SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN) Grade de Caracteristici- dizabilitate dizabilitate Grd.

I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini obisnuite ale vietii cotidiene Grd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar poate sa se ingrijeasca singur Grd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara ajutor Grd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta, nu-si poate ingriji propriul corp Grd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar. Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta. Activitate 1. Alimentatia Descriere Scor Independent: se serveste de tacamuri Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente Face baie fara ajutor Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste Independent: isi innoada sireturile Are nevoie de ajutor Fara probleme Probleme ocazionale Fara probleme Probleme ocazionale Independent pentru a merge la toaleta Are nevoie de ajutor 10

2. Baia 12312w2210m 3. Toaleta personala 4. Imbracatul 5. Controlul intestinal 6. Controlul vezical 7. Transferul la toaleta

5 5 5 10 5 10 5 10 5 10

8. Transferul in pat sau Independent fotoliu

5 15

Ajutor minim Ajutor maxim transfer Independent 50 baston Merge cu ajutor pentru m cu

10 5 15

9. Mersul

10 Fotoliu rulant 10. Urcatul scarilor Independent Are nevoie de ajutor 5 10 5

SCOR ADL Activitate Igiena corporala Descriere Autonomie Ajutat partial Dependent Autonomie Imbracare Autonomie pentru imbracare dar ajutor pentru incaltare Dependent Autonomie Mersul la toaleta Ajutat Ajutat la pat Continent Continenta sfincteriana Incontinenta ocazional Incontinent Mananca singur Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul Dependent Clasificare: st. I 10 - autonomie st. II 8-10 - cvasiindependent st. III 3-8 - independenta asistata st. IV 0-3 - dependenta totala SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS) Functie I. Constienta Caracteristici Alert Scor 3 Scor 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0

Somnolent II. Orientare III. Vorbire Coma Orientat Dezorientat Normal Afazie expresiva IV. Motor Afazie receptiva Fata: normal PFC Membre: normal moderat decerebrare fara raspuns inegal sau grimasa: simetric asimetric sau retrage: egal

1.5 0 1 0 1 0.5 0 0.5 0 1.5 1 0.5 0

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA Functie I. Constienta Caracteristici Pastrata integral Somnolenta Somn (reactioneaza la comanda verbala) II. Miscarile globilor Fara oftalmoplegie oculari Oftalmopareza III. FMS superior Miscari conjugate patologice membru Normala Diminuata, dar ridica membrul superior Flexia antebratului Miscarea nu invinge gravitatia IV. FMS mana Paralizie totala Normala Diminuata Miscari ale degetelor V. FMS inferior Paralizie totala membru Normala Diminuata Flexia gambei Nu invinge gravitatia VI. Orientare Paralizie totala Orientat temporo-spatial si la propria persoana Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana) Corecta pentru 1 din 3 Scor 6 4 2 4 2 0 6 5 4 2 0 6 4 2 0 6 5 4 2 0 6 4 2

VII. Vorbire

Dezorientat Fara afazie Vorbire incoerenta sau vocabular limitat Nu poate face propozitii

0 10 6 3 0 2 0 12 9 6 3 0

VIII. Pareza faciala IX. Mers

Spune numai da sau nu Nu Prezenta Merge 5 m fara sprijin Merge cu sprijin (cadru, baston) Ajutat de alta persoana Sta in sezut fara sprijin Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile

Total: 58 puncte

CLASIFICAREA HEMORAGIEI SUBARAHNOIDIENE (DUPA HUNT & HESS) Grupa 1 Grupa 2 Grupa 3 Cefalee minima sau absenta Usoara redoare de ceafa Sd. meningean Fara deficit neurologic cu exceptia paraliziilor de nervi cranieni (+/-) Sd. meningean Deficit focal minor (cai lungi: deficit de motilitate, sensibilitate, afazie), +/- paralizii de nervi cranieni Grupa 4 Tulburari de constienta (somnolenta, confuzie) Sd. meningean Focar net (hemiplegie, hemipareza) Suferinta de trunchi cerebral - crize de decerebrare, tulburari vegetative (bronhoplegie, HTA, hTA) Coma profunda (aparent depasita), ventilat mecanic Tulburari vegetative (EPA) Rigiditate prin decerebrare SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH) Scor 1 2 3 4 5 Tonus muscular Normal Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile Crestere marcata, miscari pasive dificile Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

