Evaluarea capacitatii

de efort
Testele de mers
Curs
Testul de efort standardizat
O furnizeaza informatii complete asupra
mecanismelor intolerantei la efort
O este o investigatie scumpa
O necesita un laborator bine echipat
O nu este intotdeauna posibila la pacientii cu
afectare severa
O consumatoare de timp
 Testele de mers
O folosesc resurse putine
O sunt usor de efectuat
O informatiile nu inlocuiesc testele de laborator,
ci sunt complementare
O se pot realiza in ritmul de mers al pacientului
sau cu ritm impus
Testele de mers self-paced
O se realizeaza in ritmul de mers al pacientului
O masoara distanta parcursa intr-o perioada fixa
de timp
O au durata variabila: 2, 6, 12 minute
O testul de 2 minute are durata prea scurta si
reproductibilitate slaba
O testul de 12 minute furnizeaza rezultate valide,
dar este prea obositor
O Se prefera de rutina testul de 6 minute (TM6)
 TM6
O test practic
O usor de realizat
O bine tolerat
O apreciaza raspunsul global cardiac, respirator
si locomotor la efortul submaximal
O este larg utilizat in evaluarea cardiopulmonara
Testul de mers de 6 minute
O culoar de 30 m, plan si necirculat
O pulsoximetru
O tensiometru
O cronometru
O scale pentru analiza dispneei
O ideal: sursa de oxigen portabil
TM6-reguli de standardizare
O testul se desfasoara pe un culoar, nu pe covor
O pacientul este bine instruit inaintea testului
O pacient odihnit, cu medicatie curenta
administrata
O pacientul nu va vorbi in timpul mersului
O sursa de oxigen, daca exista, trebuie purtata de
catre supervizor
Testul de efort de 6 minute
O la inceputul si dupa terminarea testului se
masoara TA, AV, SaO2
O in timpul testului se monitorizeaza AV si SaO2
O dispneea de efort se cuantifica pe scala Borg si
scala analoga vizuala (VAS)
 TM6-indicatii
O indicat la orice pacient cu patologie
respiratorie cronica :
O BPOC
O astm bronsic
O fibroza chistica
O neoplasm pulmonar
O boli neuromusculare cu hipoventilatie
O boli ale cutiei toracice
 TM6 - contraindicatii
O IMA recent – 1 luna
O angor instabil
O tromboflebita evolutiva
O embolie pulmonara recenta
O pericardita acuta
O urgenta hipertensiva
O criza de bronhospasm
O febra
Intreruperea testului de efort
O durere toracica
O dispnee intolerabila
O vertij
O slabiciune extrema
O desaturatie < 85%
O tahicardie >80% din frecventa cardiaca
maxima teoretica(220-varsta)
 TM6
O supervizorii testelor de mers trebuie sa fie
antrenati in acordarea primului ajutor
O detaliile planului de actiune in urgenta trebuie
cunoscute de catre toti membrii echipajului
 Testul de efort - avantaje
O simplu
O ieftin
O aplicabil indiferent de varsta, sex, nivel de
instruire, gradul afectarii respiratorii
O bine tolerat, comod pentru pacient
O reproductibilitate buna
O relevant pentru nivelul activitatii fizice curente
Testul de efort - dezavantaje
O depinde de motivarea pacientului si a
supervizorului
O masoara o singura variabila (distanta parcursa)
O mai greu de standardizat
O mai putin reproductibil decat testele de efort
maximal
O nu permite aflarea cauzelor limitarii la efort
Evaluare Pre-/post-tratament
O rezectii pulmonare
O reabilitare pulmonara
O transplant pulmonar
O chirurgie de reducere a volumului pulmonar
O tratament vasodilatator in HTA
O interventii in insuficienta cardiaca
 TM6 - evaluare
O statusul functional si al invaliditatii in:
O BPOC
O fibroza chistica
O insuficienta cardiaca
O Boli vasculare periferice
 TM6 - evaluare
O predictia morbiditatii
O predictia mortalitatii
O instrument valid de depistare a hipoxemiei
induse de efort
O metoda de electie in ghidarea prescriptiei de
oxigenoterapie la domiciliu
 TM6 – DM6
O distanta parcursa=parametrul cel mai
important de urmarit (DM6)
O distanta parcursa depinde de varsta, inaltime,
greutate, sex
O la rezultat contribuie efectul incurajarii, al
invatarii si al formei traseului
O scade in b. pulmonare obstructrive, restrictive,
IC
O depinde de conditia fizica
Testul navetei (Shuttle Test)
O test de mers ``du-te/vino``, stil naveta
O dista de mers - 10m
O ritm impus de un semnal auditiv
O 2 modalitati de desfasurare: incremental si
anduranta
O testul incremental – urmareste viteza maxima
atinsa
O Testul de anduranta – urmareste distanta
parcursa
 Testul incremental
O viteza creste progresiv la fiecare minut
O parametrul urmarit este viteza maxima atinsa
O efortul este incremental
O raspunsul cardiovascular este gradat
O este indicat pentru determinarea nivelului de
antrenament necesar
O mai putin validat decat TM6
O riscuri cardiovasculare mai mari
 Testul de anduranta
O urmareste distanta parcursa
O este indicat pentru aprecierea efectului
terapeutic al antrenamentului la efort
O testul se intrerupe cand pacientul nu mai
reuseste sa mentina ritmul impus
O testul se intrerupe in aceleasi conditii ca in
cazul TM6
 Testele de mers la copii
O se utilizeaza TM6
O instrument util de evaluare a capacitatii
functionale la copiii cu afectiuni cardio-
respiratorii grave
Testele de mers - Concluzii
O permit evaluarea statusului functional
O permit evaluarea invaliditatii
O masoara raspunsul la reabilitarea respiratorie
O bune predictoare ale morbiditatii/mortalitatii
O TM6 este de preferat, datorita avantajelor sale
 Teste de mers - Concluzii
O alegerea testului de mers depinde de traditia si
experienta echipei de reabilitare
O Marea Britanie prefera testul de anduranta
O pacientii cu patologie respiratorie desatureaza
mai mult la testele de teren, decat la ciclo-
ergometru
O dispneea este mai intensa la testele de teren
decat in laborator
 Teste de mers - Concluzii
O testul de anduranta este cel mai util pentru
aprecierea rezultatelor reabilitarii respiratorii
O testul navetei are reproductibilitate mai buna
decat TM6, permite compararea mai sigura a
performantelor