AFECTIUNI

DERMATOLOGICE
 STRUCTURA PIELII
Pielea este un nveli
membranos, flexibil, protector
i autoprotector, care acoper
n ntregime corpul,
continundu-se cu mucoasele
i semimucoasele cavitilor
naturale.
Pielea separ organismul
de mediul nconjurator, opune
rezisten la presiunile
exterioare, asigur izotermia
i percepia senzorial i
limiteaz schimburile de
substane dintre mediul intern
al organismului i mediul
exterior.
 ACNEEA
Acneea const n keratinizarea excesiv a
foliculului pilosebaceu, care se
obstrueaz. n interior sun incluse sebuum
i bacterii: Staphylococcus aureus i album,
Propionibacterium acnes, Pityrosporum.
Se formeaz astfel comedoane care se
pot deschide la suprafaa pielii sau produc
leziuni inflamatorii, manifestate prin
papule, pustule sau chisturi nodulare.
PAPULE
COMEDOANE
Leziuni inflamatorii
Leziuni nodulare
Cicatrice
 Forme clinice de acnee
Acnee vulgar (polimorf, juvenil, androgenic, seboreica)
Clinic se manifest prin comedoane fr reacie inflamatorie (acnee
comedonian), comedoane nchise sau microchiti (acnee chistic),
papule, papulo-pustule, noduli. Regiuni afectate n principal: faa, spatele n
jumtatea superioar, regiunea toracic.

Acnee rozacee eritroz (rubeoz) vasomotorie facial dispus simetric la

nivelul feei. La femei apare iniial pe fond emotiv, iar la brbai pe fond de
tulburri digestive cronice, stres, cldur, alcool. Ulterior, roeaa devine
persistent cu papulo-pustule pe nas, brbie, obraji, frunte.

Acnee excoriat (traumatic)- la femei tinere cu forme uoare de acnee

vulgar care i traumatizeaz faa.

Exist i unele forme particulare de acnee: acneea medicamentoas ce

apare ca urmare a folosirii unor substane medicamentoase (bromuri,
ioduri, etc.) i acneea profesional, care se manifest la persoanele ce
manipuleaz hidrocarburi (uleiuri minerale, vaseline), gudroane, halogenuri,
etc.
Acnee vulgara
Acnee vulgara la adolescent
Acnee rozacee
 Educarea pacientului
Tratamentul eficace al acneii urmrete eliminarea cauzelor care stau la
originea ei:

combaterea seboreei;
inhibarea colonizrii bacteriene (folosind antibiotice, antiseptice);
tratamentul cheratoreglator care s mpiedice obstrucia foliculului;
splarea cu spunuri pe baz de gudron sau sulf, urmat de aplicarea
unor loiuni degresante, astringente, antiseptice sau cheratolitice .

Preparatele antiacneice favorizeaz drenarea sebumului,

diminuarea pruritului, ndepartarea formaiunilor acneice de pe fa.

Se recomand ca persoanele cu ten acneic s evite pe ct posibil

fardurile i machiajul permanent.
Tratamentul local trebuie corelat cu un tratament general viznd
combaterea factorilor care favorizeaz apariia acneii: tulburri
endocrine i digestive, diet necorespunzatoare, stri emoionale, ageni
microbieni.
 TEN ACNEIC
RECOMANDARI DERMATOCOSMETICE
BIODERMA
Pt curatare gel SEBIUM
Pt. tonifiere lotiune tonica Sebium H2O
Pt. ingrijire crema Sebium AKN
Pt. ochi Hydra Desstressant pt ochi

EUCERIN
Pt curatare Eucerin gel pt ten acneic
Pt. tonifiere Eucerin lotiune tonica pt ten acneic
Pt. hidratare Eucerin crema gel pt ten acneic

ROC
Pt curatare Purif AC gel de curatare
Pt. tonifiere Purif AC lotiune exfolianta
Pt. ingrijire Purif AC emulsie
Pt tratament rapid Purif AC gel cu actiune rapida
Daca pielea este extrem de uscata si agresata se poate folosi tratamentului intensiv
de refacere a stratului lipidic de la NOVIDERM

IVATHERM
Pt curatare Ivatherm gel Ivapur
Pt. ingrijire Ivatherm crema pt piele cu tendinta acneica
 VICHY
Pt curatare Vichy Normaderm gel de curatare
Pt. tonifiere Vichy Normaderm lotiune tonica
Pt. ingrijire Vichy Normaderm crema hidratanta
antiimperfectiuni
ATENTIE, ACEASTA GAMA NU SE FOLOSESTE IN ACNEEA
JUVENILA!

