Kinetoterapia în spondilita

anchilozantă

Elaborat de:
Bîtlan Adriana
• Spondilita anchilozanta este o boala inflamatoare cronica care
afecteaza predominant coloana vertebrala, procesul inflamator
debutand frecvent la nivelul articulatilor sacroiliace si
progresand ascendent. Boala evolueaza spre fibroza,osificare
si anchiloza a coloanei vertebrale, proces reflectat in
denumirea greceasca a bolii: “spondilos” =vertebra si
“anchilos” =stramb.

• Leziunea initiala apare la nivelul articulatiilor sacro-iliace, sub

forma unei artrite sacro-iliace, de obicei unilaterala, iar mai
tarziu bilaterala. Spatiul articular dispare printr-un proces de
condensare articulara, si nu de osteoporoza. In afara de
sacroileita, se mai pot gasit uneori si punti osoase, numite
sindesmofite, la unirea coloanei dorsale cu coloana lombara.
• Afectiunea apare in general la persoane cu varsta cuprinsa
intre 15 si 35 de ani si e mai des intalnita la barbati decat la
femei. Boala evolueaza la fiecare persoana diferit. La
barbati e in general mai agresiva decat la femei. Boala
poate avea ca urmare, in cazul ambilor, o masiva reducere
a functionalitatii.
• Pentru cei care sufera de spondilita anchilozanta este
necesar sa faca miscare si exercitii controlate este
incredibil de important, chiar daca boala nu este activa.
• în afara de durerile de la nivelul segmentului axial, pot sa apara
umflaturi de articulatii, de obicei articulatiile care se umfla mai
frecvent sunt articulatiile mari de la nivelul membrului inferior, se
umfla genunchiul, si mai ales cand boala debuteaza in adolescenta,
copilarie, poate sa fie prima manifestare, un genunchi umflat sau o
glezna umflata.
• Soldul poate sa fie afectat, mai ales la cei tineri si cei foarte foarte
tineri, afectarea de sold inseamna durere la nivelul soldului cu
caracter inflamator, deci este mai mult in repaus decat la miscare,
dar bineinteles daca o neglijam ajunge sa ne supere si cand
mergem.
• În faza de debut, sunt prezente durerile lombo-sacrale sau
fesiere surde,necalmate de repaus, care persista si noaptea.
Redoarea (intepenirea) insoteste durerea. Aceste semne pot fi
insotite de o presiune respiratorie, monoartrita genunchiului si
gleznei sau talalgie simetrica,uneori limitarea discreta a flexiei
lombare. Bolnavul poate prezenta cifoza,stergerea lordozei
lombare, mobilitatea coloanei vertebrale este diminuata.
• In stadiul avansat, durerea scade in intensitate. Daca boala nu a
fost corect tratata, deformarile sunt mari, realizand aspectul „in
Z" sau „in pozitia de bun schior" (cifoza, capul proiectat
anterior, stergerea lordozei lombare, flexiunea in solduri si
genunchi). Aceste forme sunt grave, invalidante. Daca
bolnavul a fost corect tratat, pozitia coloanei este in
rectitudine, care permite o viata cat mai aproape de normal, in
toate stadiile descrise pot aparea manifestari oculare
(irita,iridociclita), cardiace (insuficienta aortica, insuficienta
cardiaca), neurologice (prin compresiune), amiloidoza, colita
ulceroasa etc
• OBIECTIVE GENERALE:
• Mentinerea mobilitatii segmentelor neafectate si imbunatatirea
acesteia.
• OBIECTIVE SPECIFICE:
• 1.Mentinerea, corectarea posturilor si aliniamentului corpului
pe totparcursul recuperarii;
• 2.Dezvoltarea grupelor musculare necesare mentinerii
corectiei obtinute prin exercitiile specifice de recuperare si a
kinetoterapiei.
• 3.Cresterea si refacerea mobilitatii articulare si musculare
treptat
• 4.Mentinerea si pastrarea tonusului muscular , prin
exercitii si gimnastica medicala
5. Reantrenarea pacientului la efort prin cresterea treptata
a fortei si rezistentei la nivelul grupelor musculare.
• MIJLOACE FOLOSITE
• Vom aplica posturarile , adica vom adopta unele pozitii
cucaracter corectiv si hipercorectiv (antalgic)
• Exercitii
respiratorice pentru tonificarea muschilor deficitari si a
• ligamentelor relaxate si destinse
• mobilizari active-pasive
• exercitiu statice si dinamice
• mobilizari cu rezistenta
• Metoda Bobath
• Metoda Klapp
• PROGRAMUL DE RECUPERARE:
• - Perioada de incalzire: (20 min)
• Baile de 38° C timp de 10 minute sunt foarte potrivite inainte
de o sedintade kinetoterapie, cand urmarim efectele
circulatorii, spasmolitice si miorelaxante.Tehnica consta in:
corpul esste introdus pana la gat in cada cu apa calda,
procedura este urmata si de un masaj sedativ, avand in vedere
capacientul cu spondilita anchilozanta prezita dureri. Masajul
se executa peregiunile: cervicala, dorsala, lombara si in
articulatiile periferice.
 Perioada propriu-zisa: (30 min)
. Exercitii de postura:
• Subiectul se afla in decubit dorsal, pe un pat tare cu genunchii
extinsi, se pune un sul sub coloana lombara, cu mainile sub ceafa
incearca sa atinga cu coatele patul si sa mentina. In cazul in care
pacientul nu reuseste atunci se vor pune saculeti cu nisip pe coate.

