Boala Lyme

Autor: Mănăilă Neli-Georgiana

Anul: 3 grupa: 7
 Definiție
• Boala Lyme este o boală infecțioasă produsă de o
bacterie, transmisă omului prin mușcătura de
căpușă. - https://
www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medical
e/boala-lyme-cauze-simptome-tratament
 Epidemiologie
• Agentul etiologic este o spirochetă, Borrelia
burgdorferi, care se transmite prin mușcătura de
căpușă cu 2-30 zile (in medie 7-10 zile) înaintea
apariției eritemului migrator și/sau a manifestărilor
sistemice de debut. [1]
Anatomie, fiziologie
Mecanismele producerii bolii
• După ce organismul este infectat, bacteria intră în
fluxul sanguin și se înmulțește. Deoarece infecția
progresează, simptomele încep să se dezvolte,
putându-se observa o erupție roșie pe piele la
aproximativ 60-80% dintre pacienți.
• Simptomele se pot extinde la nivelul sistemului
nervos și al inimii, infecția putând avea un efect
de durată în organism. [1]
 Surse de dificultate
• Cauze:
‣ infecția cu Borrelia burgdorfer
• Factori de risc:
‣ mușcătura de căpușă infectată
‣ contactul cu solul, frunzele și vegetația în special în
lunile mai, iunie și iulie ( căpușele nu sunt încă
mature, fiind greu de observat )
 Manifestări de dependență
• Semne: leziune cutanată care se manifestă inițial ca
o maculă sau papulă de culoare roșie și care se
extinde in zile-saptămani, formând o leziune mare,
rotundă, deseori cu decolorare centrală parțială.
• Simptome: manifestări acute, de tip pseudo-gripal:
astenie, febră, cefalee, ușoară redoare de ceafă,
artragii sau mialgii.
• Criterii de severitate:
1. Borrelioza incipientă, localizată
2. Borrelioza Lyme diseminată
3. Borrelioza Lyme cronică [1]
 Materiale necesare pentru vizita
medicală
• Materialele necesare puncției venoase:
Explorări paraclinice
 Diagnostic
• Diagnostic medical:
- infecție cu Borrelia burgdorferi
• Diagnostic diferențial:
- leziuni de natură alergică
- gripă
- mononucleoză [1]
 Prognostic
• Prognosticul celor tratați în faza de eritem
migrator este excelent.
• O predicție asupra evoluției bolii dacă aceasta este
descoperită în stadii mai avansate este greu de
făcut.
• În general, tratamentul tardiv presupune și o
perioadă de convalescență mai îndelungată, iar
anumite deficite neurologice sau cognitive, odată
instalate, se pot dovedi mai greu de tratat – unele
deficite nu se remit sub antibioterapie si se pot
permanentiza. [2]
 Tratament igieno-dietetic
• Extragerea vectorului cu tot cu cleștii cu care s-a
atașat, nu numai corpul său. Restanta capului la
nivelul tegumentului poate duce la inflamatie
locala si infecție.
• Se trage cu atenție, dintr-o singură mișcare, dar nu
brusc și fără să se smulgă sau să se răsucească
vectorul.
• Dupa eliminarea vectorului se spală mâinile și
porțiunea tegumentară afectată cu apă și săpun, si
apoi se aplică soluție antiseptică. Se poate folosi
local si un unguent cu antibiotic. [2]
 Tratament medical
• Adulți: Doxiciclină 100 mg po, 14-21 de zile sau
Amoxacilină 500 mg po, 14-21 de zile.
• Copii < 12 ani: Amoxacilină sau Cefuroximă
• Femei însărcinate sau care alăptează:
Amoxacilină, Cefuroximă sau Azitromicină [3]
 Tratament chirurgical
• Nu necesită.
 Complicații
• Artrita Lyme: Se manifestă tipic ca mono- sau
oligoartrită, cu caracter intermitent, la nivelul
articulațiilor mari (ex.genunchi). Un mic procent al
pacienților prezintă tendinită sau durere in punctul
de inserție al tendonului pe os (“enthesys”).
• Neuroborrelioza Lyme tardivă: se manifestă prin
mononeuropatie, radiculopatie sau polineuropatie,
vasculită cerebrală, encefalopatia Lyme cronică
progresivă. [1]
 Prevenție
• Utilizarea DEET (Dietil toluamidă) drept repelent prin
aplicare pe pielea ce va veni în contact cu zone infestate
de căpuşe (mâini, braţ–antebraţ, etc) şi utilizarea de
repelenţi pe bază de permetrin prin pulverizări asupra
hainelor (în special pantofi, şosete, pantaloni, etc).
• Evitarea spațiilor verzi în plin sezon (lunile mai-iunie-
iulie).
• În cazul frecventării spațiilor verzi se recomandă
purtarea îmbrăcăminții deschise la culoare, a
pantalonilor lungi.
• Autoexaminarea și vizită medicală în cazul contactului.
[4]
 Educația pentru sănătate
• Educarea pacientului să poarte haine deschise la
culoare, pantaloni lungi, șosete în spațiul verde.
• Educarea pacientului asupra locurilor în care pot fi
contactați vectorii.
• Educarea pacienților asupra modului de transmitere
și prevenție a bolii.
• Educarea pacientului asupra tratamentului și a
necesității personalului avizat pentru a îndepărta
vectorul.
