Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
edentatia totala
2016 sem I
Conf Dr Ligia Muntianu
Tracciato varia all’utilizzo di vari materiali
Portamprenta individuala
Inaltime corecta a marginilor
Extindere maxima a placii
Repartizarea corecta a presiunilor
Respectarea libertatii miscarilor
musculare
Realizarea inchiderii marignale a
protezei
Inregistrarea corecta a grosimii reale
a fundului de sac
Confectionarea
Adaptarea lingurilor individuale
pentru amprentarea functioanla
Recomandari privind realizarea
lingurilor individuale
Exercitarea unei anumite presiuni
Modelare functionala marginala
Utilizarea unuia sau mai multor
materiale de amprentare
Examen clinic atent pt eval cond de
echilibru
Obtinerea mentinerii prin instalarea
succiunii
Alegerea materialului de amprentare in
concordanta cu substratul mucos
Rezultatul amprentarii functionale
depinde de adaptarea lingurii
individuale si de modelarea functionala
Aducerea marginilor lingurii pana in
limite functionale maxime
Aducerea pana la un contact lejer cu
mucoasa pasiv mobila
Rescroirea insertiilor frenurilor si
bridelor
Deschidere moderata gura-PM-M1
Deschiedre maxima gura-M2 si lig pt
mdb
Suras fortat-Pm2-M1
Fluierat-frontal C-C
Tusit-lim post distala AH
Gura deschisa moderat-punga lui Fisch
Umezire buze-zona linguala posterioara
Vf limba dintr-un obraz in altul-z linguale
din dreptul gld sublinguale
Vf limbii spre nas pe sub buza-fren lingual
si z ling centrala
Fluierat-vestibular anterior
Deglutitie-p linguo-faringiana tub piriform
Ce se vede?
Punga
Eisenring
1
Punga
Fisch
Test 1-tractiuni O-V inchiderea la zona
Ah
Test 2-desprindere cu pulpa degetului
vestibular-inchidere interna
vestibulara
Test 3-tractiune verticala pe maner
PUNGA EISENRING-ASPECT PUNGA LUI EISENRING-IN
CLINIC AMPRENTA
Tb Piriform
1
1 2
2
3
1
2
3
Eminenta premilohioidiana
rascroire
Despre zonele
functionale
Test 1-tract O-V-inchidere la tub
piriform
Test 2-tract V-O-inchidere la zona ling
centrala
Test 3-test 2+tract verticala pe
maner-verif inchiderea totala
Test 4-test 3 cu indepartarea usoara
a buzei inferioare
1
1 2
2
3
1
2
3
INREGISTRAREA FREN BUZA PUNEREA IN EVIDENTA A
INFERIOARA FRENULUI BUZEI INFERIOARE
INREGISTRAREA FRENULUI EVIDENTIEREA FRENULUI
LATERAL LATERAL
Adap[tare ling f buna-mat de
amprenta finiseaza
Etape:
• -realizarea sprijinului si adeziunii
• Realiz inchiderii marginale-modelari
functionale
Ale periferiei
Obtinerea tonicitatii favor pt rezolv esteticii,si
fonatiei-modelari functionale prin miscari
realziate de medic
Miscari executate de medic
Miscari comandate de medic
pacientului
Modelari conbinate
Modelari realizate prin miscari
functionale automatizate
2013 sem II
Succes/esec-etape tratament
Planul de tratament-indicarea manevre
directe sau indirecte
Plan de trtament-include o suita logica
de etape terapeutice pt echilibrarea starii
de sanatate a pacientului dupa ce se
realizeaza consultatia pacientului cu
evaluarea campului protetic edentat total
Rezolva o serie de probleme FARA a
genera insa altele
Elaborarea planului de tratament tine
cont de toate aspectele individuale ce
vizeaza starea de sanatate a
pacientului
Etape parcurse pana la faza de
elaborare a planului de tratament:
• Anamneza/examinare exobucala, intrabucala-
evaluare conditii de protezare si a gradului de
dificultate/investigatii paraclinice/elaborare
