Monitorizarea zilnică (Holter) a ECG și

tensiunii arteriale
Distonie
Inima muncii inimii este conducerea impulsurilor electrice de-a lungul ei, determinând
contracția celulelor musculare. Acest fenomen a fost studiat și a pus bazele înregistrării
diferitelor boli cardiace folosind un dispozitiv numit electrocardiograf, un aparat pentru
înregistrarea unei electrocardiograme (ECG). Dacă există procese patologice în inimă,
sunt detectate modificări ale ECG care sunt caracteristice unor afecțiuni (CAD,
hipertensiune arterială etc.).
Dar nu este întotdeauna o imagine completă a unei anumite boli, care poate fi obținută
prin efectuarea numai a unei electrocardiografii standard, deoarece există forme latente
(ascunse, "mutante") de boli de inimă care nu se manifestă clinic și sunt înregistrate pe
un ECG în timpul efortului fizic. Pentru diagnosticarea unor astfel de forme de boli, se
utilizează ECG cu activitate fizică (test de banda de alergare, veloergometrie), precum
și monitorizarea ECG Holter de 24 de ore.
Monitorizarea ECG zilnică este o metodă instrumentală pentru diagnosticarea bolilor
sistemului cardiovascular, pe baza înregistrării activității electrice pe parcursul zilei care
apare în timpul activității miocardului (miocard) și a modificărilor în funcție de prezența
anumitor boli cardiace la un pacient.
Esența acestei metode, dezvoltată de omul de știință american Holter, este următoarea:
un pacient este prescris de medicul de pe pieptul electrozilor care citesc informații
despre activitatea inimii și sunt conectați la un dispozitiv portabil, în care datele sunt
prelucrate și înregistrate sub formă de curbe grafice - electrocardiograme, stocate în
memoria dispozitivului. Dacă o manșetă este aplicată simultan pacientului (analogul
unui monitor convențional de tensiune arterială - un tonometru), atunci monitorizarea
permite dinamica măsurătorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei într-un mod
oscilometric (electronic).
În cazurile cu diagnostic neclar, studiul poate fi extins la șapte zile, dacă în primele 24
de ore nu sa înregistrat nicio înregistrare reușită a modificărilor patologice asupra ECG
și pacientul continuă să fie deranjat de simptomele despre care a fost prescris
examinarea.
Dispozitiv pentru monitorizarea ECG Holter
Monitorizarea ECG și a tensiunii arteriale în conformitate cu Holter are mai multe
avantaje față de o EKG standard și efectuarea unui ECG cu activitate fizică, ca și în
cazul unui singur EKG efectuat în repaus și de câteva minute, nu este întotdeauna
posibilă înregistrarea ischemiei miocardice sau a tulburărilor de ritm paroxistic
(paroxistic). Metoda permite, de asemenea, înregistrarea ECG în starea de activitate
obișnuită a gospodăriei, cu efort fizic tipic pentru pacienți, care este important pentru
corectarea tratamentului pacienților care suferă de deteriorare a inimii cu o activitate
minimă. În plus, se poate observa disponibilitatea metodei, simplitatea în studiu, nu
invazivitatea (fără afectarea țesuturilor corporale).

Indicații pentru monitorizarea holterului

Această metodă de cercetare este utilizată în următoarele cazuri:
1. Diagnosticul bolii coronariene (boala coronariană)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- silențioasă (ischemie miocardică) miocardică,
- angină stabilă și instabilă,
- infarctul miocardic, în special forma sa nedureroasă
- după moartea bruscă a cardiacei
2. Diagnosticul hipertensiunii arteriale
3. Diagnosticul tulburărilor de ritm cardiac
- sindrom sinusal,
- Sindromul Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW),
- sindromul QT extins,
- fibrilație atrială
- AV - blocada, blocarea sinoatrială,
- tahicardii ventriculare
4. Defectele cardiace
- pentru diagnosticarea tulburărilor de ritm, adesea însoțite de defecte cardiace
dobândite, în special defecte ale valvei mitrale
5. Screening-ul de rutină
- persoanele supuse intervenției chirurgicale la nivelul inimii și al altor organe
pacienții cu diabet zaharat (angiopatie diabetică - patologie vasculară, inclusiv
coronariană)
6. Monitorizarea eficacității tratamentului
- antiaritmic și antianginal (cu angină),
- chirurgie cardiacă pentru boala arterială coronariană (stenting pentru artera coronară,
chirurgie bypass arterial coronarian) și aritmii (radiofrecvență, ablație laser - distrugerea
căilor suplimentare în inimă, instalarea unui pacemaker artificial și controlul funcționării
sale eficiente);
- prescrierea și evaluarea eficacității medicamentelor antihipertensive (reducerea
tensiunii arteriale).
Monitorizarea holterului poate fi administrată atunci când apar următoarele simptome la
un pacient:
- apăsarea sau arderea durerilor în spatele sternului și în zona inimii, cu sau fără
iradiere (care se extinde sub lama umărului stâng, spre mâna stângă sau nu);
- durere în jumătatea stângă a pieptului de altă natură, cu o legătură clară cu exercițiul
fizic sau fără el;
- durerile caracteristice în regiunea inimii în timpul nopții (de obicei în zori) sunt
caracteristice pentru stenocardia Prinzmetal;
- senzație de lipsă de respirație, episoade de scurtă durată a respirației cu tuse
sufocantă;
- întreruperi periodice în activitatea inimii, senzație de inimă scufundată;
- frecvente amețeli și / sau leșin.

Contraindicații pentru monitorizarea zilnică

În prezent, nu există contraindicații pentru studiu. Dar, la unii pacienți, studiul nu poate fi
realizabil din punct de vedere tehnic, de exemplu, cu leziuni toracice severe, rani
extinse sau arsuri pe pielea pieptului, cu un grad foarte pronunțat de obezitate.
Pregătirea pacientului pentru monitorizarea
Holter a tensiunii arteriale și ECG
Pentru acest studiu, pacientul nu are nevoie să se pregătească în mod special. În ajun
puteți mânca alimente și lichide în cantități obișnuite, dimineața înainte de procedură,
este permis un mic dejun ușor. Alcoolul și cafeaua ar trebui excluse, precum și
reducerea numărului de țigări afumate, deoarece aceste produse pot avea un impact
semnificativ asupra funcției de contractilitate și conductivitate a mușchiului cardiac.

