea considerabilă a tonusului muscular - mişcarea pasivă e
dificilă)
4 = spasticitate marcată (rigiditate segmentară în flexie, extensie, adducţie sau abducţie -
mişcarea pasivă eimposibilă)

GRADAREA FRECVENŢEI SPASMULUI (conform Spasm Frequency Scale):

0 - fără spasme
1 - 1 spasm pe zi sau mai rar
2 - 1 – 5 spasme pe zi
3 - 6 – 9 spasme pe zi
4 - 10 sau mai multe spasme pe zi

Frecvenţa
Gradul spasticităţii
spasmelor
STG. DR. STG. DR.
MEMBRU SUP.
MEMBRU INF.
SCOR TOTAL
FUNCTIONAL INDEPENDENCE MEASURE (FIMTM)
7 Independenţă completă
FĂRĂ AJUTOR
6 Independenţă modificată (dispozitiv asistiv)

N Dependenţămodificată
I 5 Supraveghere (Subiect = 100%+)
V 4 Asistenţăminimă (Subiect = 75%+)
E 3 Asistenţămoderată (Subiect = 50+) CU AJUTOR
L
Dependenţăcompletă
2 Asistenţămaximală (Subiect = 25%+)
1 Asistenţătotală (Subiect = mai puţin de 25%)

LA INTERNARE LA EXTERNARE URMĂRIRE

Autoservire
A. Alimentare
B. Igienă
C. Spălat
D.Îmbrăcat-partea
superioară a corpului
E. Îmbrăcat-partea
inferioară a corpului
F.Mers la toaletă
Control sfincterian
G. Control vezical
H.Control al defecaţiei
Transferuri
I. Pat, scaun, fotoliu rulant
J. WC (Water Closed)
K.Cadă, duş

Deplasare
M mers M mers M mers
L. Mers/ fotoliu rulant S scaun rulant S scaun rulant S scaun rulant
M. Scări A ambele A ambele A ambele

Scor motor subtotal

A auditiv A auditiv A auditiv

Comunicare V vizual V vizual V vizual
N. Înţelegere AVambele AVambele AVambele
V vocal V vocal V vocal
O. Exprimare N non-vocal N non-vocal N non-vocal
A ambele A ambele A ambele

Abilităţi sociale
P. Interacţiuni sociale
Q. Capacitatea de a
rezolva probleme
R. Memorie
Scor cognitiv subtotal

Scorul FIMTM total

SUBANEXA VIII. 6 SCALĂ DE EVALUARE CUANTIFICATĂ ORIENTATIVĂ A TULBURĂRILOR DE LIMBAJ
(APHASIA SCREENING TEST)
(după Whurr, completată şi adaptată - cu interpretarea scorurilor aproximativă/ simplificată)
DENUMIRE („Cum se numeşte asta?” - se acordă 2 puncte pentru fiecare obiect denumit corect)
1. _____ Pix 2. _____ Mână (se arată pacientului ambele feţe ale mâinii)
3. _____ Deget 4. _____ Ceas 5. _____ Tavan
VORBIRE AUTOMATĂ (răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte; pentru întrebările 3-5, pacientul este rugat să completeze
expresia)
1. _____ Număraţi până la 10 (1 punct dacă nu ordonează corect)
2. _____ Enumeraţi zilele săptămânii (1 punct dacă nu ordonează corect)
3. _____ Fără doar şi ..................
4. _____ Cu vârf şi ..................
5. _____ După faptă şi .................
REPETARE („ Repetaţi aceste cuvinte” – răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte)
1. _____ Vas 2. ______ Carte 3. ______ Alfabet
4. _____ Sub vechiul pod de lemn 5. ______ Luna argintie strălucea pe cerul întunecat
RĂSPUNSURI DA / NU („Vă voi pune nişte întrebări. Răspundeţi cu da sau nu” – răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte)
1. ____Vă numiţi Ionescu? (sau alt nume care nu este al pacientului)
2. ____Vă numiţi ................ ? (numele crect al pacientului)
3. ____ Locuiţi în Islanda?
4. ____ Locuiţi în ................ ? (statul unde locuieşte pacientul)
5. ____ Purtaţi mănuşi la picioare?
6. ____ Îmi ating ochiul? (examinatorul îşi atinge nasul)
7. ____ Luni vine înainte de joi?
8. ____ Vara vine după primăvară?
9. ____ Un pui este mai mare decât un păianjen?
10. ____ Vă puneţi pantofii înaintea şosetelor?
RECUNOAŞTERA OBIECTELOR (Pacientul este rugat să arate spre obiectele denumite de examinator – de ex. ceas, pat, pix, etc. –
răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte)
1. ____ 2. ____ 3. ____ 4. ____ 5. ____
URMAREA INSTRUCŢIUNILOR (răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte)
1. ____ Arătaţi-mi nasul
2. ____ Deschideţi gura
3. ____ Duceţi mâna stângă la ochiul drept
4. ____ Arătaţi spre podea, apoi spre nasul dumneavoastră
5. ____ Înainte de a deschide gura, atingeţi-vă urechea
CITIREA INSTRUCŢIUNILOR (răspuns corect=2 puncte, răspuns incorect=0 puncte)
1. ____ Deschideţi gura ("Citiţi asta cu voce tare, apoi faceţi ce scrie”)
2. ____ Strângeţi pumnul ("Citiţi restul indicaţiilor în gând, apoi faceţi ce scrie”)
3. ____ Arătaţi spre podea, apoi spre tavan
4. ____ Cu mâna dreaptă arătaţi spre genunchiul stâng
5. ____ Strângeţi pumnul şi duceţi-l spre urechea stângă
FLUENŢA LIMBAJULUI (se arată pacientului o fotografie timp de 10 sec.: „Spuneţi-mi tot ce puteţi despre această imagine. Vorbiţi
continuu până când vă spun eu să vă opriţi.” Examinatorul scrie sau înregistrează tot ceea ce spune pacientul, şi notează sunetele
neinteligibile cu „!”. Număr de verbalizări inteligibile: ......................................................
(Conversia în scor a subscalei: 0-5 verbalizări inteligibile = 0; 5-10 = 5; 11+ =10 puncte)