 Plan de îngrijire
Diagnostice de îngrijire
1. Alterarea integrității cutanate datorită procesului infecțios manifestată
prin eritem migrator.
Obiective:
• menținerea integrității cutanate
• tratarea leziunilor tegumentare
Intervenții proprii:
• evaluarea stării de integritate a tegumentelor
• observarea factorilor de risc care ar putea determina apariția altor
leziuni
• schimbarea ori de câte ori este necesar a lenjeriei de pat și de corp
• evaluarea gradului de igienă a pacientului
Intervenții delegate:
• schimbarea pansamentului
• administrarea tratamentului prescris
 Plan de îngrijire
2. Durerea
Obiective:
• reducerea durerii până la dispariția acesteia
Intervenții proprii:
• evaluarea durerii și a caracteristicilor acesteia
• așezarea pacientului într-o poziție comodă
• educarea pacientului cu privire la diferite tehnici de relaxare care pot
atenua intensitatea durerii
• anunțarea medicului cu privire la semnele și simptomele care înoțesc
durerea
Intervenții delegate:
• recoltarea probelor indicate și transportul acestora la laborator
• administrarea medicației prescrise de către medic ( ex. antialgice )
 Plan de îngrijire
3. Alterarea temperaturii corporale datorită infecției bacteriene manifestată
prin creșterea acesteia.
Obiective:
• scăderea și menținerea temperaturii corporale în limite normale
Intervenții proprii:
• măsurarea temperaturii corporale la 30 de minute după administrarea unui
antitermic
• monitorizarea semnelor vitale ( puls, respirație, T.A. )
• notarea valorilor în foaia de temperatură
• observarea semnelor și simptomelor asociate febrei ( tegumente calde,
frisoane)
• hidratarea pacientului
• educarea pacientului să consume lichide
Intervenții delegate:
• recoltarea robelor necesare( VSH, hemoleucogramă) și transportul lor la
laborator
• administrarea antipireticelor conform indicațiilor medicului
 Plan de îngrijire
Diagnostice de risc
1. Risc de alterare a mobilității.
Obiective:
• prevenirea apariției complicațiilor ce pot duce la scăderea gradului de
independență a pacientului
Intervenții proprii:
• evaluarea gradului de imobilitate
• observarea asimetriei musculare, a modificărilor de tonus, a posturii
anormale
• evaluarea stării de sănătate a pacientului
Intervenții delegate:
• administrarea medicamentelor prescrise
 Plan de îngrijire
2. Risc de alterare a activității cardiace.
Obiective:
• menținerea activității cardiace în limite normale
Intervenții proprii:
• monitorizarea semnelor de activitate cardiacă (puls, tensiune)
• observarea oboselii
• educarea pacientului să alterneze repausul cu odihna
Intervenții delegate:
• administrarea de oxigen
• efectuarea EKG, radiografiei toracice
• recoltarea analizelor
 Resurse de studiu
• Linkul la minim 5 filme educaționale
1. https://www.youtube.com/watch?v=bDvPcw-pZzo: este prezentată tehnica puncției
venoase, cum se efectuează aceasta, este ușor de înțeles
2. https://www.youtube.com/watch?v=e30PaSFakeI&t=8s: prezintă modul de transmitere al
bolii, manifestările acesteia și modul de prevenție
3. https://www.youtube.com/watch?v=PJsxKumoD4Y: se prezintă cazuri de pacienți infectați
cu Borrelia burgdorferi, tratamentul care trebuie urmat, și modul de recuperare al pacienților
4. https://www.youtube.com/watch?v=3bzLEyfzLn8: este prezentat modul în care se transmite
boala, modul de diseminare al bacteriei în sânge, precum și manifestările bolii
5. https://www.youtube.com/watch?v=viP5Ta0K-ho: se prezintă patofiziologia bolii, semnele
și simptomele, și tratamentul care trebuie urmat
• Linkul la minim 5 prezentări
1. https://www.slideshare.net/keithberndtson/lyme-disease?qid=826636df-4636-4555-b7dd-84
e68b06b1fb&v=&b=&
from_search=1
2. https://www.slideshare.net/keithberndtson/lyme-disease-prevention-diagnosis-and-treatment
3. https://www.slideshare.net/doctorrao/lyme-disease-borrelia?qid=826636df-4636-4555-b7dd
-84e68b06b1fb&v=&b=&
from_search=2
4. https://www.slideshare.net/MorganRizzardi/lyme-disease-53293515
5. https://
www.slideshare.net/ShifaUlHaq/tick-borne-diseases-of-public-significance-and-integrated-v
 Bibliografie
1. Institutul Național de Sănătate Publică România,
Metodologia de supraveghere a Bolii Lyme, 2020
2. Jason R. Miller, Karl W. Dunn, Domenick Braccia,
Louis J. Ciliberti Jr., Dina K. Becker, Joshua K.
Hollinger, Shelley M. Brand, Lyme Disease
Manifestations in the Foot and Ankle: A Retrospective
Case Series, 2015
3. British Infection Association, Journal of Infection 62,
The epidemiology, prevention, investigation and
treatment of Lyme borreliosis in United Kingdom
patients: A position statement by the British Infection
Association, 2011, pp 329-338
• Larry M. Bush, Maria T. Vazquez-Pertejo,
MERCK MANUAL, 2019