MICROBIOLOGIA I

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
AL INFECIILOR STAFILO- I
STREPTOCOCICE
 CARACTERISTICA GENERAL
A GRUPULUI COCILOR PIOGENI
Familia Staphylococcaceae
Genuri: Staphylococcus
Gemella
Macrococcus
Salinicoccus
Familia Streptococcaceae

Genuri: Streptococcus
Lactococcus
Familia Neisseriaceae

Genul: Neisseria
Caracter comun capacitatea de a condiiona procese
supurative-distructive.
Morfologic reprezint coci (sferici, lanceolai, riniformi),
imobili, nesporogeni, unele specii formeaz capsule.
 n funcie de caracterele tinctoriale
se disting:
1. Coci gram pozitivi
(Staphylococcaceae,
Streptococcaceae)
2. Coci gram negativi (Neisseriaceae)
Cocii piogeni se deosebesc prin:
Caractere de cultur (exigene
nutritive, tipul de respiraie, etc)
Caractere biochimice
Factori de patogenitate
Rolul n patologia uman
- Infecii nespecifice
- Infecii specifice (gonoreea,
scarlatina, etc)
 FAMILIA STAPHYLOCOCCACEAE
GENUL STAPHYLOCOCCUS
Se disting 2 grupuri (varieti):
1. Stafilococi coagulazo-pozitivi - SCP foarte
viruleni (S.aureus, S.intermedius)
2. Stafilococi coagulazo-negativi SCN
potenial-patogeni (aproximativ 30 specii:
S.epidermidis, S. saprophyticus, S. capitis,
S.haemolyticus, S.hominis, etc)
Habitat: 20-70% din populaie sunt purttori:
S.aureus - cavitatea nazal, intestin
S.epidermidis tegument
S.saprophyticus mucoasa uro-genital,
tegument.
 Staphylococcus aureus
Caractere morfobiologice
Caractere morfo-tinctoriale: coci gram+,
n frotiu se aranjeaz n grmezi neregulate
(greac: staphylos-ciorchine, kokkos
grunte), n perechi sau izolat . Imobili,
nesporogeni, necapsulai (uneori
microcapsule)
 Caractere de cultur: facultativ anaerobi,
nepretenioi la cultivare, cresc pe medii
uzuale, pH-7,07,5. Cultura apare peste
24h de incubare la 37C.
BP turbiditate uniform

Medii selective cu caracter diferenial-

diagnostic:
- Geloza salin (3 % NaCl) cu glbenu de

ou (GGO)
- Mediul Chapman (7,5 % NaCl, manitol)

- Geloz-snge
Colonii S, 2-3 mm, opace, bombate, pigmentate
(galben-auriu, galben-citric, alb), pe geloz-snge
cauzeaz hemoliz. Pe GGO coloniile sunt
nconjurate cu un halou opac (aciunea lecitinazei).
Pe mediul Chapman coloniile sunt inconjurate de un
halou galben (fermentarea manitolului)
 Caractere biochimice: catalazo-pozitivi,
fermenteaz glucoza si manitolul
Factori de patogenitate
I. Factori structurali:
- peptidoglicanul (induce secreia
citokinelor de ctre celulele limfocitare,
responsabile de starea de oc)
- acizii lipoteichoici (induc o stare de
hipersensibilitate tardiv)
- proteina A (asigur fixarea Fc al IgG,
mpiedic opsonizarea i fagocitoza)
- microcapsula, rol antifagocitar
- adezine, proteine care asigur fixarea
S.aureus pe diverse molecule plasmatice
ale gazdei, ulterior adeziunea la esuturi:
a) Proteine fixatoare de fibronectin i
laminin. Fibronectina este prezent pe
suprafee epiteliale i endoteliale, precum
i n chiaguri sanguine.
b) Clumping factor, proteina fixatoare de
fibrinogen. Asigur aderarea la chiaguri i
esuturi lezate, protejeaz stafilococii de
fagocitoz.
c) Proteina fixatoare de colagen. Tulpinile ce
posed astfel de adezine cauzeaz
osteomielite i artrite septice.
II. Toxine
- Alfa-toxina (alfa-hemolizina). Deterioreaz
membranele celulelor gazdei (trombocite, monocite,
hematii) prin integrare i formarea porilor.
- Beta-toxina (sfingomielinaza). Prezent la tulpinile
izolate de la bovine cu mastit.
- Gamma i delta-toxine. Efect leuco- i hemolitic.
- Leucocidina, efect litic fa de leucocite i macrofage,
factor important n procese dermonecrotice
- Exfoliatine (epidermolizine) A i B. Manifest
tropism cutanat.
Mecanism: se fixeaz de unele proteine
cutanate (profilagrin i filagrin), inducnd
desprinderea intra-epidermic dintre stratum
granulosum i stratum spinosum, cu
formarea leziunilor buloase (pemphigus
neonatorum, impetigo bulos, dermatit
exfoliant/sindromul pielii oprite).
- Enterotoxine: A, B, C1, C2, C3, D, E, H, G, I .

