Sindroame psihopatologice:

Astenic
Apato – abulic
Obsesiv fobic
Sindromul Korsakoff
Realizat: Dolință Victoria
Sindrom astenic
 Caracteristica generală
 Sindromul astenic la adulți este o boală manifestată prin epuizare ridicată, oboseală crescută,
scăderea sau pierderea completă a capacității de a efectua exerciții fizice pentru o lungă
perioadă de timp și o scădere a capacității de efort mental pe termen lung. Se crede că
sindromul astenic sever însoțește afecțiuni mentale și afecțiuni de natură somatică. Alături de
acest lucru, adesea pot fi detectate semne ale sindromului astenic la subiecți complet sănătoși.
Cu alte cuvinte, o reacție astenică este o afecțiune constând într-un sentiment stabil de către un
individ de slăbiciune. În acest caz, poate apărea oboseală crescută, durere, indiferent de volumul
profesional de muncă, efort fizic sau stil de viață. În astenie, indivizii pot prezenta oboseală
imediat după trezire.
 Clasificare:
În practica medicală, se disting astenia funcțională și organică. Organic este observat în
40% din cazuri și este cauzat de patologia organică progresivă sau de bolile cronice cronice
prezente la o persoană. Astenie organică în neurologie însoțește:
 leziuni craniocerebrale severe;
 patologiile infecțioase și organice ale creierului (tumoare, abces, encefalită);
 procese degenerative (coreeza senilă, boala Parkinson, sindrom Alzheimer);
 afecțiuni cardiovasculare (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, ischemie cerebrală
cronică);
 boli demielinizante (scleroză multiplă, encefalomielită diseminată).
 Simptome:
 simptome clinice directe ale asteniei;
 tulburări care se datorează reacției psihologice a unei persoane la această boală;
 tulburări care sunt asociate cu starea patologică de bază.
 Simptome directe:
 Manifestările de astenie directă sunt deseori absente sau nu se pronunță
dimineața, se dezvoltă și se dezvoltă pe tot parcursul zilei. Seara,
această boală atinge vârful, ceea ce obligă o persoană să se odihnească
fără a trebui să meargă acasă sau să continue să lucreze.
 În astenie, cea mai frecventă plângere este oboseală. Oamenii observă
că se obosesc mai repede decât înainte și nu se simt obosiți chiar după o
odihnă lungă. Când vine vorba de munca fizică, există o reticență de a
face munca obișnuită și slăbiciunea generală.
 Situație mult mai dificilă în cazul muncii intelectuale. Oamenii se plâng
de un declin al inteligenței și atenției, tulburări de memorie,
dificultate în concentrare. Pacienții notează dificultăți în formularea
gândurilor și declarațiilor lor verbale.
 Tulburări psihoemoționale:
 Deteriorarea productivității muncii determină apariția unor condiții psihoemoționale negative,
care sunt legate de atitudinea unei persoane față de problema care a apărut. Și pacienții își pierd
repede auto-controlul, devin tensionați, rapizi, iritabili și pretențioși. Ei au extreme în evaluarea
a ceea ce se întâmplă, stări de anxietate sau depresie, schimbări bruște ale dispoziției.
Agravarea tulburărilor sferei psihoemoționale, caracteristice asteniei, poate duce la apariția
nevrozelor hipocondriale sau depresive, a neurasteniei.
 Tulburări vegetative:
Sindromul astenic este aproape întotdeauna însoțit de tulburări ale nervilor sistem
vegetativ. Printre acestea se numără labilitatea ritmului cardiac, tahicardie, senzație de frig sau de
căldură în organism, tensiunea arterială scade, pierderea poftei de mâncare, locale (picioare, axile
sau palmele) sau hiperhidroză generalizată, senzație de durere în timpul constipație intestinului.
Adesea la bărbați există o deteriorare a potenței.
 Tulburări de somn:
 Având în vedere forma sindromului astenic pot manifesta tulburări de natură diferite în ceea ce
privește somnul. Forma hipertensivă se caracterizează prin vise intense și neliniștite, dificultăți
la adormire, un sentiment de slăbiciune după un vis, trezirea devreme, trezirea de noapte.
Uneori, unii oameni simt că nu au dormit aproape toată noaptea, deși în realitate nu este. Forma
iposthenică se caracterizează prin apariția somnolenței în timpul zilei. Și există o calitate slabă a
somnului de noapte și probleme cu adormirea.
