Universitatea de Medicină și Farmacie Gr.T.

Popa
Facultatea de Medicină Dentară
Disciplina Cariologie și Odontoterapie Restauratoare

Prezentare de Caz
Sîrbu Ana-Maria
Grupa 3 ,Seria A, Anul VI
 1. Date personale
o Nume: Sîrbu
o Prenume: Ana-Maria
o Vârsta: 18 ani

o Ocupație: liber profesionist

2. Motivele prezentării
o Pacienta s-a prezentat datorită sângerării gingivale la periaj, durere dentară provocata
de agenți fizici (rece) la nivelul grupului frontal inferior.

3. Istoricul bolii carioase

O  Debut în urmă cu aproximativ 5  ani ( 2014 ), avand o evolutie lent - progresivă, cu un
număr moderat de dinți afectați.
4. Factori de risc cariogen
A. Factori de risc individuali

Dietă diversificată, bogată în carbohidrați și alimente moi, 3 mese principale și 2-3

gustări citrice ( portocale) pe zi.

Obiceiuri comportamentale nesanogene: întrepunerea feliei de portocală între

incisivi, consum de cafea 4x/zi

Igiena orală: periaj de 2x/zi, dimineața și seara, rar folosește fir interdentar

Statusul socio-economic: normal

Expunerea la fluor: pastă de dinți

B. Factori de risc intraoral
a. Experiența carioasă DMFT= DMFS=

b. Nr. leziuni active:

c. Evaluarea biofilmului bacterian: IP= 1,56

d. Rata secreției salivare: RFR=0.6 ml/min RFSS=1.6ml/min

e. Capacitate tampon: 12 = normală

pH=6,4-6,6
Rata secretiei salivare nestimulate Rata secretiei salivare
RFS = 0,6 ML/MIN stimulate
RFSS = 1,6 ML/MIN
pH-ul salivar și capacitatea tampon
pH-ul salivar

Ph-ul salivar : 6,4-6,6

Capacitatea tampon

Capacitatea tampon
normală
Cariograma
Interpretarea cariogramei
RISC CARIOGEN MEDIU

 Probabilitate 28% de a evita apariția unor noi leziuni carioase - redusă;

 Experiența carioasă - 2 status odontal normal pentru grupa de vârstă; multiple leziuni
carioase, netratate;
 Boli generale - 0 - fără boli generale;
 Conținutul alimentației - 2 - consum crescut de hidrocarbonate;
 Frecvența alimentației - 2 - maxim 6 aporturi pe zi (3 mese principale și 2-3 gustări)
 Cuantificarea plăcii bacteriene - 2 - igiena orală mai puțin bună; IP= 1,56;
 Utilizarea florului - 2 - utilizarea doar a pastelor de dinți cu fluor;
 Secreția salivara - 0 - secretie salivara normală; RFS= 1,6 mL/min;
 Capacitatea tampon salivară - 0 - normala, zona verde, pH>6;
 5.Leziunile
Factori de risc - leziuni necariogene
necariogene prezente la această pacientă sunt reprezentate de leziuni de eroziune la nivelul
grupului frontal superior, fața orală (scor BEWE 2) și abraziune, grad 3 la nivelul grupului frontal inferior.
De asemenea se observă prezența multiplelor fisuri în smalț la nivelul grupului frontal inferior. Factorii
etiologi incriminatorii sunt reprezentați de factorii extrinseci (alimentari - consum crescut de citrice și stil de
viață – întrepătrunderea feliei de citrice între dinții frontali).
Diagnostic de boală carioasă
Nivel de afectare: mare

Nivel de activitate carioasă: lent progresivă (cronică)

Model de atac: fisural, proximal

Risc cariogen: mediu

Prognosticul riscului cariogen: probabilitate moderată

 Oglinda dentară-maxilară

1.8- absent
1.7- present, integru
1.6- leziune carioasă microcavitară, evolutie
cronică,incipientă, fata ocluzală, SIDEC 03
1.5- present, integru
1.4- obturație fracturată, eroziune fata ocluzală scor
BEWE 2
1.3-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2
1.2-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2
1.1-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2
 Oglinda dentară - maxilară

2.1-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2

2.2-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2
2.3-eroziuni fata palatinală scor BEWE 2
2.4- eroziune fata palatinală scor BEWE 1
2.5- eroziune fata palatinală scor BEWE 1
2.6- leziune carioasă microcavitară, evoluție
cronică, incipientă, fata ocluzală, SIDEC 03
2.7- leziune carioasă microcavitară, evoluție
cronică, incipientă, fata ocluzală. SIDEC 03
2.8 - absent
 Oglinda dentară-mandibulară
3.8- absent
3.7- leziune carioasă cavitară, evoluție cronică,
incipientă, fata ocluzală, SIDEC 03
3.6- leziune carioasa cavitară,fevoluție cronică,
medie, fata ocluzală, SIDEC 04
3.5- eroziune fata linguală scor BEWE2
3.4-eroziune fata linguala scor BEWE2
3.3- abrazie fata vestibulară, eroziune fata linguala
scor BEWE2
3.2- abrazie, fata vestibulară,fisuri în smalt,
eroziune fata linguala scor BEWE2
3.1- abrazie, fisuri in smalt, eroziune fata linguala
scor BEWE2
 Oglinda dentară - mandibulară