Cum se face cercetarea?

Pacientului i se poate face referire la procedură atât din partea departamentului
policlinică, cât și din partea spitalului în care se află în cursul examinării (de la
departamentul de cardiologie, endocrinologie, chirurgie etc.) la un tratament de
spitalizare. Dimineața, pacientul vine la departamentul de diagnosticare funcțională și
este invitat să meargă la biroul unde medicul dă instrucțiuni despre studiul viitoare.
Apoi, electrozii sunt plasați pe pielea peretelui toracic anterior (5-7, în funcție de
modelul dispozitivului) utilizând autocolante de unică folosință care seamănă cu un
tencuial adeziv obișnuit. Acești electrozi sunt conectați la un dispozitiv portabil care este
purtat pe piept sau pe centură. În cazul unui studiu bifuncțional (dublu), atunci când
ECG este monitorizat împreună cu tensiunea arterială, se aplică o manșetă la pacient,
conectată și la dispozitiv. Întreaga procedură de instalare durează nu mai mult de 10
minute, fără a provoca disconfort.
Apoi, pacientului i se dă un jurnal, unde pe formularul sub forma unei plăci este necesar
să se noteze timpul și acțiunile întreprinse în acel moment, precum și durerea sau alte
disconforturi. Adică, pacientul trebuie să înregistreze în timpul zilei tot ce se întâmplă cu
el - somn, mâncare, mers, stres fizic și psiho-emoțional, performanță de muncă, o
perioadă de odihnă. Este obligatorie fixarea timpului de admisie a medicamentului,
deoarece este important pentru medic din punct de vedere al influenței unui
medicament asupra funcției cardiace. În timpul studiului nu se poate face duș sau baie,
deoarece contactul dispozitivului și a electrozilor cu apă nu este permis.
După o zi (sau mai multe zile, în funcție de prescripția medicului), pacientul vine din nou
în același birou, unde doctorul desprinde electrozii din piept, îndepărtează manșeta și ia
dispozitivul portabil, îl conectează la computer și primește toate informațiile deja
analizate de dispozitiv. Medicul evaluează datele și emite un raport, care ar trebui
transferat medicului curant cât mai curând posibil pentru corectarea ulterioară a
tratamentului, dacă este necesar.
După primirea rezultatelor, pacientul se poate întoarce acasă (dacă datele obținute nu
au evidențiat nereguli grave în activitatea inimii, necesitând spitalizare imediată) sau la
secția din care a fost trimis pentru examinare.

Interpretarea rezultatelor monitorizării zilnice

Ce citi pacientul în protocolul de studiu primit? În plus față de electrocardiogramele de
mai sus și descrierile lor succinte, se imprimă o concluzie pe formularul în care sunt
indicați următorii parametri:
- tipul de monitorizare - ECG, tensiunea arterială sau ambele
- numărul total de ritm cardiac (HR) - ajunge la aproximativ sute de mii sau mai mult pe
zi
- sinus sau non-sinus (pentru fibrilație atrială, flutter atrial, de exemplu) ritm
- rata de inimă maximă și minimă pe zi
- rata medie zilnică a pulsului și tipul acestuia (tahicardie, normă sau bradystolie, ceea
ce înseamnă bătăi rapide, normale sau rare ale bătăilor inimii)
- Caracteristicile HR - răspunsul la stres (în mod normal, ar trebui să fie adecvat -
creșterea în cadrul valorilor admise), scăderea HR la noapte, dacă se atinge sau nu HR
submaximal (75% din maxim, atingerea înseamnă toleranță bună la exerciții fizice, cu
sarcini minore)
- nivelul toleranței la nivel de exercițiu - ridicat, mediu sau scăzut
- tulburările de ritm sunt descrise dacă sunt detectate, de exemplu, extrasistole
ventriculare sau supraventriculare, singure, asociate sau grupate, tahicardie indicată,
dacă există
- descrie modificări ale alimentării cu sânge miocardic, de exemplu încălcări ale
proceselor de repolarizare sau episoade de creștere sau depresie (reducere) a
segmentului ST - semne de ischemie miocardică, la ce moment apar și sunt asociate cu
exerciții fizice, însoțite de durere, respirație sau alte semne subiective.

Există complicații în timpul monitorizării?

Nu, procedura de studiu este absolut sigură pentru pacient, deci nu există complicații.

Ce este monitorizarea ECG Holter zilnic?

Numele sistemului de monitorizare Holter este derivat de la creatorul dispozitivului, care
permite studierea activității inimii. Primul dispozitiv a fost voluminos și a cântărit
aproximativ 40 kg. Pacienții au fost forțați să-l țină aproape de el până la finalizarea
procedurii.
Aparatul modern pentru monitorizarea zilnică este mai compact, este plasat direct pe
corpul pacientului și cântărește aproximativ 500 de grame.

Esența studiului
Procedura este o tehnică instrumentală. Este conceput pentru a identifica patologiile în
activitatea mușchiului cardiac.
În timpul examinării, se monitorizează funcționarea sistemului cardiovascular:

 Datele sunt îndepărtate folosind electrozi atașați la piele în regiunea sternului,

apoi transferați către reportofon - un dispozitiv special care citește informații și le
stochează până în momentul decodării;
 Deviația parametrilor din normă servește drept bază pentru identificarea bolilor
grave;
 Dispozitivele moderne sunt echipate cu memorie electronică, iar în modelele mai
vechi, banda magnetică este utilizată pentru înregistrare;
 Pentru monitorizarea fragmentară (efectuată numai în timpul atacurilor de durere
sau disconfort), există dispozitive miniaturale care se potrivesc în palma mâinii.

