SCALA DE APRECIERE A DIZABILITATII LA BOLNAVUL VASCULAR (RANKIN)

Grade de dizabilitate Caracteristici- dizabilitate

Grd. I Nesemnificativa: este in stare sa indeplineasca singur sarcini obisnuite ale vietii
cotidiene
Grd. II Usoara: nu e in stare sa indeplineasca unele activitati dar poate sa se ingrijeasca
singur
Grd.II Moderata: necesita supraveghere dar e in stare sa mearga fara ajutor
Grd. IV Medie-accentuata: nu este in stare sa mearga fara asistenta, nu-si poate ingriji
propriul corp
Grd. V Severa: imobilizat la pat: are nevoie permanenta de ingrijire

SCALA DE INCAPACITATE BARTHEL

Masoara performantele pacientului in zece activitati ale vietii cotidiene in functie de ajutorul exterior necesar.
Scorul maxim este de 100 puncte si corespunde unei autonomii complete. Scorul de 60 puncte semnifica "independenta
asistata", iar cel de 75 puncte-cvasiindependenta.

Activitate Descriere Scor Scor Scor

initial Interm. final
1. Alimentatia Independent: se serveste de tacamuri 10
Are nevoie de ajutor pentru a taia alimente 5
2. Baia 12312w2210m Face baie fara ajutor 5
3. Toaleta personala Isi spala fata, dintii, se piaptana, se barbiereste 5
4. Imbracatul Independent: isi innoada sireturile 10
Are nevoie de ajutor 5
5. Controlul intestinal Fara probleme 10
Probleme ocazionale 5
6. Controlul vezical Fara probleme 10
Probleme ocazionale 5
7. Transferul la toaleta Independent pentru a merge la toaleta 10

Are nevoie de ajutor 5

8. Transferul in pat sau Independent 15

fotoliu
Ajutor minim 10
Ajutor maxim pentru transfer 5
9. Mersul Independent 50 m cu baston 15
Merge cu ajutor 10

Fotoliu rulant 5
10. Urcatul scarilor Independent 10
Are nevoie de ajutor 5
TOTAL PUNCTE

SCOR ADL
Activitate Descriere Scor
Igiena corporala Autonomie 2
Ajutat partial 1
Dependent 0
Autonomie 2
Imbracare Autonomie pentru imbracare dar ajutor pentru incaltare 1
Dependent 0
Autonomie 2
Mersul la Ajutat 1
toaleta
Ajutat la pat 0
Continent 2
Continenta Incontinenta ocazional 1
sfincteriana
Incontinent 0
Mananca singur 2
Alimentatia Ajutat pentru taiat cu cutitul 1
Dependent 0

Clasificare: st. I 10 - autonomie

st. II 8-10 - cvasiindependent
st. III 3-8 - independenta asistata
st. IV 0-3 - dependenta totala

HIPERTONIA - SCALA DE EVALUARE A TONUSULUI MUSCULAR (ASHWORTH)

Scor Tonus muscular

1 Normal
2 Usor crescut la miscarile pasive ale membrelor
3 Crestere moderata, dar miscarile pasive nu sunt dificile
4 Crestere marcata, miscari pasive dificile
5 Crestere severa, membrele nu pot fi mobilizate pasiv

SCALA DE GRADARE A FORŢEI MUSCULARE SEGMENTARE (FMS)

Grad
- 5/5 = FMS normala
- 4/5 = opune rezistenta
- 3/5 = învinge gravitatia
- 2/5 = deplaseaza membrul în planul patului
- 1/5 = contractie musculara voluntara fâra deplasare de segment
- 0/5: - gr.I-nici o contractie voluntara sau la stimul dureros
- gr.II-contractie minima la stimul dureros
- gr.III-contractie controlaterala sincinetica
SCALA CANADIANA DE EVALUARE NEUROLOGICA (CNS)

Functie Caracteristici Scor

I. Constienta Alert 3
Somnolent 1.5
Coma 0
II. Orientare Orientat 1
Dezorientat 0
III. Vorbire Normal 1
Afazie expresiva 0.5
Afazie receptiva 0
IV. Motor Fata: normal sau grimasa: simetric 0.5
PFC asimetric 0
Membre: normal sau retrage: egal 1.5
moderat 1
decerebrare 0.5
fara raspuns inegal 0

SCALA SCANDINAVICA DE EVALUARE NEUROLOGICA

Functie Caracteristici Scor

I. Constienta Pastrata integral 6
Somnolenta 4
Somn (reactioneaza la comanda verbala) 2
II. Miscarile globilor oculari Fara oftalmoplegie 4
Oftalmopareza 2
Miscari conjugate patologice 0
III. FMS membru superior Normala 6
Diminuata, dar ridica membrul superior 5
Flexia antebratului 4
Miscarea nu invinge gravitatia 2
Paralizie totala 0
IV. FMS mana Normala 6
Diminuata 4
Miscari ale degetelor 2
Paralizie totala 0
V. FMS membru inferior Normala 6
Diminuata 5
Flexia gambei 4
Nu invinge gravitatia 2
Paralizie totala 0
VI. Orientare Orientat temporo-spatial si la propria persoana 6
Corecta pentru 2 din 3 (timp, loc, persoana) 4
Corecta pentru 1 din 3 2
Dezorientat 0
VII. Vorbire Fara afazie 10
Vorbire incoerenta sau vocabular limitat 6
 Nu poate face propozitii 3
Spune numai da sau nu 0
VIII. Pareza faciala Nu 2
Prezenta 0
IX. Mers Merge 5 m fara sprijin 12
Merge cu sprijin (cadru, baston) 9
Ajutat de alta persoana 6
Sta in sezut fara sprijin 3
Grabatabil la pat sau pe scaun cu rotile 0

