Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Un Asistent Medical care lucreaza in sectia Cardiologie poate desfasura mai multe tipuri de
investigatii, toate acestea fiind efectuate sub supravegherea Medicului Specialist:
Inregistrarea electrogramei in repaus si in efort: Electrocardiograma (EKG) inregistreaza
activitatea electrica a miocardului cu ajutorul unor electrozi care capteaza polarizarea si depolarizarea
atriilor si ventriculelor. Asistentul medical realizeaza inregistrarea, interpretarea fiind facuta de medic.
Tipuri de electrocardiograma: electrocardiograma simpla, electrocardiograma de efort si monitorizarea
Holter.
Inregistrarea electrocardiogramei: se fixeaza electrozii pentru inregistrare; pentru realizarea unui
contact bun intre tegument si electrozi, acestia se ung cu un gel bun conducator de electricitate;
Montarea electrozilor se face astfel:
La nivelul membrelor: roşu – mana dreapta; galben – mana stanga; verde – picior stang; negru – picior
drept.
In zona procedurala, fixarea se face astfel:
V1 – numit punct parasternal drept situat in spatiul IV intercostal, pe marginea dreapta a
sternului;
V2 – punctul parasternal stang , situal in spatiul IV intercostal , pe marginea stanga a
sternului;
V3 – situat intre punctele V2 si V4;
V4 – situat in spatiul V intercostal pe linia medio- claviculara stanga;
V5 – situat la intersectia de la orizontala dusa din V4 si linia axilara anterioara stanga;
V6 – situat la intersectia dintre orizontala dusa din V4 si linia axilara mijlocie stanga.
Electrocardiograma de efort: este un examen realizat sub supravegherea medicului, care poate fi
asistat de un asistent medical, si are rolul de a identifica insuficienta coronariana care se manifesta la
efort. Pacientul este informat cu privire la modul de desfasurare a testului. Efectuarea procedurii:
– se monteaza electrozii;
– se face mai intai o electrocardiograma simpla;
– este pus apoi sa pedaleze o bicicleta ergonomica sau sa mearga pe un covor rulant;
– programul dureaza in mod normal 20-30 minute;
– in timpul efortului se inregistreaza ECG, presiunea arteriala;
– pacientul sa aiba imbracaminte lejera;
– nu fumeaza inainte de test;
– mananca cu 2 ore inainte de de test;
– comunica medicului tratamentul care l-a luat in ziua respectiva;
– pacientul este sfatuit sa anunte orice manifestare in timpul examenului: durere, palpitatii, jena
respiratorie.
Monitorizarea electrocardiografica ambulatorie (Holter)
Holterul permite inregistrarea activitatii cardiace timp de 24h prin intermediul unor electrolizi montati
pe toracele pacientului si legat de o cutie pe care acesta o poarta tot timpul cat dureaza inregistrarea.
Examenul este foarte important pentru inregistrarea fenomenelor paroxistice care apar sau dispar
brutal: aritmii, modificari ischemice.
Permite aprecierea efectelor tratamentului cu antiaritmii.
Angiocardiografia
Angiocardiografia este un examen radiologic al vaselor şi cavitatilor inimii cu substanta de contrast.
Scop/indicatii:
– evaluarea unor defecte valvulare;
– monitorizarea presiunilor pulmonare si a debitului cardiac intra si post operator;
-administrarea unor medicamente trombolitice in artera obstructionata;
– angioplastie cu aterectomie sau montare de stent;
Participarea asistentului medical la procedura:
– in functie de scopul urmarit, se pot punctiona vena subclaviculara, brahiala sau femurala pentru
cordul drept, femurala sau brahiala pentru cateterizarea cordului stang;
– daca este necesar, pentru cateterizarea venei femurale, zona este intai rasa si dupa aceea dezinfectata
si punctionata;
– in timpul procedurii, pacientul este monitorizat;
– asistentul medical serveste materialele necesare si observa pacientul;
– dupa punctionare se introduce cateterul si se avanseaza pana in cavitatea cardiaca sau pana in arterele
coronare;
– dupa injectarea substantei de contrast, se fac radiografii care pot evidentia: modificari anatomice ale
marilor vase sau camerelor inimii, ocluzia arterei coronare, anevrismul ventricular, defecte septale,
valvulare congenitale sau dobandite, embolii pulmonare, hipertensiunea pulmonara.
19. Un Asistent Medical care lucreaza in sectia ORL poate desfasura mai multe tipuri de investigatii,
toate acestea fiind efectuate sub supravegherea Medicului Specialist:
RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN
->Se recolteaza inainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor.
->Asistenta se spala pe maini, se dezinfecteaza cu alcool si isi pune masca de protectie.
->Inviti pacientul sa deschida gura si inspectezi fundul de gat.
->Deschizi eprubeta cu tamponul faringian, flambezi gatul eprubetei si o inchizi cu dop steril.
