PARAMETRII DE LABORATOR

SPIROMETRIA

PARAMETRII LIPIDICI AI RISCULUI CARDIOMETABOLIC

 Trigliceride serice < 150 mg/dl

 Colesterol total < 190 mg/dl (200 mg/dl)

 HDL-colesterol > 40 mg/dl (barbati)

> 50 mg/dl (femei)

 LDL – colesterol < 130 mg/dl (100 mg/dl; 70 mg/dl)

PARAMETRII GLUCIDICI AI RISCULUI CARDIOMETABOLIC

Categorii de pacienţi la risc crescut pentru diabet (ADA, 2010)

Criteriile actuale pentru diagnosticul de diabet zaharat (2010)

 Hemoglobina glicozilată ≥ 6,5% (utilizând o metodă certificată NGSP şi standardizată la

DCCT assay)*
SAU
 Glicemia a jeun ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l) – à jeun este definit ca un post de cel puţin 8
ore*

 SAU

 Glicemia la 2 ore după încărcare orală cu 75 g glucoză (TTGO) ≥ 200 mg/dl (11,1
mmol/l) – testul trebuie efectuat conform regulilor OMS, utilizând o încărcare cu
echivalentul a 75 g de glucoză anhidră dizolvată în apă

 SAU
 Simptome clasice de hiperglicemie (poliurie, polidipsie, scădere ponderală) sau criză
hiperglicemică şi o glicemie plasmatică întâmplătoare ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
determinată în oricare moment al zilei.
  *în absenţa unei hiperglicemii neechivoce, criteriile 1-3 trebuie confirmate prin teste
repetate

TESTUL DE TOLERANTA ORALA LA GLUCOZA (TTGO)

 Cu 3 zile inainte de test – activitate fizica si consum a min 250 g hidrocarbonati

 Post de 12 ore

 Inainte de test cu cel putin 30 minute: repaus fizic, nu fumeaza !

 75 g glucoza pulbere / 100 g pt detectarea diabetului gestational – se dizolva in 250

ml apa si se bea dintr-o data

 Glicemia a jeun (bazala)

 Glicemia la 2 ore dupa ingestia glucozei (optional: glicemia la 1 h, 3 h)

 Rezultate: N / SCADEREA TOLERANTEI LA GLUCOZA / DIABET ZAHARAT

SPIROMETRIA

GENERALITATI
 Cel mai frecvent utilizat test functional pulmonar
 Evalueaza functia pulmonara: volumul si/sau viteza fluxului aerian care poate fi
inspirat si expirat
 Utilitate: AB, BPOC, fibroze pulmonare, fibroza chistica, postchirurgie de reductie
pulmonara

PROCEDURA (I)
 Pacientul inspira cat mai profund si expira cat mai complet si mai prelung intr-un
senzor

 In timpul testarii se utilizeaza clipuri nazale care sa impiedice iesirea aerului pe nas

 se utilizeaza preferabil piese bucale cu filtru, pentru a preveni disiparea

microorganismelor, in special in cazul manevrelor inspiratorii

PROCEDURA (II)

 Pacientul sta preferabil in ortostatism sau asezat, dar trunchiul si capul raman
aliniate si drepte, privirea inainte
  Se masoara talia si greutatea pacientului, varsta, sexul

 Se investigheaza posibilele contraindicatii ale testarii (boala coronariana severa,

recenta, chirurgie toraco-abdominala recenta, fracturi costale, embolii pulmonare,
traumatisme severe)

 Scurt chestionar asupra medicatiei utilizate in prezent, momentul ultimei doze si

evaluarea posibilelor contraindicatii la administrarea de BDI

 Explicarea sumara a procedurii, mai ales la pacientii care o efectueaza prima data;
1-2 manevre de test

PARAMETRII STATICI

 Tidal volume (TV)-volumul curent (VC), reprezentat de aerul inhalat si expirat in

timpul unei respiratii normale

 Total Lung Capacity (TLC)-capacitatea pulmonara totala (CPT) este volumul maxim
de aer prezent in plamani

PARAMETRII DINAMICI

 FVC (forced vital capacity)-volumul de aer care poate fi expirat fortat dupa un
inspir fortat – scade in sdr restrictive

 FEV1 (forced expiratory volume in 1 sec)=VEMS-este volumul max de aer care poate
fi expirat fortat in prima sec din timpul expirului fortat - scade in sdr obstructive
 Raportul FEV1/FVC – N 75-80%;

- in bolile obstructive (AB, BPOC, emfizem, BC) raportul scade <70 %

- In bolile restrictive (ibroza pulmonara), FEV1 si FVC sunt ambele proportional

reduse si valoarea IT poate fi N sau chiar crescuta
- PEF este fluxul maximal (viteza) generat in timpul expirului fortat maximal initiat
dupa un inspir complet
-
 PEF (peak expiratory flow) – scade in sdr obstructive