Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
•Odinofagie ( bine definită la copilul mare –” durere în gât ”, la copilul mic se exprimă ca
refuz al alimentaţiei sau înghiţire dificilă),
•Dificultăţi la deglutiţia alimentelor şi lichidelor (poate determina deshidratarea pacientului),
•Cefalee,
•Dureri abdominale (limfadenită mezenterică)
•Poate asocia febră,
•Coriză ,
•Tuse productivă,
•Disfonie ,
EXAMENUL CLINIC
• Hiperemia faringelui
• Hiperemia pilierilor amigdalieni
• Hiperemia amigdalelor
• Adenopatie latero-cervicală (ganglioni
fermi la palpare şi sensibili)
• Amigdale criptice, cu cripte necrotice
sau exudat
• Picheteu hemoragic la nivelul palatului
moale
• Depozite exudative la nivelul
amigdalelor
CLASIFICARE
1. Forma eritematoasă.
2. Forma eritemato-pultacee.
Debut: rapid, cu “ dureri în gât” (odinofagie), febră înaltă, frison, rinoree, disfonie, fără
tuse
Perioada de incubație: 2-5 zile.
Perioada de stare: Hiperemie faringiană (interesează: palatul moale, pilierii, amigdalele
palatine, peretele posterior al faringelui – “ angină roșie streptococică”)
- Amigdale hipertrofice, acoperite cu depozite albicioase, purulente,
- Exsudate tonsilare sangvinolente
- Uvulă hiperemică și tumefiată
- Ocazional: febră scarlatiniformă (paloare peri-oro-nazală, limbă roșie
zmeurie, rash fin maculo-papular).
- Adenopatie cervicală anterioară
Limba “zmeurie”
(din faringita streptococică)
ANGINA STREPTOCOCICĂ
4. Diagnostic-1
2. Tratamentul simptomatic:
• CORTICOSTEROIZII nu se recomandă de rutină, dar pot fi administrați la debut, în caz
de durere faringiană intensă.
• Se foloseşte Dexametazonă în doză de 0,6 mg/kg/doza
b. Nesupurative:- RAA
- Glomerulonefrita post-streptococică
COMPLICAŢII : ABCESUL
PERIAMIGDALIAN
COMPLICAŢII: ADENOIDITĂ
CERVICALĂ
COMPLICAȚII : SCARLATINA
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
• Noduli subcutanați
Eritem marginat
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
Cardită Artită
GLOMERULONEFRITA
• Hematuria
• Edeme
• Azotemie
• HTA
RINOFARINGITA ACUTĂ
• La sugar debutul bolii e brusc, cu febră ridicată (39-40 grade C), iritabilitate, strănut,
rinoree ( unii sugari pot prezenta vărsături sau diaree).
2) Acutizarea unor afecțiuni cronice ale tractului respirator superior (adenoidite, rinite
alergice)
• Examenul ORL
(inspectia laringelui nu este necesară în toate cazurile) evidențiază edem inflamator al
corzilor vocale și țesutului subglotic.
• 1. Repaus vocal
.
6.2 Explorări paraclinice
•Examenul ORL (inspectia laringelui nu este necesară în toate cazurile, dar este util în
caz de diagnostic incert sau în formele severe) evidențiază edem inflamator al corzilor
vocale și , în special, al țesutului subglotic.
•Epiglotita sau laringita acută supraglotică este un edem inflamator acut al epiglotei și
hipo-faringelui. Practic, este o infecție bacteriană rapid progresivă, care cuprinde și
regiunea superioară corzilor vocale, putându-se ajunge până la obstrucția totală a
corzilor vocale.
Compresii extrinseci laringiene produse de inele vasculare sau Compresii intrinseci (papilom
laringian, hemangiom subglotic)
Angioedem secundar unor reacții anafilactice, edem după intubarea oro-traheală, mononucleoză
infecțiosă
5. Tratament
Internare obligatorie! Urgență pediatrică!
1. Securizarea căilor aeriene. În toate cazurile de epiglotită se recomandă intubare
nazotraheală pentru 48-72 h sau până la dispariția edemului și spasmului. Intubarea a redus
mortalitatea aproape de 0.
2. Tratament antibiotic – OBLIGATORIU!! Vizează H. influenzae:
-Ceftriaxonă 100 mg/kg/zi, în 2 doze/zi, iv sau
-Meropenem
Tratamentul antibiotic va fi adaptat în funcție de rezultatele antibiogramei. Se va menține 7-
10 zile dup detubarea pacientului.
3. Tratament suportiv- analgezice, antipiretice (paracetamol, ibuprofen), perfuzie.
•Adrenalina racemică și corticosteroizii sunt ineficienți.
6. Profilaxia
• Se va face tuturor membrilor familiei dacă:
- Copilul bolnav are sub 4 ani
- Pacient neimunizat sau imunocompromis
• Profilaxia vizează personalul medical aflat în anturajul pacientului.
• Profilxia se va face cu: Rifampicină 20 mg/kg oral, în doză unică, timp de 4 zile.
Cultură de Haemophilus influenzae
TRATAMENT PREVENTIV
• Vaccin anti Haemophilus Influenzae tip B
6. OTITA
1. Definiție
• Otita acută reprezintă un proces inflamator acut sau cronic, cu sau fără acumulare
de lichid, localizat la nivelul urechii medii.
• Otita medie acută (supurată) reprezintă un proces inflamator acut al mucoasei care
căptușește urechea medie, produs de un agent infecțios (infecție virală, bacteriană
sau vibro-bacteriană), constând în acumularea de puroi în spatele timpanului.
2. Anatomia la copil
• Otita medie acută sau supurată se referă la infecția bacteriană acută a urechii
medii soldată prin acumularea de puroi în urechea medie
• Este consecința unei inflamații ce apare secundar blocajului trompei lui Eustachio și a
presiunii negative din urechea medie, care se obiectivează prin existența unui
transsudat seros și steril în urechea medie.
2. Forma latentă (otita latentă, antrita latentă): apare adesea la cei cu malnutriție, prematuri, copii cu
deficite imune și alte handicapuri, sugari eutrofici supuși unei antibioterapii necorespunzătoare.
Debutul este insidios, la 2-3 săptămâni de la infecție rinofaringiană, afebrilitate sau febră, facies toxic,
diaree, vărsături, semne de deshidratare.
Sindromul neuro-toxic (simptome nervoase, digestive)contrastează cu sărăcia tabloului clinic.
Aspectul otoscopului
9. Modificări patologice la otoscopie
• Otita medie congestivă: congestie izolată a timpanului (manifestare reactivă a unei infecții
respiratorii).
Timpan cu aspect
translucid.
• Otita medie cu exsudat (seroasă): aspect translucid, acumulare de lichid în urechea medie
(uneori cu prezența vizibilă a unui nivel de lichid sau/și bule de aer).
10. Diagnosticul pozitiv
• Se stabilește pe baza:
- Anamnezei
- Tabloului clinic
- Examenul ORL
11. Complicații
1. Complicații intratemporale: perforarea extinsă a membranei timpanului, paralizia
nervului facial, labirintită acută, mastoidită acută sau cronică, colesteatom,
otomastoidită, otita medie supurată cronică, etc.
• Măsuri educative: suflarea corectă a nasului, câte o nară pe rând, tratarea corectă a
infecțiilor rinofaringiene.