->Rogi pacientul sa deschida gura, apoi apasi limba pacientului cu spatula linguala si
inspectezi fundul de gat.
->Cu tamponul faringian stergi depozitul de pe faringe si amigdale, dezlipesti o portiune din
falsele membrane (cand este cazul).
->Flambezi gura eprubetei si introduci tamponul faringian in eprubeta care se inchide cu
dopul flambat.
->La indicatia medicului, intinzi produsul obtinut pe lame de sticla pentru frotiuri colorate sau
insamantezi imediat pe medii de cultura, succesiv doua eprubete din aceasi recoltare.
->Te speli pe maini cu apa si sapun.
PREGATIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
-se transporta produsul la laborator evitand suprainfectarea;
-daca nu este posibila insamantarea la patul bolnavului, tamponul se umezeste in prealabil cu ser
fiziologic sau glicerina 15%.
RECOLTAREA SECRETIEI NAZALE ( RINOREEA )
->Recoltarea se face dimineata, dupa trezirea pacientului.
->Pacientul este asezat in pozitia sezand, cu capul in extensie fortata.
->Se injecteaza in fosele nazale o solutie izotonica de NaCl sterila cu ajutorul unei seringi ce se
prelungeste cu un tub de cauciuc de 2-4cm.
->Capatul liber al tubului taiat oblic se introduce in una din fosele nazale si injectezi solutia de
spalatura.
->Pacientul apleaca imediat capul inainte si lasa sa se scurga lichidul intr-o cutie Petri sterila.
->Treci imediat lichidul in eprubete etichetate si le trimiti la laborator.
->Daca se intarzie trimiterea la laborator, atunci produsul va fi asezat la gheata.
RECOLTAREA SECRETIEI OTICE
Recoltarea se face, cu tamponul, sub control vizual ( OTOSCOP ), din conductul auditiv
extern.
RECOLTAREA SPUTEI
->I se ofera pacientului un pahar cu apa sa-si clateasca gura si faringele.
->I se ofera pacientului vasul de colectare, in functie de examenul cerut.
->Se solicita pacientului sa expectoreze dupa un efort de tuse.
->Se colecteaza sputa matinala sau adunata din 24 h.
RECOLTAREA SPUTEI PRIN FROTIU FARINGIAN SI LARINGIAN
->Se umezeste tamponul de vata cu apa distilata sterila.
->Se apasa limba cu spatula si se introduce tamponul in faringe cerand pacientului sa tuseasca.
->Sputa eliminata se prinde pe tamponul de vata care se introduce imediat in eprubeta sterila.
->Frotiul laringian se recolteaza de medic patrunzand cu tamponul in laringe sub control
laringoscopic.
RECOLTAREA SPUTEI PRIN SPALATURA GASTRICA
->Se introduce sonda ( EINHORN sau FAUCHER ), in stomac, dimineata pe nemancate.
->Se introduce prin sonda 200 ml apa distilata, bicarbonatata, calduta, care este evacuata imediat
sau extrasa cu seringa.
->Lichidul recoltat se trimite imediat la laborator, pentru ca germenii cautati, pot fi distrusi daca stau
mai mult timp in contact cu mediul acid al sucului gastric.
->Daca recoltarea se face pentru insamantare si lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obtinut
poate fi neutralizat cu bicarbonat de sodiu(Na).
RECOLTAREA SPUTEI PRIN SPALATURA BRONSICA
->Se utilizeaza la pacientii cu TBC cavitara, care nu expectoreaza.
->Se pun in evidenta bacilli incapsulati in submucoasa, care nu apar in mod obisnuit in sputa.
->Se introduc in recipientul de aerosoli 5ml ser fiziologic sau 4ml solutie teofilina 3% cu 1ml sol.
de stricnina 1/1000.
->Pacientul inhaleaza de cateva ori prin inspiratii adanci, repetate, urmate de expiratii scurte.
->Se face o scurta pauza de 4-5 secunde si se repeta pana la aerosolizarea intregii cantitati de lichid.
->Dupa aspiratii, pacientul incepe sa tuseasca chiar daca nu a tusit niciodata.
->Sputa expectorata se recolteaza intr-un vas steril, recoltarea se repeta zilnic, in urmatoarele 4
zile, in vase separate.
SPALATURA AURICULARA
->Asistenta, se spala pe maini si imbraca sortul de cauciuc.
->Verifici temperatura lichidului de spalatura si incarca seringa Guyon.
->Soliciti pacientul sa deschida gura (conductul se largeste si continutul patologic se indeparteaza mai
usor) si tragi pavilionul urechii in sus si inapoi cu mana stanga, iar cu dreapta injecteaza lichidul de
spalatura spre peretele posterosuperior si asteapti evacuarea. Operatia se repeta la nevoie.
->Usuci conductul auditiv extern.
->Medicul controleaza rezultatul spalaturii prin OTOSCOPIE.
->Introduci un tampon de vata in conduct si asezi pacientul in decubit dorsal 1/2-1ora.