Pag 54 - 55

DRENAJUL AUTOGEN

Drenajul autogen (DA) reprezinta o tehnica de auto-curatare a plamanilor

Pacientul realize o eliminare a mucusului din bronhii fara ajutorul altora.

Eliberarea si transportarea/deplasarea secretiilor este posibila datorita largirii si ingustarii
diametrului bronhial (calibrul bronhial) in timpul inspiratiei si expiratiei si datorita volumului de
aer din timpul expiratiei.

Respiratia – tehnica pentru drenajul autogen

In timpul inspiratiei, muschii inspiratori se contracteaza, ceea ce duce la largirea cavitatii

toracice. Astfel, tesutul elastic al plamanului se extinde, ducand la o dilatare a bronhiilor care
traverseaza tesutul pulmonar.
Muschii inspiratori sunt muschii intercostali ai cutiei toracice si diafragma. Diafragma este cel
mai mare muschi respirator pe care il avem.Aceasta realizeaza 2/3 din inspiratie iar muschii
intercostali 1/3.
In momentul in care diafragma se contracta in timpul inspiratiei, aceasta deplaseaza organele
abdominale, iar abdomenul iese in afara. In timpul expiratiei nu avem nevoie de de nici unii
dintre muschii expiratori aflati in repaus. Abdomenul se retrage atunci cand diafragma se
relaxeaza, in timpul expiratiei.
Respiratia diafragmatica poate fi observata datorita miscarii abdominale – spre interior si spre
exterior.
Marirea si micsorarea spatiului toracic in timpul inspiratiei si expiratiei duc la variatii ale
calibrului bronhial (dilatarea bronhiilor), ceea ce folosim in cazul respiratiei prin DA, deoarece,
ca rezultat a reducerii spatiului, mucusul este impins din caile respiratorii mici catre caile
respiratorii mari. In timpul inspiratiei, mucusul este impins intr-un mod mai eficient catre peretii
bronhiali deoarece un spatiu mai larg este deschis/valabil.
Inspiratia este denumita un proces activ din moment ce muschii inspiratori se contracteaza in
timpul inspiratiei.
Pe de alta parte, in timpul repausului din timpul expiratiei, nu avem nevoie de muschii expiratori,
fapt ce face ca acest proces sa fie considerat unul pasiv.
Expiratia rezulta din reculul elastic al plamanilor, ceea ce poate fi explicat prin faptul ca tesutul
pulmonar largit in timpul inspiratiei se contracteaza in timpul expiratiei.

Largirea diametrului Ingustarea diametrului

bronhial bronhial

Stare inspiratorie Stare expiratorie

Datorita volumului de aer, rapid? din timpul expiratiei pasivemucusul este transportat/deplasat
impotriva gravitatiei, spre cavitatea bucala datorita fortelor de frecare.
Ce este expiratia activa?

In timpul expiratiei active, muschii expiratori (muschii toracici si muschii abdominali) trebuie
folositi/utilizati in addition expiratiei.
Respiratia activa este necesara in cazul in care in timpul exercitiilor fizice, un volum mare de
aertrebuie sa fie expirat rapid si pe o perioada mai lunga de timp, sau in momentul odihnirii daca
trebuie sa expiram incet si pentru mai mult timp. Expiratia activa este folosita si in timpul
vorbirii prelungite, cantatului, rasului, in timpul plansului si atunci cand tusim. Datorita
contractiei muschilor expiratori, expiratia duce la o presiune puternica in plaman, care nu este
prezenta in timpul expiratiei pasive. Aceasta presiune puternica continua in bronhii si astfel,
calibrul bronhiilor, care este redus in timpul expiratiei pasive, micsoreaza si mai mult, in timpul
expiratiei active. Astfel, mucusul este impins dinspre caile respiratorii mici inspre cele mari.
Caile respiratorii mici nu au cili care transporta mucusul prin miscarea lor sincronizata spre
laringe/cavitate bucala. Acesti cili se gasesc numai in bronhiile mari si in trahee, unde
functioneaza normal. In timpul drenajului autogen, expiratia activa este importanta pentru
transportul/deplasarea mucusului.

Pag 56 – 57

Desen......

Volumul inspirator de rezerva: reprezinta volumul de aer ce poate fi inspirat la sfarsitul unei

inspiratii normale

Volumul expirator de rezerva: reprezinta volumul de aer ce poate fi expirat forţat la sfârşitul unei
expiratii normale

Drenajul autogen poate fi explicat astfel:

Pacientul inspira adanc – cat mai adanc posibil – din volumul tidal (=volumul de aer care poate
fi inspirat si expirat in mod normal) si astfel produce calibre (dilatari) bronhiale diferite.
Mucusul se deplaseaza datorita acestor variatii ale calibrului bronhial. Fluxul rapid al aerului din
timpul expiratiei pasive imbunatateste transportul mucusului. Acelasi efect este obtinut prin
producerea unei presiuni puternice in plaman, ceea ce cauzeaza o scadere aditionala a calibrului
bronhial in timpul expiratiei active si un flux de aer prelungit.

Desen......

Respiratie normala Drenaj autogen

In repaus in cazurile In cazul bronhiilor pline/astupate de mucus

Pacientilor sanatosi

Modul de realizare al drenajului autogen

In urma transferului de mucus din cadrul cailor respiratorii mici inspre cele mari, rezulta o
respiratie zgomotoasa, care poate fi simtita de catre pacient daca acesta isi plaseaza mana pe
piept.
Datorita tehnicii respiratorii DA descrisa anterior, mucusul este transportat catre partea
initiala/superioara a traheii sau laringe si poate fi eliminata prin cateva (2 sau 3) tusiri sau prin
“clearing the throat”.

Punerea in practica

DA este realizat prin miscari respiratorii ale abdomenului si cutiei toracice.

Time of DA: - se poate realiza de mai multe ori pe zi

- dupa inhalatie sau “oral secretolysis”, daca este posibil
- la cel putin o ora dupa luarea mesei
- lichidele pot fi administrate in timpul DA (in special bauturi caldute, precum
ceaiul)

Varsta (preferabila): DA se poate aplica de la varsta de 4 ani; totusi, pacientii primesc terapie
respiratorie in prealabil.