Dermatita de contact

Dermatita de contact
Afecțiune dermatologică frecventă, caracterizată prin placi si placarde
eritematoase şi pruriginoase ale pielii care apar după contactul cu o
substanță străină.
Există două forme de dermatită de contact:
iritativă
alergică.

Dermatita de contact iritativă este cauzată de aplicatia de substante

iritative - chimice de obicei, dar nu numai, apare strict la locul
aplicarii, prin mecanisme non-imunologice.

Dermatita de contact alergică reprezintă o reacție de hipersensibilitate

întârziată (tip IV), în care, după contactul iniţial cu o substanţă
străină, alergizanta,organismul reactioneaza la reexpunere printr-o
inflamaţie mediată imunologic. Leziunile cutanate depasesc zona de
aplicare, apar si manifestari la distanta.
 Dermatita iritativă de contact
• Dermatita iritativă de contact poate fi cauzată de
substanţe chimice, cum ar fi:
detergenţi
surfactanți
substanțe foarte bazice sau foarte acide (extreme de pH)
solvenţi organici
mecanismul cauzal este reprezentat de degresarea
lipidelor edermice, distrugerea barierei lipidice cutanate
si a stratului corneocitar protector, care permite
patrunderea substantelor in profunzimea epidermului si
respectiv raspunsul inflamator.
Concomitent are loc si creșterea pierderii de apă
transepidermică
 Dermatita iritativă de contact
• Dermatita iritativă de contact poate fi
cauzată şi de factori fizici:
• frecarea excesivă (materiale textile - haine
care zgârie)
• umiditate scăzută
• plante cu peri fini.
 Dermatita iritativă de contact
• Boala poate apare la orice persoana cu
expunere repetata la substante iritative, dar in
mod special la persoanele atopice, si mai ales la
expunere profesionala.
• 80% din cazuri apar la nivelul mainilor la
ingrijitoare, spalatorese, coafeze,bucatari,
mecanici auto.
• Leziunile cutanate sunt bilaterale, simetrice pe
palme si zona dorsala a mainilor
• Sunt prezente si leziuni unghiale.
Mana de spalatoreasa
Mana de spalatoreasa
Mana de spalatoreasa
 Complicatii
• Distrugerea barierei cutanate la aceste
persoane duce in timp la fisuri, ragade,
solutii de continuitate pentru patrunderea
germenilor si a ciupercilor, respectiv
aparitia complicatiilor: celulita, erizipel,
candida cutanata, care impun tratament
specific dermatologic.
Interdigital Candida Infection
Celulita Mainii
 Dermatita atopica
• Boala cronica,care apare de obicei din copilarie, dar
poate apare la orice varsta la persoane care au tendinta
mostenita la alergie(rinita alergica, astm bronsic, febra la
fan, eczema).
• Este considerata o interactiune intre factori genetici si de
mediu.
• Istoricul familial este foarte important in sustinerea
diagnosticului.
• Se manifesta prin placi si placarde eritematoase foarte
pruriginoase, care pot apare din perioada de sugar la
nivelul obrajilor, la nivelul scutecelor, cu perioade de
remisiune,apoi aparute mai ales la nivelul pliurilor in
adolescenta, cu evolutie in timp spre eczema, rinita
alergica,tendinta la alergii.
Dermatita de scutece
DERMATITA ATOPICA
DERMATITA ATOPICA
ERMATITA ATOPICA
 tratamentul
• Terapie cortizonica topica si/sau sistemica
functie de caz
• anti histaminica
• Imunomodulatoare
• restabilirea barierei hidro lipidice cutanate
 Obiective terapeutice în
dermatita atopica

• Combaterea xerozei = hidratarea

• Intarirea barierei cutanate pentru a limita
penetrarea alergenilor și a diverșilor factori
exogeni
• Reducerea inflamatiei, pruritului, eritemului
• Normalizarea și reorganizarea micro-reliefului
pielii
• Refacerea supleții și elasticității pielii
 Bepanthene
• Dexpanthenol crema contine dexpanthenol =
provitamina B5, precursor de acid pantotenic= VIT B5,
Vitamină hidrosolubilă care joacă un rol important în
metabolismul energetic al celulelor (indispensabil
degradării glucidelor, lipidelor şi anumitor acizi in sinteza
acizilor graşi şi colesterolului) mare putere de penetrare
a straturilor tegumentare, componenta a coenzimei A.
• Dexpanthenol are un rol important in multe reactii
metabolice (metabolismul acizilor grasi, sinteza
steroizilor, metabolismul energetic) stimuland
epitelizarea si granulatia (cicatrizarea).
• Aplicarea repetata de DEXPANTHENOL crema are ca
rezultat regenerarea rapida a tegumentelor.
 Gama IVAHIDRA+