Termostabile, rezistente la aciunea enzimelor

proteolitice ale tubului digestiv. Determin
intoxicaii alimentare, enterita fulminant.
- Toxina sindromului toxic stafilococic-1
(TSST-1).

Toate toxinele sunt imunogene.

Enterotoxinele, TSST-1 reprezint
superantigene, activnd 20-40% din
limfocitele T (afinitate pentru
moleculele CMH II i catenele beta ale
TCR). Determin expansiune
policlonal, hiperproducere de citokine
i declanarea strii de oc
III. Coagulazele
- Coagulaza liber - protein extracelular care

se leag de protrombina gazdei cu formarea

unui complex. Astfel activat, trombina
determin conversia fibrinogenului n fibrin
cu coagularea plasmei. Reprezint cauza
tromboflebitelor septice i protejeaz cocii de
fagocitoz.
- Coagulaza legat (clumping factor) este un

determinant superficial al S.aureus fixator de

fibrinogen. Antifagocitar. Provoac fenomenul
de aglutinare a stafilococilor n prezena
fibrinogenului.
IV. Stafilokinaza (fibrinolizina) activator al
plasminogenului (asociat cu bacteriofagi lizogeni).
Complexul stafilokinaz-plasminogen manifest
activitate proteolitic, cauznd dizolvarea
trombilor (responsabil de localizri septice
secundare).
V. Enzime de patogenitate:
- Hialuronidaza faciliteaz diseminarea bacteriilor

- Alte enzime: proteaze, lipaze (inclusiv lecitinaza),

ADN-aze, fosfataze, etc.

Rol n diseminarea infeciei i producerea leziunilor.

Se disting multiple serotipuri de S.aureus, iar

receptorii pentru bacteriofagi permit clasificarea
n lizotipuri (fago-variante)
Epidemiologia infeciilor stafilococice
Sursa de infecie: omul bolnav sau

purttori sntoi de germeni. Rareori

bovinele bolnave de mastit.
Mecanismele i cile de transmitere :

- Contact direct sau diseminare

manuportat
- Contact indirect (alimente, praf,

mbrcminte, etc)
Factori favorizani: diabet, tratament
imunosupresiv, arsuri, plgi, etc
 Formele clinice ale infeciilor cu S.aureus
Infecii supurative