 Tratamentul:
Recomandările generale sunt:
• respingerea contactului cu diferite influențe negative, inclusiv utilizarea alcoolului;
• normalizarea regimului de odihnă și muncă;
• aderarea la dieta vitaminizată;
• introducerea unui regim de zi de proceduri fizice de îmbunătățire a sănătății.
Pacienții cu astenia alimente utile bogate in triptofan (carne de curcan, banane,
pâine, făină, brânză), vitamina B (oua, ficat) si alte vitamine (coacăze, trandafir sălbatic,
kiwi, cătină, fructe citrice, căpșuni, mere, sucuri de fructe proaspete și salate din legume
crude). Important pentru bolnavi confort psihologic acasă și atmosferă liniștită la locul
de muncă. Tratamentul medicamentos în practica medicală generală este redus la
utilizarea adaptogenelor: rhodiola rosea, ginseng, pantocrin, eleutherococcus, vița de
magnolie chineză.
În America, a fost adoptată practica terapiei cu doze semnificative de vitamine
B, dar această metodă de tratament este limitată în utilizarea unui număr mare de reacții
alergice adverse.
 Sindromul apato - abulic
Termenul "sindromul apatobulic" constă din doi termeni separați:
Apatia (paste) este un semn al manifestării unei boli mintale, caracterizată de indiferență și
indiferență, de detașare față de oamenii din jur și de evenimente care au loc, precum și de o lipsă totală de
dorință de a efectua orice activitate. Afecțiunile emoționale sunt absente.
Abulia (din greaca "a" - fără, "durere" - voință) - manifestări de lipsă absolută a caracterului și lipsa
patologică de voință, lipsa abilității de a lua orice decizie sau de a efectua orice acțiune. Una dintre
manifestările apatiei. Abuliyu nu ar trebui să fie confundat cu voința slabă, care este rezultatul unei educații
necorespunzătoare și poate fi corectată prin instruire și lucrare asupra lui.
 Simptome:
1. Primul semn al sindromului apatabulis este pierderea interesului pentru divertisment, hobby-uri și
comunicarea cu prietenii. Vechi hobby-uri sunt aruncate, dar altele noi nu apar niciodată. La debut,
simptomele sindromului sunt evidente doar în timpul liber - pacientul este inactiv, nu face nimic, fără
să-și petreacă timpul. Participarea la locul de muncă sau la locul de muncă continuă, dar fără prea
mult entuziasm și mai degrabă prin inerție decât conștient. Cu toate acestea, în timp, instituția de
învățământ sau locul de muncă este lăsată, pacientul își petrece tot timpul la domiciliu sau în
fermentație fără rost în jurul lui.
2. În ceea ce privește emoțiile, sindromul este însoțit de pierderea completă a acestora: indiferență
totală, lipsă de simpatie și empatie pentru necazurile celor dragi sau bucurie pentru succesul lor.
Relațiile devin indiferente sau chiar ostile. Acest lucru este deosebit de remarcabil în raport cu cei
care au o relație mai strânsă cu pacientul sau cu cei care manifestă mai multă îngrijorare pentru el.
3. În ceea ce privește adaptarea socială, se creează o izolare completă și o înstrăinare: relațiile cu ceilalți
sunt minimalizate, întrebările sunt urmate de răspunsuri monosilubice sau ignorarea completă.
 4. Dintre semnele fiziologice trebuie notat:
 lipsa reacțiilor faciale pe față (simpatie, antipatie, tristețe, anxietate, distracție etc.);
 schimbările de voce - vocea pierde modularea emoțională și devine indiferentă față de tot ceea
ce se întâmplă;
 lipsa reacției vegetative (înroșirea, paloare, strălucirea ochilor).

 Studiile arată că în majoritatea cazurilor sindromul apatobulic apare în perioada de maturizare

pubertală, la vârsta de aproximativ 14-15 ani și se manifestă în mai multe variante
 Metode de tratament:
 Psihoterapia comportamentală familială vizează o separare clară a rolurilor și responsabilităților. Toți
rudele care participă la programul de reabilitare trebuie să respecte anumite norme ale comportamentului
intrafamilic.
 Terapia de grup se desfășoară prin introducerea treptată a pacientului într-o discuție generală. În timpul
acestor sesiuni, sub rezerva unei relații de încredere, abilitățile de comunicare se întorc.

Când este tratată abulia, este foarte important să faci o persoană să simtă nevoia ei. Și, de
asemenea, pentru a oferi pacientului un anumit grad de responsabilitate, care va stimula o persoană să ia
decizii volitive și, ca rezultat, să-și realizeze potențialul.