SCRIS („ Vă rog să scrieţi următoarele cuvinte” – răspuns corect =2 puncte, răspuns incorect = 0 puncte)
1. ____ Pat 2. ____ Număr 3. ____ Aeroplan 4. ____ Calculator 5. ____ Sub podul cel negru
INDEX EXPRESIV INDEX RECEPTIV
DENUMIRE ______ / RĂSPUNSURI DA/NU ______ /
10 20
VORBIRE AUTOMATĂ ______ /
RECUNOAŞTEREA OBIECTELOR ______ / 10
10
REPETARE ______ / URMAREA INSTRUCŢIUNILOR ______ /
10 10
SCRIS ______ / CITIREA INSTRUCŢIUNILOR ______ /
10 10
FLUENŢA LIMBAJULUI ______ /
10
TOTAL _____ / 50 TOTAL _____ / 50 SCOR TOTAL _____ /
100
ORIENTARE TEMPORO-SPAŢIALĂ (se indică prezenţa cu „+” şi absenţa cu „ -”) ______
GRAD/ VARIANTĂ (f. severă: globală; severă: mixtă-transcorticală/ receptivă; medie: expresivă; uşoară: dizartrie/ moderată anomie) de
AFAZIE (interpret. aprox., simplif. a palierelor de scor: 0-29=f. severă; 30-59=severă; 60-79=medie;80-99=uşoară):
...........................................................................................................................................................
DIZARTIE: ______
 GLASGOW OUTCOME SCORE (GOS)
GOS=1 (DECEDAT)

GOS=2 (STARE VEGETATIVA Neresponsiv la stimuli exteriori

PERSISTENTA)
GOS=3 (DISFUNCTIONALITATE Dependenta partiala sau totala de asistenta
SEVERA) exterioara. Abilitati de comunicare limitate,
raspunsuri la comportamentale sau emotionale
anormale.
GOS=4 (DISFUNTIONALITATE Gradul de autonomie funtionala se rezuma la
MODERATA) ADL. Incapacitatea de a participa la activitati
sociofamiliale sau de munca.
GOS=5 (RECUPERARE BUNA) Capacitatile functionale se rezuma la activitati
cotidiene sau sociale cu toate ca poate exista un
deficit minor funtional sau psihologic sau simptome
asociate.

Grad Scala Rankin modificata

0 Asimptomatic

Fărădizabilităţisemnificative, înciudasimptomatologiei: capabilsă-

1
şiîndeplineascătoateactivităţileşisarcinileuzuale

Dizabilitateuşoară: incapabilsădesfăşoaretoatetoateactivităţileefectuate
2 anterior îmbolnăvirii, darcapabilsă-şipoartesingur de grijă, fără a
necesitaasistenţă

Dizabilitatemoderată: necesităoarecareasistenţă/sprijin,
3
darcapabilsămeargăfărăajutor

Dizabilitatemoderatseveră: incapabilsămeargăfărăajutorşisă se
4
autoservească

Dizabilitate severă: imobilizat la pat, incontinent, necesită îngrijiri şi atenţie

5
permanente