- infecii cutanate i subcutanate: foliculite,

furuncule, carbuncule, abcese,

hidrosadenite, mastit, panariiu, infecie
de plag (frecvent de origine
nosocomial).
Exfoliatina determin epidermoliza buloas
(dermatita exfoliativ, sindromul pielii
oprite, sindromul Lyel) la copii,
pemphigus neonatorum la nou-nscui
(boala Ritter) i impetigo bulos la maturi.
- Infecii ale mucoaselor: mastoidite, sinusite, otite,
angine...
- Infecii ale seroaselor: artrite, pleurezie, peritonit ,

meningit...
- Infecii osoase: osteomielit, spondilodiscit,

infecie de protez
- Infecii viscerale: abces pulmonar, cerebral, flegmon

perirenal, pielonefrite, etc

S.aureus poate coloniza corpuri strine (catetere,
proteze, etc). Dup implantare ele sunt acoperite cu
proteine matriciale ale organismului (fibronectin,
fibrinogen, laminin). Stafilococii prin adezinele
sale se leag specific de aceste proteine matriciale,
se multiplic i secret exopolizaharide, constituind
un biofilm. El protejeaza bacteriile de AB, anticorpi,
celule imunitare i constituie un focar de diseminare
a infeciei.
Septicemii i endocardite. Cauzate i
ntreinute de un focar infecios primar
(infecie cutanat, pneumonie, etc)
complicat de tromboflebit.
n mediu spitalicesc au caracter

nosocomial (catetere intravasculare,

proteze valvulare cardiace, articulare,
stimulatoare cardiace...).
Risc major de metastaze septice

(endocard, oase, articulaii...)

Sindromul ocului toxic stafilococic:
febr, hipotensiune arterial, erupie
scarlatiniform n special pe palme i
plante, urmat de descuamare, stare
de oc, leziuni viscerale (cerebrale,
renale, hepatice, musculare).
Mortalitate 3-5 %.
Descris n 1978 n SUA la femei care
utilizau tampoane periodice i sufereau
de vaginit cu S. aureus. Tulpini
responsabile de acest sindrom pot fi
izolate din diverse leziuni stafilococice.
 Manifestri digestive
- Intoxicaii alimentare (doza toxic -
1g la 100 g aliment). Incubaie
scurt (1-6 ore). Vome, diaree,
deshidratare, absena febrei
- Enterita fulminant gravitate
extrem i mortalitate nalt.
Consecina unei antibioterapii,
urmare a multiplicrii tulpinii de
stafilococ producator de enterotoxina
in intestin
 Infecii cauzate de SCN
S.epidermidis produce un polizaharid de
adeziune (glicocalix), care-i permite
fixarea pe implante din polimeri sintetici,
metalici, din ceramic (formarea unui
biofilm).
S.epidermidis determin infecii asociate
cu un corp strin (proteze, catetere, sonde
de intubare, stimulatori cardiaci, etc)
frecvent de origine nosocomial
(endocardite, endoftalmii, peritonite la
pacieni cu dializ peritoneal, bacteriemii,
infecie de plag).
 S.saprophyticus este
responsabil de 10-20% din
infeciile acute ale tractului
urinar, n special cistit la
femei tinere. La barbati
rareori uretrit.
S.lugdunensis infecii de

plag, endocardite
 Imunitatea antistafilococic este mixt:
celular i umoral
Diagnostic de laborator (N.B! Detalii in
GHID)
Materiale de examinat n funcie de forma
clinic (puroi, urin, snge, LCR, etc)
1. Diagnostic direct
- Examen microscopic direct (Gram, RIF)
- Examen bacteriologic. La interpretare se ine
cont de datele clinice. n caz de infecii
nosocomiale sau otrvire alimentar se
identific markerii epidemiologici (lizotip,
serotip, antibiotip). Determinarea
antibiogramei este obligatorie (tulpini
multirezistente).
(Diferenierea speciilor de stafilococi n
Ghid)
- Identificarea acizilor nucleici prin tehnici de

biologie molecular
- n cazuri particulare se caut prezena

toxinelor (reacia de latex-aglutinare, ELISA,

tehnici de biologie molecular)
2. Diagnostic indirect (serologic)
Se examineaz seruri sanguine pentru
depistarea anticorpilor anti-
stafilolizine-alfa (titru> 2 UI/ml) n
caz de infecii profunde sau cronice,
sau anti-acizi teichoici (titru> 1:16)
n caz de endocardite sau focare
inaccesibile.
Tratamentul specific al infeciilor