AVENE
Pt curatare Avene gel de curatare Cleanance
Pt. tonifiere Avene lotiune tonica Cleanance
Pt. ingrijire Avene Diacneal sau Cleanance K

Suplimente nutritive de asociat:

Akneil (crema, capsule), Zinkit, Fitomagra Dimafibra, Fisiodepur,
The Verde Plus, Fitomagra drena ceai, Fitomagra attiva (ceai, cps),
Denoxinal, Selezin ACE, Imunactiv, Imuno spectrum, Lecitina, Selezin
ACE.
 Akneil capsule are compozitie echilibrata
(Brusture, Fumaria, Radacina de Papadie,
Anghinare, Trei Frati Patati), ce
garanteaza aportul necesar de substante
active, utile pentru purificarea pielii si
favorizeaza procesele fiziologice de
schimb hidrolipidic.

Akneil crema - ajuta la eliminarea

impuritatilor si a sebumului in exces. Poate
fi folosit si pentru tenurile sensibile.
 Terapia topica (locala)
Se aplica in acneea inflamatorie usoara spre
moderata si in acneea cu comedoane
Aplicarea tratamentului se face dupa curatarea
fetei
Produsul farmaceutic se aplica pe toate leziunile
acneice

Cicatrizante de asociat:
Calendula ung., Curiosin gel, Bepanthen ung,
crema, Panthenol spray, Bepanthen plus
crema, Neopreol ung, Homeoplasmine ung,
Cicaderma ung.

Antiacneic (DCI, denumire comercial,
concentraie/form farmaceutic)
Tretinoin
Retin-A, crem 0,05%
Smooderm, crem 0,55mg/g
Benzoilperoxid
Brevoxyl, gel, loiune, crem, 0,25-
10%
Acid azelaic, Skinoren, crem 20%
Antiacneice de uz topic
Indicaii terapeutice i posologie
Acidul transretinoic; este o form
activ a vitaminei A. are aciune
comedonolitic. Stabilizeaz
lizozomii de la nivelul celulelor
epiteliale, crete sinteza acizilor
nucleici i crete turnoverul celulelor
epidermice, favoriznd deschiderea i
expulzia comedoanelor.
Este indicat n acnee vulgar,
dermatit acneiform.
Se aplic local, seara la culcare
(!!!!tratamentul se continu 3 luni
dup ameliorarea simptomelor
clinice).
Este cheratolitic i antibacterian pe
propionibacterium acnees i pe
germeni anaerobi. Are aciune
oxidant intens. Indicat n acnee. Se
fac 1-2 aplicaii/zi la nivelul leziunilor
acneice (ameliorare clinic evident
se obine dup 1-11/2 luni)
Are efect keratolitic, comedonolitic,
antibacterian fa de
propionibacterium. Scade formarea
acizilor grai care formeaz acneea.
Indicat n acnee, 2 aplicaii/zi.
Reacii adverse
Hiperemie cu descuamare;
Exacerbarea acneei;
Dermatit de contact;
Nu se aplic n apropierea ochilor,
buzelor, narinelor;
Crete sensibilitatea pielii la razele
ultraviolete i crete riscul
cancerigen, de aceea n timpul
tratamentului se evit expunerea la
soare.
Poate produce hipersecreie
seboreic.
!!!La administrare frecvent produce
arsur, eritem, prurit, edem local.
Bine suportat, reacii adverse
iritative minore.
 Antibiotice si chimioterapice
antimicrobiene utilizate in acnee
Antibiotice i chimioterapice antimicrobiene singure sau n asocieri, aplicate local
n acnee:
Clindamicina, Dalacin, sol. cutanat 1%.
Isotrexin- eritromicin (2%) i isotretinoin (0,05%).
Zineryt-eritromicin i acetat de zinc, sol. cutanat.
Unguent pentru acnee rozacece: sulfacetamid, metronidazol, hidrolizat de colagen.