Procedura de cercetare cum se desfășoară

 1. Asistentul atașează 5-7 electrozi de unică folosință la pieptul pacientului și le
fixează cu bandă adezivă. Electrozii sunt conectați la recorder. Registratorul,
protejat de un capac, este atârnat pe gât sau pe centura pacientului. ECG începe
înregistrarea imediat după pornirea dispozitivului.
2. Nu este nevoie să atingeți monitorul, puteți apăsa butoanele doar când primiți
instrucțiuni de la medic.
3. Pacientul ar trebui să țină un jurnal, în care să se înregistreze durata somnului de
noapte (la ce oră se culca când se trezește), timpul de masă, stropi de emoții,
dacă îi afectau bunăstarea. Puteți dormi în poziția obișnuită, dar nu pe stomac.
4. Unele clinici oferă pentru a efectua un anumit tip de sarcină. Altele - mișcări de
înregistrare, acțiuni și senzații legate de acestea.
Ca sarcină, pacientul este adesea recomandat să utilizeze o urcare a scării.
Trebuie depășită de mai multe ori pe zi, dar evitând sentimentele de oboseală.
Timpul pentru a începe să se ridice și să se simtă după el ar trebui să fie
înregistrat în scris. Acest lucru va ajuta specialistul să urmărească relația ECG și
activitatea fizică, precum și să identifice cauza și natura plângerilor.
5. Dacă starea de sănătate a pacientului sa schimbat în timpul zilei și a observat o
creștere sau întrerupere a ritmului inimii, au apărut amețeli sau alte afecțiuni,
acest lucru ar trebui menționat și în jurnalul care indică timpul exact.
6. Ar trebui să scrieți când luați medicamente. Nu este necesară măsurarea
tensiunii arteriale.
7. În timpul anchetei este interzis:
o trece prin detectoare de metale plasate în stadioane, în magazine, etc;
o Raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete toracice;
o permiteți apariția apei în dispozitiv;
o supuneți dispozitivul să intre în contact cu substanțele chimice de uz
casnic, vibrațiile, șocurile.
8. Activitatea fizică excesivă este nedorită, cu transpirație puternică, electrozii se
pot dezlipi. Îmbrăcămintea este mai bine să alegeți din țesături de bumbac, ele
nu acumulează electricitate statică.
9. Dacă electrozii cad, trebuie să le atașați cu atenție înapoi.
10. În dimineața zilei următoare, pacientul este re-acceptat să scoată monitorul. Ar
putea dura câteva ore pentru ca un medic să analizeze o înregistrare.
Rezultatele sunt în majoritatea cazurilor pregătite a doua zi.
11. Studiul poate fi combinat cu atașarea aparatului "Monitorizarea zilnică a
presiunii". O manșetă este pusă pe braț, iar un senzor sensibil este ascuns sub
el. Un recorder conectat la manșetă cu un tub de cauciuc este așezat pe centură.

Pentru ce se utilizează?
Direcția monitorizării ECG zilnice este dată de cardiolog sau terapeut după o examinare
preliminară, unde este formulat diagnosticul, sunt clarificate detalii (de exemplu, lista
medicamentelor luate).
Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru a detecta:

 tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;

 patologii (pauze, extrasistole, tulburări paroxistice);
 variabilitatea ritmului cardiac;
 deficienta de oxigen (ischemie), in care pacientii se plang de obicei de "bucati in
gat", arsuri la stomac, arsuri sau presiuni dureroase in spatele sternului, dureri in
coate, maxilar inferior;
  defecțiuni ale stimulatorului cardiac;
 modificări ale stării de sănătate, evaluarea eficacității tratamentului.

Ce arată monitorizarea?
1. Cum a scăzut ritmic musculare de inimă.
2. Dacă este detectată o perturbare a ritmului, este periculoasă? Există o șansă de
moarte, dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală.
3. Natura durerii, deranjând pacientul. Este sursa inimii lor, indiferent dacă este
afectată de efort fizic și stres.
4. Cauza stărilor de leșin și a stărilor pre-inconștiente.
5. Vă permite să evaluați cât de eficient este terapia antiaritmică prescrisă, să
urmați activitatea stimulatorului cardiac.
6. Modificări ale ritmului inimii și de muncă în timpul somnului.
7. Amenințarea de infarct miocardic. Dacă o cantitate insuficientă de nutrienți este
furnizată muschiului inimii, un halter o va arăta.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de
inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala
coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la
domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să
comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din
inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut
complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai
jos. Citește mai mult »

Indicații pentru
În mod obișnuit, motivul pentru instalarea unui dispozitiv care vă permite să înregistrați
dinamica tensiunii arteriale și electrocardiograme sunt plângerile pacientului:

 tuse, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, care nu este asociată cu

boli ale sistemului bronhopulmonar;
 amețeli bruscă, leșin;
 crize cardiace (apăsarea și arderea durerii în spatele sternului în regiunea
mușchiului inimii);
 bătăile inimii prea frecvente în repaus sau în condiții speciale (stres, exerciții
fizice, mâncare);
 "Înfundarea inimii".

Pe baza acestora, un specialist poate recomanda un studiu zilnic.

În cazurile de mai sus, rolul de 24 de ore de monitorizare Holter îndeplinește următorul
rol:

 determină exact ce factori au eșuat, dacă există o dependență de timpul zilei și

alte circumstanțe;
 investighează cauza stării de sănătate precară: boala ischemică sau întreruperi
în ritm, conducere;
  stabilește factorul de încălcare a inimii

De asemenea, necesitatea monitorizării inimii în conformitate cu metoda Holter poate

apărea atunci când:

 aritmii de natură diferită (brady și tahiaritmie, extrasistol);

 slăbiciune estimată a nodului sinusal;
 fixare fibrilație atrială;
 hipertensiune;
 angină pectorală, în cazul în care testele cu sarcină sunt imposibile datorită
bolilor articulațiilor, tromboflebitei;
 boli de inima;
 cardiomiopatie hipertrofică;
 perioada de recuperare după infarctul miocardic;
 monitorizarea eficacității terapiei, inclusiv antihipertensive și medicamente
antiaritmice;
 instalarea unui pacemaker și analiza activității sale;
 examinare, care precede în mod tradițional operațiile chirurgicale asupra
organelor vitale;
 confirmarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (stentul arterial,
chirurgia by-pass aortică coronariană);
 monitorizarea stării vaselor de sânge în diabet zaharat;
 al sindromului QT alungit, care este înregistrat pe o electrocardiogramă standard
și poate fi însoțit de fibrilație ventriculară care pune viața în pericol.