stafilococice: autovaccinuri, vaccinuri

inactivate, seruri imune, gamma-
globulin antistafilococic (n infecii
cronice)
Antibiotice: conform antibiogramei!!!
Peniciline semi-sintetice rezistente la
penicilinaze (flucloxacilina), augmentin,
imipenem, aminoside, macrolide,
fluorochinolone, glicopeptide
(vancomicin, teicoplanin) cotrimoxazol,
fosfomicin, rifampicin, acidul fuzidic,
etc.
Tulpinile meticilinrezistente (MRSA) sunt
rezistente la toate AB betalactamice.
Mecanismul rezistenei sinteza unei
proteine fixatoare de penicilin (PBP) cu
afinitate sczut pentru betalactamine.
Profilaxia specific: plasm
antistafilococic, Ig anti-stafilococic, ser
hiperimun, anatoxin stafilococic
 FAMILIA
STREPTOCOCCACEAE
Genul Streptococcus (fragili i
exigeni la cultivare)
Genul Lactococcus (anterior
streptococi din grupul N)
 Genul Streptococcus

Reunete specii facultativ

anaerobe/anaerobe-aerotolerante
caracterizate prin morfologie tipic
(coci gram+ n lanuri, imobili,
nesporogeni, capsulai),
metabolism fermentativ i lipsa
catalazei.
Clasificarea streptococilor
1. Dup aspectul hemolizei pe geloz-
snge
- Streptococi alfa-hemolitici (hemoliz
incomplet, zon verzuie n jurul
coloniilor)
- Streptococi beta-hemolitici (hemoliz
complet, zon clar n jurul
coloniilor)
- Streptococi nehemolitici (gamma-
hemoliz)
2. Clasificarea imunologic Lancefield
Dup antigenul polizaharidic C din peretele
celular se disting 20 grupe serologice (A H, K
W). Streptococii care nu posed acest Ag nu
se ncadreaz n clasificarea Lancefield (ex.:
S.pneumoniae). Ei se identific dup caractere
de cultur i biochimice.
3.Dup habitat i patogenitate
- Streptococi piogeni, viruleni, beta-hemolitici
(aparin grupurilor A,B,C,G)
- Streptococi orali, comensali, nehemolitici sau
alfa-hemolitici, negrupabili dup Lancefield
- Streptococi fecali, specii comensale sau
condiionat patogene ale tractului digestiv
uman i animal
- Streptococi lactici, reprezint flora laptelui i
produselor lactate
Diferenierea streptococilor patogeni de cei
saprofii se efectueaz de asemenea n
baza criteriilor Sherman:

