Masajul vs kinetotarapia in recuperarea

patologiei pediatrice la copii de varsta scolara

(Scolioza)
Masajul reprezinta prelucrarea mecanica matodica a partilor
moi ale corpului printr-un ansamblu de procedee manuale si\sau
instrumentale in scop profilactic, igienic, terapeutic sau de refacere.
Masajul a fost una dintre primele si cele mai simple mijloace
descoperite de om pentru alinarea suferintelor.

Kinetoterapie este stiinta care studiaza mecanismele articulare si

neuromusculare care asigura omului activitatile motrice normale.
Kinetoterapia se defineste ca terapie prin miscare efectuata prin
programe speciale de recuperare medicala care urmaresc refacerea unor
functii diminuate sau cresterea nivelului functional in diverse afectiuni.
 Masajul terapueutic reprezinte un remediu
natural utilizat in tratamentul complex de recuperare
medicala in diverse afectiuni; se aplica atat copiior cat si
adultilor. Se mai numeste masaj medical sau de
recuperare si pe langa efectele terapeutice care pot
conduce la redobandirea starii de sanatate, induce si
efecte profilactice, de prevenire a complicatiilor sau a
recidivelor.
Kinetoterapia pentru copii este destinata atat
bebelusilor, copiilor de varsta prescolara cat si copiilor
de varsta scolara. Programele de kinetoterapie pentru
copii se efectueaza numai in urma unui disgnostic pus
de medicul specialist neurolog, pediatru sau ortoped.
Coloana vertebrala are o curbura fiologica normala : in
zona cervicala si in zona lombara exista un grad
fiziologic de lordoza iar in zona toracala exista un grad
fiziologic de cifoza.
Scolioza se manifesta prin aparitia unor curburi
ale coloanei vertebrale, mai ales in regiunea lombara, in
plan frontal, coloana luand forma literei "C", urmata de
multe ori de o modificare compensatorie care apare in
zona invecinata, coloana vertebrala fiind in forma literei
"S". Aceasta deformare "S" vizibila din spate, poate fi
orientata spre dreapta sau spre stanga, in functie de
greselile de pozitie ale coloanei.
 Cauza aparitiei scoliozei nu este perfect
cunoscuta (scolioza idiopatica), dar sunt cunoscuti mai
multi factori favorizant. Scolioza apare de obicei, in
copilarie sau in adolescenta si este asociata factorilor
congenitali, ca spina bifida, genetici sau de anumiti
factori locali, ca durerea sau spasmul muscular,
afectiunile musculare sau nervoase sau inegalitatea
membrelor inferioare. Pozitia incorecta a copilului pe
scaun, la scoala, la birou sau in banca, purtarea
incorecta a ghiozdanului, pot genera, in timp, o parte
din aceste deformari nedorite.
Beneficii prin masaj
Masajul poate face bine celor ce sufer de
scolioz. Ajut la scderea durerii cauzate de scolioz.
Masajul relaxeaz muchii spatelui i ajut la
mbuntirea flexibilitii. Un caz raportat din 2006 de
ctre Michael Hamm, LMP, a artat c masajul este
eficient n alinarea durerii, mbuntirea somnului i
creterea abilitii de a efectua activitile cotidiene, de
ctre cei ce sufer de scolioz. Un terapeut priceput
poate utiliza o combinaie de micri de masaj, presiune
susinut, poziionare i ntindere pentru a ajuta la
echilibrarea muchilor spatelui i ai corpului pentru a
ameliora sau elimina scolioza funcional.
Kinetoterapia - are rolul de a corecta pozitiile vicioase
ale copilului atat acasa cat si la scoala.
Educarea copilului pentru a avea o pozitie corecta
pe scaun, in banca, la masa sau in fata calculatorului,
acasa sau la scoala, trebuie corelata si cu o inaltime
corespunzatoare a scaunului. Pozitia corecta este cu
picioarele sub scaun si spatele drept, lipit de banca.
Ghiozdanul sau rucsacul trebuie purtate alternativ in
mana, sau in spate, avantajand pozitia corecta a spatelui.
Pentru intarirea musculaturii coloanei vertebrale este
bine ca orice copil sa practice un sport, precum inotul
sau atletismul.
Gimnastica medicala are un rol important in corectarea
eventualelor modificari anormale aparute la nivelul
scheletului osos, redand copilului sanatatea deplina.
Analiza postural

Analiza postural este o tehnic inovatoare

derivat din fizioterapia clasic i reprezint ansamblul
de posturi i poziii globale raportate i adoptate pentru
centrul de baza al organismului, coloana vertebral.

Posturile ideale de lucru cu pacientul sunt alese n urma

unei evaluri posturale, biomecanic si anamnezic,
atent efectuate de catre kinetoterapeutul nostru
specializat in reeducare postural global. Aadar fiecare
pacient este evaluat i tratat n funcie de urmatoarele
criterii:
 Individualitate ntrucat fiecare individ este diferit,
trebuie studiat n funcie de unicitatea sa, urmrind
patologia osteo-muscular i acionnd n funcie de
particularitile pacientului;
Cauzalitate reeducarea postural global mpreun cu
un studiu atent al pacientului, biomecanic i postural,
reuseste sistematic sa ajung la cauza durerii, eliminnd
toate compensrile acumulate si stabilite in decursul
anilor de viata;
Globalitate permite tratarea pacientului n totalitate,
infuennd in mod pozitiv componentele controlului
neuromuscular: propriocepia, fora muscular, timpul
de reacie muscular i controlul postural.
 MASAJUL este o procedura terapeutica a BFT, care
consta in manevre executate pe suprafata corpului cu o
anumita intensitate si intr-o anumita ordine, in functie de
regiunea masata, de evolutia bolii si de starea generala a
organismului, in scop terapeutic, igienic sau sportiv.

1. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE MASAJULUI:

Efecte locale
a. Actiune sedativa asupra:
- durerilor de tip nevralgic;
- durerilor musculare si articulare.
Actiunea sedativa se obtine prin manevre usoare, lente
care stimuleaza repetat exteroceptorii si proprioceptorii
existenti.
b. Actiunea hiperemianta locala se manifesta prin
incalzirea si inrosirea tegumentului asupra caruia se
exercita masajul; aceasta actiune se obtine prin manevre
mai energice.

c. Indepartarea lichidelor interstitiale de staza cu

accelerarea proceselor de resorbtie n zona masata.
Masajul permite inlaturarea lichidelor de staza. Acest
efect este benefic la persoane cu insuficienta venoasa
periferica si apare dupa manevre profunde care conduc
lichidul de staza de la periferie spre centru.
Efecte generale
Masajul duce la cresterea metabolismului bazal,
stimuleaza functiile aparatului respirator si circulator,
influenteaza favorabil starea generala a organismului,
imbunatateste somnul, indeparteaza oboseala musculara.
Toate aceste efecte generale se explica prin actiunea
masajului asupra pielii care este un organ bine vascularizat
si mai ales bogat inervat.
Mecanisme de actiune:
Cea mai importanta actiune fiziologica a masajului
este reprezentata de mecanismul reflex asupra organelor
interne. Aceasta se explica prin stimulii care pleaca prin
exteroceptori si proprioceptori (stimuli care sunt de diferite
intensitati) pe cale aferenta catre SNC, iar de acolo pe cale
eferenta, ajung la organele interne in suferinta.
Un alt mecanism al masajului este actiunea mecanica
produsa de manevrele mai dure ca framantarea,
contratimpul, mangaluirea, rulatul, ciupitul,
tapotamentul (care se face transversal pe fibrele
musculare) ceea ce duce la tonifierea musculaturii, imb
unatatirea functiei si fortei musculare.
Dupa masaj facem kinetoterapie deoarece avem
articulatiile costo-vertebrale care trebuiesc mobilizate.
Pentru acest lucru facem miscarile de inspiratie-
expiratie masorul tinnd palmele perpendiculare pe
coloana dorsala si spunndu-i bolnavului sa traga aer n
piept dupa care bolnavul expira aerul, iar masorul apasa
prin vibratii coloana dorsala (de 2-3 ori).
 In cazul scoliozelor urmarim echilibrarea si
egalarea fortei de contractie a musculaturii
paravertebrale in vederea restabilirii aliniamentului
fiziologic al coloanei vertebrale. Astfel, vom executa
manevre decontracturante (neteziri, geluiri, frictiuni,
vibratii) pe partea concavitatii curburii scoliotice si
manevre tonifiante (framantari, tapotament) pe partea
convexitatii curburii scoliotice.
 Kinetoterapia urmareste echilibrarea
musculaturii paravertebrale si a bazinului. In general
sunt eficiente exercitiile simetrice, angajand abductorii
si adductorii coapsei, ca si muschii paravertebrali
lombari, vizand mai ales sa ii creeze pacientului simtul
pozitiei corecte a bazinului si sa tonifice muschii care
asigura echilibrarea acestuia.
Modificarea lungimii si tonusului muschilor care
mentin echilibrul bazinului este in general consecinta,
iar nu cauza inclinarii laterale a acestuia in atitudinile
scoliotice. Este necesar ca odata constituite aceste
modificari, sa se corecteze si sa se reechilibreze
lungimea si tonusul acestor muschi.
 In ceea ce priveste mobilizarea coloanei vertebrale in
atitudinile scoliotice, se recurge de obicei la intinderea
in lungime prin suspensii (de regula simetrice) la spalier
si prin exercitii active de auto-intindere (ca si cand
pacientul ar incerca sa devina mai inalt) in pozitiile pe
spate culcat, sezand sau stand.

Kinetoterapia atitudinilor scoliotice trebuie

completata cu tonificarea complexa, simetrica, a intregii
musculaturi a spatelui, abdomenului si membrelor,
precum si cu exercitii pentru antrenarea capacitatii
generale de efort, ca sporturi si jocuri sportive,
indeosebi inot, volei, baschet.
 Exercitiile fizice corective, exercitiile analitice si cele
pentru conditionare fizica generala trebuie sa asigure
formarea simtului tinutei corecte, sa asigure un tonus si o
forta corespunzatoare grupelor musculare care trebuie sa
mentina tinuta corecta si pozitia echilibrata a bazinului,
precum si sa confere intregului organism vigoarea generala
necesara si inlaturarea starii de hipotonie generala.
Mobilizarea coloanei vertebrale trebuie sa preceada
tonificarea musculara, pentru ca aceasta sa se poata face pe
un schelet cat se poate de corectat sau de flexibil. Pentru
mobilizarea coloanei vertebrale se folosesc urmatoarele
procedee:
a) Intinderea in lungime.
b) Flexia laterala.
c) Derotarea.
d) Presiunea directa asupra gibozitatii