Program

kinetoterapeutic pentru
pacienți cu insuficiență
cardiacă
 Insuficienta cardiaca apare atunci cand muschiul inimii nu mai
pompeaza cantitatea de sange necesara organismului. Insuficienta
un inseamna ca inima nu mai pompeaza sange, ci ca un mai
lucreaza asa cum ar trebui.
 Deoarece inima nu mai functioneaza in limite normale,
organismul incearca sa-si suplineasca functia prin:
 Retinerea apei si sarii pentru a creste cantitatea de sange
 Cresterea frecventei cardiace ( tahicardie)
 Crestere dimensiunilor inimii
 Insuficienta cardiaca este produsa de factori sau boli care
afecteaza capacitatea de pompare a ventricolului stang
( disfunctie sistólica) cum ar fi :
 Boli coronariene sau infarcte miocardice
 Hipertensiune arteriala slab controlata, diabet zaharat sau
afectiuni tiroidiene
 Inflamatia muschiului inimii
 Boli congenitale de cord
 Boli sau ruptura valvulare
 Boli ale inimii ce determina o frecventa cardiaca prea mare, prea
mica sau neregulata (aritmiile)
 Varsta
Simptome:
 Respiratie scurtata si efectuata cu efort (dispnee)
 Oboseala sau incapacitate de a face efort
 Umflarea picioarelor
 Ameteli
 Scaderea fortei musculare
 Cresterea in greutate
Efectele antrenamentului fizic asupra bolnavilor cu insuficiente
cardiaca:
 ameliorarea si augmentarea mecanismelor periferice de adaptare
la efort
 Cresterea extractiei arterio-venoase
 Vasodilatatia arteriala este mult mai ameliorata
 Mecanismele centrale de adaptare la efort sunt mai putin
influentate
 Debitul sistolic depende in primul rand de gradul alterarii functiei
miorcardice si este practiv nesemnificativ influentat de
antrenamentul fizic
 Antrenamentul fizic nu deterioreaza in performanta ventriculara
stanga si nu influenteaza negativ sau nu precipita evolutia
cardiopatiei pe fond.
 Obiectivele
recuperarii

Impiedicarea
deconditionarii
Cresterea
fizice a bolnavului
capacitatii de
peste limita
efort
impusa de
suferinta cardiaca
Important !!!
Începe încet- întotdeauna fă câteva
exerciții ușoare de încălzire a mușchilor și
de pregătire a inimii pentru efort
Odihneste-te- pauză atunci când te simți
obosit
Hidratează-te – este foarte importat
aportul de lichide în timpul exercițiilor
fizice
Ia-ți pulsul- verificarea pulsului după
fiecare set de exercițiu . Pulsul se poate afla
doar presând cu două degete încheietura
mâinii.
 Testare la efort