1. Creterea in BP la 10 i 45 C
2. Creterea n bulion cu 6,5% NaCl
3. Creterea n mediu cu pH 9,6
4. Hidroliza esculinei pe mediu cu 40% bil
5. Liza culturii n bulion biliat
6. Sensibilitatea la bacitracin i optochin
7. Hidroliza hipuratului de sodiu
Streptococcus pyogenes (gr. A)
Bacterie strict uman, posibil portaj oro- i
nasofaringean (20%).
Caractere morfologice: lanuri scurte sau
perechi de coci sferici gram+, imobili,
capsulai, nesporogeni.
Caractere de cultur: facultativ-
anaerobi, cultiv pe medii elective. Pe
geloz-snge, dup 18-24 ore incubare
la 37 C colonii S mici (0,5 1mm),
bombate, transparente sau translucide,
cu zon de -hemoliz. n bulion
glucozat, bulion-ser formeaz depozit
la fundul i pe pereii tubului.
S.pyogenes este sensibil la bacitracin.
Structura antigenic a S.pyogenes (Lancefield-Griffith):
1. Polizaharidul C din peretele celular, specific pentru
grupul A (dup Lancefield). Poate fi identificat n RP,
latexaglutinare, co-aglutinare.
2. Proteinele de suprafa: M (fimbriale), R i T
(uneori asociate cu acizii lipo-teicoici), care permit
diferenierea S.pyogenes n 90 serotipuri (dup
Griffith).
Proteina M manifest reactivitate imunologic ncruciat
(mimicrie antigenic) cu constitueni normali ai
organismului (miozin, sarcolem, sinoviale),
determinnd procese imunopatologice (manifestri
post-streptococice).
Ag proteice de tip se identific in RP (Ag M) i RA (Ag T).
3. n MCP a S.pyogenes exist Ag comun cu membrana
bazal a glomerulilor renali
 Factori de patogenitate
1. Factori de structur
- Capsula din acid hialuronic. Efect
antifagocitar
- Proteina M, adeziune, antifagocitar
- Acizii lipoteichoici, adeziune la celule
epiteliale
- Proteina F, receptor de fibronectin
2. Toxine
- Streptolizinele O (oxigen-labil) i S (oxigen-
stabil). Sunt toxine citolitice. SLO
manifest efect cardiotoxic, hemolitic.
Inhib chimiotaxisul PMN i reduce
activitatea celulelor imunocompetente.
Induce formarea Ac neutralizani
antistreptolizine O (ASLO).
SLS nu este imunogen. Manifest activitate
citolitic i leucotoxic.
- Toxinele eritrogene (pirogene) A, B i C sunt

codificate de profagi. Responsabile de

scarlatin. Au activitate de superantigen,
producnd inflamaie asociat cu stare de
oc.
3. Enzime de patogenitate: hialuronidaza,
streptodornaza B (ADNaza), lipoproteinaza,
streptokinaza (fibrinolizina). Faciliteaz
diseminarea rapid n esuturi
 Epidemiologia infeciilor provocate de
S.pyogenes
Sursa de infecie: bolnavii i

purttorii sntoi (faringe i

amigdale, mai rar intestin,
tegument, vagin).
Mecanismele i cile de transmitere :

- Aerogen (picturi Pflugge)

- Contact direct (leziuni cutanate)

 Patogeneza i formele clinice ale infeciilor
provocate de S.pyogenes
Infecii ale mucoaselor
- Sfera ORL: rinite, faringite, angine
eritematoase (risc de reumatism articular
acut), abcese periamigdaliene, adenite
cervicale, sinusite, otite, mastoidite...
Infecii cutanate i subcutanate: erizipel
(leziune cutanat eritematoas, edem,
febr), impetigo (leziuni cutanate
superficiale: papul-pustul-crust), celulit,
fasciit necrozant (leziuni necrotice
subcutanate, durere, eritem, gangren,
febr, oc, mortalitate 30% - 48 h),
mionecroz (sindromul Meleney), eritemul
nodos, infecii ale plgilor i arsurilor
 Scarlatina (angin streptococic nsoit
de erupie cutanat i descuamare n
convalescen, enantem, febr,
adenopatie).
 Sindromul ocului toxic streptococic,
determinat de tulpini productoare de toxin
eritrogen (febr, hipotensiune, erupie
generalizat, descuamare n convalescen,
afectarea organelor). Letalitate 30%.
Septicemii

Alte infecii: endometrite, pneumonii

Infecii post-streptococice

- RAA (reumatismul articular acut), mai frecvent

la copii de vrst colar. Apare dup infecii
faringiene repetate i este determinat de
aciunea direct a streptolizinei, depozite de
complexe imune (RHS III), precum i prin
interaciunea autoAc i al Ac anti-streptococici
cu autoantigene din miofibrile, valvule cardice
i sinoviale (RHS II).
- Glomerulonefrita acut (GNA)
Maladie a copilului de vrst precolar. Survine
dup 10-20 zile de la o infecie cutanat, mai
rar faringean. Se caracterizeaz prin
perturbarea funciei renale, edem i
hipertensiune arterial.
Patogenie: efect toxic direct, reacii autoimune,
bazate pe asemnarea unor Ag streptococice
din MCP i membrana bazal glomerular
(RHS II i III), persistena formelor L.
- Coreea (infecie a SNC prin RHS II)
Imunitatea antistreptococic este specific de
tip, asigurat de Ac anti-proteina M. Ac anti-
eritrotoxin protejeaz de eritemul
scarlatinos.
 Streptococcus agalactiae (gr. B)
Alfa-hemolitic. Streptococ piogen animal
(bovidee), ocazional gzduit de om n
rinofaringe, vagin i intestin.
Rol n patologie:
- La gravide: infecie urogenital, infecie de