• Managementul dermatitei atopice

• Gama IVAHIDRA+
• ingredient principal Apa Termală
Herculane, cu proprietăţi calmante şi
antiiritante asupra pielii
• ingrediente active inovativecare
reprezintă ultimele descoperiri ştiinţifice în
cosmetologie:
• Aquafilinele-Aquaporinele
 IVAHIDRA+
Ingrijirea pielii sensibile, cu tendință atopică
 Aquaporine
• Aquaporine-Canale pentru apă
• Mare familie de proteine membranare care
asigură transportul apei şi a unor substanţe
dizolvate prin membrane biologice
• Sunt cruciale pentru viaţă şi se găsesc în toate
organismele, de la bacterie la om
• S-au descoperit peste 200 de aquaporine
(regn vegetal şi animal)
• La om au fost descoperite cel puţin 11 AQP
• Aquaphyline®-Aquaporine-tehnologia secoluluiXXI

• Aquaphyline® -extras de Viola Tricolor(panseluta salbatica):

• Stimuleaza sinteza de aquaporine îmbunătăţind circulaţia apei
din derm spre epiderm

• Creşte cantitateade acid hialuronic şi implicit retenţia apei prin:

• Stimularea sintezei de hialuronan-sintetază2

• Stimularea sintezei de CD44, receptor membranar pentru acidul
hialuronic

• Acţiune hidratantă intensă şi profundă!

 Aquaphyline®

• Două mecanisme de reglare a procesului de

hidratare epidermică
• 1. Aport de apă
• Stimularea sintezei de AQP3
• 2. Retenţie de apă
• Favorizarea reînnoirii acidului hialuronic şi
sinteza receptorului său membranar (CD44)
• Determină hidratare intensă, redă supleţea pielii
şi previne apariţia ridurilor
• Aquaphyline®
• Determină creşterea cantităţii de acid
hialuronic cu 23%
• IVAHIDRA+Crema hidratanta pentru corp 200ml

• Hidrateaza intens din interior spre exterior

• Crema reparatoare si restructuranta
• Reface bariera cutanata
• Calmeaza disconfortul si pruritul
• Proprietăţi anti-inflamatorii şi antibacteriene

• Compozitie si proprietati:
• Aquaphyline®
• Hidrateaza intens prin stimularea sintezei aquaporinelor
• Untde Karite
• Efect emolient si nutritiv prin aport de vitamine si acizigrasiesentiali
• Alfabisabolol
• Actiuneanti-inflamatoare
• ApaTermalaHerculane
• Hidrateaza, calmeaza, decongestioneaza

• Bebelusi, copii, adulti

• 0% Parabeni, parfum
• Curata delicat
• Hidrateaza si calmeaza pielea iritata
• Reduce inflamatia
• Limiteaza pierderile de apa, mentine ehilibru lhidric al pielii
• Compozitie si proprietati:
• Aquaxyl™
• Hidrateazaintens, mentine echilibrul hidric si previne pierderile transepidermale de
apa
• Calmiskin®
• Complex bogat in flavonoizi, reduce inflamatia si imbunatateste confortul cutanat
• ApaTermalaHerculane
• Hidrateaza, calmeaza, decongestioneaza
• Bebelusi, copii, adulti
• 0%Parabeni, parfum, sapun, alcool

• IVAHIDRA+Gel de spalare emolient 250ml/500ml

 AVENE
• I-modulia® 0.4%
efect imuno modulator
• Scade productia de citokine pro
inflamatorii: IL 18
• Stimuleaza productia de citokine anti
inflamatorii: IL 10
AVENE: O formulă simplă
• I-modulia® Reduce
0.4% pruritul
 Reduce inflamaţia
 Stimulează sistemul natural de
apărare al pielii

• Eau thermale d’Avène

 anti-inflamatoare, anti-
iritantă, calmantă
• Cer-omega 2.3%
• reface bariera cutanată a
pielii
Pentru a răspunde la toate simptomele Dermatitei
Atopice
 Structura
gamei
Forma
Forma
t nou
t nou

Nou

Pompă
Pompă nouă
nouă

Curăţare Îngrijire
Duş şi baie Cremă şi balsam de 200 şi
 Cremă şi balsam Î
emoliente N
G
Formule R
Cremă pentru Balsam pentru I
refacerea stratului refacerea stratului J
lipidic
Uscăciune lipidic
moderată Uscăciune I
severă R
Apă termală Avène Apă termală Avène 56%
E
66% I-modulia®

I-modulia® 0,4%

0,4% Fază de hrănire 30%

Fază de hrănire Textură “învăluitoare"

