TEHNICILE PENTRU EDUCAREA TUSEI

ȘI VORBITULUI. PARTICULARITĂȚILE
DE APLICARE A TERAPIEI CU AEROSOLI

Aprilie 2021
 TEHNICILE PENTRU EDUCAREA
TUSEI ȘI VORBITULUI.
• Tusea= reflex fiziologic
• Tusea apare prin iritația mecanică a receptorilor din laringe, trahee, bronhii
mari de pulberi, secreții, sânge, sau de iritația chimică a bronhiilor distale
produsă de gaze toxice sau iritante
• Secvența: inspir profund- apnee- expir forțat
• Tusea determină o presiune intrapulmonara crescută;
• Accidente: pneumotorax, variatii presionale ce pot duce la sincopa tusigena
• Tusea trebuie educată, nu inhibata!
• Educarea tusei presupune evacuarea eficienta a secretiilor bronsice,
realizarea unui efort cât mai mic, evitarea accidentelor.
• Tusea este eficientă dacă:
• - se execute la o capacitate vitală suficientă, care să asigure volumul necesar
de aer al coloanei de expulzie
• - se execută cu o forță de propulsie a aerului suficient de mare (forță de flux
expirator maxim de 50 l/min), ce depinde de rezistența la flux dar și de forța
musculaturii expiratorii
• - se execută din poziții de facilitare
• Tehnica pentru tuse eficienta presupune:
• - poziționarea corpului in timpul tusei
• - modalități pentru controlul respirației
• - tonifierea musculaturii expiratorii

• 1. Posturile facilitatorii pentru tuse:

- Facilitează expirul prin:
a) ușurarea contracției musculaturii peretelui abdominal cu creșterea presiunii
intraabdominale
b) contracția musculaturii toracice ce crește presiunea intratoracică
 Posturi facilitatorii pentru tuse
• Poziția șezând, cu umerii relaxați, rotați anterior, capul și spatele ușor
flectate, antebrațele sprijinite pe genunchi, genunchii flectați, picioarele pe
sol. Cu o pernă se presează abdomenul, iar în timpul expulziei aerului se
apleacă trunchiul anterior
• Poziția semișezând sau decubit lateral, cu trunchiul ridicat și aplecat în față,
genunchii flectați
• 2. Controlul respirației în accesul de tuse
• inspira pe nas, apnee, expir fractionat in 2-3 reprize, sunetul produs trebuie sa fie unul
rotund, profund, surd
• - pacientul sa tusească si in absenta reflexului de tuse, sau in urma provocarii reflexului
prin stimularea cartilajului cricoid.
• Pentru pacientul slăbit, acesta va tuși cu gura și glota deschise. După inspir va rămâne
cu gura deschisă, fără perioada de apnee și fără creșterea presiunii intratoracice.
• Dacă există hiperinflație pulmonară se va face doar expulzia aerului, în 3-4 reprize, cu
aplecarea trunchiului în față. Apoi se va educa și inspirul, și se vor face inspiruri mici.
• Se poate stimula reflexul de tuse prin prinderea cartilajului cricoid între degete și
deplasarea sa laterală
• 3. Tonifierea musculaturii respiratorii
• Prin exerciții de kinetoterapie adresate musculaturii inspiratorii și expiratorii
• Pentru pacienții cu dureri toracice, cu efort mare de tuse, recent operați pe
torace sau abdomen, pacienții aflați în comă se practică aspirația bronșică
 Educarea vorbitului
• - se adaptează ritmul de vorbire la gradul deficitului ventilator.
• - pacientul se va exprima în propozitii scurte
• - se va exersa cititul unor grupuri de cuvinte pe expir, urmate de inspir
• - grupurile de cuvinte se vor citi la început mai repede, apoi mai rar. Apoi se
crește complexitatea grupurilor de cuvinte.
• - se va adapta permanent ritmul de citire la potențialul respirator
• - se vor face exercitii de cântat
 Aerosoloterapia
• Tehnica:
• -condiții generale: temperatura, umiditate
• - postura, cu spatele drept, picioarele sprijinite, capul drept
• - respiratie pe gura, ritm normal, se intercalează câteva inspiruri profunde
• - se respecta condițiile fizice ale aerosolilor: temperatura, ph, diametru
particule
• - umidificarea căilor respiratorii: bicarbonat Na, acetilcisteina,
bromhexina, uleiuri eterice, ape minerale
• - bronodilatatoare: salbutamol, terbutalina, alfablocante
• - antiinflamatorii: CS
• -antibiotice

• -Aparate de respiratie in PPI

• - respiratie liberă in natura