Contraindicații
Acest tip de cercetare cardiacă nu are contraindicații. Dacă este necesar, poate fi folosit
și pentru femeile însărcinate. Monitorizarea pentru copii se efectuează în același mod
ca și pentru adulți.
Dar la pacienții individuali, efectuarea unui studiu nu ar fi posibil din punct de vedere
tehnic deoarece:

1. obezitate severă;
2. leziuni toracice severe;
3. prezența rănilor sau arsurilor în zona de fixare a electrozilor.

Pregătirea procedurii
1. Prin numirea unui specialist, înainte de studiu poate fi întocmită o cardiogramă
standard.
2. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul în piept. Acest lucru este necesar pentru a se
asigura că electrozii sunt bine atașați la piele, iar informațiile obținute sunt fiabile.
3. Înainte de procedură, trebuie să curățați temeinic pielea și să vă faceți duș.
4. Corpul trebuie să fie uscat, după procedurile de apă este imposibil să se aplice
geluri, creme și alți agenți de hidratare.
5. Dacă pacientul primește medicamente, este important să informați un specialist.
El poate anula admiterea pentru perioada de studiu.
 6. Uneori medicul vă cere să aduceți o baterie pentru dispozitiv. Când le
achiziționați, rețineți etichetarea. Alegeți baterii alcaline, dimensiunea lor poate fi
AA sau AAA, verificați acest lucru studiind instrucțiunile atașate la dispozitiv.
7. Dacă un pacient este alergic la contactul cu bandă adezivă, ar trebui să cumpere
un produs cu o etichetă "hipoalergenică" într-o farmacie. Este de asemenea
potrivit și un tencuială pe bază de mătase.
8. Înainte de studiu trebuie să dormi bine, să luați micul dejun.
9. Pentru o amplasare confortabilă a monitorului, cel mai bine este să purtați o
vesta și un pulover sau o cămașă liberă peste ea.

Rezultatele decodificării
Cea mai mare parte a lucrului în efectuarea studiului este în descifrarea datelor. După o
zi, dispozitivul este deconectat de la pacient, conectat la un PC, iar informațiile sunt
evaluate. Dispozitivul salvează o cantitate semnificativă de informații și medicul trebuie
să țină cont de o serie de parametri atunci când elaborează o concluzie.
Nu există o singură formă în care să fie scrisă încheierea monitorizării zilnice, dar
trebuie să includă următoarele elemente:

 ritmul cardiac, sursa;

 devieri ale indicelui ischemic;
 durata pauzelor în contracțiile cardiace (la adulți, rata este de până la 1750 ms,
pentru copii de la 1000 ms);
 Indice ST;
 descrierea dinamicii intervalelor QT, PQ. Pentru adulți, durata normală a
intervalului QT este de 500 ms, pentru sugari de la 400 ms;
 toleranță la exerciții fizice;
 stabilitate / modificări în morfologia complexului QRS;
 în prezența stimulatorului cardiac, o analiză a funcționării dispozitivului;
 se studiază jurnalul de observație, sunt prezentate datele privind modificările
complexului ventricular.

Importanța unui ECG Holter este incontestabilă. Ajută cardiologul să identifice și să

înceapă tratamentul unor astfel de boli grave cum ar fi hipertensiunea, ischemia și
altele.

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă
efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a
determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.
Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea
cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul
american Norman Holter, după care a fost ulterior denumită această metodă de
diagnosticare.
Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror
rezultate sunt tratate eficient.
În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat
un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea
inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai
informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.
Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu care
înregistrează dispozitivul, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.
Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale
corpului și ale activităților sale, pe care examinarea obișnuită de către un medic nu o va
arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza
stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în
care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.
Iar examinarea obișnuită nu arată, de asemenea, cum funcționează inima la momentele
de mâncare, efort fizic, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte
importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.
Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale
tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă.
Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp.
Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către
medic.
Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care
înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente
pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea
poate fi efectuată în timpul sarcinii, face cardiograma vârstnicilor.
Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să
instalați senzorii și echipamentul propriu-zis într-un mic caz pe piept. Nu schimba modul
obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment dispozitivul va înregistra
în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul
în sine.
În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări
ale stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie în timp. Datorită Holter, o
imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul
va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

 Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul
nu este deranjat de nimic;
 Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul
dezvoltării bolii ischemice, aritmiei, hipotensiunii și hipertensiunii;
 datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței unei
patologii a inimii;
 echipamentul multi-canal permite obținerea unei cantități foarte mari de
informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității
cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copii, adulți, în orice
vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerilor pacientului
despre bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderi de conștiență, medicul va
prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării
bolii ischemice miocardice, aritmiei.
Monitorizarea ECG Holter este de asemenea atribuită atunci când:

 pacientul este diagnosticat pentru prima oară cu hipertensiune arterială;

 diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
 defecte cardiace;
 hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
 infarct miocardic;
 este prezentă insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
 trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
 Există o boală endocrină în prezența pacientului sau obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se

pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.
Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate
echipamentul. Ar trebui, de asemenea, să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii,
ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea
dispozitivului.
Spuneți medicului ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele
pot avea un impact asupra funcționării inimii.
Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de
monitorizare.
În momentul de față, examenul Holter este considerat cel mai bun și mai informativ și,
prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie
doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia.
Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu un aparat de înregistrare ajută la stabilirea
unui diagnostic precis.
Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnică sau fragmentară zilnică.
Examinarea fragmentară este prescrisă în cazul în care pacientul începe o aritmie. De
îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el
să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.
Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.
Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei
examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă
standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.
În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate precise, pacientul ar
trebui să fie atent la tehnica: evitarea apei, daune mecanice, evitarea oricărui contact al
echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul
lor.
Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care
permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul
5 și să coboare pentru ca medicul să determine nivelul general al sănătății sale, precum
și o boală care poate pune viața în pericol.
Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG):
pregătire și comportament adecvat
Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este
necesar să se facă un duș, astfel încât în procesul de diagnosticare o persoană să nu
aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de
aer-apă.
De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie
să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care
afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.
Dispozitivul Holter constă din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv
de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la pielea cea mai
puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.
Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii atunci când pacientul
conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice,
exerciții fizice, desfășoară și desfășoară alte activități.
Tot ceea ce pacientul efectuează când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai
multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, indicând tipul acțiunii,
timpul petrecut și propriile sentimente. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de
exerciții fizice, medicație, odihnă, stres, caracteristicile condiției (deteriorare sau
îmbunătățire, fără modificări).
Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de
anumite reguli:

 protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca

acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
 nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze
date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
 Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în timpul procesului de
diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, căderi de presiune (care zboară pe
avioane, atracție);
 respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
 în diagnosticul Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică
mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de
asemenea, electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția

electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că halatul de inimă funcționează
corect.
Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură, iar monitorizarea
inimii nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.
Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice
schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei metode,
dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor
da niciodată un ECG normal sau o examinare de către un medic.
În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și
relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de
anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a
evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea
ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.
Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea toracelui pacientului, care va efectua
observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este
combinată cu un diagnostic de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă
este atașată pentru a fixa fluctuațiile și modificările presiunii.
După cum am menționat deja, nu există efecte negative asupra corpului și a stării de
sănătate a pacientului în timpul studiului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în
inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor
de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.
Indicatii pentru folosirea ritmului cardiac de monitorizare în timpul zilei sunt plângerile
pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul
prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei
care duce la moarte.
Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție
ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de
asemenea, pacienții care au o suspiciune de ischemie asimptomatică a inimii, angina
variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate

decodare și complicații
Monitorizarea ECG zilnică a holerei va oferi o imagine exactă și completă a stării de
sănătate a pacientului, schimbările care apar în condiții diferite.
După terminarea diagnosticării, începe etapa de decriptare a datelor Anterior, această
procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența
software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui
computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.
Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat, iar calculatorul
afișează un grafic al modificărilor, conform cărora se face diagnosticul.
Datorită faptului că procedura este disponibilă tuturor pacienților, monitorizarea ECG de
24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a
modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, tulburări în activitatea sa, prescrierea
unei terapii eficiente și adecvate, prevenirea formării unor forme severe de boli și
complicații.
În setul standard de date recepționate, trebuie să fii prezent:

 parametrii ritmului sinusal;

 date privind aritmiile cardiace;
 tulburări de conducere ale inimii;
 încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
 Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a EKG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o
mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea
acesteia este afectată.
De exemplu, medicul va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la
copii și adulți, pacienți în vârstă înaintată, aceia care au suferit recent o intervenție
chirurgicală și urmează să înceapă activități normale de lucru.
De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii
cardiace pe fundalul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție
ventriculară stângă etc.
Datorită ECG-ului de holeră, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea
terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul
este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.
Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea
echipamentului.
Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea
patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii.
De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia
și ectopia ventriculară.
Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștienței, acestea vor fi
văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de
tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare
de 180 batai pe minut.
Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt
determinate de diferite tipuri de aritmii:

 paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care creșterea ritmului are loc treptat și
se transformă în flutter ventricular;
 extrasistol ventricular precoce, care duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
 precoce, grup sau extrasistole politipice ventriculare;
 eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
 scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite

medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de date, cum ar fi o creștere
de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistole pe zi, precum și o manifestare a
tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.
Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când are loc creșterea
sau depresia segmentului ST.
Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt individuale și numai un
medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic
precis.
Sarcinile principale sunt de detectare de diagnostic și de evaluare a tulburărilor de ritm
cardiac, și, de asemenea, căutați acele porțiuni, care vor fi exprimate în mod clar și
prejudecată fluctuație segmentului ST. Ca adaosuri, se evaluează și analiza duratei
intervalelor din ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea acestora.
Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în
care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.
Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale.
Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei
de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri
suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.
Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a
echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a
semnalului.

Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum

este efectuată
Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter
biofizician? Această tehnică a fost o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul
cardiologiei.
Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări
ale conceptului de ritm normal al organului și tulburărilor acestuia.
Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea
proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie
localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie
eficientă.

Aplicare și eficacitate
Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când
pacientul a prezentat probleme de inimă în timpul zilei în repaus sau după efort fizic,
orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a
evidențiat nicio neregulă.
Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

 Evaluarea activității funcționale a miocardului, a ritmului și a conducerii acestuia

în condițiile modului obișnuit de viață, activitate emoțională și fizică.
 Pentru a evalua starea inimii în repaus, în timpul somnului.
 Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor
ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata,
intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a
aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (bătăi intime
precoce) să indice dacă numărul lor intră în limitele normale sau nu.
 Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia
miocardică asimptomatică (fără durere). Metoda determină numărul și durata
episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se
dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției
acestora (insuficiență de aprovizionare cu sânge, osteochondroză, nevralgie).
 Pentru a urmări conexiunea dintre senzațiile subiective ale pacientului și
indicațiile obiective ale dispozitivului.
 Pentru a face un diagnostic corect, prescrie un tratament adecvat și monitoriza
eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
 Evaluați modificările în inimă în prezența stimulatorului cardiac.
Diferența față de electrocardiografia și
ecocardiografia convențională
EKG-ul standard, ecocardiografia și metodele de monitorizare Holter au fost inventate
cu singurul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea,
diferențele semnificative în metodele determină fezabilitatea punerii lor în aplicare în
anumite cazuri.
Electrocardiografia standard indică tulburări de ritm (tahiaritmie, bradyaritmie, fibrilație
atrială), alimentația musculară cardiacă (boala ischemică) și conducerea impulsurilor
electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).
De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe
înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de
impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.
Monitorizarea Holter în contrast cu ECG standard este o metodă mai fiabilă și mai
informativă, cu un număr mare de parametri analizați.
Înregistrarea activității inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până
la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe
dispozitiv.
Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG
Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială
zilnică (tensiunea arterială).
Echocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe
ecranul scanerului cu ultrasunete și deci să determinați dimensiunea și grosimea
pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în
cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.
Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă
determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

 Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli ale etiologiei inexplicabile, leșin,
bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
 Detectarea modificărilor ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom
QT alungit).
 Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, în special
după exerciții fizice, izbucniri psiho-emoționale), precum și diagnosticarea ischemiei
asimptomatice a inimii.

 Monitorizarea eficacității terapiei - tratamentul medical și chirurgical al aritmiilor și a bolilor

coronariene. Modificările sunt evaluate după utilizarea medicamentelor, ablația căilor, stentarea
și bypassul arterelor coronare.
 Controlul stimulatorului cardiac.
 Monitorizarea pacienților cu risc de apariție a aritmiilor sau a bolilor ischemice (cu boli
cardiace congenitale și dobândite, după infarctul miocardic).
 Hipertensiunea arterială cu semne de insuficiență cardiovasculară.
 Eșecul circulator II-III, insuficiență renală.
 Pregătirea pentru intervenții chirurgicale la nivelul inimii și al altor organe la persoanele cu
patologie miocardică.
Mai multe despre tehnica și avantajele sale, vezi video:

Tehnica zilnică de holtere

Dispozitivul Holter este un reportofon portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg,
atașat la corpul pacientului cu o centură specială. Electrozii sunt atașați la anumite
puncte din zona toracică după ce pielea este degresată cu o soluție de alcool.
Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente
sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La primul sondaj, se utilizează de obicei un
dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt
suficiente pentru monitorizarea repetată.
La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn,
medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.
Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea pe scări, mersul rapid) pentru a
analiza activitatea inimii în timpul și după exercițiile grele.
Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După ce timpul a expirat, este
necesar să vă întoarceți la clinică pentru a scoate dispozitivul.

Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații
cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să
vă radeți părul.
În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

 procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;

 afectarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
 să nu fiți aproape de liniile electrice;
 Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate
cauza decolorarea electrozilor.

Rezultatele decodificării
După scoaterea dispozitivului, aceste înregistrări sunt introduse de medic în computer -
decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi
concluzia este scrisă pe baza lor.
O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac,
extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice și
modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate prin tipărirea
electrocardiogramei în perioada de monitorizare.
Timpul de decodificare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor,
tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.
Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de
casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și
nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce
facilitează numirea unei terapii eficiente.

Electrocardiogramă zilnică
Monitorizarea holterului
ndicații pentru monitorizarea holterului

Definirea metodei. Monitorizarea holterului

Monitorizarea Holter este metoda prin care se efectuează monitorizarea zilnică a inimii.
Pentru a face acest lucru, folosim un recorder portabil care poate produce o înregistrare
electrocardiogramă pe 24 de ore și transmite informații despre activitatea inimii pentru o
zi la un computer.
Un program special prevede detectarea și analiza tuturor tipurilor de aritmii cardiace,
dureri și atacuri nedureroase de ischemie miocardică. Această metodă permite nu
numai diagnosticarea corectă, ci și creșterea semnificativă a eficacității tratamentului
bolilor cardiovasculare (hipertensiune arterială, infarct miocardic, ateroscleroză,
miocardită).

Istoria dezvoltării
Generalizând douăzeci și cinci de ani de experiență de cercetare în domeniul
înregistrării fenomenelor electrice și a electroencefalogramei capacitățile de transmisie
radio, Norman J. Holter creat și introdus în 1961 o nouă metodă de înregistrare a unei
electrocardiograme.
Această poveste este descrisă în detaliu în electrocardiografia ambulatorie a lui
Kennedy.
În următorii ani am observat îmbunătățiri în această metodă de cercetare, care, spre
deosebire de metoda ECG standard, este menționată ca diurnă, ambulatorie sau Holter.
De-a lungul anilor, recorder-ul cu transmisie radio de 40 de kilograme, care a fost fixat
pe spatele pacientului, a fost înlocuit cu un aparat de înregistrare cu bandă magnetică,
care la început cântărea aproximativ 2 kg și acum mai puțin de 0,5 kg.
Îmbunătățirile tehnice au condus la îmbunătățirea calității înregistrării, minimizând
artefactele asociate cu activitatea fizică a pacientului. Acum puteți înregistra două
rezultate, analiză automată.
Îmbunătățirea echipamentului permis pentru creșterea numărului de parametri
înregistrați și analizați. Acum, împreună cu analiza tulburărilor ritmului cardiac, a fost
posibilă cuantificarea schimbării segmentului ST, evaluarea funcției stimulatorului
cardiac (EX) și variabilitatea ciclică a ritmului cardiac, determinată automat sub forma
unor parametri temporali și spectrali, înregistrarea semnalelor ECG medii la câștiguri
mari și automate măsurați durata intervalului QT. Durata CM trebuie să fie suficientă
pentru înregistrarea și interpretarea fiabilă a tuturor parametrilor.
Studiul înregistrării ECG de 24 de ore a schimbat ideile anterioare despre normele
activității electrice a inimii umane. Este posibil, cu un ușor grad de presupunere, să
spunem că fiecare persoană, chiar și una sănătoasă, are o tulburare a ritmului.
Noțiunea de ritm cardiac normal sa schimbat. Odată cu acumularea experienței clinice,
necesitatea electrocardiogramei CM a fost determinată pentru diferite boli, ceea ce a
făcut posibilă formularea indicațiilor pentru acest studiu.
Având în vedere disponibilitatea unor noi informații privind modificările metodelor și o
interpretare mai amplă a rezultatelor, necesitatea monitorizării Holter nu poate fi
determinată fără echivoc.

