Periuta electrica

in periajul dentar.

SIGURANŢA UNEI IGIENE

PERFECTE A CAVITĂȚII ORALE?

Ralizat de Gaidur Sabin Giulian

impreuna cu Parfinofici Florin Tudor
Care este principalul pilon al
profilaxiei cariei dentare?
– – Pentru mulți - fluorul. În ciuda rolului indiscutabil în ceea
v
ce privește reducerea apariţiei cariilor, acesta este un
răspuns corect, dar care nu epuizează subiectul.
Utilizarea compușilor de fluor va rămâne inutilă,
– dacă nu se elimină agentul etiologic - bacteriile
acidogene ce intră în compoziția plăcii dentare.
Principalul pilon rămâne așadar igiena orală adecvată
care se identifică cu eliminarea minuțioasă a bacteriilor
(împreună cu ajutorul produselor fluorurate).
– Rolul unui practician cu simț de răspundere – medic dentist sau igienist – este de a conștientiza, motiva și
educa pacienții cu privire la modul în care pot atinge scopul de mai sus – o igienă adecvată. Acest lucru
are legătură cu capacitatea de a răspunde la întrebările, aparent extrem de simple, dar de fapt foarte
complexe, pe care le pot pune pacienții: Ce periuță să aleg? Ce pastă de dinţi să aleg? Cum se perie
dinții?
– Dacă vom ține cont de aspectele indicațiilor ortodontice, parodontologice, de nevoile pacienților care
poartă
– proteze sau ale celor cu numeroase reconstituiri
– estetice cu materiale compozite, răspunsul nu mai este atât de evident.
– Acest grup de articole are drept scop sprijinirea medicilor stomatologi și a igieniștilor în căutarea
răspunsurilor corecte și facilitarea instructajelor din domeniul igienei. Orice plan de tratament al unui
pacient ar trebui să înceapă cu instructajul. Succesul planului de tratament depinde nu numai de abilităţile
medicului, dar şi de de colaborarea conștientă a pacientului, inclusiv în ceea ce priveşte igiena cavității
orale.
Avem un obiectiv comun, acela de a proteja pacienții împotriva afecțiunilor cavității orale - deci, să trecem la treabă!
 Vom porni de la întrebarea care se pune adesea, atunci când pacientul află că dinţii săi
nu sunt corect igienizaţi: Merită să cumpărăm o periuță electrică?

– Dorind să răspundem, va trebui să

medităm asupra modului de formulare a
întrebării. Nu o dată, pacienții dau vina
pentru tartrul de pe dinți pe „periuțele
obișnuite”, eliminând răspunderea care le
revine. Întrebarea este: periuța electrică
oare curăță dinții mai bine? Răspunsul este
simplu – periuța singură nu curăță complet.
Periuța este un instrument în mâna
pacientului, pacientul efectuează periajul
dinților cu periuța, periuța nu curăță
singură. Pacientul trebuie conștientizat de
faptul că eficiența înlăturării plăcii dentare
Foto 1. Necesitate evidentă de a schimba de câteva ori poziția periuței
depinde în primul rând de tehnica și electrice oscilante pentru accesul la întreaga suprafață a dintelui (1) și (2)
precizia periajului dentar .
–
– În caz contrar, trecerea la periuța electrică poate avea ca efect înrăutățirea indicelui O.H.I. Creșterea cantității de tartru va
rezulta din scurtarea timpului de periaj și grija redusă pentru acesta, pentru că –„periuța curăță singură” .
– În practica mea zilnică mă gândesc să recomand periuța electrică acelor pacienți care se angajează în a deprinde tehnica de
curățare a dinților cu periuța manuală. O excepție evident o constituie pacienții cu dezabilități ale căror îndemânări manuale
sunt limitate (de reținut că periuțele electrice au apărut tocmai cu gândul la asemenea persoane).
– Nu o dată ne-am convins că un pacient care stăpânește o corectă tehnică a periajului chiar nu are nevoie de periuță
electrică, nivelul de igienă fiind satisfăcător (trebuie ținut cont și de aspectul economic).

