Ecografia Doppler-ruti sau

progres
Mirela Gliga
ef de lu rri
Departa e t edi i i ter

Topics

De cnd?
De ce?
Unde?
Domenii?
Cine?

Proprietatile undei ultrasonore

Frecventa peste 20kHz
Propagare longitudinala printr-u mediu
Prin particulele mediului care vibreaza in jurul pozitiei
de echilibru
Formeaza o unda
La trecerea prin tesuturi se produce:
Reflectare
Refractie
Absorbtie

Parametrii undei: perioada, frecventa, lungimea de

unda, viteza, amplitudinea, puterea, intensitatea

Johann Christian Doppler 1803-1853

Efectul Doppler
Testat in Olanda in 1945
Comportamentul lungimii de unda
receptionata atunci cand sursa si receptorul se
afla in miscare

Principiile ultrasonografiei Doppler

Generalitati
Parametrii specifici color
Parametrii specifici spectrali(Doppler pulsat)
Power Doppler
Fluxul normal din artere
Fluxul normal din vene

Aplicatii medicale
tinta studiata este fluxul sanguin (fisicuri de
hematii)
Studiaza frecventa ecourilor (NU intensitatea
lor)
Frecventa de emisie FE
Frecventa de receptie FR
Reflector stationar: FR=FE
Reflector se apropie de transductor: FR>FE
Reflector se indeparteaza de transductor: FR<FE

SCOPUL EXAMINARII DOPPLER

DETECTAREA FLUXULUI IN VASE
DETECTAREA SENSULUI DE CURGERE
DETECTAREA TIPULUI DE FLUX: ARTERIAL,
VENOS, NORMAL, ANORMAL
MASURAREA VITEZELOR DE FLUX SI ALTOR
PARAMETRII

TIPURI DE DOPPLER

Doppler continuu
Doppler spectral- duplex
Doppler spectral si color- triplex
Power Doppler

Notiuni Doppler
Frecventa de emisie FE proprie transductorului
Frecventa de receptie FR cand tinta este in
miscare
Frecventa diferentiala FD = FR-FE este audibila
Tinta stationara fata de T: FE=FR
Tinta se apropie de T: FR>FE si FD>0
Tinta se indeparteaza de T: FR<FE; FD <0

Doppler continuu
Transductor cu 2 piese PE alaturate
Una emite continuu ecouri
A doua receptioneaza continuu ecouri

Avantaje: dimensiuni reduse, permite ex

usoara a vaselor periferice
Dezavantaje:
Expunerea organismului la energie mare
Nu poate fi folosit in regiuni cu circulatie complexa

Caracteristici Doppler continuu

nscrierea i for aiei se face n mod dire io al.
Aparatul sesizeaz att preze a ct i sensul fluxului
sanguin, prin ariaiile de amplitudine i sens ale FD.
Semnalul apare ca deflexiuni pozitive i/sau negative
fa de linia de referi a timpului.
Au existat la un moment dat i aparate Doppler
edire io ale, capabile s sesizeze doar preze a
fluxului sanguin, nu i dire ia acestuia, dar utilizarea
lor este astzi, practic, a a do at.
Traseul Doppler continuu nu prezi t fereastr
spe tral.

Doppler pulsat
T emite si receptioneaza ecoul pulsatil
Avantaje: poate detecta profunzimea
Se pot analiza structurile dupa dorinta
examinatorului
Semnalul nu este alterat de vasele din vecinatate

Dezavantaje
Cost
Artefact de ambiguitate

Caracteristici Doppler pulsat

Frecventa diferentiala FD e afisata sub forma
de variatie a vitezei
Spectru al vitezelor (max si min)
Curba asemanatoare cu cea din D continuu
Fereastra spectrala
Fereastra Doppler color este folosita pentru
alegerea zonei de asezare a esantionului D

Caracteristici Doppler pulsat

n cazul n care US sunt emise n mod pulsator, aparatul are
capacitatea de a detecta profunzimea de la care provine un anumit
ecou.
Pentru tehnica Doppler cu emisie pulsatorie, examinatorul are
posibilitatea de a sele io a n profunzime zona din care ur eaz s
fie nregistrat semnalul US, zona denumita eantion Doppler.
n acest mod se poate studia comportarea fluxului sanguin ntr-o
zo foarte restr s a corpului, fr ca examinarea s fie i flue at
de tre ure ii sanguini din e i tate.
La aparatele moderne, computerizate, ariaia FD este tra sfor at
i afiat direct sub for de ariaie a vitezei.
Pentru fiecare moment al curbei Doppler poate fi deter i at cea
mai i i cea mai mare itez din ea tio , rezultnd un spectru al
vitezelor n fu ie de timp.

Caracteristici Doppler pulsat

Curba Doppler pulsatorie are aspect similar cu cea
o i ut prin Doppler dire io al cu emisie o ti u.
Ceea ce parti ularizeaz traseul Doppler pulsator este
faptul ntre linia timpului i traseul Doppler exist, in
mod normal, o zo eagr, lipsit de semnal,
de u it fereastr Doppler sau fereastr spectral.
ntruct emisia US se face n mod pulsator, imaginea
e ografi idi e sio al o i ut concomitent cu
semnalul Doppler este utilizat pentru alegerea zonei
de amplasare a ea tio ului. A east etod se
u ete ecografie duplex - Doppler (bidimensional +
Doppler pulsator)

Exemple

Tehnica de examinare
obligator!