plag, amniotite, endometrite, avort sau

natere prematur
- La nou-nscut: infecie precoce (septicemie,

pneumopatie n primele 10 zile de via) sau

tardiv (meningit)
- La adult: infecie de plag, osteo-artrite,

infecii urogenitale, septicemii, endocardite,

meningite.
Streptococi din grupul C
(S.equisimilis, S.equi) i din grupul G
Beta-hemolitici cu rezervor animal i
uman (tegument, mucoase).
Responsabili de infecii cutanate,
faringite, septicemii post-partum,
infecii osteo-articulare, meningite,
pneumopatii, endocardite. Rareori
urmate de GNA. Excepional pot
cauza scarlatin.
 Streptococii din grupul D (S.bovis,
S.equinus)
Fac parte din flora comensal a tubului
digestiv al omului i animalelor.
Rolul n patologia uman: endocardite,
septicemii neonatale, cholecistite,
peritonite, infecii urinare, meningite,
osteomielite vertebrale, artrite, abces
cerebral.
 Streptococii negrupabili (lipsii de antigene
polizaharidice de perete)

1. S.mitis, S.mutans, S.oralis, S.sanguis

Prezeni n cavitatea bucal, joac rol n
geneza cariei dentare, n infecii materno-
fetale, bacteriemii i endocardite
2. Streptococcus pneumoniae
Habitatul natural mucoasa tractului
respirator superior. 5-10% aduli i 20-
40% copii - purttori sntoi de germeni.
 Streptococcus pneumoniae
- Caractere morfo-tinctoriale: diplococi ovoizi
sau lanceolai, gram+, imobili, nesporogeni,
capsulai.
- Caractere de cultur: cultiv pe medii elective
(geloz-snge, geloz-ser, bulion-ser), pH
optimal 7,8.
- Pe geloz-snge, peste 18-24 ore de incubare
la 35-37 C n atmosfer cu 5-10% CO2,
formeaz colonii S mici (0,5-1,5mm), opace,
bombate, cu o zon de hemoliz alfa
(verzuie). Din cauza autolizei pneumococilor
centrul coloniilor se deprim. Tulpinile
necapsulate formeaz colonii R.
 Structura antigenic

1. Antigene capsulare, de origine

polizaharidic. Permit clasificarea
pneumococilor n 90 serotipuri.
2. Antigenul proteic R, mascat de Ag
capsulare
3. Antigenul proteic M
- Factori de patogenitate:
1. Capsula (rol antifagocitar)
2. Adezine
3. sIgA - proteaz
4. Acidul lipoteichoic (implicat n reacii
inflamatoare cu semne generale i leziuni
tisulare, posibil oc)
5. Autolizinele (eliberarea unor factori
bacterieni cu rol n virulen)
6. Pneumolizina (hemolizina). Efect citolitic i
citotoxic asupra celulelor epiteliale i
endoteliale. Reduce activitatea bactericid a
PMN.
7. Hialuronidaza
8. Neuraminidaza
 S.pneumoniae se difereniaz de ali
streptococi prin:
- Sensibilitatea la optochin
- Liza culturii de pneumococi n
prezena srurilor biliare (activarea
autolizinelor) testul de solubilitate
n bil
- Patogenitatea pneumococilor pentru
oarece
- Prezena capsulei
- Hidroliza inulinei
Epidemiologia infeciilor cu pneumococi
Sursa de infecie purttorii sntoi (naso-
faringe) sau bolnavii
Calea de transmitere aerogen
Infeciile cauzate de S.pneumoniae
1. Infecii respiratorii: pneumonia franc
lobar acut, broncho-pneumonii, bronite,
otite, sinusite, mastoidite.
2. Meningite (n special la copii)
3. Bacteriemii cu artrite, peritonit, pericardit,
endocardit.
Imunitatea antipneumococic este specific de
tip, prin Ac anti-capsulari.
 Diagnosticul de laborator al infeciilor
streptococice
Prelevate n funcie de forma clinic (tampon
faringean sau cutanat, puncie a esutului sub-
cutanat, LCR, puroi, snge, etc)
Metodele de diagnostic
1. Diagnosticul direct
- Examenul microscopic (frotiu Gram orientativ,
RIF)
- Examenul bacteriologic (de baz)
- Detectarea serologic a Ag specifice