– Există și o categorie de pacienți, ce mențin o igienă optimă şi argumentează dorința de a achiziționa o periuță electrică
pentru ușurința manevrării acesteia. Sigur – metoda de periaj Stilman, necesită concentrare și exercițiu, dar este greșit să
credem că este suficient să așezăm periuța pe suprafața dinților. Mișcarea oscilatorie și frecvența ridicată a vibrațiilor perilor
fac ca periuța să nu adere perfect la întreaga suprafață convexă a coroanelor.
– Înlăturarea riguroasă a plăcii este posibilă doar după schimbarea de câteva ori în timpul periajului a poziției capului periuței.
Dificultăți similare furnizează suprafețele ocluzale cu şanţuri accentuate și versanţi abrupți ai cuspizilor. Plasarea perilor
oscilanți perpendicular pe suprafața ocluzală face imposibil accesul în interiorul şanţului. Este neapărat necesar să aplicăm
periuța de două ori, conform înclinării cuspizilor – vestibulari și palatinali/linguali. În acest caz pentru pacient este mai simplă
mișcarea de periaj folosind periuța manuală „multipieptene” cu peri moi (de ex. Colgate SlimSoft). În plus, înghesuirea
dinților, rotaţia și înclinarea constituie și ele cazuri de dinţi aflaţi în malpoziţie care pot fi inaccesibili perilor periuței electrice
(foto 1 și 2). Și în cazul pacienților cu anomalii ortodontice, periuțele manuale cu peri moi pot fi mai eficiente (foto 3).
 Foto 2 – Foto 3: Periuța Colgate SlimSoft cu cărbune
facilitează igienizarea riguroasă a tuturor dinţilor
aflaţi în malpoziţie cu un efort redus din partea
pacientului.
Se cuvine a fi subliniat că cei mai tineri pacienţi trebuie
să se spele pe dinți sub supravegherea părinților, indiferent de tipul de periuță pe
care o folosesc.
Pentru copii o tehnică recomandată de spălat pe dinți este metoda Fones (circulară)
cu periuța manuală, care suplimentar sprijină dezvoltarea calităților motrice ale
copilului și îl învață disciplina.
– Periajul corect este important pentru protecţia parodontală.
Folosirea incorectă de către pacient a periuței poate fi
traumatizantă pentru parodonțiu și poate favoriza apariția
retracţiei gingivale.
– La alegerea periuței trebuie să fim atenți la grosimea perilor. Din
cauza potențialei abraziuni, pentru protecția parodontală, din cauza
hipersensibilității zonelor cervicale și a rădăcinilor expuse ale dinților
se recomandă folosirea perilor moi. Perii cu diametru mic grupați în
mănunchiuri dense asigură o suprafață de curățare relativ mare
lăsând în bună siguranță țesuturile pacientului. Cu alte cuvinte, cu cât
mai deși perii periuței, cu atât mai mic diametrul, cu atât mai bine.
Un bun exemplu îl constituie periuța Colgate SlimSoft, ai cărei peri
moi ajung să aibă la vârfuri (în urma unui proces de șlefuire) doar
0,01mm grosime. Aceasta permite accesul în şanţuri și la suprafaţa
ocluzală, dar și curățarea şanţului gingival (este recomandată metoda – Foto 4: Compararea la microscop a firului; de la
Bass) ceea ce în cazul periuțelor electrice cu un diametru mai mare al stânga: model răspândit de periuță oscilantă,
perilor), nu se poate obține totdeauna (foto 4). model răspândit
– de periuță sonică, periuța Colgate SlimSoft.
– Un argument convingător în favoarea periuțelor manuale îl constituie și costul acestora – mult mai
mic decât al periuțelor electrice. Este importantă schimbarea periuțelor la intervale regulate de timp,
din motive de igienă. Periuța se va schimba dacă se constată
– o uzură vizibilă a perilor, dar nu mai rar de o dată la 3 luni.
– Costurile reduse de exploatare vor fi, cu siguranță, un argument în favoarea înlocuirii
– dese a periuțelor manuale, mai degrabă decât a capetelor periuțelor electrice.
– Concluzionând, în multe cazuri, periuțele electrice pot fi o soluție eficientă ce contribuie la creșterea
gradului de igienă a cavității orale a pacientului. Se cuvine, totuși, să ținem cont de faptul că în anumite
situații clinice sunt recomandate periuțele manuale:
– •înghesuiri dentare, rotații, malpoziţii faţă de linia arcadei;
– •retracţii;
– •şanţuri accentuate;
– •hipersensibilitate dentinară;
– •aparate ortodontice (există capete de periuțe electrice dedicate – totuși, în cazul acestora protocolul
periajului este mai greu de stăpânit de către pacient).
!!Va multumim pentru atentie!!