PARTICULARITĂȚILE PROGRAMULUI KINETIC

APLICAT PENTRU MENȚINEREA/REFACEREA

CAPACITĂȚII DE EFORT

Martie 2021
ANTRENAMENTUL LA EFORT
 Lipsa efortului fizic determină dezadaptări cardiorespiratorii, metabolice,
musculare => sindromul de decondiționare
 Programul de recuperare va trebui să includă readaptarea la efort prin
antrenamentul la efort.
 Indicații pentru antrenamentul la efort:
- Bolnavii cardiovasculari ( post IMA)
- Bolnavii respiratori (BPOC, post TBC, sechele toracopleurale
- Pacienții cu afecțiuni ale aparatului locomotor ce au limitată mult mișcarea
- Sedentarii
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 Ce este efortul fizic?

 EF=nivelul activității fizice la care parametrii cardiorespiratori nu se pot
adapta rapid și corespunzător valoric
 Pentru reantrenarea la efort e important:
- punctul/ situația din care se pleacă ca nivel de efort ( testări sau reacția
pacientului la activitățile uzuale)
- Punctul în care se dorește a se ajunge ( obiectivul final)
- Utilizarea mijloacelor de antrenare fizică adecvate pacientului
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 Metode de antrenament:
 MERSUL
 - cel mai recomandat pentru începerea antrenamentului la efort
 Exercițiu fiziologic, simplu ce pune în acțiune grupe musculare mari
 Cuantificare relativă; se dozează în general ritmul pașilor, distanța parcursă,
durata de mers, panta
 Variantă: cura de teren din stațiunile balneare
 ACTIVITĂȚI DE AUTOÎNGRIJIRE ȘI CASNICE
 - pentru pacienții decondiționați, cu deficiențe locomotorii și/sau funcționale
severe
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 URCAREA SCĂRILOR SAU A PANTELOR

 -progresia se face prin numărul de trepte și prin durata urcării
 În cazul pantelor, variabilele sunt: înclinarea pantei, distanța și durata de
mers

 BICICLETA ERGOMETRICĂ ȘI COVORUL RULANT

 Dozează mai precis efortul, monitorizează parametrii cardiopulmonari în
timpul efortului
 Variabilele: durata, rezistența la pedalaj, viteza de derulare a covorului,
panta covorului.
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 ALERGAREA:
 Metoda cea mai utilizată, în special în profilaxie
 Parametrii: ritmul de alergare, gradul de ridicare a genunchiului, distanța și
durata alergării
 Variante: alergarea pe loc, săritul corzii.

 ÎNOTUL:
 Se dozează/ apreciază mai greu gradul imersiei, dificultatea efortului

 TERAPIA OCUPAȚIONALĂ: utilizată la pacienții cu deficite locomotorii sau

cardiovasculari
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 SPORTUL TERAPEUTIC:
 Presupune alegerea celui mai adecvat sport, a intensității de practicare, a
duratei ședințelor, ritmicitatea ședinșelor

 MUNCA: cel mai bun exercițiu de menținere a capacității de efort individuale,

după ajungerea la nivelul de CE cerut de munca respectivă
ANTRENAMENTUL LA EFORT
 Intensitatea efortului se poate exprima prin echivalentul metabolic (EM)
 1 EM= energia necesară acoperirii nevoilor organismului în condiții bazale, de
repaus.
 1 EM= 3,5-4 ml O2/kgc/min sau 1,2 cal/min
 Efortul se exprimă în multipli de EM, kcal/min, mlO2/kgc/min
 Toleranța la efort se urmărește evaluând semnele clinice ce pot apărea:
 - tahicardie, dureri precordiale, aritmii, paloare, transpirații reci, dispnee,
amețeli, astenie, variații mari ale TA , ale traseului EKG.
 - se stabilește rezerva cronotropă a cordului, calculând pusul maxim (AV max)
Pmax= 220-vârsta (ani)
Pmax=215-vârsta (ani)X0,66
Deficitul cronotropic(%)=Pmax t-Pmax ef X100
Pmax t
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 Există două categorii de pacienți:

 a) pacienți care tolerează bine efortul fizic=> beneficii ale antrenamentului
 b) pacienți care nu tolerează efortul, nesuportând intensități de 2 EM, și care
ar trebui să renunțe la reantrenarea la efort

 Caracteristicile efortului de care se va ține seama în stabilirea unui program

de recuperare:
- intensitatea, durata, frecvența
- Eficiența antrenamentului este direct proporțională cu mărimea parametrilor
efortului.
ANTRENAMENTUL LA EFORT
 Intensitatea efortului: 60-80% din capacitatea funcțională testată a
pacientului, la pacienții cardiaci și pulmonari
 - se începe cu o I de 25-50% din CE

 Durata efortului:
 - se începe cu eforturi scurte, intermitente și repetate ( efort 3 minute-
pauză 30”-180”, ciclu repetat 30-60 minute). Se ajunge la 10-20 minute de
efort

 Frecvența: optimă la 2-3/ săptămână

 Dacă pacienții pot efectua efort pe o durată mai scurtă de timp, se vor face
ședințe zilnice sau repetate în cursul zilei
ANTRENAMENTUL LA EFORT

 Alcătuirea antrenamentului la efort:

 Incălzirea/adaptarea (6-15 minute): ex de gimnastică lente, ușoare, din DD,
șezând, urmate de mers în ritm de creștere continuă.
 - exerciții de respirație
 Antrenamentul propriu-zis de efort ( bicicletă, alergare, scăriță, covor rulant)
 Răcirea 5-10 minute, permite organismului revenirea lentă la condiția de
repaus. Include mișcări ușăare de membre, mers relaxat, respirații.
 - permite evitarea apariției unei hipotensiuni bruște post-efort, lipotimiei,
tulburărilor de ritm.
ANTRENAMENTUL LA EFORT
 Efectele antrenamentului la efort:
 - ameliorarea condiției psihice, crește self-confidence, self-estim
 - scade indicele tensiune-timp, se ameliorează contractilitatea ventriculilor,
crește fracția de ejecție
 Crește suprafața alveolo-capilară de schimb, se ameliorează difuziunea O2
 Scade rezistența vasculară periferică
 Crește extracția O2 la nivelul țesuturilor, crește utilizarea lui în respirația
tisulară
 Scade amplitudinea denivelării segmentului ST în efort
 Scade nivelul catecolaminelor și lipidelor serice, crește HDL colesterolul
 Scade țesutul adipos, crește masa musculară
 Modularea coagulării și a fibrinolizei