Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
bronhiilor
Ce este terapia igienei bronhiilor
(TIB) ?
FIZIOTERAPIE
Terapie inhalatorie PULMONARĂ Exerciţiul fizic
Educare medicală
• Secretiile pulmonare vâscoase si aderente
obtureaza caile respiratorii, favorizând
colonizarea bacteriana, iar prin continutul în
mediatori ai inflamatiei accentueaza
distructia cailor aeriene si a tesutului
pulmonar.
• In acest sens, fizioterapia aplicata consecvent este
cel mai important factor în prevenirea infectiei si
alaturi de antibioterapie contribuie la eradicarea
acesteia.
• Umiditate redusă
Exerciţiul fizic
Terapia inhalatorie
Tehnici de clearance respirator
.
• Ciclul activ al tehnicii
respiratorii (CATR) poate fi introdus ca
exerciţii de expir în jurul vârstei de 2 ani,
putând fi aplicat în orice poziţie, în
funcţie de starea pacientului
Ciclul activ al tehnicii respiratorii (CATR)
. Modele de programe terapeutice I
TEE BC TEE
BC FET
HUFF
FET
HUFF BC
HUFF
BC
BC = controlul respiraţiei
TEE = exerciţiul de expansiune toracică
FET = tehnica expirului forţat
Ciclul activ al tehnicii respiratorii (CATR)
Modele de programe terapeutice II
BC
TEE
BC
FET
HUFF
BC
BC
FET TEE
HUFF
BC
Ciclul activ al tehnicii respiratorii CATR
se repetă până când expirurile au o
sonoritate clară şi sunt neproductive sau este
necesară o pauză. În cele mai multe cazuri
este necesar 10 min. într-o poziţie productivă.
Dacă se utilizează o poziţie gravitaţională
două poziţii sunt suficiente pntru o şedinţă
terapeutică.
Durata poate varia între 15 – 30
min./sedinţă
Avantaje!!!
Dezavantaje!!!
Tehnică:
1. Alegerea unei poziţii care stimulează respiraţia (şezând
sau culcat)
2. Curăţirea căilor aeriene superioare (nas şi gât)
3. Inspirul
4. Expirul
5. Repetarea ciclului inspirând (3)
Descrierea tehnicii!!!
3. Inspirul
Atenţie!!!
Tusea trebuie evitată pe cât posibil.
Tehnică!!!
Pacientul se pune în poziţie şezând, cu coatele pe masă şi
umerii ridicaţi spre gât pentru susţinerea vârfurilor pulmonare.
Respiraţia cu PEP
x 8 – x 10 folosind un volum inspirator
în creştere
mobilizarea secreţiilor
şi eliminare
atelectazii pulmonare
mucoviscidoză
La sfârşitul fiecărei
poziţii de drenaj
Respiraţii
profunde
Tuse
Expectoraţie
Atenţie !!!
Drenajul postural
trebuie să urmărească ca
poziţionarea să se facă
astfel încât să favorizeze
drenajul zonei afectate, în
limitele impuse de poziţia
hiper-extinsă şi de tipul de
pat folosit.
Model de program terapeutic
Exerciţiul 1 (5 poziţii)
Exerciţiul 2 (2 poziţii)
Exerciţiul 3 (4 poziţii)
Exerciţiul 4 (1 poziţie)
Exerciţiul 5 (2 poziţii)
Exerciţiul 6 (2 poziţii)
Exerciţiul 7 (4 poziţii)
Exerciţiul 8 (1 poziţie)
se stă drept
se apleacă trunchiul lateral dreapta (la 450)
se apleacă trunchiul lateral stânga (la 450)
se apleacă trunchiul pe spate (la 300)
se apleacă trunchiul în faţă (la 450)
Concluzii !!!
Pacient dispneic
Patologie cardiacă
Hernie hiatală
Pacient obez
Vârstă înaintată
Post operator
Riscurile tehnicilor de drenaj postural cu
percuţie
• Agravarea dispneei
• Hipoxemie
• Greaţă şi vomismente
Poziţionarea pacientului
La sfârşitul fiecărei
poziţii de drenaj
Respiraţii
profunde
Tuse
Expectoraţie
Atelectazia plămânului stâng pe
imagine radiografică
Atelectazia plămânului stâng -
Postmortem
Poziţionarea pacientului
Poziţia şezândă:
Segmentele apicale ale lobilor superiori drept şi stâng.
Segmentul anterior al lobului superior stâng.
Poziţie posturală:
45 - 600 înclinare în decubit dorsal
Percuţia şi ascultaţia se realizează deasupra
muşchilor pectorali majori pe partea stângă.
Poziționarea pacientului
Poziția pronat
Poziția posturală:
pronat pe partea stângă cu umărul drept pe perină și
rotat înspre în afara patului.
Percuția și ascultația se face deasupra scapulei
Segmentul superior sau apical BP al
lobilor inferiori stâng și drept
Poziția posturală:
pronație la orizontală
Percuția și auscultația se realizează deasupra
toracelui chiar la unghiul inferior al scapulei.
Segmentul posterior bazal BP al
lobilor inferriori stang si drept
Poziția posturală:
pronat cu capul mai jos de orizontală
Percuția și ascultația se realizează deasupra toracelui
posterior chiar deasupra marginii inferioare a cutiei toracice
Poziționarea pacientului
Poziții supine
Poziția posturală:
supin orizontal
Percuția și ascultația se face deasupra mușchiului
pectoral mare pe partea dreaptă
Segmentele antero – bazale BP ale
ale lobilor inferiori drept și stâng
Poziția posturală:
supin & înclinat cu capul sub orizontală
Percuția și ascultația se realizează deasupra peretelui
toracic pe partea anterioară chiar sub limita inferioară a
toracelui
Poziționarea pacientului
Poziția posturală:
întins pe partea dreaptă cu capul mai jos de
orizontală
umărul drept rotat în jos către pat
Percuţia şi ascultaţia se realizează deasupra peretelui toracic
pe partea laterală stângă deasupra mamelonului pe linia medio –
axilară
Segmentul latero – bazal BP al lobului inferior
stâng și segmentul drept cardiac BP al lobului
inferior drept
Poziția posturală:
întins pe partea dreaptă, înclinat, cu capul sub
orizontală
Percuţia şi ascultaţia se realizează pe peretele toracic pe
partea laterală pe linia medio – axilară.
Segmentul cardiac sau medio – bazal
BP al lobilor inferiori nu poate fi ascultat
sau percutat.
Poziționarea pacientului
Poziția posturală
partea stângă întinsă cu capul sub orizontală și
umărul drept rotat în jos către pat
Percuţia şi ascultaţia se realizează pe peretele toracic
desupra mamelonului mergând pe linia medio–axilară.
Segmentul latero-bazal al lobului
inferior drept
Drenajul postural a
segmentului posterior al
lobului superior stâng
Drenajul postural a
segmentelor anterioare ai
lobilor superiori