Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TESTICULARE
(TT)
Notiuni anatomice
Dezvoltat din mezonefros in saptamana 7 de viata
intrauterina
Coboara in canalul inghinal in luna a 8-a si in bursele
scrotale in luna a 9-a
Culoare alb-roz pe sectiune
Septuri fibroase ce delimiteaza cca 250 lobuli
Lobulii contin 2 - 3 canale spermatice tortuase ce converg
spre mediastin formand rete testis
Rete testis se continua cu epididimul (constituit din cap,
corp si coada), canalul deferent si canalele ejaculatoare
Notiuni anatomice
Infertilitatea
Deşi asociază de trei ori mai frecvent cancerul testicular
decât populaţia masculină normală, infertilitatea masculină
pare mai degrabă să recunoască un determinism genetic
comun cu TTG, decât să le determine în mod direct.
Patogenie
Tumorile testiculare germinale (TTG) derivă dintr-un precursor comun: celula
germinală primordială fertilizată, care are un caracter totipotent de dezvoltare
Evolutia tumorilor
testiculare
3 etape de evolutie:
Etapa initiala (descoperirea
providentiala Chevassu)
Etapa tumorala (stare tumorala
propriu-zisa)
Etapa tardiva
Diagnostic clinic
1. Etapa initiala
Leziune mica
Testicul si structuri vecine normale
Diagnostic stabilit prin:
Ecografie
Tomografie
Teste de laborator (markeri)
2. Etapa tumorala
Scadere ponderala
Forme clinice
Forma clasica
– Testicul mare, dur, greu, funicul si anexe normale
Forma pseudoinflamatorie
Forma cu hidrocel satelit
Forma metastatica
Forme cu manifestari hormonale
– Feminizare (ginecomastie)
– Masculinizare precoce
Forma atrofica
Cancer pe testicul ectopic
Cancer testicular bilateral
Extensie tumorala
Sanghina
Mixta (sanghina si limfatica)
Prin contiguitate (la pielea scrotului)
1. ecografia testiculară
2. radiografia toracică standard
3. tomografia computerizată abdominopelvină
4. markerii tumorali (AFP, β-HCG, LDH seric)
5. examenul anatomopatologic al piesei de
orhidectomie.
Metode imagistice
Ecografia scrotala
– precizeaza caracterul solid sau hipoecogen al leziunii
– Dimensiunea nodulului tumoral,
– structura omogenă sau neomogenă a acestuia
– aprecia gradul invaziei locale prin interesarea anexelor.
Explorările izotopice
– scintigrafia osoasă, hepatică, cerebrală şi se adresează
depistării metastazelor
– rol secundar
Markeri biologici tumorali
AFP ( - fetoproteina)
– VN: 1 – 15 ng/ml
– Creste foarte mult in tumorile germinale
– Cel mai frecvent creste in tumorile de sac Yolk
– Mai rar apare crescuta in teratoame si carcinoame embrionare
- Seminom;
- Seminom spermatocitic;
- Carcinom embrionar;
- Choriocarcinom;
- Teratom;
Hidrocel
Epididimita
Hematocel
Spermatocel
Chist epididimar
Orhita
Torsiune de cordon spermatic
Stadializarea Boden-Gibb
T - tumora primara
M - metastaze la distanta
S – markeri tumorali
pT
pTx - tumora nu a fost evaluata
M1 - metastaze la distanta
Multimodal
Dupa stadializarea TT
Trepiedul terapeutic cuprinde:
– 1. Tratamentul chirurgical
– 2. Polichimioterapia adjuvantă
– 3. Radioterapia adjuvantă
Tratament