Masajul medical- masoterapia

MASAJUL MEDICAL
Def: metodă terapeutică, cel mai frecvent pasivă, care cuprinde o
serie de manipulări aplicate sistematic şi executate manual asupra
corpului uman
Efectele fiziologice ale masajului
medical clasic

 - sunt consecinta actiunii factorului mecanic

 -pot fi efecte locale si efecte generale
 -multe din efectele locale se continua si la
nivel general, astfel putem sa vorbim de
efecte mecanice, modificari reflexe, efecte
psihologice
Efectele locale
 - sunt consecinta actiunii factorului mecanic asupra
tegumentului si componentelor sale, in special a glandelor
sudoripare
 -presiunea mecanica crescuta determina cresterea circulatiei
sanguine prin cresterea presiunii arteriolare si cresterea
temperaturii musculare prin hiperemie
 -apare hiperemie locala, un adevarat proces de capilarizare
tegumentara-2500 capilare/mm² deschise dupa masaj, fata de
200 capilare /mm² in mod obisnuit
 -are loc o crestere de sange la nivelul tegumentului si
tesuturilor subiacente cu ameliorarea nutritiei tisulare, o mai
buna utilizare a oxigenului la nivel tisular, cu cresterea vitezei
de eliminare a lichidelor de staza si a catabolitilor tisulari
 Creste elasticitatea tisulara prin actiunea sa asupra srtucturilor de
colagen si elastice- resorbtia unor fibroze si miogeloze, a unor
aderente si hipertrofii tegumentare
 -efectuat energic determina cresterea presiunii intratisulare cu
favorizarea proceselor de difuziune prin membranele celulare
 -efectuat usor, superficial-netezirea- are loc o scadere a presiunii
intramusculare, fiind manopera de electie pentru relaxare
 -determina cresterea temperaturii locale cu circa doua grade Celsius
 -determina eliberare locala de histamina si heparina prin procesul de
degranulare mastocitara, util in tratamentul si profilaxia aterosclerozei
 -masajul accelereaza procesele de resorbtie tisulara si de regenerare
la nivelul inflamatiilor nespecifice
 -determina ameliorarea durerii, reducerea contracturilor musculare si a
hipertoniilor
 -hiperemie locala-activarea microcirculatiei si
cresterea temperaturii locale
 -creste viteza de eliminare a catabolitilor si a
produsilor metabolici
 -elasticizare tisulara
 -se reduc spasmele muscular, contractiile,
hipertoniile musculare, durerea
Efectele generale

 - se produc pe baza mecanismului reflex,

prin stimularea receptorilor tegumentari,
musculari sau cei de la nivelul
tendoanelor,oaselor, articulatiilor
 -aceste efecte se elaboreaza pe baza
neuroumorala, diverse functii ale
organismului se modifica ca urmare a actiunii
generale a diversilor mediatori chimici
eliberati la nivel tegumentar
 -stimularea functiilor aparatului cardio-circulator si
respirator
 -cresterea metabolismului baza-imbunatateste
starea generala a tegumentului, reduce oboseala
musculara, imbunatateste somnul
 amelioreaza functiile organelor interne
 -cresc starea de bine a pacientului, reduc anxietatea,
cresc buna dispozitie, relaxeaza mecanismele
psihologice
 -intervine in controlul endogen al durerii- prin
activarea oxitocinei
 - creste perspiratia si secretia glandelor
sebacee, se imbunatateste termoreglarea
 -creste metabolismul bazal
 - se reduce oboseala musculara
 Efectele mecanice cuprind cresterea intoarcerii
venoase si a drenajului limfatic, ruperea aderentelor,
elesticizarea cicatricelor, exacerbarea secretiilor
 -Efectele reflexe include cresterea circulatorie pe
baza reflexelor vasodilatatorii, relaxare generala,
efect sedativ, scaderea durerii cauzata probabil prin
mecanismul controlului portii la nivel spinal sau
cresterii secretiei opioide endogene ori
neurotransmitatorilor
 -Efecte phihologice- relaxare, reconfortare
 Efectele masajului asupra
tegumentului