 Pentru stabilitatea metodologiei practice de recuperare si a unui program

de kinetoterapie pentru fiecare caz in parte, este necesara aprecierea
prealabila a capacitatii de efort a bolnavului .
 Acesta va fi facuta prin testarea de efort, obligatorie pentru orice bolnav
cu insuficiente cardiaca.
 Metodología testarii de efort se va efectua fie pe covorul rulant, fie pe
cicloergometru, dupa posibilitatile si preferintele echipei medicale, dar si
in functie de cele ale bolnavului .
Tipuri de activitati care se practica in scopul antrenarii bolnavilor cu
insuficiente cardiaca:
 Mersul pe jos este cel mai utilizat in acesta categorie de bolnavi
deoarece asigura o frecventa cardiaca intre 70-80% din frecventa
cardiaca máxima
 Mersul pe jos intercalat cu alergatul , in acest caz bolnavul ar
trebuie sa alerge usor 25 m la fiecare 500 m parcursi prin mers pe
jos
 Gimnastica medicala.
Frecventa antrenamentului avand in vedere intensitatea mica a efortului
care se depune, el se indica a fi zilnic, daca este spitalizat, zilnic la
domiciului si de 3-4 ori pe saptamana institutionalizat. Intensitatea
efortului va fi reduca urmarindu-se obtinerea unei frecvente cardiace de
70-80% din frecventa cardiaca máxima atinsa. ( nu trebuie sa depaseasca
130-140 b/ min ).
In ceea ce priveste durata efortului, a antrenamentului propriu-zis nu va
depasi 30 de min. Initial 5-10 min crescand progresiv in functie de
toleranta bolnavului. Fiecare perioada de incalzire de 5-10 min va
cuprinde exercitii de respiratie si stretching, la fel ca ultímele 5-10 min de
revenire dupa efort. Antrenamentul propriu-zis se va efectua intotdeauna
cu pauze.
Exemplu: 5-10 min incalzirea prin exercitii de respiratie
25 min mers pe jos cu 2 pauze de 3 min
5-10 min revenire stretching sau exercitii de respiratie
Faza acuta:
 Pozitii de repaus in pat sub de forma de decubit, cu capul ridicat
peste nivelul extremitatilor ( decubit dorsal, decubit sprijinit si
asezat) – aceste pozitii produc hipertensiune periférica
determinand o usurare a muncii ventricolului stang.
 Exercitii ale membrelor inferioare in pat
 Exercitii de membre superioare corelate cu miscarile de respiratie
Faza cronica
Stadiul compensat: se instituie un regim activ, in care scopul principal este reducerea
capacitatii functionale a miocardului
- exercitii de incalzire, programul contine 4-8 exercitii simple de trunchi si membre
legate de miscarile de respiratie executate din decubit, asezat,stand
- masajul membrelor superioare si inferioare
- exercitii analitice cu efecto circulator sub forma miscarilor de membre superioare si
inferioare, executate sub forma de pendulare si balansare, alternativ cu circumductii si
flexii
- exercitii de respiratie legate de miscarile membrelor superioare, inferioare si ale
trunchiului, exercitii de respiratie diafragmática
- exercitii de abdomen in special izotonice, dar executate lent
- exercitii cu obiecte portative usoare
Stadiul decompensat: se instituie un regim pasiv- relativ sau semiactiv, care are ca
scop usurarea si ajutorarea muncii miocardului
 Pozitii de repaus, cu accent pe odihna- decubit dorsal cu capul ridicat, decubit
lateral drept, asezat rezemat, asezat si decubit dorsal cu membrele inferioare
putin peste nivelul orizontului
 Exercitii de membre inferioare efectuate in pat sub forma pasivo- activa cu
amplitudine redusa si fara incordare musculara
 Exercitii de respiratie active usoare
 Exercitii de respiratie diafragmática din decubit sprijinit si asezat sprijinit
 Exercitii de relaxare a trunchiului si membrelor inferioare
 Masajul extremitatilor, masajul spatelui in special al toracelui in care
predomina manevrele cu carácter relaxant (efleuraj, frictiuni, vibratii)
Program Kinhetoterapeutic:

Pentru început se va indica - mersul, ce se va desfășura normal, iar în momentul în care

pentru pacient este ceva normal îi putem introduce alergatul. Adica alergat 25 de m la fiecare
500 m de mers de 3 ori, făcând desigur pauză.
Exerciții:
- exerciții de încălzire 6-10 exerciții simple,ortostatism aplecări și ridicări ale trunchiului
împreună cu inspir/ expir x 2 serii/ pauză între fiecare serie
- Ortostatism cu o minge medicinala in maini, executa flexii ale antebratelor pe brate inspir,
iar in revenire expir. 10x 2 serii/ pauza între serii
- exerciții active cu obiecte ușoare Ortostatism, o minge de tenis- inspir arunc, expir prind
10 x 2 serii/ pauză între fiecare serie
- Decubit dorsal exerciți de respirație diafragmatică 15x 3 serii/ pauză între fiecare serie
- Bandă de alergat – 5 min mers/ 5 min alergat x 3 serii/ pauză între fiecare serie
- Inspir/ expir profund din poziția ghemuit 10x 1 serie.
- La sfarsitul programului o usoara alergare 5 min.
Bibliografie
 Curs ”Kinetoterapia in afectiuni cardio-vasculare”,
autor: Lect.Univ. Dr. Dobreci Daniel- Lucian
 Curs ” Recuperarea medicala cardiovasculara”, autori:
Delia Cinteza, Victorita Marcu