Indicații pentru XM
Reclamații care pot fi cauzate de aritmii cardiace (palpitații, pierderea conștienței,
amețeală). Evaluarea riscului de apariție a aritmiilor formidabile, amenințătoare
de viață la pacienții fără plângeri cu:
a) cardiomiopatie hipertrofică;
b) un infarct miocardic recent complicat de HF sau aritmii;
c) sindrom QT alungit.
Evaluarea eficacității tratamentului antiaritmic sau a efectelor proaritmice ale
manifestării. Evaluarea activității EX:
a) la pacienții cu plângeri care permit suspectarea unei aritmii;
b) în cazuri individuale, stimulatorii de programare, de exemplu, stabilirea unei frecvențe
limită superioară la predilecția de tahicardie sau corectarea frecvenței ritmului cu
activitatea pacientului.
Evaluarea alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii:
a) în cazul anginei pe bază de variante suspectate, cum ar fi Prinzmetal;
b) în cazuri excepționale după infarctul miocardic pentru a determina tactica ulterioară a
pacientului;
c) în cazuri excepționale cu boală coronariană pentru a evalua eficacitatea
tratamentului.
Evaluarea variabilității sinusurilor ciclice la pacienți:
a) după infarctul miocardic;
c) cu disfuncție suspectă a sistemului vegetativ, de exemplu, în diabetul zaharat sau
sindromul de apnee în somn.
Evaluarea dinamicii zilnice a intervalului QT în cazurile de sindrom de QT alungit
suspectat.
HM depinde de situația clinică și informativ numai atunci când episoadele de deteriorare
a bunăstării apar destul de des și există o șansă reală de a le înregistra în 24 de ore.
HM depinde de situația clinică și informativ numai atunci când episoadele de deteriorare
a bunăstării apar destul de des și există o șansă reală de a le înregistra în 24 de ore.
Singura indicație pentru efectuarea CMM în tulburările paroxistice ale conștienței,
indiferent de frecvența plângerilor, este o pierdere bruscă de conștiență. deoarece
există o șansă de a dezvălui aritmiile paroxistice, care în momentul de față nu dau
simptome clinice, dar pot fi, eventual, cauza unei pierderi bruște a conștiinței.
Evaluând eficacitatea tratamentului aritmiilor, trebuie să ne amintim de variabilitatea
naturală a activității ectopice, când numărul de extrasistole se poate schimba
semnificativ indiferent de aportul de medicamente. Prin urmare, criteriile pentru
eficacitatea tratamentului sunt luate cu unele ipoteze în funcție de numărul de
extrasistoli din studiul inițial, de intervalul de timp dintre cele două studii care au fost
comparate și de timpul CM.
Studiul variabilității frecvenței cardiace, care este un criteriu al activității sistemului
vegetativ, are o valoare prognostică importantă pentru bolile cardiace, mai ales că
rezultatele pot fi obținute prin analizarea unui fragment de înregistrare scurt (de câteva
minute). Este posibil să efectuați un studiu limitându-vă numai la înregistrarea unei ECG
de la pat pentru câteva minute, urmată de o analiză automată.
În ciuda automatizării semnificative a procesului de analiză, rolul medicului este
indispensabil. Un grup de societăți americane de inimă înainte de a efectua o muncă
independentă este recomandat să efectueze cel puțin 75 de studii sub supravegherea
unui specialist cu experiență.

Tehnica de cercetare
Echipamentele computerizate moderne trebuie să implementeze astfel de elemente ale
HM ca:
multe ore de înregistrare ECG în condițiile activității naturale a studenților;
reproducerea ECG înregistrată;
prelucrarea și interpretarea rezultatelor. Unele sisteme sunt echipate suplimentar cu
programe pentru a analiza funcția stimulatorului cardiac și potențialele ventriculare
tardive.
În monitorizarea Holter nu este evaluată numai ECG, dar medicul are, de asemenea, o
descriere a acțiunilor și plângerilor pacientului. Este foarte important să se descrie
simptomele în timpul modificărilor ECG pentru a evalua conformitatea imaginii obiective
și a manifestărilor subiective.
Toți pacienții care efectuează monitorizarea Holter se recomandă să păstreze un jurnal
în care să remarcați bunăstarea, plângerile, tipul de activitate, exercițiile fizice,
medicația, starea de veghe și somnul.
După instalarea dispozitivului, vi se oferă un formular de jurnal tipărit, în care sunteți
invitat să înmânați acțiunile și bunăstarea în orele corespunzătoare zilei.
În primul rând, sunt descrise ocupația pe parcursul întregii monitorizări și starea
fiziologică: somn, exerciții fizice, mersul pe jos, jogging, conducerea unei mașini, stres
emoțional.
Cu precizie în timp, se remarcă plângeri în legătură cu care se efectuează
monitorizarea și alte senzații subiective: slăbiciune, amețeli, senzație de piept, asfixiere,
palpitații, indispoziție, durere în regiunea inimii sau durere în altă locație.
Vi se cere să indicați natura durerii (plictisitoare, opresivă, înjunghiere, compresivă etc.),
precum și durata acesteia. Trebuie indicat în ce circumstanțe durerea a apărut (după
stresul fizic sau emoțional, în repaus etc.) și a trecut (oprit în timpul mersului, după ce a
luat medicamentul).
Specificați momentul admiterii și numele medicamentului.
Atunci când analizează rezultatele monitorizării Holter, medicul intră în jurnalul de date
într-un calculator. Prin urmare, păstrarea unui jurnal este un aspect extrem de important
al efectuării unui studiu calitativ și obținerii unor rezultate mai precise ale analizei.

