Test de mers plat de șase minute (6 Minute Walk Test -6MWT)

Testul de şase minute este un test simplu, ce măsoară distanţa pe care o poate
parcurge un pacient pe o suprafaţă plată într-un interval de 6 minute. Acesta este un
instrument de evaluare funcţională a tuturor aparatelor şi sistemelor, inclusiv sistemul
pulmonar şi cardiovascular, sistemul circulator periferic, joncțiunile neuromusculare şi
metabolismul muscular .
Se foloseşte pentru evaluarea iniţială, cât şi pentru aprecierea eficienţei programelor
de recuperare sau a altor intervenţii medicale.
De obicei, testul de şase minute exprimă un nivel submaximal al capacităţii de
efort (valoarea maximă normală a persoanelor sănătoase este de 700 m), majoritatea
pacienţilor atingând nivelul lor propriu de efort şi nu nivelul maxim normal.
Este un test de evaluare funcțională la pacienții cu boală pulmonară obstructivă
cronică (BPOC), boală pulmonară interstițială, hipertensiune pulmonară arterială, boala
coronariană și insuficiență cardiacă cronică (ICC).

Obiectivele:
-Să evalueze capacitatea funcțională și toleranța la efort fizic a tuturor aparatelor şi sistemelor.
-Pentru a evalua bolile cardiovasculare și respiratorii.
-Pentru a evalua riscul mortalității și morbidității în grupuri specifice de pacienți.
-Pentru a evalua dispneea inexplicabilă și simptomele disproporționale față de testele de
repaus.
-Pentru a evalua necesitatea oxigenoterapiei.
-Pentru a evalua răspunsul la terapie / intervenție.
-Pentru a furniza date de bază (preoperatorii sau altele).
-Pentru a ghida prescrierea exercițiilor fizice utilizând recomandările clinice.
Tehnica efectuării testului

Măsuri de siguranţă:
Testarea are loc într-o locaţie cu acces rapid pentru acordarea primului ajutor.
În camera unde se efectuiază testul există sursă de oxigen, nitroglicerină , aspirină şi
salbutamol. Acces la linie telefonică.
Testul se realizează în interiorul clădirii pe o suprafaţă plană, dreaptă, de obicei pe
coridor, zonă slab sau deloc circulată. Distanţa-pista să fie de 30 m, traseul 60m (Tur-retur)
iar marcarea se face din 3 în 3 metri. Punctele de plecare-sosire au fost marcate ca şi cele de
întoarcere, prin săgeți. Lungimea minimă trebuie să fie nu mai puțin de 15m. În mod ideal,
testul ar trebui să fie efectuat pe un traseu drept de 30 de metri. Dacă pista trebuie adaptată
sau scurtată din cauza lipsei de spațiu, asigurați-vă că pacientul merge pe același curs la
fiecare re-test.

NB!!! Clinicienii trebuie să efectueze testul 6MWT numai dacă au fost evaluați ca fiind
competenți la efectuarea testului.
Toți angajații care evaluiază 6MWT trebuie să dețină competențe necesare în suportul vital
de bază. Pentru pacienții cu risc ridicat, un membru suplimentar al personalului trebuie să fie
prezent în timpul testului ca observator.

Screening pentru contraindicații relative:

Bifați caseta dacă există oricare dintre următoarele contraindicații relative. Consultați un
medic înainte de a continua testul dacă unul sau mai multe sunt prezente:
□ FCC în repaus > 120 bpm
□ Bloc atrioventricular de grad înalt
□ FCC în repaus <60 bpm
□ Cardiomiopatie hipertropică
□ TA sistolică în repaus ≥ 160 mmHg
□ Hipertensiune pulmonară severă.
□ TA diastolică în repaus ≥100 mm Hg
□Sarcina avansată sau complicată
□ Stenoza coronariană principală stângă
□ Dereglări electrolitice
□ Boală cardiacă stenotică valvulară moderată
□ Afecțiune ortopedică care împiedică mersul.

Screening pentru contraindicații absolute:

□ Infarct miocardic acut (3-5 zile)

□ Angina instabilă în ultimele 4 săptămâni
□ Aritmii necontrolate care provoacă simptome sau compromis hemodinamic
□ Sincope
□ Endocardita infecțioasă
□ Miocardite acute, pericardite
□ Insuficiență cardiacă necontrolată
□ Embolie pulmonară acută sau infarct pulmonar
□ Tromboza vaselor extremităților inferioare
□ Suspecție de disecție de anevrism
□ Astm bronșic necontrolat
□ Edem pulmonar
□ SpO2 aerul din cameră în repaus <85% *
□ Insuficiență respiratorie
□ Afecțiune acută non cardiopulmonară care poate să afectează performanța exercițiilor
fizice sau este agravată de exerciții fizice ( infecție, insuficiență renală, tiriotoxicoză)
□ Afectare mintală care duce la incapacitatea de a coopera

*Dacă se întâmplă acest lucru, asigurați pacientului oxigen suplimentar.