Grupa 5

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA Functie I. Fct. piramidala Caracteristici Normala Perturbata Handicap mic Parapareza incipienta Parapareza sau hemipareza severa Paraplegie, tetrapareza Tetraplegie II. Fct. trunchiului Normala cerebral Fara tulburari functionale (examen anormal) Nistagmus inconstant Nistagmus sever, diplopie Dizartrie severa III.Fct. cerebeloasa Deglutitie, vorbire imposibile Normala Perturbata Ataxie minora Ataxie moderata Ataxie severa Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari de coordonare Normala Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice Scor 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 0 1 2

IV. Fct. senzitiva

Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator) Scazuta marcat la 1-2 Abolire la 1-2 V. Fct. urinara Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului Normala Mictiuni imperioase Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioase Incontinenta urinara frecventa Cateterism vezical Incontinenta permanenta VI. Fct. vizuala Incontinenta de urina si fecale Normala Scotom AV> 0.7 Scotom AV > 0.4-0.7 Scotom AV 0.2-0.3 Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3) VII. Fct. cerebrala Normala + mentala Alterata Diminuarea usoara a ideatiei Diminuare moderata a ideatiei Diminuare severa Dementa

3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 asimptomatic mers normal cu oboseala la activitati fizice mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru) mers fara sprijin 8 m in 200 mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200 mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200 mers cu ajutor bilateral 8 m in > 200 imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant legat de scaun rulant dar cu bratele functionale legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER) SM certa: A. Clinic 1. 2 pusee + 2 semne clinice 2. 2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic B. Paraclinic 1. 2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR 2. 1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR 3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR SM probabila: A. Clinic 1. 2 pusee + 1 semn clinic 2. 1 puseu + 2 semne clinice

3. 1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic B. Paraclinic 2 pusee + modificari LCR SM posibila clinic 1. 1 puseu sau o leziune 2. nevrita optica recurenta fara alte semne obiective Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

SCALA DE GRADARE A FOREI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS) Grad - 5/5 = FMS normala - 4/5 = opune rezistenta - 3/5 = nvinge gravitatia - 2/5 = deplaseaza membrul n planul patului - 1/5 = contractie musculara voluntara fra deplasare de segment - 0/5: - gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros - gr.II-contractie minima la stimul dureros - gr.III-contractie controlaterala sincinetica MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN St.I. Miastenia gravis oculara(20%) St.II. Miastenia gravis generalizata - forma usoara A.cu evolutie lenta -raspuns bun la medicamente B.cu evolutie rapida -raspuns slab la medicamente St.III. Miastenia gravis generalizata - forma moderata cu fenomene bulbare St.IV. Miastenia gravis tardiva - forma severa (dupa 2 ani de evolutie) cu fenomene bulbare St.V. Criza miastenica SCALA HOEHN YAHR

n evaluarea pacientilor cu boala Parkinson Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului

Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independent

Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta n picioare si merge fara ajutor Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE Faza 1-Insuficienta discala dureroasa Faza 2-Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrala locala) Faza 3-Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica) Stadiu 1 Sindrom de iritatie radiculara Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculara Stadiul 3 Sindrom de ntrerupere radiculara Faza 4-Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara si medulara)

SCALA GLASGOW Raspuns ocular (deschide ochii) Spontan La comanda verbala La durere Raspuns verbal Nu raspunde Constient, orientat temporo-spatial Confuz (conversatie, dar e dezorientat) Inadaptat 2 Neinteligibil 1 Raspuns motor (mobilizeaza membrele) Nici un raspuns La ordin La durere: - indeparteaza stimulul - flexie orientata - flexie reflexa (rigiditate de decorticare) extensie reflexa (rigiditate de decerebrare) nici un raspuns 6 5 4 3 2 1 4 3 2 1 5 4 3

Gradul comei I II III IV

GSC 7-8 5-6 4 3

Scor maxim = 15 puncte GSC (Glasgow Coma Scale) <7-8 <5 ( coma prognostic grav