Monitorizarea ECG Holter zilnic

Recent, în practica medicală generală, există un interes crescând în studiile zilnice de
ECG și tensiunii arteriale. Un astfel de studiu se numește monitorizare zilnică sau
înregistrare zilnică de către Holter (pe numele unui medic american care a propus
pentru prima dată această tehnică). Din păcate, la recepție medicul nu are întotdeauna
suficient timp pentru a explica pacientului scopul și importanța acestor studii.
Ce este înregistrarea zilnică a ECG Holter?
Aceasta este o înregistrare ECG continuă pe tot parcursul zilei. Înregistrarea ECG se
realizează utilizând un dispozitiv portabil mic pe care pacientul îl poartă pe o centură
sub îmbrăcăminte. În timpul studiului, pacientul conduce o viață normală, notând într-un
jurnal special timpul și circumstanțele apariției unor senzații neplăcute în zona inimii.
Studiul se desfășoară atât în spital cât și pe bază de ambulatoriu.
Ce plângeri aveți nevoie pentru a face o înregistrare ECG zilnică pentru Holter?
Atunci când plângerile de palpitații, neregulate și durere în inimă, cu puls frecvente și
rare, atunci când presiunile și în prezența amețeli și leșin.
Ce tipuri de monitoare există?
Monitorul Holter diferă în numărul de canale de înregistrare (de la două la
douăsprezece. Un ECG standard este scris în 12 canale). Este clar că cu cât sunt mai
multe canale, cu atât datele sunt mai exacte.
La prima monitorizare a Holter în viață, este mai bine să purtați un holter cu 12 canale.
Boala arterială coronariană este, de asemenea, determinată în mod semnificativ mai
fiabil prin holter cu 12 canale. Și chiar și informații despre aritmii 12-kanalnik dau mult
mai multe (de exemplu, uneori puteți înțelege din ce ventricule extrasistole "trage").
În plus, există mașini Holter cu funcție suplimentară de control al tensiunii arteriale
zilnice (Holter + SMAD). Astfel de dispozitive sunt inerente în toate avantajele ABPM, și
toate dezavantajele (buzz atunci când pomparea aerului în manșetă).
Are ECG regulat înlocuirea înregistrării zilnice Holter ECG?
Acestea sunt două metode de diagnostic necesare, dar complet diferite. Ele se
completează reciproc, dar nu le înlocuiesc.
Ce poate oferi un studiu ECG zilnic despre Holter?
Să arătăm una dintre posibilitățile acestui studiu cu un exemplu:
Permiteți detectarea tulburărilor de ritm la o EKG normală. Dar pentru medicul această
informație este considerat nesemnificativ, deoarece el nu poate prescrie un tratament
competent și în siguranță, pentru că ei nu știu cât de multe dintre aceste aritmii a fost pe
zi.

Monitorizarea ECG zilnică

 Informații în filiale Echipamente de specialitate
Monitorizarea ECG zilnică cu decodificare: 1600 ruble.
Electrocardiograma zilnica (monitorizarea Holter ECG) este o specie de
electrocardiografie, ECG la care înregistrarea este efectuată în mod continuu timp de
24 de ore (sau pentru o perioadă mai lungă). Dirigent ECG este o metodă foarte utilă
pentru diagnosticarea aritmiilor cardiace, deoarece episoadele de aritmie sunt adesea
destul de scurte, iar pacienții adesea nu reușesc să obțină un ECG normal chiar în
momentul aritmiilor. Monitorizarea ECG vă permite să înregistrați o electrocardiograma
pe o perioadă lungă de timp, ceea ce crește foarte mult probabilitatea de a identifica un
episod aritmie. Monitorizarea zilnică a ECG a fost propusă de biofizicianul american
Norman Holter, deci este adesea numită monitorizare Holter.

Cum este ECG zilnic?

Monitorizarea ECG zilnică este efectuată cu ajutorul unui reportofon portabil, care este
plasat pe centura pacientului, ca un player audio. Electrozii de unică folosință sunt lipiți
pe corpul pacientului, din care conductorii merg la înregistratorul zilnic ECG. Pentru ca
electrozii să nu se desprindă, pielea pacientului trebuie să fie degresată în întregime
înainte de lipire. Cardiograma este înregistrată pe mai multe canale (de la 1 la 12).
După perioada necesară pentru ECG zilnic, pacientul revine la centrul medical, unde se
elimină registratorul, iar informațiile înregistrate sunt transferate din memoria aparatului
de înregistrare către un computer cu un program de analiză a rezultatelor monitorizării
zilnice.

Ce trebuie făcut atunci când eliminați ECG zilnic?

În ziua înregistrării ECG zilnic, nu este necesară nicio specializare. În plus, pacientul nu
ar trebui să încerce să se încarce în mod inutil sau să-și petreacă ziua fără exerciții
fizice. În timpul zilei, în orice caz, vor exista episoade de muncă mecanică și episoade
de odihnă - este important să înregistrați într-un jurnal special când și ce faceți,
deoarece acest lucru vă va permite să obțineți ulterior mai multe informații despre
decodificarea ECG zilnică.

Care este rezultatul unui ECG zilnic?

Analiza ECG zilnică se realizează prin software special, care face o evaluare de bază a
cardiogramei primite în timpul zilei. În viitor, cardiologul efectuează o analiză mai
detaliată a ECG rezultat. Ca rezultat, se formează un raport în mai multe pagini, care
descrie starea inimii pentru ziua studiată. Raportul include, de obicei, date despre ritmul
cardiac, frecvența acestuia, variabilitatea ritmului pe zi, aritmii detectate, pauze în inimă,
modificări ale intervalelor dintre dinți pe ECG, modificări ischemice evidențiate etc. Dacă
pacientul utilizează un stimulator cardiac, sunt evaluați parametrii activității sale.
Raportul trebuie să includă curbe din zonele cele mai semnificative.

Cine este ECG zilnic?

Mai întâi de toate, monitorizarea ECG cu Holter de 24 de ore este indicată pentru
pacienții care suferă de insuficiență cardiacă, scăderea frecvenței cardiace, leșin brusc
și nemotivat, stimulator cardiac implantat, durere cardiacă sau toleranță scăzută la
exerciții fizice.