† Dacă un pacient are o afecțiune respiratorie, saturația cu oxigen trebuie monitorizată pe tot
parcursul celor 6 MWT și testul se oprește dacă nivelul scade sub 80%.
Echipament recomandat:
 Formular de înregistrare a testului de mers plat de șase minute
 Rata efortului interpretat - scala Borga
 Pulsoximetru cu senzor adecvat
 Cronometru
 Scaune (numărul va depinde de starea pacientului și risc)
 Sfigmomanometru și stetoscop sau alte metode similare de evaluare exactă a TA
 Sursă de Oxigen portabil, dacă este necesar;
 Defibrilator electric automat.
 Evaluarea scalei de efort percepute
 Acces la un telefon în caz de urgență

Pregătirea pacientului:
1. Haine şi încălţăminte confortabile.
2. Pacienţii şi-au continuat tratamentul medicamentos în mod regulat.
3. Masa servită înaintea testării să fie uşoară.
4. Încetarea activităţii fizice cu 2 ore înaintea testării.
5. Pacientul să poarte ochelari corectori (dacă este cazul).

Repetați măsurile:

Studii recente au demonstrat totuși că o singură măsură este adesea acceptabilă.

Dacă alegeți să faceți măsuri repetate în serie, este necesar o durată de cel puțin 15 minute
prevăzute între teste pentru a permite recuperare adecvată.
I Efectuarea testului:
Notă: Pacientul nu trebuie să meargă în mod continuu timp de 6 minute pentru efectuarea
testului. Testul poate fi efectuat pentru a oferi o linie de bază pentru compararea
performanțelor viitoare.

 1.Se anunță pacientul, se explică tehnica efectuării.

 2.Medicul demonstrează o tură (înainte și înapoi) de-a lungul acestui traseu al testului
mers plat timp de șase minute.
 3. Testul trebuie efectuat o singură dată. Pacientul nu trebuie să practice testul în
prealabil.
 4.Pacientul poate încetini dacă este necesar. Dacă se oprește, va continua să meargă
din nou cât mai curând posibil.
 5.Va fi informat despre timp și încurajat în fiecare minut.
 6.Va fi rugat să nu vorbească în timpul testului decât dacă are o problemă sau să vă
pună o întrebare. Trebuie să anunțați dacă aveți dureri în piept sau amețeli.
 7. Când se termină șase minute, voi ve-ți cere să Oprească unde este. Întrebăm dacă
are vreo intrebare.
 8. La documentarea efortul perceput, FCC și TA, SPO2. Pacientul trebuie să fie
așezat confortabil pentru câteva minute cu picioarele neîncrucișate și sprijinite ferm
pe podea cu spatele susținută. Măsurați TA folosind brațul neafectat, susținând
antebrațul la nivelul inimii.
 Amintiți-vă că obiectivul este de a merge cât mai departe posibil timp de 6 minute, dar
nu alergați !!!!

II. Pentru a începe spuneți pacientului:

Să înceapă cînd este gata ( medicul pornește cronometrul când începe mersul pe jos).
III. În timpul testului:
Medicul nu folosește alte cuvinte de încurajare sau limbajul corpului pentru încuraja
accelerarea.
Începeți sincronizarea după ce pacientul începe să meargă. Mergeți ușor în spatele
pacientului, astfel încât să nu mergeți în ritm.

La 1 minut: te descurci bine. Ai 5 minute de mers.

La al 2-lea minut: Continuă treaba bună. Mai sunt 4 minute.
La minutul 3: Te descurci bine. Ești pe jumătate de drum.
La minutul 4: Continuați treaba bună. Au mai rămas doar 2 minute.
La minutul 5: Te descurci bine. Ai doar 1 minut.
La minutul 6: Vă rugăm să vă opriți unde sunteți.