Ca cele mai frecvente medicamente, experții recomandă cel mai adesea antipsihotice: Panfluridol,
Piracetam, Triftazin și Frenolone. Combinația de medicamente este determinată de medicul curant, el
stabilește, de asemenea, doza și regularitatea recepției.
 Sindromul obsesiv - fobic
Se caracterizează prin prezența doar a gândurilor sau anxietăților obsesive, a fricilor, a îndoielilor
care nu duc la alte acțiuni. De exemplu, regândirea constantă a situațiilor din trecut. Se poate manifesta și ca
un atac de panică.
 Simptome:
Printre principalele simptome ale apariției tulburării obsesiv-fobice se numără apariția gândurilor
anxioase și a activităților zilnice monotone (de exemplu, teama constantă de un cuvânt greșit sau teama de
germeni, care ne obligă să ne spălăm frecvent pe mâini). De asemenea, pot apărea semne de însoțire:
 nopti nedormite;
 cosmaruri;
 apetit slab sau pierderea completă a acestuia;
 obscuritate;
 detașare parțială sau completă de oameni (izolare socială).
 Exemple de manifestări ale sindromului:
 gânduri despre atacul celor dragi;
 pentru șoferi: îngrijorarea că un pieton va fi lovit;
 anxietate că poți face rău accidental pe cineva (de exemplu, să declanșezi un incendiu, o inundație și așa mai
departe în casa cuiva);
 teama de a deveni pedofil;
 teama de a deveni homosexual;
 gânduri că nu există dragoste pentru un partener, îndoieli constante cu privire la corectitudinea alegerii tale;
 teama de a spune sau de a scrie ceva greșit din întâmplare (de exemplu, folosirea vocabularului inadecvat într-o
conversație cu superiorii);
 teama de a trăi nu în conformitate cu religia sau moralitatea;
 gânduri îngrijorătoare cu privire la problemele fiziologice (de exemplu, respirație, înghițire, ochi încețoși etc.);
 frica de a greși în muncă sau în sarcini;
 teama de a pierde bunăstarea materială;
 teama de a se îmbolnăvi, de a se infecta cu viruși;
 gânduri constante despre lucruri fericite sau nefericite, cuvinte, numere
 Acțiunile compulsive comune, caracteristice sindromului obsesiv fobic, includ:
 curățarea constantă și respectarea unei anumite ordine de lucruri;
 spălarea frecventă a mâinilor;
 verificarea de securitate (dacă încuietorile sunt blocate, dacă aparatele electrice, gazul, apa etc.)
sunt dezactivate;
 repetarea aceluiași set de numere, cuvinte sau fraze adesea pentru a evita evenimentele rele;
 verificarea constantă a rezultatelor muncii lor;
 numărare constantă a pașilor.
 Diagnisticare:
 Diagnosticul sindromului obsesiv-compulsiv constă în identificarea gândurilor și acțiunilor foarte obsesive care au avut
loc pe o perioadă lungă de timp (cel puțin o jumătate de lună) și sunt însoțite de depresie
 Însuși va ajuta la identificarea diagnosticului testului „sindromului obsesiv-fobic”. De regulă, conține o serie de întrebări
legate de tipul și durata acțiunilor și gândurilor caracteristice unui pacient. De exemplu:
• cantitatea de timp petrecut zilnic gândindu-se asupra gândurilor obsesive (răspunsuri posibile: deloc, câteva ore, mai mult
de 6 ore și așa mai departe);
• cantitatea de timp zilnic petrecut în efectuarea acțiunilor obsesive (răspunsuri similare cu cele ale primei întrebări);
• senzații din gânduri sau acțiuni obsesive (răspunsuri posibile: niciunul, puternic, moderat și altele asemenea);
• aveți controlul gândurilor / acțiunilor obsesive (răspunsuri posibile: da, nu, nesemnificativ și așa mai departe);
• Aveți probleme cu spălarea mâinilor / dușul / spălatul dinților / îmbrăcarea / spălarea hainelor / ordonarea / scoaterea
coșului de gunoi și așa mai departe (răspunsuri posibile: da, ca toți ceilalți, nu, nu vreau să fac asta, pofte constante etc.);
• cât timp petreci la duș / spălat dinții / coafură / îmbrăcat / curățat / scos coșul de gunoi și așa mai departe (răspunsuri
posibile: ca toți ceilalți, de două ori mai mult; de câteva ori mai mult etc.).
 Tratament:
 Adresarea la psihiatru:
 De regulă, se utilizează antidepresive
triciclice și tetraciclice (de exemplu,
„Melipramină”, „Mianserin” și altele),
precum și anticonvulsivante.
