DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

a persoanelor aflate in intretinerea contribuabilului

.domiciliat/domiciliata in localitatea:
Subsemnatul/subsemnatA:.
.str.
..et. ........ ...ap. .sector.
nr. .bl. .......... SC.

Judet. CNP.
declar pc propria raspundere ca datele mentionate mai jos sunt reale, cunoscand ca falsul in
declaratii se pedepseste conform legii penale:
sa beneficieze
Persoana care contribuie la intretinerea mea si pentru care sunt de accord
prevedereilor Art.77
de majorarca deducerii personale pentru intretinerea mea, conform
ulterioare:
din Legea 227/2015 - Codul Fiscal cu modificarile si completarile

Nume:.
CNP:..
Gradul de rudenie:.

.lei/luna.
La data declaratiei realizez un venit in suma de

mp in zonele
DETIN / NUDETIN terenuri agricole si silvice in supralfata de peste 10.000
colinare side ses side peste 20.000mp in zonele montane;
legumclor si a
OBTIN/ NUOBTIN venituri din cultivarea sidin valorificarea florilor, a arbustilor si
a
zarzavaturilor in sere, in solaria amenajate in acest scop si in sistem irigat,
pomicole,
plantelor decorative. a ciupercilor sidin exploatarea pepinierelor viticole si
indifferent de suprafata
cazul in care vor intervene schimbari in
Ma oblig sa anunt de indatu persouna de la pc. I. in
situatia venitului realizat.

Data Semnatura.