Capnometrie și capnografie

Dr. Cristina Petrișor

• Capnometria reprezintă măsurarea şi afişarea
numerică a concentraţiei de bioxid de carbon
expirat provenit din căile respiratorii.
• Înregistrarea grafică a curbei de concentraţie a
bioxidului de carbon în funcţie de timp
reprezintă capnografia.
• Măsurarea bioxidului de carbon expirat se
realizează cu ajutorul capnometrului.
• Faza A-B – perioada iniţială a expirului în care gazul expirat nu
conţine bioxid de carbon (provine din spaţiul mort anatomic)
– valoarea bioxidului de carbon este aproape nulă;
• Faza B-C – creşterea progresivă a bioxidului de carbon
provenit din alveole;
• Faza C-D – reprezintă concentraţia bioxidului de carbon din
alveole (platou alveolar expirator); valoarea cea mai mare a
CO2 reprezintă valoarea end-tidal a CO2: CO2ET (punctul D) –
reflectă cel mai bine concentraţia alveolară a CO 2 (PACO2) şi
presiunea arterială a CO2 (PaCO2);
• Faza D-E – marchează începutul inspirului cu scăderea
progresivă a bioxidului de carbon până la zero.
• Valoarea normală a CO2ET este cuprinsă între
38 şi 42 mmHg.

• Într-un schimb gazos normal diferenţa

fiziologică dintre PaCO2 şi PETCO2 este de 2-5
mmHg (PaCO2 – PETCO2).
• Capnometria determină presiunea parţială a
CO2 la sfârşitul expirului PETCO2 (end-tidal)

• CO2ET este în relaţie directă cu presiunea

parţială a CO2 în sângele arterial (PaCO2)
 Ce informații avem?
• ventilaţia alveolară
• diagnosticul unor afecţiuni respiratorii
• răspunsul recrutării alveolare la utilizarea PEEP-ului (presiunea
end-expiratorie pozitivă)
• evaluarea sevrajului de ventilator
• aprecierea creşterii spaţiului mort
• determinarea indirectă a debitului cardiac
• evaluarea resuscitării cardiopulmonare
• verificarea intubaţiei traheale şi a plasării sondei nazogastrice
• funcţionalitatea circuitului anestezic
• activitatea metabolică a pacientului.
 Aplicaţii clinice ale capnometriei
• monitorizarea PaCO2: PETCO2 este o metodă non-invazivă de monitorizare a PaCO2;
PaCO2 trebuie măsurată simultan cu PETCO2 pentru a stabili gradientul PaCO2 –
PETCO2; acest gradient rămâne nemodificat dacă nu există afecţiuni care să
perturbe schimbul gazos pulmonar; valoarea fiziologică a gradientului este 2-5
mmHg; gradientul creşte în afecţiuni respiratorii şi instabilitate hemodinamică.
• evaluare resuscitării cardiorespiratorii: măsurarea PETCO2 evaluează eficienţa
resuscitării cardiopulmonare;
• controlul intubaţiei traheale: o curbă reală de capnografie certifică intubaţia
traheei.
• detectarea precoce a unor afecţiuni respiratorii acute: pneumonie, edem
pulmonar acut, embolie pulmonară, bronhospasm, laringospasm, obstrucţie
parţială a căilor aeriene.
• controlul eficienţei ventilaţiei invazive şi non-invazive pacientului şi a răspunsului
la fizioterapia respiratorie.
• controlul integrităţii aparatului de anestezie şi a deconectării accidentale a
circuitului ventilator.