Eco in scala gri

Color
Spectral
Power

I for aii obi ute cu ajutorul

metodei Doppler
curba Doppler (sau semnalul Doppler)
desfurarea ariaiei fre e ei difere iale n fu ie de timp
Acest grafic reprezi t pe verticala FD iar pe orizo tal, timpul.
Toate traseele oblice definesc modificarea vitezei n timp:
retere (a eleraie) sau s dere (de eleraie)
I for aiile fundamentale o i ute prin metoda Doppler sunt:
preze a,
sensul,
viteza
caracterul fluxului sanguin
estimarea u rului de hematii care contribuie la generarea
semnalului Doppler.

Modul de examinare
Obtinerea imaginii alb-negru (modul B)
Stabilirea zonei de interes pentru examinare
Doppler
Asezarea ferestrei olor cu centrarea zonei
de interes
Identificarea fluxurilor din zona de interes
Verificarea setarilor Doppler
Verificarea artefactelor

Exemplificare imagine

Caracteristici Doppler spectral

Modificarea undelor in functie de

unghiul de insonanta

Importanta esantionului de volum

Optimizarea esantionului de volum

Esantion prea mare: descrie ambele fluxuri: anterior si posterior

Amplasarea strict in interiorul vasului, central, fara a atinge peretii!!

Unghiul intre fascicul si directia fluxului

Sensul fascicului US incident

Sensul curgerii sangelui

Calcularea vitezei fluxului sanguin

Ecuatia Doppler
FD x c
V=--------------------2xFEx cos
K= c/2xFE

V= k x FD/cos

Conditii optime pentru examenul

Doppler
cat mai aproape de zero ideal 0-20, cos = 1
(0,9)
Frecventa de emisie joasa
Unghiul de 30 gr------ FD x 0,87
Unghiul de 60 gr------ FD x 0,5

Recapitulare

Factori de care depinde o Ecografia clasic

examinare optim
(mod B)

Ecografie
Doppler

Unghiul ntre fasciculul incident ct mai aproape de ct mai aproape

si reflector
90
de 0
Cos = 1-0,9
Frecvena
nominal
transductorului
Modul de emisie a US
Calitatea
ecoului

fizic

examinat

a ct mai mare
pulsat
a intensitatea

ct mai mic
continuu
pulsat
frecvena

sau

Parametrii Doppler

Prezenta fluxului
Sensul de deplasare a fluxului
Viteza
Caracterul pulsatil
Parametrii cantitativi si calitativi

Utilitatea Doppler pentru structuri

vasculare

Doppler codificat color

Ofera informatii complexe
Intr-o anumita regiune de interes fereastra
Doppler
Informatii codificate color: flux, sens, viteza,
caracterul fluxului (laminar/turbulent)
=> harta codificata color a FD

Optimizarea imaginii color

Modificarea intervalului de viteza
Modificarea unghiului intre 30-60 gr
Esantionul de volum sa nu atinga peretele
vasului
Scaderea gain-ului de mod D
Intensificarea fluxului
Stabilirea liniei de baza

Largimea esantionului de volum

!!! IMPORTANT
- Optimizarea gate-ului de volum
- Pozitionarea in centrul vasului, fara atingerea peretilor

Optimizarea unghiului de insonanta

Schimbarea pozitiei transductorului

Ajustarea scalei de viteze

Ajustarea gain-ului Doppler

Artefacte Doppler

Aliasing in artera carotida

Coborarea liniei de baza

Cresterea intervalului de viteza

Spectrul de culori

Baseline

Modificarea liniei de baza color

Nivelul vitezelor se modifica, dar INTERVALUL de viteze ramane acelasi!

Dimensiunea ferestrei color

Prea mare:
- Scade rezolutia
- Creste fra e rate

Mica:
- Creste rezolutia
- Scade numarul frame-urilor

SE PREFERA O FEREASTRA CAT MAI MICA SI CAT MAI SUPERFICIALA!!!

Ajustarea scalei de viteze

Scala inalta de 69cm/sec:
- Aparent lipseste fluxul in vena porta

Scala color de 30 cm/sec

- Flux normal
- vena porta patenta

Scala color prea joasa, 5 cm/sec

- Fenomen de aliasing portal

Aliasing

Ajustarea gain-ului color

Exemplificari

Artefacte Doppler
aliasing

Aliasing A renala

Aliasing colaterale spleno-renale

Flux turbulent, bifazic

T i kli g artefact

Power Doppler

NU arata sensul fluxului sanguin

Absent aliasing
Detecteaza fluxuri lente in vase mici
Demarcarea peretilor arteriali
Nu depinde de unghi

Parametrii: prezenta fluxului = culoare

estimarea nr de hematii= nuanta

Power Doppler