Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
APARATUL RESPIRATOR
SINDROAMELE TORACICE
SINDROMUL ALVEOLAR Cuprinde ansamblul de semne ce traduc prezenta de lichid sau celule benigne sau maligne in interiorul alveolelor. Exista 7 semne radiologice specifice:
Opacitatea, leziunea caracteristica se caracterizeaza prin mai multe semne radiologice
1. Opacitati de densitate hidrica cu contur flu 2. Confluenta 3. Sistematizarea 4. Bronhograma si alveolograma aerica 5. Aspectul in aripi de fluture 6. Nodulii alveolari 7. Evolutivitatea relativ rapida
SINDROMUL ALVEOLAR
1) Opacitati cu densitate hidrica cu contur flu (sters)
Aspectul flu al acestor tipuri de opaciati se datoreaza afectarii gradate al grupurilor alveolare, unele fiind pline cu lichid iar altele au inca continut aeric normal Exceptie :atunci cand sunt delimitate de o scizura; acea margine a opacitati apare net delimitata.
Edem alveolar
Voal
Opacitate
Majoritatea lobulilor dintr-un segment sau lob sunt afectati Cel mai frecvent opacitatile sunt triunghiulare cu varful in hil si baza la periferie De electie este incidenta de profil pentru a observa caracterul sistematizat
opacitate in LSD
bazal (S10)
segm postero-
Tendinta la confluare
Umplerea alveolara se face treptat prin porii Khon si canalele Lambert Favorizeaza confluenta progresiva a leziunilor si respectiv a opacitatilor Confluenta un semn evocator dar nu patognomonic
Noduli alveolari
leziunea elementara forma rotund sau ovalara contur sters de dimensiunea unui acin (0.5 cm diametru) uneori vizibila la periferia unor opacitati confluente la debut se numesc si noduli acinari
Etiologia
Infectii: - pneumonii - bronhopneumonii Edem pulmonar : - cardiogen - necardiogen Tumori : - carcinom alveolar - limfom - leucemie Neonatal : - boala membranelor hialine - aspiratie altele : - hemoragii pulmonare - sdr. Good Pasture - infarctul pulmonar - proteinoza alveolara - pneumonita de iradiere - sarcoidoza - leptospiroza - plaman eozinofilic - etc.
Pneumonii bacteriene
Evolutie : anatomopatologic mai multe etape I. Congestie : opacitate de intensitate mica II. Hepatizatie rosie : opacitate intensa, sistematizata, omogena, prezenta bronhogramei aerice III. Hepatizatie cenusie : opacitate in rezolutie IV. Cronicizarea : opacitate retractila cu/fara bronsectazii V. Hepatizatie galbena : abces
Pneumonia cu pneumococ
Pneumonia tipica Bronhograma aerica prezenta Nu caviteaza Nu da reactie pleurala
Pneumonia cu Streptococ
De obicei urmeaza leziunilor virale Nu da pleurezie Localizarea de electie lobii inferiori
Pneumonia cu Stafilococ
Opacitati micro sau macronodulare diseminate bilateral neomogene Imagini buloase (hipertransparente centrale delimitate de un inel
opac)
Imagini hidro-aerice
Pneumonia cu Klebsiella
Predilectie pentru lobii superiori Marire de volum a lobului afectat Caviteaza si produce empiem Are bronhograma aerica
Pneumocistis carinii
la pacientii imunodeprimati lez progresive: - debut leziuni perihilare - continua pata alveolara - faza terminala opacitati masive bilaterale Eozinofilie variabila asociata
Aspergiloza
la pacientii imunodeprimati - poate coloniza arborele bronsic lezat, chisturile sau cavitatile pulmonare la pacientii cu afectare pulmonara subiacenta (TBC, histoplasmoza) Rx : micetomul pulmonar nodul solitar intr-o cavitate eventual neexistenta delimitat de o transparenta semilunara
Bronhopneumonii
Leziunea elementara : focar de bronhoalveolita Imaginea radiologica : - opacitati multiple - neregulate - rotunde sau ovalare - dimensiuni diferite - contururi sterse - intensitate mai mare in centru si descreste in periferie - mare variabilitate a imaginii (de la o zi la alta) la copilul mic opacitati miliare/micronodulare - predominantin reg. perihilara la adult opacitati macronodulare - tendinta la confluare = opacitati intinse la unul/ mai multe segm/un lob (forma pseudolobara) - mai frecvent in regiunile bazale
Bronhopneumonii
Carcinom alveolar
Histologic ca metastaza a unui neoplasm la distanta Forma localizata nodul mic periferic cu bronhograma aerica Forma difuza de la noduli multipli imprecis delimitati la infiltrate masive cu forme neregulate si bronhograma aerica
Infarcul pulmonar
Localizare lobara inferioara si sinus costodiafragmatic Pleurezie asociata Hemidiafragm ascensionat Remisiunea nu modifica forma dar reduce volumul
Proteinoza alveolara
Infiltrate difuze Consolidare perihilara sau bazala Bronhograma aerica nu este comuna
Limfom Hodgkin
Cea mai comuna prezentare adenopatie mediastinala Ganglionii perivasculari si paratraheal cel mai frecvent afectati Pulmonar - opacitati izolate de forme nedefinite - pot conflua in mase neomogene nesistematizate
etiologie - autoimuna adult tanar predominant la barbati se asociaza cu boala renala - glomerulonefrita Radiologic - infiltrate perihilare si bazale - respecta varfurile si unghiurile costofrenice - dispare in cateva zile - urmata de fibroza
Plaman eozinofilic
Etiologie Cunoscuta - micoze - infectii parazitare - reactii medicamentoase Idiopatica - sdr. Loffler - pneumonia eozinifilica ac si cr - sdr. hipereozinofilic - prezenta eozinofilelor in sangele periferic - infiltrat Loffler : opacitati nesegmentare, tranzitorii, rapid variabile localizare : predominent periferic perpendicular
Pneumonita de iradiere
Opacitati neregulate
Pneumonia de aspiratie
Opacitati bilaterale in zonele medii si inferioare ale plamanilor
Pneumonia cu Legionella
Factori de risc : boli debilitante (DZ, IRC) HIV alcool fumat Rx: nespecific bronhopneumonie unilaterala uneori bilaterala revarsat pleural putin cantitativ