Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PLAMNII
ALVEOLELE PULMONARE
3-400 milioane de alveole, variabil n funcie de subiect
Diametrul alveolelor depinde de volumul pulmonar
vrf
mijloc
baz
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
ALVEOLE -histologie
ETAPA 1.
VENTILATIA PULMONAR
Definitie
A.INSPIR = PROCES ACTIV
Muschi inspiratori
1. Diafragm cel mai important muschi
inspirator
1 cm = 250 cmc aer
2. Muschii intercostali externi i accesori inspir
fortat
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
FORTELE ELASTICE
(RECULUL ELASTIC PULMONAR)
A. Fore elastice
1. Datorit tendinei tesuturilor elastice de a
reveni la poziia iniial dup ncetarea
aplicrii unei fore
2. La repaus (muschii sunt relaxati) presiunea
intrapleural (Ppl) e negativ, circa -5 cmH2O
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
HISTEREZIS
Volum
EXPIR
C = V/ P
(ml/mmHg)
INSPIR
Presiune
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
emfizem
normal
fibroz
Volum
presiune
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
r
p
Tendina la colaps
r
p
Tendina
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
r
T si p
Tendina
SURFACTANTUL
e sintetizat de celulele alveolare tip II i conine
Dipalmitoil- fosfatidil colin (DPPC).
Surfactantul incepe sa fie sintetizat din sptmna 24 VIU i
este prezent ntotdeauna n sptamna 35.
Un raport lecitin:sfingomielin > 2:1 reflect un surfactant
eficient
Boala respiratorie a noului nscut (boala membranelor hialine)
apare la prematuri ca urmare a deficitului de surfactant.
Se manifest prin atelectazie, hipoxemie, asfixie
SPATIUL MORT
A. SPAIUL MORT ANATOMIC
B. SPAIUL MORT ALVEOLAR
C. SPAIUL MORT FIZIOLOGIC
C = A +B
RATA VENTILATIEI
Debit ventilator = VC x nr. respiratii/minut
Ventilatia alveolar VA
VA = (VC - spaiu mort x nr. respiratii/minut
Valorile cresc la efort
Circulaie funcional
= MICA CIRCULAIE (PULMONAR)
Incepe in ventricul drept si se termin n atriul stng
Suprafa 1 m2/kgcorp
Roluri schimburi gazoase, rol endocrin, rol de filtru
Debitul VD = Debitul VS
Regim de presiune joas
Valori presionale:
Pres sistolica 25-30 mm Hg
Pres diastolic 10-15 mm Hg
Distensibilitate mare
Rezisten sczut rol de distribuie a sngelui
Volum variabil (rol de rezervor sanguin)
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
Zona West I
PA > Pa > Pv
Apexul pulmonar este
hipoperfuzat
Zona West II
Pa > PA > Pv
Zona mijlocie este
normoperfuzat
Alveol
1
Capilar
2
5
Membrana alveolo-capilar:
3
Grosime = 0,2mm
Suprafa = 10 mp
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
PO2 = 100
PCO2 = 40
PCO2 = 40
PO2 = 40
PO2 = 40
PCO2 = 46
PO2 = 100
PCO2 = 40
REGLAREA VENTILATIEI
Mecanism dublu: nervos + umoral
Controlul nervos = reflex
Componentele sistemului de control = ARC
REFLEX
RECEPTORI: centrali, periferici
Centrii: din trunchi cerebral, sistem
limbic, scoar cerebral
Efectori: muchii respiratori
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
Chemoreceptorii periferici
Chemoreceptorii centrali
Reglarea
respiraiei
LUCRARE PRACTICA
Metode de investigare a
ventilaiei
Spirometrie/grafie determinarea volumelor i
capacitilor pulmonare, VEMS
Bucla flux volum
Msurarea rezistenei la flux pnemotachograf,
pletismograf corporeal
Msurarea complianei
Msurarea VR i CRF metoda diluiei gazelor,
pletismograf corporeal
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
VIR
capacitate
inspiratorie
VC
capacitate
rezidual
VER
functional
VR
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
Capacitate
vital
Capacitate
pulmonar
total
VOLUME PULMONARE
A.
1.
2.
3.
4.
5.
VOLUME PULMONARE
Volumul curent VC reprezint volumul de aer inspirat sau
expirat la repaus
Volumul Inspirator de Rezerv (VIR) este volumul de aer ce
poate fi inspirat forat, peste VC
Volumul Expirator de Rezerv (VER) este volumul de aer ce
poate fi expirat forat, dup eliminarea VC
Volumul rezidual (VR) este volumul care rmne n plamni
dup un expir maximal; nu poate fi determinat prin
spirometrie
Volumul minimal este volumul de aer ce rmne n plmni
dup deschiderea cutiei toracice medicin legal (proba
docimaziei pulmonare)
RALUCA PAPACOCEA MD PhD
Fiziologia aparatului respirator
CAPACITAI PULMONARE
1.
2.
3.
4.
DISFUNCIE VENTILATORIE
OBSTRUCTIV
CV normal
IPB
VEMS
Cauze:
astmul bronic
BPCO (bronita cronic, emfizemul pulmonar)
CV
IPB normal sau
VEMS i V max. ind
Cauze:
Fibroz pulmonar, tumori pulmonare masive,
pneumonii, atelectazie, rezecii pulmonare
cifoscolioze, obezitate extrem
CV
IPB
VEMS (sub 30%)
Diagnostic certitudine: CPT
Cauze:
BPOC (bronhopneumopatie obstructiv cronic)