Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Semio Ap Dig
Semio Ap Dig
Topografia abdomenului
•Pentru localizarea suferinţelor abdominale, abdomenul
afost împărţit în mod convenţional în 9 cadrane, cu
ajutorul a două linii verticale trasate prin mijlocul
arcadei crurale şi două linii orizontale din care cea
superioară trece prin marginea superiaoră a falselor
coaste iar cea inferioară uneşte spinele iliace antero-
superioare. e obţin astfel:
Examenul clinic al abdomenului
•Inspecţia
•Examinarea bolnavului se face în decubit dorsal cu
gambele flectate pe coapse şi coapsele flectate pe
abdomen obţinîndu-se astfel o relaxare a musculaturii
abdominale, sau în ortostatism. Examinatorul este
situat în dreapta bolavului. Se pot observa :
Examenul clinic al abdomenului
Modificări de volum :
•abdomen mărit de volum lăsat pe flancuri (batracian)
în ascită, bombat pe linia mediană (în obuz) în tumori,
ascită sub tensiune, meteorism.Mărirea de volum la
nivelul jumătăţii inferioare se poate întâlni în sarcină,
glob vezical, tumoră ovariană.
Examenul clinic al abdomenului
•lipoame, metastaze.
•Abdomenul participă în mod normal la mişcările
respiratorii.Imobilitatea respiratorie se întâlneşte în
peritonitele generalizate, iritaţii peritoneale
Examenul clinic al abdomenului
•Palparea
•Bolnavul este examinat în aceeaşi poziţie precizată
anterior, iar examinatorul va efectua palparea pornind
dintr-o zonă aparent sănătoasă şi dialogând cu
pacientul în acest timp pentru a–i distrage atenţia.
Examenul clinic al abdomenului
•Palparea se efectuează mono sau bimanual începând
cu o palpare superficială dintr-o fosă iliacă în sens orar
sau antiorar şi terminând în zonele adiacente.In acest
fel obţinem informaţii despre peretele abdominal, care
în mod normal este suplu elastic, nedureros.Este
necesară şi urmărirea fizionomiei pacientului.
•Abdomenul poate fi flasc la vârstnici şi la marele
multipare.
•Se pot pune în evidenţă următoarele puncte dureroase
abdominale :
Examenul clinic al abdomenului
•Zone de împăstare
•Clapotajul gastric produs de prezenţa în stomac de aer
şi lichid din stenoza pilorică.Manevra se efectuează prin
lovituri succesive cu pulpa degetelor mâinii drepte pe
linia mediană a peretelui abdominal relaxat.
Examenul clinic al abdomenului
•Fluctuienţa prin prezenţa unui conţinut lichidian sau
lichefiat într-o zonă limitată (abces, peritonită
închistată).
•De asemenea se examinează orificiile herniare
(ombilical, inghinal), prin palpare în decubit dorsal sau
ortostatism şi invitând bolnavul să tuşească (senzaţie de
lovire în vârful indexului )
•Percuţia
Examenul clinic al abdomenului
1.Durerea abdominala
-cel mai frecvent simptom
-sediu/iradiere/intensitate/conditii de agravare sau
ameliorare.
Simptome functionale
-cauze:ulcer gastric/duodenal,litiaza
biliara,pancreatita,colica renala,etc.
-origine:viscerala(inflamatia sau perforatia unui viscer
abdominal),parietala,vasculara,extra
abdominala
-colica este o durere
violenta,persistenta(gastrica,veziculara,apendiculara,
intestinala)
Simptome functionale
•In pancreatita acuta hemoragica durerea este
violenta,in bara,insotita de varsaturi,stare de soc.
•In peritonita acuta este violenta insotita de contractura
abdominala(bdomen de lemn)
Simptome functionale
•In ulcerul gastro-duodenal este situata epigastric,poate
iradia in hipocondrul drept sau posterior;
-apare postprandial(mica periodicitate)si in
anotimpul de primavara si toamna(marea
periodicitate)
-poate apare adesea nocturn,se calmeaza dupa
varsatura sau dupa ingestia de alimente alcaline.
Simptome functionale
2.Greata
3.Varsatura –evacuarea brusca pe gura a continutului
gastric,precedata de greata
-Vărsături centrale, au caracter exploziv, nu sunt
precedate de greaţă, sunt spontane, fără efort
(meningite, tumori cerebrale, hemoragii cerebrale
-Vărsături periferice, precedate de greaţă, însoţite de
efort de vărsătură (sindroame vestibulare,afecţiuni
gastrice, hepatice, peritoneale).
Simptome functionale