Antibiotice i chimioterapice antimicrobiene administrate sistemic n acnee:

Eritromicina: 250 mg x 4/zi timp de 7-10 zile, apoi se adm. o doz minim eficace
mai multe luni.
Tetraciclina: acnee vulgar 1g/zi, 6 luni sau 250 mgx 4/zi, timp de 7-10 zile, apoi o
doz minim eficace mai multe luni. Acnee rozacee, 500-100 mg/zi.
Doxiciclina: 50 mg/zi timp de 6-12 sptmni.
Medicaie hormonal: Diane 35 efect antiandrogenic, cure de 21 zile/lun cu 7 zile
pauz, minim 6-12 luni.
 Suplimente de asociat la medicatia
sistemica in acnee
Fermenti lactici
Ecoflorina
Enterol
Linex

Hepatoprotectoare
Normolip
Kit Hepadiet
Essentiale N forte
Hepaton plus
Liv 52
Farcovit B12
Hepatoprotect
Mecopar
Hepatoprotect forte
 Imunostimulatoare
Kit Immunomix
Immunomix cps
Echinacea cps
Kit Echinaid
Echinaid urto cps
Septilin
 Cazuri clinice
Ce sfaturi si produse recomandati pentru
un tanar cu ten acneic?
Ce recomandati unui adult cu un ten gras
acneic?
Ce sfaturi acordati unei paciente cu ten
cuperozic?
Care este programul de ingrijire completa
a unui ten acneic?
 Ce recomandati unui pacient care vine cu
o reteta cu eritromicina pentru un ten
acneic?

Ce sfaturi si recomandari acordati unei

paciente cu o reteta cu sotret 10 mg si
zineryt pentru acnee?
DERMATITA SAU ECZEMA ATOPIC- stare patologic genetic determinat
Clinic prezint 3 forme:

Dermatita atopic a sugarului i copilului mic- apare dup primele 2-6 luni de via
i dispare de regul spontan ctre vrsta de 2 ani. Apare ca un eritem pruriginos
la nivelul obrajilor, care evolueaz spre eritem dermato-descuamativ.

Dermatita atopic a copilului mare placarde de lichenificare intens pruriginoase

localizate la gt, fa, narine, peribucal (rar pe trunchi i membre).

Dermatita atopic a adolescentului i adultului neurodermit diseminat, apare

la nivel de member, trunchi, feele laterale ale gtului, coapse. Se manifest sub
forma unor placarde licheniene care pot deveni exudative.

Tratamentul const n administrare de antihistaminice sistemic, n cazuri grave

corticosteroizi sistemice i local aplicare de corticosteroizi.
Dermatita atopica
Dermatita de contact
 DERMATITA SEBOREIC
Este o dermatoz frecvent la tineri adolesceni i la adult de toate
vrstele.
Localizrile cele mai frecvente sunt la nivelul zonelor seboreice,
dar nu are legtur direct cu seboreea.

Cauzele dermatitei seboreice sunt:

predispoziie genetic (de aceea recidiveaz fr cauze evidente)
factorii care o agraveaz sau o favorizeaz, sunt:
bacterii care fac parte din constituia foliculului pilos i a pielii:
Stafilococ alb, Corynebacterium acnes, Pitirosporum ovale (n
privina existenei i exacerbrii n prezena acestor bacterii st
argumentul c rspunde favorabil la antifungice: nizoral, clotrimazol)
sistemul nervos (leziunile se exacerbeaz n cazul unor tensiuni
nervoase constante)
imunodeprimarea (are loc accentuarea leziunilor la pacieni
imunodeficitari)
Manifestare clinic:
pete roz-glbui, rou palid sau rou viu (cnd sunt agravate)
dimensiunile petelor sunt medii, prost delimitate; uneori marginile pot fi netede,
acoperite de scuame furfurice, grsoase.
Prurit moderat sau accentuat n fazele de exacerbare.
Localizrile elective sunt:
- pielea proas a capului (liziera frontal),
- regiunea retroarticular,
- conductul auditiv extern,
- sprincene i regiunea intersprincenar,
- anurile nazale,
- regiunea peribucal,
- regiunile toracic, ombilical.
Dermatita seboreic a nou-nscutului, are 2 forme:
forma comun cu placarde eritematoase scuamoase, roz glbui; debuteaz pe
pielea capului i gtului, regiunea fesier, i la nivelul pliurilor inghinale.
Forma generalizat (eritroderma Leiner Moussous) care este dat de
generalizarea primei forme, sau se instaleaz de la nceput ca atare.
Copilul este agitat, are febr, anorexie.
Dermatita seboreica
 Medicamente antiseboreice
Sulfura de seleniu
Activ n dermatita seboreic a pielii capului, datorit efectelor:
are aciune antimitotic la nivelul stratului cornos al ductului foliculului pilos,
este antifungic fa de Malassezia furfur, ciuperc ce produce pitiriasis versicolor.
Prul se spal cu ampon ce conine sulfur de seleniu i acesta se las n contact cu pielea capului
2-3 minute, apoi se cltete cu ap. Efectul este evident i n pitiriasis versicolor, medicamentul
aplicndu-se pe toat suprafaa corpului (contactul dintre piele i ampon trebuie s fie 15 minute,
apoi se spal abundent cu ap). Tratamentul se repet de 2 ori/sptmn, timp de 2 sptmni.
!!!!!Se evit contactul prelungit, deoarece pote produce dermatit toxic i arsuri.
!!!!!Nu se aplic pe pielea lezat sau inflamat, deoarece se absoarbe sistemic.
!!!!Se evit contactul cu ochii, deoarece poate produce conjunctivit.
SELSUN, SELSUN BLU, ampon 2,5%, 1%
Zinc pirition
Inhib proliferarea celulelor epidermice i este fungicid pe pitirosporum ovale (aceast ciuperc este
responsabil de descuamarea excesiv apielii capului). Este indicat n dermatita seboreic a pielii
capului i pentru combaterea mtreei.
FREE ZINC SHAMPOO, ampon 2%
SKIN CAP, susp. extern 2%, crem 0,2%, ampon 1%.
 Preparatele farmaceutice utilizate in tratamentul dermatitei seboreice
includ agentii antifungici (sulfura de seleniu, zinc pirition, derivati de
azol, terbinafina topica) ce reduc colonizarea cu ciuperca Pityrosporum
ovale si agentii antiinflamatori (steroizi topici).