 -masajul actioneaza bland asupra tegumentului- asupra

terminatiilor senzitive si papilelor vasculare- reduce
sensibilitatea tegumentara prin cresterea pragului de perceptie
a senzatiilor senzitive, produce asuplizare, elasticizare, creste
mobilitatea tegumentuluiprin actiune pe fibrele elastice si de
colegen

 -stimuleaza troficitatea tegumentara prin cresterea vitezei de

circulatie si vasodilatatie tegumentara actica, pielea devine mai
moale, mai calda, se pastreaza troficitatea tegumentara, se
combate atonia si atrofia tegumentara

 - accentueaza secretiile seboreice si sebacee

 -favorizeaza descuamarea stratului cornos
tegumentar, favorizeaza regenerarea tegumentara

 -previne formarea fibrozelor excesive, pe fibrozele

formate produce fragmentarea fibrelor cu initierea
digestiei fagocitare si elasticizarea tegumentara

 - prin modificarile trofice benefice si prevenirea

fibrozarilor excesive se faciliteaza vindecarea
plagilor cu formarea unor cicatrice elastice,
functionale, nedureroase
Efectele masajului medical asupra
tesutului celular subcutanat

 - efectele terapeutice ale masajului nu poate

fi total separat de efectele asupra
tegumentului
 -masajul actioneaza cu influenta directa
asupra elasticitatii si supletei tisulare, asupra
rezistentei la intandere si deformare, asupra
calitatii biologice a componentei fibrilare a
tesutului celular subcutanat- formarea unor
cicatrici elastice, nedureroase, functionale
 -actiunea asupra circulatiei venolimfatice- prin aceasta se
influenteaza echilibrul circulator al intregului organism, dar, si
raportul intre circulatia superficiala si cea profunda
 - masajul produce o activare a circulatiei sangvine local prin
vasodilatatie, cu activarea schimburilor nutritive intratisulare si
absorbtia mai rapida si mai buna a reziduurilor, produce o
stimulare semnificativa a circulatiei de intoarcere venolimfatica
 - pentru a avea efect terapeutic, se impune ca manoperele
active sa se efectueze intotdeauna in sensul curgerii circulatiei
de intoarcere venolimfatica. In caz contrar se produce staza, cu
efecte negative
 -ajuta la diminuarea stratului de tesut celuloadipos, cu
reducerea acestuia si scaderea depozitelor de grasime
Efectele masajului medical asupra
musculaturii scheletale

 Actiunea masajului asupra musculaturii este consecinta actiunii

factorului mecanic
 - astfel aplicarea uneitehnici superficiale si usoare are un efect
de reducere a tonusului muscular, de relaxare, de sedare
 -prin aplicarea unui masaj energic, puternic, profund, va avea
efect de crestere a tonusului muscular, de stimulare musculara,
de crestere a capacitatii de contractie musculara
 -prin vasodilatatie musculara produsa se favorezeaza
schimburile nutritive la nivel muscular, se favorizeaza un aport
nutritiv si de oxigen imbunatatit, o eliminare mai buna a
produsilor metabolici locali, cu accelerarea refacerii muschiului
obosit
 - dupa traumatisme poate mentine tonusul
muscular, sa combata hipotrofiile si atrofiile
musculare
 - la sportivi este important atat inaintea cat si
dupa efortul sportiv, asigura cresterea
performantelor sportive, o mai buna tolerare
a efortului sportiv
Efectele masajului medical asupra
tendoanelor si formatiunilor adiacente,
a fasciilor si aponevrozelor

 -de cele mai multe ori efectuat doar cu varful degetelor

 -principalul efect este cel de liza a aderentelor, a fibrozelor
 -aplicarea precoce in jurul cicatricilor postchirurgicale, ulterior la
nivelul leziunii dupa vindecarea solutiei de continuitate, este in
masura sa activeze circulatia locala, sa combata staza
sanguina si limfatica, sa accelereze procesele locale de
resorbtie si vindecare
 -liza aderentelor si fibrozelor previne fibrozarea excesiva,
favorizeaza prin stimularea propioceptorilor troficitatea
formatiunii respective, crescand calitatea biologica a cicatricei
tendinoase sau aponevrotica a formatiunii lezate
 - se rup aderentele interfibrilare- tesuturi suple, elastice,
rezistente la intandere
Efectele masajului medical asupra
circulatiei sanguine si limfatice

