Caseta 21.

Kinetoterapia respiratorie

 Drenajul postural
 poziţionarea pacientului în diferite poziţii pentru ca secreţiile să
fiedrenate din anumite regiuni ale sistemului respirator, fapt
cepermite reexpansionarea acestora


 Tehnica expiraţiei forţate
 efectuarea de către pacient a câtorva expiraţii forţate, urmate de
respiraţie relaxată
 Ciclul de respiraţie activă
 metoda foloseşte tehnica expiraţiei forţate combinată cu exerciţiile
de expansiune toracică
 Presiunea expiratorie pozitivă
  tehnică realizata de pacient de sine stătător presupune efectuarea
unui inspir profund, urmat de expiraţie care creează rezistenţă
pentru a menţine căile respiratorii deschise

 Drenaj autogen
 tehnica presupune identificarea regiunilor din pulmoni care conţin
secreţii, iar apoi respiraţia într-un anumit mod în dependenţă de
care parte este mai afectată de a maximaliza si mobiliza secretiile cu
viteza de
 Flutter device
 flutter device este un aparat mic manual în care pacientul expiră
 expiraţia prin flutter provoacă vibrarea pereţilor căilor respiratorii,
fapt care mobilizează spreexterior secretiile
 Tehnica de clearance bronsic
 Flutter terapie
 Drenaj rino-faringian posteror. Se efectuiază strict în poziție latero-
cubitus. Procedeul constă de a întroduce o anumită cantitate de ser
fizoilogic în nara superioară pentru a evacua mucozitățile din nara
opusă. Pentru a nu înghiți mucozitățile, se apasă sub maxilarul
inferior provocînd înaintarea mucozităților spre exterior printr-o
ante-pulsie manuală a maxilarului. In unele cazuri se folosește
aspirația bucală ori nazală.
 Metoda de desprindere a sputei- vibratie, percusioner
 Metode de expectorare - tusa provocata cu aspirarea cu ajutorul
aspiratorului a mucozitatilor la copiii mici
Tehnica de clearance respirator (TCR)

Sunt indicate zilnic, două şedinţe pe zi, dimineaţa, înaintede masă şi seara,
la două ore după masă, înainte de culcare, fiecare şedinţă având o durată de 30 de
minute.
- Pacienţilor mai mari, cu care s-a putut coopera, li s-au indicat fiind aşezaţi
în diferite poziţii de drenaj postural (în funcţie de lobul sau segmentul pulmonar
drenat. Pacientul cu FC era aşezat într-una din poziţiile de drenaj bronşic, trebuie
să respire normal, la volum curent, cu mişcări respiratorii uşoare, utilizând toracele
inferior, cu relaxarea regiunii toracale superioare şi a umerilor (CR). În timpul CR,
persoana care asista pacientul efectuiaza percuţia pe peretele toracic, pentru o
perioadă de 5 minute, urmată de vibraţie pe acelaşi segment, pentru aproximativ 15
secunde (sau în timpul a 5 expiruri). Spre sfârşitul perioadei de drenaj postural,
pentru fiecare poziţie, pacientul este încurajat să execute 4 exerciţii de respiraţie
profundă, cu accentuarea inspirului, apnee postinspiratorie 3 secunde apoi un expir
uşor, neforţat (EET). EET erau urmate de o perioadă scurtă de CR. În momentul în
care pacientul simte declanşarea reflexului de tuse, se ridica în şezut, cu paharul de
expectorat în mână, tuşind repetat şi expectorând în pahar. În lipsa declanşării
reflexului de tuse, pacientul este încurajat să inspire adânc şi apoi printr-un expir
forţat dar nu violent (cu gura larg deschisă) (TEF) sau prin tuse declanşată voit, să
elimine secreţiile bronşice la exterior. Ulterior, aceste exerciţii de respiraţie erau
repetate şi pentru celelalte două poziţii de drenaj postural ale şedinţei.
- Pentru copiii de vârsta mai mică (necooperanţi)- două şedinţe pe zi.
Numărul poziţiilor de drenaj postural a fost stabilit la 3, pentru fiecare şedinţă (în
funcţie de segmentul sau lobul pulmonar ce trebuia drenat) iar fiecare poziţie de
drenaj era adoptată de pacient pentru o perioadă de aproximativ 10 minute.
- Pentru sugari s-au preferat poziţiile de drenaj bronşic modificate.
 Reeducarea respiratorie
 Dirijarea aerului la nivelul cailor respiratorii superioare
 Reeducarea respiratiei diafragmale
 Coordonarea ritmului respirator
 Formarea modalitatilor de crestere a capacitatii la effort, evaluarea
capacitatii functionale:
 prin teste de banda de alergat
 Ergometrie
 Teste treadmi ll
 Testul de mers de sase minute
 Managementul musulo-scheletal
 Tehnici de prevenire si gestionare a durerii non-inflamatorii
 Tehnici pentru marirea mobilitatii cutiei toracice
 Tehnici terapie de masaj in reeducarea durerii si imbunatatirii
respiratiei

Caseta 20 Principile terapiei inhalatoare

 + inhalatii cu remedii ce favorizeaza drenajul bronsic:
 În cazul tusei uscate, puțin productive- inhalații cu ape
o - o
minerale, t 37 38 1-2 ședințe /zi , durata 5-7 min, total –
5-10 ședințe
 În cazul tusei vîscoase – Inhalații cu mucolitice și fermenți
(ACC, lozolvan, terilitină, 1-2 sedinte /zi , durata 5-7 min,
total – 5-10 ședințe

B2 Nivelul de asistenta medicala de ambulatory

La descriere si masuri +consultatia medicului reabilitolog

D Resurse umane

D2 Instituţiile/secţiile de asistenţa medicală specializată de ambulatory

+ medic reabilitolog
Aparate, utilaj – +cabinet de fiziokinetoterapie

+ nebulizatorul

Personal- + medic reabilitolog