In cazurile grave, agentii keratolitici (acidul salicilic sau produsele ce
contin gudron) pot fi utilizati pentru indepartarea crustelor dense, in
asociere cu aplicarea unor steroizi topici. Alte solutii pentru indepartarea
crustelor constau in aplicarea unor uleiuri (de masline, etc.) pentru
dizolvarea crustelor in timpul noptii, urmata de utilizarea unui sampon ce
contine gudron. In cazurile refractare la tratament, solutia consta in
administrarea unor agenti ce suprima activitatea glandelor sebacee
(isotretinoin).

Dermatita seboreica ce afecteaza trunchiul poate fi tratata prin spalarea
frecventa cu sapunuri ce contin zinc sau cu sampoane ce contin gudron.
In plus, ketoconazol crema 2% si/sau cremele, lotiunile sau solutiile de
corticosteroizi aplicate 1 2 ori pe zi se dovedesc a fi eficiente.
Peroxidul de benzoil este de asemenea eficient in controlarea dermatitei
seboreice a trunchiului. Acesti agenti pot usca in mod excesiv pielea,
astfel incat pacientii pot aplica o lotiune hidratanta dupa tratament.
 Produse cosmetice
SELSUN BLU ANTIMATREATA PAR FRAGIL
SELSUN BLU ANTIMATREATA PAR GRAS
SELSUN BLU ANTIMATREATA PAR NORMAL
SELSUN BLU VITAL CU VITAMINE

FOLTENE D.A. SAMPON ANTIMATREATA

FOLTENE D.A. SAMPON PT.PAR GRAS
FOLTENE TRATAMENT PENTRU PAR GRAS

DUCRAY SAMPON SELEGEL

DUCRAY SAMPON SELEGEL
DUCRAY SAMPON ELUTION
DUCRAY SAMPON ECHILIBRANT EXTRA DOUX
 BIODERMA NODE SAMPON DS
BIODERMA NODE K SAMPON

VICHY DERCOS SAMPON ANTIMATREATA PAR

GRAS
VICHY DERCOS SAMPON ANTIMATREA PAR
NORMAL
VICHY DERCOS SAMPON TRATAMENT
SEBOCORECTOR

NEUTROGENA T/GEL SAMPON PAR

NORMAL/GRAS
 Suplimente de asociat la medicatia sistemica in
dermatite
Hepatoprotectoare
Normolip
Kit Hepadiet
Essentiale N forte
Hepaton plus
Liv 52
Farcovit B12
Hepatoprotect
Mecopar
Hepatoprotect forte

Imunostimulatoare
Kit Immunomix
Immunomix cps
Echinacea cps
Kit Echinaid
Echinaid urto cps
Septilin
 Vitamine
Centrum
Supradyn
Calibrum
Eurovita multiminerale
Vitamax
Ginsavit
Eurovita antistress
Selezin ACE, Imunactiv, Imuno
spectrum, Lecitina, Selezin ACE
 Cazuri clinice
Ce recomandati unui pacient cu dermatita
seboreica?

Ce sfaturi si recomadari faceti unui pacient care

vine in farmacie cu o reteta cu nizoral tb si ung si
aerius pentru o dermatia atopica?

Ce sfaturi si recomandari faceti la un copil de un

an cu dermatita atopica?