 - masajul medical influenteaza mult circulatia venolimfatica

 -activeaza circulatia locala, cu exacerbarea schimburilor
nutritive si de oxigen, cu ameliorarea troficitatii tisulare locale
 -este consecunta unei actiuni mecanice directe asupra
microcirculatiei, prin intinderea peretilor vasculari cu cresterea
diametrului si functiei vasculare, cu cresterea permeabilitatii
interstitiale si tisulare, cu cresterea presiunii fluidelor si
ameliorarea circulatiei venolimfatice, cu crearea unui gradient
de presiune care favorizeaza drenajul
 -fenomenul este accentuat de eliberarea locala de heparina si
histamina , care creste fluidizarea sangelui si prelungeste
vasodilatatia
 -creste viteza de eliminare a lichidelor de staza si catabolitilor,
creste intoarcerea venoasa si limfatica fara suprasolicitarea
cordului, iar la unii pacienti creste volumul venos
 -nu stanjeneste circulatia la nivel arterial, peretii arteriale fiind
putin compresibili si datorita elasticitatii isi revin usor la forma si
dimensiunea initiala
 -efectuarea manoperei active in sensul curgerii circulatiei de
intoarcere venolimfatica nu produce efecte nocive si staza
venoasa , nu produce leziuni la nivelul valvelor venoase
 -masajul de drenaj venolimfatic este o terapie valoroasa in
tratamentul limfedemului
Efectele masajului medical asupra
nervilor periferici si sistemului nervos
central

 - influenteaza SNC, sistemul nervos periferic, SNV

 -prin componenta sa mecanica, reduce sensibilitatea
mecanoreceptorilor, are un efect de analgezie- se
pune in discutie posibilitatea elibararii de endorfine la
nivelul sistemului nervos central si induce o stare de
bine prin efect parasimpaticoton
 -se actioneaza asupra nervilor vasomotori local, cu
aparital unei vasoconstrictii de scurta durata, urmata
apoi de vosodilatatie activa
Efectele masajului medical asupra
organelor profunde

 - actioneaza asupra organelor interne atat prin

actiune mecanica directa , cat si prin actiune
indirecta de tip reflex
 - prin aplicarea masajului medical la nivelul peretelui
abdominal se stimuleaza in special motilitatea
tractului digestiv, se combate staza, se influenteaza
nivelul secretiilor digestive
 - se imbunatateste tranzitul digestiv si digestia
Indicatiile terapeutice ale masajului
medical clasic

- anxietate, stes, insomnii, unele forme de depresie,

tulburari neurovegetative, cefalee, migrene
- - artralgii, diferite tipuri de artrita, fibromialgia, fasciita
plantara, sindrom de tunel carpian, durerea lombara
joasa
- - afectiuni reumatismale, neurologice, postraumatice,
algoneurodistrofii, limfedem
- -scleroza multipla, boala Parkinson, migrene
Contraindicatiile masajului medical
clasic

 Contraindicatii absolute

 -zonele cu malignitate, celulita infectioasa, limfangita, afectiunile maligne,

trombii, placile aterosclerotice, infectiile tegumentare, fragilitatea vasculara,
starile hemoragipare, hemoragii acute, zone cu plagi si arsuri, celulite, abcese,
flegmoane,starile septice, subfebrilitatea, febra, zone cu inflamatii acute- flebite,
tromboflebite, fracturi recente, periostita, parazitoze tegumentare
 - miocardita, endocardita, infarctul recent, embolii, anevrisme aortice cu risc
vascular crescut, HTA mare,
 -leucemii, hemofilia,
 - boli pulmonare active- pneumonii, pleurezii, abces pulmonar, tuberculoza
pulmonara
 - hemoragii, tumori abdominale
 Toxicofilia
 -sensibilitate tegumentara exagerata
 Contraindicatii relative

 -plaji tisulare in curs de vindecare, fragilitate

tegumentara, tratamente anticoagulante, , zone cu
sindroame postrombotice, osteoporoza , artroza
severa, in caz de corticoterapie prelungita,
dermatomiozita, poliartrita reumatoida acutizata,
afectiuni cardiace decompensate, spasme sau
contracturi musculare, crize acute de guta,
meningita, encefalita, eruptii alergice tegumentare