4.1- abrazie, fisuri in smalt, eroziune fata linguală

scor BEWE2
4.2- abrazie, fisuri in smalt, eroziune fata linguala
scor BEWE2
4.3- abrazie, eroziune fata linguala scor BEWE2
4.4-eroziune fata linguala scor BEWE2
4.5- present, integru
4.6-lez. carioasă microcavitară, cronica, medie,
fata ocluzală, SIDEC 04
4.7- leziune microcavitară, cronică, fata ocluzală,
incipientă SIDEC 03
4.8- absent
Plan de tratament individualizat
A. Controlul bolii carioase:
1. Bazal (la domiciliu):
 Îmbunătățirea tehnicii de periaj (explicarea și exemplificarea pe model a tehnicii
Bass);
 Periaj dentar de 2 ori pe zi folosind pasta de dinti cu fluor și periuță cu peri de
duritate medie;
 Utilizarea unor măsuri suplimentare de igienizare( fir interdentar, clatiri cu apa de
gura cu digluconat de clorhexidina 0.2% (Parodontax), de două ori pe zi, timp de 14
zile, la 30 de minute după periaj);
 Clătiri orale cu bicarbonat de sodiu (pentru reechilibrarea pH-ului), o linguriță de
bicarbonat de sodiu la un pahar de apa calduta;
 Controlul dietei (scăderea consumului de carbohidrați, evitarea consumului de citrice
cu interpozitia acestora între arcadele dentare);
2. Profesional (la cabinet):
 Igienizarea si asanarea cavitatii orale - detartraj și periaj profesional
 Aplicații locale de geluri fluorurate ( MI Paste Plus GC)

B. Managementul lezional:
1. Preventiv terapeutic nonoperativ:
 terapia de remineralizare (MI Paste Plus GC) prin aplicații topice pentru leziunile
necavitare;

2. Microinvaziv:
- Sigilări : 1.5, 1.4, 2.5, 2.4

1. Operativ restaurativ minim invaziv:

- restaurari coronare cu rasini compozite: 1.6, 1.4, 2.6, 2.7, 3.6, 4.6
B. Control, monitorizare și reevaluare: la 6 luni cu repetarea testelor salivare
 Etape de tratament

Detartraj și periaj profesional:

 Restaurări coronare cu rășini compozite

Bondingul folosit a fost Single Bond Universal de la 3M. Un bonding de ultima generatie, un
sistem adeziv universal pentru orice tehnica de lucru: demineralizare totala, demineralizare selectiva,
autogravare.
Usor de aplicat pentru restaurarile directe cat si cele indirect si adera de toate suprafetele fara a fi
necesara aplicarea unui primer/silan (smalt, dentina, compozit, ceramica, zirconia, aliaje nobile sau
nenobile).

Indicatii:
• Restaurare cu material fotopolimerizabile de tipul compozit sau compomer a tuturor claselor de
cavitati.
• Reparatii ale obturatiilor din compozit sau compomer.
• Desensibilizarea suprafetelor cervicale.
• Sigilarea cavitatilor inaintea aplicarii restaurarilor din amalgam.
• Sistem de adeziune pentru materialele de sigilare a santurilor si
fosetelor.
• Reparatiile intraorale a lucrarilor metalo-ceramice fara a fi
necesara aplicarea unui silan.
 COMPOZITUL FOTOPOLIMERIZABIL
Materialul folosit pentru restaurarea cavitatilor se numeste Admira Fusion
de la VOCO. Acesta este un material de restaurare pur ceramic
fotopolimerizabil nanohibrid cu tehnologie ORMOCER( nu contine
monomeri clasici)

Avantaje:
 Primul material de restaurare pur ceramic - nu contine monomeri
clasici
 Pure Silicate technology - umplutura si matrice rasinica bazata pe oxid
de silicon
 Tehnologie ORMOCER - comprimare minima la polimerizare 
 Biocompatibila
 Rezistenta extrema la decolorare
 Universal - indeplineste cele mai pretentioase cerinte
ale regiunilor anterioare si posterioare
 Coordonare perfecta a translucentei cu opacitatea
pentru rezultate estetice cat mai apropiate de aparenta naturala a dintelui
 Manevrare excelenta
 Compatibil cu toti agentii conventionali de bonding
Restaurari coronare

1.6 1.4
Restaurari coronare

3.6 4.6
Restaurari coronare

2.6 2.7