Dacă pacientul se oprește în timpul testului:

-Permiteți pacientului să se odihnească sau să stea pe un scaun dacă dorește, și verificați SpO2
și ritmul cardiac. Întrebați pacientul de ce s-a oprit ?
-Mențineți cronometrul în funcțiune și sfătuiți: Vă rugăm să reluați mersul ori de câte ori te
simți în stare.
Evaluatorul trebuie să urmărească participantul îndeaproape și să asigure o supraveghere
atentă. Opriți imediat testul dacă pacientul prezintă:
-Durere în piept
-Dispnee severă (dificultăți de respirație)
-Crampe musculare
-Diaforeză (Transpirații excesve)
- Aspect pal sau cianotic
- Amețeală ușoară
-Confuzie
-Cianoza (culoarea pielii albastră sau gri)
-Greață
-Oboseală excesivă
-Expresia facială care semnifică suferință;
-Dacă testul este oprit din oricare dintre motivele de mai sus, pacientul trebuie să se așeze sau
să se întindă. Dacă este în spital, asistenta medicală a pacientului trebuie anunțată imediat, să
se apropie. Evaluatorul trebui să aprecieze FCC, TA, SPO2.
-Dacă pacientul alege să se așeze sau să se sprijine de perete în timpul testului pentru a se
odihni, continuați cronometrarea.
-Dacă pacientul alege să oprească testul înainte de a trece 6 minute, marcați locul exact în care
pacientul s-a oprit punând un pix, o bucată de bandă adezivă. Însoțiti pacientul la cel mai
apropiat scaun. Înregistrați timpul oprit, motivul opririi și distanța parcursă.
IV La sfârșitul testului:
Înregistrați distanța totală parcursă.
Înregistrați ritmul cardiac, tensiune arterială și evaluați efortul perceput (RPE Rating of
Perceived Exertion ).
Înregistrați timpul de recuperare pentru a obține informații suplimentare.
Numărul de cercuri _______________x 60m=______________m + numărul de
metri parcurși la ultimul cerc_____________
Distanţa parcursă în 6 minute: ______ m
Procentual: _____%
Interpretarea rezultatelor (se va compara și cu rezultatele testului 6MWT precedent )
Comparați FCC,TA, SPO2 pre și post test. Cu datelor anterioare la re-testare, % din normă,
valoarea normei și sursa și obiectivul pe termen scurt și lung după cum urmează:

6 MWT 30m = 210 m

RPE Rating of Perceived Exertion ) = evaluarea efortului perceput
pre / post: 0/4, FCC pre / post: 66/79, TA pre-post: 101/70 - 107/63);
 36% din norma (norma = 574 m, Hill 2011), obiectivul pe termen scurt (2 săptămâni) = 241
m pentru vizitele la farmacie, obiectivul pe termen lung (6 săptămâni) = 380 m pentru
vizitele la supermarket;
Comentarii:_________________________________________________________

References
1. Holland, A., Spruit, M., Troosters,T., Puhan,M., Pepin,V., Saey, D., …
Singh,S. (2014). An official European Respiratory Society/American
Thoracic Society Technical Standard: field walking tests in chronic
respiratory disease Eur Respir J
2. Bellet, R. N., Francis, R ., Jacob, J. S., Healy, K. M., Bartlett, H. J., Adams,
H. J., & Morris,M. (2011). Repeated six-minute walk tests for outcome
measurement and exercise prescription in outpatient cardiac rehabilitation:
a longitudinal study. Arch Phys Med Rehabil, 92(9), 1388-1394
3. Adsett, J., Mullins, R., Hwang, R., Hogden, A., Gibson E, Houlihan K,
... Mudge, A. (2011). Repeated Six Minute Walk Tests in Patients with
Chronic Heart Failure: Are They Clinically Necessary? Eur J Cardiovasc
Prev Rehabil.; 18 (4): 601-606
4. Shoemaker,M.J., Curtis,A.B., Vangsnes,E., & Dickinson, M.G. (2013)
Clinically meaningful change estimates for the six-minute walk test and
daily activity in individuals with chronic heart failure. Cardiopulm Phys
Ther J.Sep;24(3):21-9.
5. Gremeaux, V., Troisgros, O., Benaim, S., Hannequin, A., Laurent, Y.,
Casillas, J. M., & Benaim, C. (2011). Determining the Minimal Clinically
Important Difference for the Six-minute Walk Test and the 200-Meter
Fast-Walk Test During Cardiac Rehabilitation Program in Coronary
Artery Disease Patients after Acute Coronary Syndrome. Arch Phys Med
Rehabil.92, 611-619.
6. Frankenstein, L., Zugck, C., Nelles, M., Schellberg, D., Katus. H., &
Remis, A. (2008). Sex-specific predictive power of 6 minute walk test
in chronic heart failure is not enhanced using percent achieved of
published reference equations. J Heart Lung Transplant. 27(4), 427-434.
7. Walk Guide Online Resources, University of Toronto, Toronto, Canada 1
Traducerea: Ala Malii, rez pediatru an III