Total: 58 puncte

SCALA EDSS DE EVALUARE A DIZABILITATII IN SCLEROZA MULTIPLA

Functie Caracteristici Scor

I. Fct. piramidala Normala 0
Perturbata 1
Handicap mic 2
Parapareza incipienta 3
Parapareza sau hemipareza severa 4
Paraplegie, tetrapareza 5
Tetraplegie 6
II. Fct. trunchiului Normala 0
cerebral Fara tulburari functionale (examen anormal) 1
Nistagmus inconstant 2
Nistagmus sever, diplopie 3
Dizartrie severa 4
Deglutitie, vorbire imposibile 5
III.Fct. cerebeloasa Normala 0
Perturbata 1
Ataxie minora 2
Ataxie moderata 3
Ataxie severa 4
Ataxie severa care nu permite realizarea nici unei miscari de 5
coordonare
IV. Fct. senzitiva Normala 0
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, discriminative 1
Diminuarea sensibilitatii vibratorii, mioartrokinetice 2
Scazuta moderat (tactil, dureros, vibrator) 3
Scazuta marcat la 1-2 4
Abolire la 1-2 5
Abolirea sensibillitatii cu exceptia capului 6
V. Fct. urinara Normala 0
Mictiuni imperioase 1
Retentie urinara moderata, frecvente mictiuni imperioase 2
Incontinenta urinara frecventa 3
Cateterism vezical 4
Incontinenta permanenta 5
Incontinenta de urina si fecale 6
VI. Fct. vizuala Normala 0
 Scotom AV> 0.7 1
Scotom AV > 0.4-0.7 2
Scotom AV 0.2-0.3 3
Diminuare marcata a CV, AV (0.1-0.3) 4
5
VII. Fct. cerebrala + Normala 0
mentala Alterata 1
Diminuarea usoara a ideatiei 2
Diminuare moderata a ideatiei 3
Diminuare severa 4
Dementa 5

SCALA EDSS SIMPLIFICATA (Index ambultoriu)

0        asimptomatic
1        mers normal cu oboseala la activitati fizice
2        mers fara sprijin 8 m in 100 (tulburari de echilibru)
3        mers fara sprijin 8 m in 200
4        mers cu ajutor unilateral (baston) 8 m in 200
5        mers cu ajutor bilateral 8 m in < 200 sau unilateral 8 m > 200
6        mers cu ajutor bilateral 8 m in > 200
7        imposibil sa faca 25 m, ajutat cu scaun rulant
8        legat de scaun rulant dar cu bratele functionale
9        legat de scaun rulant dar cu bratele nefunctionale

CRITERII DE DIAGNOSTIC IN SCLEROZA MULTIPLA (DUPA POSER)

SM certa:
A. Clinic

1.      2 pusee + 2 semne clinice

2.      2 pusee + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

B. Paraclinic

1.      2 pusee + 1 semn clinic sau 1 semn paraclinic sau + modificari LCR
2.      1 puseu + 2 semne clinice + modificari LCR
3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic + modificari LCR

SM probabila:
A. Clinic

1.      2 pusee + 1 semn clinic

2.      1 puseu + 2 semne clinice
3.      1 puseu + 1 semn clinic + 1 semn paraclinic

B. Paraclinic

2 pusee + modificari LCR

SM posibila
A. clinic
1.      1 puseu sau o leziune
2.      nevrita optica recurenta fara alte semne obiective
Modificari LCR = benzi oligoclonale si index Ig G crescut

MIASTENIA GRAVIS - SCALA OSSERMAN

St.I. Miastenia gravis oculara(20%)

St.II. Miastenia gravis generalizata - forma usoara
A.cu evolutie lenta - raspuns bun la medicamente
B.cu evolutie rapida - raspuns slab la medicamente
St.III. Miastenia gravis generalizata - forma moderata cu fenomene bulbare
St.IV. Miastenia gravis tardiva - forma severa (dupa 2 ani de evolutie) cu fenomene bulbare
St.V. Criza miastenica

PARKINSON - SCALA HOEHN YAHR

Stadiul 1 Afectare unilaterala cu sau fara jena functionala;

Stadiul 2 Afectare bilaterala sau axiala cu prinderea echilibrului;

Stadiul 3 Afectare bilaterala cu handicap moderat, afectarea reflexelor de postura; independent;

Stadiul 4 Afectare sever invalidanta, dar poate sta în picioare si merge fara ajutor;

Stadiul 5 Imobilizat la pat fara ajutor;

CLASIFICAREA DISCOPATIEI VERTEBRALE

Faza 1 - Insuficienta discala dureroasa

Faza 2 - Protruzie de disc; blocaj al segmentului cu discopatie (simptomatologie vertebrala locala)

Faza 3 - Hernie de disc propriu - zisa (cu simptomatologie neurologica)

Stadiu 1 Sindrom de iritatie radiculara

Stadiul 2 Sindrom de compresiune radiculara

Stadiul 3 Sindrom de întrerupere radiculara

Faza 4 - Artroza disco - vertebrala (cu simptomatologie de compresiune radiculara si medulara)