diagnostic/plan de tratament
Include toate actele terapeutice de
reabilitare a starii de sanatate orala si
de functionalizare a campului protetic
Si abia apoi propunerile pentru
reabilitarea protetica propriu-zisa
In scop didactic se pot imparti in
tratament preprotetic si proprotetic
De foarte multe ori aceste manevre se
suprapun
Manoperele pot fi nechirurgicale sau
chirurgicale
Se refera la tratamentul modificarilor din
cavitatea bucala datorate bolilor generale
de sistem
De exemplu: medicatia poate determina
hiposialie
Afectiunile generale trebuie tratate prin
medicatia adecvata inainte de, pe durata
tratamentului si continuata sustinut
Diabetul, predispune la instalarea
candidozei bucale/colaborarea cu medicul
generalist pentru monitorizarea glicemiei
Maladiile psihice necesita tratament si
monitorizare atenta ,etc
Educarea sanitara stomatologica
individualizata
Paternalism
Comunicare verbala si nonverbala
Valoarea tratamentului protetic prin
proteze mobile, argumentare solutie
de tratament-imagini evaluare
estetica si functionala
Explicarea etapelor de tratament,
costuri, riscuri, complicatii
Protezari provizorii
Masaje musculare profunde-pacienti
cu pareza faciala
Plus cateva discutii despre astfel de
pacienti
Stomatita protetica
cls III-a Newton-
aspect clinic
Datorita purtarii
permanente a
protezei
Inainte de
inceperea
tratamentului
protetic stomatita
trebuie tratata
Cls I Newton
clsII-a Newton
Suprimarea purtarii protezei
Igienizarea protezei
Igienizare personala cu agenti antifungici-
badijonare cu glicerina boraxata si pulbere
de nistatin deoarece frecventa asocierii cu
Candida albicans este foarte mare
Captusirea protezei cu material cu priza
lent-progresiva in care se incorporeaza
pulbere antimicotica-Nistatin
Administrare per os de antifungice dedicate
Pulbere de nistatin Material de captusire
rezilienta
Rezolvarea stomatitelor respectiv a
candidozelor inainte de inceperea
tratamentului-medicatie/
Lichen plan/
-vitamino-terapie
Afte bucale/
Leziuni de decubit-tratament/
Infectie fungica frecventa la edentati inclusiv la bebelusi
Forme:
• Atrofica-aspect eritematos intens, lucios foarte
dureroasa/se asociaza frecvent cu alte boli generale:diabet
scaderea imunitatii
• Pseudomembranoasa-cea mai cunoscuta si cea mai
benigna-depozite alb-galbui care se indeparteaza greu iar
sub ele mucoasa e rosie si sensibila
• Cheilita angulara perles/la niv comisurilor bucale-scaderea
DVO
• Glosita mediana romboida-la niv fetei dorsale a limbii
forma de romb, e lez eritematoasa –frecvent apare la
fumatori
Se impune
tratamentul
medicamentos
oral si local,
inainte de
inceperea
tratamentului
Stabilizarea
pacientului
Evitarea
contaminarii si
recontaminarii
Ragadele apar in
caz de DVO
micsorat sau lipsa
protezarii
Atentie la
viitoarea
Riscurile de imbolnavire datorate lipsei de igiena
orala la edentatul total:
Infectii gastrointestinale
Endocardita bacteriana
Pneumonie de aspiratie/boli cronice obstructive
pulmonare
La nivelul La nivelul fetei
crestelor edentate dorsale a limbii
Candidoza bucala la dentat arata
asocierea cu alte boli generale de
sistem:scaderea imunitatii, diabet, boli
de sange, sindromul Sjogren,
xerostomia indusa medicamentos
In general este foarte rara
Extinderea teritoriului in afara cavitatii
bucale apare in cazul cheilitei angulare