 Dacă se observă tulburări metabolice, care
sunt necesare pentru funcționarea normală a
neuronilor creierului, atunci medicul
prescrie medicamente speciale pentru
tratamentul nevrozei. De exemplu,
„Fluvoxamina”, „Paroxetina”
 Sindromul Korsakoff
Sindromul Korsakoff reprezintă o afecțiune psihică generată de o malnutriție severă, care are drept
consecință un deficit de vitamină B1 (tiamină sau vitamina antipolinevritică). Sindromul Korsakoff este
mai frecvent întâlnit în cazul pacienților care suferă de alcoolism cronic.
 Cauze:
 Alte cauze ale acestui sindrom sunt reprezentate de afecțiuni sau proceduri care afectează biosinteza tiaminei și
determină malnutriții severe:
 enteroviroze asociate cu vomismente frecvente și diaree
 carcinoame gastrice
 intervenții chirurgicale care presupun rezecții gastrice
 intervenții bariatrice efectuate pacienților cu grade avansate de obezitate
 sindrom anorexic
 diete severe ținute în curele de slăbire
 postul exagerat sau diete vegane ori vegetariene deficitare în alimente bogate în vitaminele din grupul B
 infecții severe, în special la pacienții ce suferă de imunodeficiențe
 afecțiuni cronice, precum cele de ficat
 tratamente prelungite cu diuretice sau tratamente parenterale prelungite (fără a se institui și suplimentare
vitaminică)
 intoxicație acută cu monoxid de carbon
 afectări ale genei ce codifică proteina-transportor din neuronii cu mare afinitate pentru tiamină.
 Diagnostic:
 Diagnosticul de sindrom Korsakoff se pune pe baza examenului clinic, al anamnezei pacientului
și a aparținătorilor săi și pe baza unor analize de laborator.
 Din punct de vedere al anamnezei ne interesează să identificăm dacă pacientul este consumator
de alcool (de cât timp și în ce cantitate) sau prezintă vreo afecțiune care ar putea determina
malnutriție severă (vezi mai sus – cauze).
 Un pacient care suferă de sindrom Korsakoff prezintă amnezie, însă nu totală, pacientul având
așa-numite “goluri de memorie”, pe care le umple prin confabulație. Astfel, un pacient cu
sindrom Korsakoff poate fi întrebat de mai multe ori același lucru și va da răspunsuri diferite
sau repetitive la aceeași întrebare. Nu o face intenționat, atât doar că nu își amintește să îl mai fi
întrebat și nici ce răspuns a dat anterior.
 Dintre analizele de laborator pe care trebuie să le efectuăm, menționăm:
 nivelul seric de vitamină B1
 testarea activității enzimatice dependente de TPP la nivelul eritrocitelor ( transcetolaza) – aceasta este
redusă în cazul deficitului de vitamină B1
 albumina serică (sintetizată de celulele hepatice, albumina reprezintă un indicator al stării de nutriție a
organismului)
 transaminazele hepatice, GGT ( gama-glutamiltranspeptidaza), probe ce sunt alterate la consumatorii
cronici de alcool
 Tratament:
 Tratamentul sindromului Korsakoff presupune suplimentarea cu vitamină
B1, alegerea modului de administrare – oral sau injectabil – și a dozei
fiind stabilite în funcție de nivelul seric al tiaminei și de severitatea
simptomelor pe care le prezintă pacientul.
 Se va identifica adevărata cauză care a determinat deficitul vitaminic și,
respectiv, sindromul și se va încerca înlăturarea ei, acolo unde este posibil.
Consumatorii cronici de alcool vor primi consiliere și vor fi îndrumați spre
abstinență.
 Webo- / Bibliografie:
 https://amigda.ru/%C3%AEntreb%C4%83ri-frecvente/2338-ce-este-astenie-cum-se-manifest%
C4%83-sindromul-astenic.html
 https://newsmed.ro/sindromul-korsakoff-cauze-simptome-tratament
 https://
psihiatrie.usmf.md/wp-content/blogs.dir/122/files/sites/122/2016/03/suport_de_curs_prelegeri_
psihiatrie.pdf?fbclid=IwAR0cyOOUcEMBfbTADHStvDFEvd5-AL7LOGCd8NStZhfArhHh8tn
RVj3iCXE
 https://psihiatrie.usmf.md/sites/default/files/inline-files/_
ROM_suport_de_curs.pdf?fbclid=IwAR0dqRTJQ4LG9Kl8HBzNw-SdYQ_HdX4cPnTwjWkm
KJBn2D836dXXfcXg3xs