Insuficienţa

cardiacă în TI
din perspectiva
kinetoterapeutului
Anatomia inimii şi a vaselor mari
 Insuficienţa cardiacă

• Insuficienţa cardică cronică = insuficienţă

ventriculară stângă, dreaptă, globală
• Insuficienţa cardiacă cronică acutizată
• Insuficienţa cardiacă acută
 Disfuncţiile pompei cardiace care conduc
la insuficienţa cardiacă
• Boala ischemică coronariană
– ateroscleroza ischemică coronariană duce la stenoze
sau obstrucţii coronariene
• Patologia valvulară: reumatismală,
aterosclerotică, infecţioasă
• Cardiomiopatia dilatativă hipertrofică
• Bolile congenitale cardiace
• Aritmiile
 Ce patologii extracardiace duc la
insuficienţa cardiacă?

• Hipertensiunea arterială
• Hipertiroidismul
• Diabetul
 Factori ce produc tulburări de ritm şi
insuficienţa pompei cardiace
• Hipoxia
• Hipercapnia
• Dezechilibrul ionului seric de potasiu
• Anormalităţile acido-bazice
• Durerea
• Infecţia
• Hipotermia
• Hiperpirexia
• Creşterea frecvenţei cardiace
 Factori ce duc la umplerea insuficientă a
cavităţilor cardiace

• Hipovolemia
• Hemoragia
• Tamponada
• Pneumotoraxul
• Embolia pulmonară
 Ce fel de pacient cu insuficienţă
cardiacă ajunge în TI?
• Pacientul cu infarct miocardic şi inficienţa
ventriculară
• Pacientul insuficient cardiac cronic care se
decompensează perioperator (vârstnicul)
• Pacientul cu insuficienţă cardiacă acută
• Pacientul cu insuficienţă cardiacă cronică care
se decompensează în cadrul unei infecţii,
arsuri, politraumă, diabet decompensat
Ce se întâmplă cu un astfel de pacient în TI?

• Se monitorizează
– noninvaziv: TA, ECG, pulsoximetria
– invaziv:
• cateter arterial pentru TA sângerândă
• cateter venos central
• cateter de arteră pulmonară
• sondă urinară
• temperatura centrală şi periferică
• Poate fi ventilat invaziv sau noninvaziv
Ce se întâmplă cu un astfel de pacient în TI?

• Se tratează cu substanţe inotrop pozitive

şi vasodilatatorii (sau vasoconstrictorii),
diuretic, etc. în administrare continuă pe
seringi automate ataşate cateterului
central
 Cum procedează kinetoterapeutul cu
pacientul insuficient cardiac?
1. Anunţă medicul şi asistenta de intenţia de
mobilizare a pacientului respectiv
2. Un astfel de pacient nu se “oboseşte” prin mişcare, el
este dispneic de fond
3. ....dar viaţă înseamnă mişcare!
4. Mobilizare activă la limita permisă de secţie (ridicări,
flectări de membre)
5. Mobilizare pasivă
 Cum procedează kinetoterapeutul cu
pacientul insuficient cardiac?
6. Poziţionarea pacientului împreună cu asistenta, în
decubit lateral (stâng, drept) dorsal
7. Ridicarea patului la 30-40%
8. Prevenirea escarelor
9. Mişcare fără durere
10.Atenţie la catetere
11.Atenţie la hipotermie
12.Atenţie la infecţii. Pacientul de TI este
imunoincompetent! (are probleme de apărare
imunitară)
13.Fizioterapie respiratorie