(Ag capsulare pot fi identificate n

reacii de latexaglutinare, reactia de
umflare a capsulei cu Ac specifici.
- Identificarea ADN prin tehnici de

biologie molecular
2. Diagnosticul indirect (util n
infecii post-streptococice)
- Evidenierea Ac ASLO n cazul RAA

(titru diagnostic > 200 UA/ml)

- Ac antistreptodornaz B (titru

diagnostic > 240 UA/ml) + ASLO n

cazul GNA
- Dozarea Ac anti-hialuronidaz (titru

diagnostic > 350 UA/ml) i anti-

streptokinaz (titru diagnostic > 160
UA/ml)
 Diagnosticul scarlatinei
- Pentru identificarea eritemului scarlatinos se

utilizeaz reacia Schultz-Charlton (anti-

eritrotoxina inoculat n erupie determin
dispariia exantemului)
- Reacia Dick pentru depistarea Ac anti-

eritrotoxin. I/dermic se inoculeaz 0,1 ml

eritrotoxin.
Rezultat pozitiv: peste 24 ore eritem local peste
10 mm (lipsa anti-eritrotoxinei, receptivitate)
Rezultat negativ: absena eritemului (anticorpi
prezeni, persoan imun la scarlatin)
 Profilaxia specific a infeciilor
streptococice
Vaccin contra S.pyogenes nu exist
(variabilitatea proteinei M, Ag
comune cu esuturile umane)
Femeile purttoare de S.agalactiae
sunt imunizate cu vaccin din
polizaharide capsulare
Exist un vaccin anti-pneumococic,
constituit din antigene capsulare mai
frecvent ntlnite n regiune
Tratamentul infeciilor streptococice
S.pyogenes este sensibil la penicilina G i
macrolide. Tratamentul anginelor
previne complicaiile post-
streptococice.
S.pneumoniae este sensibil la peniciline
i cefalosporine. Exist tulpini
rezistente la tetraciclin, eritromicin,
macrolide.
 Familia Enterococcaceae
Genul Enterococcus
Specii: E.faecalis, E.faecium, E.durans, etc
Caractere morfo-biologice: coci ovoizi,
gram+, dispui n perechi sau lanuri scurte.
Anaerobi facultativi.
Diferenierea de genul Streptococcus:
cresc la 10 i 45 grade C, se multiplic n
prezena a 6,5% NaCl, hidrolizeaz esculina
n mediu cu 40% bil i produc piridonil
arilamidaz.
 Habitat: comensali ai intestinului omului
i animalelor, uneori se ntlnesc pe
mucoasa genital, n orofaringe i pe
tegument. Reprezint markeri
microbiologici de poluare fecal a
mediului. Rezisteni n mediul extern i la
antibiotice.
Rolul n patologia uman: bacteriemie,
endocardite, infecii urinare, infecii intra-
abdominale, meningite, infecii neonatale,
endoftalmie. Frecvent infecii cu caracter
nosocomial (infecie de plag).