TERAPIA BIOLOGICĂ ÎN

BOLILE INFLAMATORII
INTESTINALE: BENEFICII ȘI
EFECTE ADVERSE
Coodonator: Prof. Univ. Dr. Cristian Gheorghe
Îndrumător: As. Univ. Dr. Anca Dimitriu
Absolvent: Ivașcu Beatrice-Monalisa
 Introducere
o În ultimii ani epidemiologia bolilor inflamatorii
intestinale s-a modificat semnificativ în România,
înregistrând o creștere progresivă, dar incidența și
prevalența bolii Crohn și a rectocolitei
ulcerohemoragice rămân scăzute comparativ cu restul
Europei.
 Motivație
o Cunoașterea beneficiilor și reacțiilor adverse ale
terapiei biologice în BII este foarte importantă
pentru evoluția buna și recunoașterea eventualelor
complicații care pot sa apară pe parcursul
tratamentului și pentru intervenția promptă care
poate presupune schimbarea medicației sau chiar
întreruperea acesteia.
 Obiectivele Studiului

•evaluarea răspunsului la tratamentul biologic în

BII
•observarea reacțiilor adverse ale tratamentului
biologic în BII
•caracterizarea tiparului pacienților care au
necesitat tratament biologic în BII
 Material și metode
o Am efectuat un studiu retrospectiv asupra a 90 de pacienți internați în
cadrul Institutului Clinic Fundeni, secția Gastroenterologie I, în
intervalul de timp 31 mai 2016-31 mai 2017.
o Pentru îndeplinirea obiectivelor propuse, am colectat din foile de
observție următoarele date despre pacienți:
- date epidemiologice (sex, vârstă);
- severitatea și extensia bolii;
- intervenții chirurgicale pentru BII;
- complicațiile intestinale;
- complicațiile extraintestinale;
- bolile autoimune diagnosticate;
- tratament;
- optimizări ale tratamentului;
- răspunsul la tratament;
- reacțiile adverse.
 Date epidemiologice
• În lotul studiat au fost incluși 90 de pacienți, dintre care
63 (70%) de pacienți au fost diagnosticați cu boala
Crohn, iar 27 (30%) de pacienți au fost diagnosticați cu
RCUH.
• Se observă o predominanță a sexului masculin (60%),
precum și a cazurilor diagnosticate în intervalul de
vârstă 17-40 de ani (75%).
• Vârsta maximă de diagnostic a fost de 71 de ani, iar
vârsta minimă de 12 ani.
• Doar 11% dintre pacienți au afirmat că sunt fumatori
activi.
Extensia Bolii Crohn după clasificarea Montreal
Fenotipul Bolii Crohn după clasificarea Montreal
Extensia RCUH după clasificarea Montreal
Complicațiile intestinale
Complicațiile extraintestinale
Tratamente administrate
Terapia biologică
Optimizări ale tratamentului biologic
Pacienți care au necesitat switch
Motivele switch-ului
Reacții adverse ale tratamentului biologic
 Concluzii
1. S-a observat predominanța pacienților diagnosticați cu BC, a
sexului masculin și a cazurilor diagnosticate în decadele de vârstă
2-4.
2. Din punct de vedere al severității clinice la începutul
tratamentului biologic s-a observat predominanța formelor
moderat-severe atât în cazul RCUH, cât și în cazul BC.
3. Cele mai frecvente complicații digestive au fost stenozele
intestinale, hemoragia digestivă inferioară.
4. Complicațiile extraintestinale cele mai frecvente au fost cele
cutanate (pioderma gangrenosum, eritem nodos, hidrosadenita
supurativă) și ocular (iridociclita și uveita).
 Concluzii
5. Terapia biologică cel mai frecvent administrată a fost
Infliximab.
6. O parte din pacienți au avut nevoie de switch al
tratamentului biologic, mai frecvent de la Infliximab
la Adalimumab din diferite motive, cel mai frecvent
fiind pierderea răspunsului, iar apoi reacțiile alergice
apărute.
7. Nu există diferențe semnificative statistic între
Adalimumab și Infliximab în ceea ce privește reacțiile
adverse, cele mai frecvente fiind reactivarea TB și
reacțiile alergice.
 Concluzii
8. Durata tratamentului biologic nu influențează
apariția anticorpilor anti-Infliximab nici în cazul
tratamentului biologic simplu, nici în asociere
AZA-anti-TNFα.
9. Nu s-au observant diferențe semnificative în ceea
ce privește răspunsul la tratament între Infliximab
și Adalimumab.
Vă mulțumesc!