KINETOTERAPEUT

Miscarea imbunatateste calitatea respiratiei. O pers. cu musc resp antrenata depaseste mai usor o infectie toracica decat o persoana neantrenata. Miscarea trebuie inceputa imediat dupa diagnosticare si va face parte din activitatea zilnica a pacientului.

Mentinerea cailor bronsice libere si asigurarea ventilatiei intregului plaman Invatarea corecta a respiratiei si a tusei eficiente Mentinerea mobilitatii cutiei toracice Facilitarea evacurii secreiilor, cu ajutorul gravitaiei, care determin scurgerea oricrui fluid pe baza gradientului de nlime -mentinerea posturii . nvarea acestor posturi de ctre pacient pentru utilizarea lor la domiciliu n situaia executrii autodrenajului.

DRENAJUL POSTURAL TAPOTAMENTUL SI VIBRATIILE APLICATE LA NIVELUL TORACELUI EXERCITII DE RESPIRATIE EDUCAREA TUSEI SI EXPECTORATIEI DIRIJATE

 naintea drenajului, cu 10 15 minute se vor administra aerosoli, se va efectua nainte de mas, se vor executa de minim 3x/zi, drenajul ntregului plmn va durat 40 minute, cu o durat de 10 minute pentru fiecare poziionare, zonele n care este localizat afeciunea vor fi drenate primele,

- Exista zone pulmonare hiperventilate si hipoperfuzate - In cazul patologiilor pulmonare unilaterale pozitia de DL de partea sanatoasa amelioreaza schimbul gazos - In patologii pulmonare bilaterale schimbul gazos este ameliorat de DV ! Risc de regurgitatii si inhalarea continutului gastric !Semiasezat la 45 scade incidenta suprainfectiilor pulmonare.

In functie de necesitate, de cantitarea de secretii de varsta pacientului. Sedinta de drenaj pentru copiii mici dureaza aproximativ 15-20 min. prima zona drenata este cea cu incarcatura mare unde se aplica tapotament cca 3 min urmat de vibratii cca 1 min. se trece copilul prin toate cele 5 pozitii principale. Pentru pacientii care colaboreaza se mai pot adauga exercitii de respiratie. Sedinta poate dura intre 40- 60 min.

Tapotamentul se executa cu mana in caus -scop- dezlipirea , fragmentarea, mobilizarea secretiilor in vederea efectuarii clearance-ului bronsic. -aplicate pe timpul expirator, - pentru mobilizarea mucusului frecventa percutiilor ar trebui sa se situeze intre 25 -35 Hz ( in afara capacitatilor manuale care sunt intre 1-8 Hz)

Vibratiile sunt miscari ritmice oscilatorii si presiuni continue. Se executa cu palma aplicata pe zona de drenat, de jos in sus (caudal spre cranial) si au rol de mobilizare a sputei, in vederea eliberarii cailor respiratorii, creeaz mini-izbucniri ale fluxului de aer care disloca secretiile. Ele sunt de obicei urmate de un acces de tuse.

Cand pacientul este intr-o stare buna de sanatate sedinta se efectueaza de 2 ori/zi. Cand pacientul este incarcat cu secretii sedinta poate fi repetata de 4 ori/zi daca este nevoie si mai des.

A- Exercitii respiratorii ciclice formate din 3 componente: 1- respiratia controlata este o respiratie proprie/normala intercalata intre alte 2 tipuri de resp (evita oboseala) poate fi insotita de tapotament 2- ex pentru expansiune toracica- consta in inspir lent-adanc, expir relaxat se repeta 3-4 ori 3 expir fortat tehnica ce mobilizeaza secretiile, consta intr-un acces de furie care ingusteaza caile aeriene mici. Poate fi insotit de huff

-se realizeaza in pozitia care favorizeaza cel mai bine ventilatia (adesea in asezat) Implica 3 tipuri de respiratie; volum mic de aer resp superficiala- dezlipeste mucusul Volum mediu de aer colecteaza mucusul Volum mare de aer- elimina/ ajuta la expectorarea mucusului Ex- inspir nazal lent pauza inspiratorie-expiratie abdominala executata cu gura sub forma de suspin- la final KT executa o mica presiune pe torace (feedback) Limite- necooperarea copiilor

Compresia de inalta frecventa la nivelul toracelui foloseste o vesta gonflabila Flutter terapy Exercitii aerobe Sarituri pe trambulina, pe minge. Sporturi recomandate : inotul, dansul, alergari.

Stergerea nasului si utilizarea fluxul aerian expirator pentru a propulsa secretiile bronsice
inspiratie Utilizarea tusei compresie expulzie

TUSEA PROVOCATA se adreseaza bebelusilor si copiilor mici - declansata de stimulatii manuale ale centrilor tusigeni de la nivelul traheei; acest reflex dispare catre 3-4 ani TUSEA DIRIJATA- ghidata de KT, influenteaza volumele pulmonare si presiunea

VA MULTUMESC!