20% aspect satinat

FĂRĂ PARFUM – FĂRĂ
Textură de “cocon"/CONSERVANŢI
aspect
 Dermatita alergică de contact
• Dermatita alergică de contact are la bază
un mecanism imunologic, reprezentând
prototipul reacţiilor de hipersensibilitate
întârziată (tipul IV)
IV
• leziunile cutanate nu vor apărea la primul
contact cu agentul cauzal, necesitând
expunere repetată.
 Dermatita alergică de contact
• Dermatita alergică de contact are două etape esențiale:
o fază de inducție, în care se sensibilizează sistemul
imunitar pentru un răspuns alergic (priming)
• o fază efectoare, în care se declanșează acest răspuns.
• Alergenele de contact sunt, în esență, haptene solubile
(substanţe cu greutate moleculară mică) și, ca atare, au
proprietățile fizico-chimice care le permit să traverseze
stratul cornos al pielii.
• La indivizii sensibilizați, expunerea la alergenul de
contact determină recrutarea celulelor T efectoare,
precum şi a celulelor NK (natural killer), care determină
leziuni tisulare prin eliberarea de citokine proinflamatorii.
Diagnosticul este obținut prin testare cutanată patch
după efectuarea unui istoric complet medical și a unui
examen fizic atent.
 Dermatita alergică de contact
• Haptenele solubile, substanţe cu greutate moleculară mică,
traverseaza stratul cornos al pielii, se asociaza cu proteine
epidermice si formează conjugate de haptenă-proteină.
haptenă-proteină
• Conjugatul format este recunoscut ca antigen de către celulele
prezentatoare de antigen - celulele Langerhans care il transportă
prin intermediul sistemului limfatic la ganglionii limfatici regionali și
prezintă antigenul la limfocitele T.
• Acest proces este controlat de citokine și chemokine (TNF-a și
diverse interleukine).
• Odată transportate la ganglionii limfatici, celulele Langerhans se
diferenţiază şi se transformă în celule dendritice care au funcţie
imunostimulantă.
• În interiorul ganglionilor limfatici, celulele dendritice diferențiate
prezintă alergenul limfocitelor T, care apoi se multiplică clonal, astfel
încât la o nouă expunere la alergen va apărea un răspuns
imunologic mai rapid şi mai puternic.
 Tablou clinic
• placi eritematoase +/-veziculoase, buloase, pruriginoase
aparute pe zonele de conact.
conact
• Cazurile acute pot implica un episod acut dramatic cu
eritem, vezicule și bule, prurit intens.
• Cazurile cronice pot apărea ca lichenificare-
lichenificare tegumente
gri-cenusii, ingrosate-, cu crăpături și fisuri dureroase.
• Istoricul pacientului – teren alergic- coexistenta rinitei
alergice, astm bronsic, atopiei in general, este extrem de
important în stabilirea diagnosticului, iar substanța
cauzală trebuie să fie identificată pentru a preveni
expunerea ulterioară cu persistența şi agravarea
leziunilor cutanate.
 alergene de contact recunoscute
• Nichelul
• Parfumurile, amestec de multe arome,
substante, folosite mai ales pe zone foto expuse
• Cromul
• Conservanţii: agenți antimicrobieni, antioxidanți
și absorbante (blocante) de lumină
ultravioletă( formaldehida, imidazolinid-uree)
• Medicamentele:Corticosteroizii, Neomicina
Dermatita de contact la Nichel
Dermatita de contact la
Nichel/Crom
Dermatita de contactla aplicarea de
ruj/post expunere la frig la o
persoana atopica
Dermatita de contact la tatuaj
Dermatita de Contact Fotoalergica dupa folosirea
de substante autobronzante/fotoprotectoare in
contact cu expunerea la UVB
 Alte alergene de contact

Alte substanţe care pot determina apariţia

dermatitei alergice de contact includ
acrilaţii (din materialele stomatologice,
unghii false), substanţe chimice din
cauciuc, plante, vopsele textile, pesticide.
 diagnostic
• Diagnostic – testarea cutanată patch
• Dermatita alergică de contact trebuie să
fie diferenţiată de dermatita iritativă de
contact, precum și de alte forme de
dermatită.
• Substanța specifică la care pacientul este
sensibilizat trebuie să fie identificată.
testarea cutanată patch
 Tratament

Corticosteroizii topici sunt principalii agenţi

terapeutici, în asociere cu antihistaminicele
orale.
Dacă suprafaţa afectată este mare sau dacă
simptomele sunt severe, pot fi utile cure de
corticoterapie sistemică.
Cu toate acestea, tratamentul definitiv al
dermatitei alergice de contact constă în
identificarea și eliminarea oricăror potențiali
agenți cauzali; în caz contrar, pacientul prezintă
un risc crescut pentru dermatite cronice sau
recurente.
 dermografism
• Reacţie cutanată locală urmare a unei
stimulări mecanice (frecare, zgâriere) şi
asimilată cu o urticarie.
• Cea mai comuna forma de urticarie fizica,
de obicei asimptomatica, dar poate fi
acompaniata de prurit cutanat, caz in care
necesita terapie anti histaminica.
dermografism
 Urticaria de contact
• Urticaria acuta este o afectiune frecventa,
produsa de factori multipli, caracterizata
printr-o eruptie brusc instalata, formata din
papule si placi eritemato-edematoase,
fugace si mobile, pruriginoase
Urticaria de contact
 Eczema de contact
• afectiune cutanata alergica,caracterizata prin
placarde eritematoase rau delimitate presarate
cu mici vezicule lichidiene pe zonele de contact,
deosebit de pruriginoase.
• Veziculele se pot suprainfecta cu germeni Gram
+/_, devenind pustule(suprainfectie)
• Remiterea leziunilor se face cu cruste.
• Reaplicarea agentului alergizant poate
determina leziuni extinse, generalizate, chiar
fenomene de anafilaxie(angioedem, soc
anafilactic)
Eczema de contact
Eczema generalizata
Angioedem