• Se introduce o perna sub coloana toracala, pe fata anterioara a

umerilor se plaseaza 2 saculeti de nisip, iar genunchii sunt perfect
intinsi.

• Subiectul se afla in decubit ventral cu o perna sub frunte si una

sub piept, sevor pune saculeti cu nisip pe coloana vertebrala
dorsala si pe bazin.

• Cu spatele la 15cm de perete, pacientul atinge usor zidul mai

intai cu sacrul,apoi cu omoplatii, apoi cu occiputul, se desprinde
si se reia
 Exercitii de recuperare:
1. Subiectul se afla in decubit dorsal cu genunchii flectati, talpile
pe sol, avand un baston in maini sprijinit pe coapse executa
ducerea bastonului peste cap si revenire.
2. Subiectul se afla in decubit dorsal cu genunchii extinsi cu
bratele pe langa corp, duce cate un membru inferior spre piept
o data cu flexia genunchiului, apoi revine cu genunchiul
perfect extins.
3. Subiectul se afla in decubit ventral cu membrele superioare
intinse pe langa cap, cu palmele pe sol prind un baston de
capete , acesta ridica bastonulconcomitent cu extensia
trunchiului, capului si a gatului, apoi revine.
4. Subiectul se afla in decubit ventral cu sprijin pe antebrate, cu
palmele pe sol si executa rasuciri ale trunchiului concomitent
cu ridicarea unui membru superior in abductie de 90°
5. Subiectul se afla in patrupedie si executa ridicarea unui
membru superior odata cu membru inferior opus.
6. Subiectul se afla in patrupedie ridicand un membru
superior in sus odata cu rasucirea trunchiului si capului
dupa mana.
7. Subiectul se afla asezat pe scaun cu mainile la ceafa cu
coatele trase inapoi executand rasuciri spre dreapta si
spre stanga de trunchi.
8. Din asezat pe un scaun cu un baston apucat de capete si
plasat pe umeri, subiectul executa inclinari laterale de
trunchi.
9. Subiectul se afla in ortostatism avand o minge medicinala
in maini tinand-o pe umarul drept urmand sa o ridice
deasupra capului, apoi o ducepe umarul stang.
10. Cu fata la spalier, picioarele departate, trunchiul la 90°,
mainile prindsipca din dreptul umerilor, pacientul
executa intinderea paravertebralilor