Dar poate afecta si buzele
inainte Dupa tratament
Lichen plan bucal-afectiune
inflamatorie cronica cu
etiologie insuf. LICHEN
cunoscutaPLAN
cu
risc de malignizare BUCAL
in zona
aparuta; necesita
monitorizare atenta din acest
motiv; da senzatie de
discomfort, arsura
sensibilitate la atingere (cu
alimente sau periaj)
Tratament cu vitaminoterapie
Nu este contagios; Dar Paote afecta si regiunile
necesita tratament inainte de cutanate si mucoasa
orice procedura chirurgicala vaginala; este o conditie
in zona deoarece se “intinde” patologica insuficient
daca producem o interventie cunoscuta
sangeranda inainte de Factori cauzali:hepatita
vindecare C medicatie pe baza de
Poate aparea si la nivelul arsenic, lucrari protetice
Cel mai frecvent intalnite ca leziune intraorala
Sunt infectioase, contagioase
Localizare:bolta palatina, mucoasa jugala, planseu
Evolutie rapida insotite de durere intensa
Raspund bine la tratament
Aspect clinic albicios in centru inconjurate de un lizereu
intens eritematos
Tratate se vindeca in timp de 7-10zile
Dureroase
se dezvolta
rapid,
suprainfect
are
Cauze: igiena
deficitara
Traumatizare
tesuturi la periaj
intempestiv
Boli
imunosupresoare
Se insemneaza pe camp leziunea cu
creion chimic
Se pune proteza pe camp
Apoi se indeparteaza cu freza de
acrilat din proteza portiunea care
lezeaza
Raport baza
Manoperele
proteza cu frenulpre si
Pro-protetice
buzei superioare se suprapun
Aplicarea in proteza veche a
materialelor cu priza lent progresiva
in cazurile cu atrofie veche in care
mucoasa formeaza pliuri
Captusirea cu materiale reziliente de
tip molosil
Hiperplazia papilara
Interventii la nivelul tesuturilor moi fara modificari
patologice
Leziune de tip inflamatorie
Cronica
Se dezvolta la nivelul mucoasei fixe
De obicei pe linia mediana la nivelul
boltii palatine
Dar poate avea si alte localizari
Aspect eritematos sau roz-galbui
Aspect clinic/caracteristici/cauze/tratament
Suprimarea purtarii permanente duce la scaderea
fenomenelor inflamatorii in primele 24 de ore
Indepartarea factorului iritativ-proteza (scaderea
duratei de purtare sau suprimarea purtarii)
Eliminarea factorului infectios supraadaugat
Tratament local cu antifungice
Imbunatatirea igienei protezei vechi
Tratament per os cu antifungice
Captusirea protezei vechi cu material de
captusire moale in case se inglobeaza
antifungice
Lavaje cu apa bicarbonatata si cu apa de gura tip
clorhexidina
Priveste tesuturile moi si/sau tesuturile dure
Scop:reconturarea morfologiei campului protetic
pentru imbunatatirea echilibrului protezei
Echilibrul protezei=mentinere+sprijin+stabilizare
Mentinerea=impiedicarea
desprinderii(contracararea fortelro care tind sa
mobilizeze proteza in sens vertical)
Sprijinul=dispersarea presiunilor masticatorii pe o
suprafata cat mai mare de sprijin (substrat osos
consistenta dura si nu fibroasa)
Stabilizare=contracararea fortelor orizontale care
tind sa mobilizeze proteza in sens orizontal
Freno tomii/frenoplastii
Indepartarea mucoasei fibroase-
balante
Tratamentul pre si pro protetic al
leziunilor hiperplazice paraprotetice
Tip fibrom de iritatie sau
Tip epulis fissuratum
Raport fren cu Insertie frenului
baza protezei aproape de creasta
vechi
Aspect post-
interventie
Fren lingual Plastie de
scurt fren
Cel mai frecvent ca localizare este mucoasa jugala
Cazuistica Prof Dr A Bucur