Acneea – ce este și cum se poate trata

Ce este acneea?
Acneea este o boală multifactorială, androgen-dependentă, care debutează la
pubertate, în zonele bogate în glande sebacee și care se caracterizează prin
comedoane, papule, pustule și noduli.

Care sunt formele de acnee?

Acneea prezintă 3 forme clinice principale:

 Acneea comedoniană (forma ușoară)

comedoane deschise (puncte negre) și comedoane închise (puncte albe),
pori dilatați inițial pe nas, frunte, obraji, bărbie cu extindere ulterioară și pe
celelalte zone ale feței. Seboree: pielea se îngrașă și devine lucioasă. Sunt
prezente rare leziuni inflamatorii.
 Acneea papulo-pustuloasă (forma moderată)

tabloul clinic este dominat de leziuni inflamatorii: papule (leziuni roșii,

dureroase), pustule (leziuni roșii ce prezintă un punct alb, central) și
comedoane. Seboreea este prezentă. Leziunile inflamatorii se pot vindeca
cu cicatrici.
 Acneea nodulo-chistică (forma severă)

 leziuni polimorfe: comedoane, papule, pustule, dar și noduli și chisturi.

Nodulii și chisturile sunt leziuni profunde, foarte dureroase, ce exprimă un
conținut purulent și care se vindecă întotdeauna cu cicatrici. Afectează fața
și / sau partea superioară a trunchiului.
De ce apare acneea?
Acneea are la bază următorii factori:

 Factorul genetic:
 Acneea are caracter genetic la 50% dintre pacienți. Se moștenesc numărul
și activitatea glandelor sebacee, reactivitatea foliculară și alterarea
keratinizării.
 Glandele sebacee:

 sunt responsabile de secreția de sebum. Sunt localizate în special la nivelul

scalpului, feței, zona decolteului și toracele posterior. Secreția de sebum
devine activă la pubertate. Ea este influențată mai ales de hormonii
androgeni (hormonii masculini).
 Blocarea glandelor sebacee se produce prin acumularea de celule moarte și
sebum ducând la formarea microcomedoanelor (puncte albe sau negre).
  Hormonii androgeni
 stimulează creșterea volumului și activității glandelor sebacee. De
asemenea, hormonii androgeni induc și o proliferare a keratinocitelor
(celulele epidermice). La pacienții cu acnee valorile hormonale serice sunt în
limite normale, în majoritatea cazurilor fiind vorba de o sensibilitate crescută
a pielii față de acești hormoni.
 Propionobacterium Acnes

 este o bacterie ce face parte din flora normală a pielii și care se regăsește și
la nivelul foliculilor piloși. Are un rol patogenic important, fiind mai agresivă și
activând o cascadă de procese patologice al căror rezultat final este
inflamația.
În concluzie:
Acneea apare prin hipersecreție de sebum, keratinizare anormală cu formarea de
dopuri cu efect ocluziv asupra glandei sebacee. La acestea se adaugă acumularea de
bacterii și inițierea procesului inflamator local.

Alte cauze de acnee:

 sindromul ovarelor polichistice
 perioada premenstruală: mai mult de jumătate dintre femei prezintă o agravare a
acneei în această perioadă
 întreruperea/ inițierea unui tratament cu contraceptive orale
 acneea cosmetică (indusă de fond ten, pudră, creme grase, demachiere
incompletă sau absența acesteia)
 acneea facticială – escoriata – autoprovocarea unor leziuni de acnee secundare
extracției comedoanelor. Este mai frecvent întâlnită la femei. Poate fi însoțită de
tulburări psihoemoționale.
 acneea la clorul din apa de piscină.
 mediul cald și umed asociază transpirație excesivă ce agravează leziunile de
acnee
 expunerea la radiația UV (soare) – determină inițial o ameliorare a leziunilor, însă
după 2-3 săptămâni post-expunere apare o agravare a acestora.
 consum de medicamente cauzatoare de acnee (produse cortizonice, hormoni
androgeni, steroizi anabolizanți – la sportivi, vitamina B12 )
 consumul îndelungat de antibiotice cu spectru larg.
Tratamente acnee
Tratamentul în acnee este personalizat în funcție de forma clinică și profilul pacientului
(vârstă, sex, istoric medical).

Măsuri generale:
 Tenul se curăță zilnic pentru a elimina excesul de sebum sau de machiaj
(demachiere riguroasă și spălarea feței cu produse specificie tipului de ten).
 Produsele de curățare și demachiere sunt personalizate în funcție de
particularitățile fiecărui tip de ten: mixt, gras, acneic sau sensibil.
 Se evită ștergerea agresivă a tenului. Se recomandă tamponarea ușoara cu un
prosop curat, mai ales în cazul pacienților cu leziuni inflamatorii.
 Se recomandă gomajul (scrub) 1-2 ori/săptămână. Utilizarea mai frecventă sau
abraziunea agresivă sunt de evitat datorită efectului iritativ și creșterii producției
de sebum.
 Folosirea produselor de curățare / cosmetice în exces poate agrava acneea.
 NU se recomandă extracția comedoanelor / leziunilor inflamatorii datorită riscului
de infecție și vindecării cu cicatrici inestetice.
 Evitarea transpirației excesive: expunerea prelungită la soare, la saună, efort fizic
intens
 Evitarea excesului de zahăr, ciocolată, lactatele grase, fast food, consumul de
cofeină, alcool și tutun.
Tratamente topice (locale):
 Antibioticele – reduc inflamația în foliculul pilosebaceu și reduc flora bacteriană
(au acțiune în special pe P. acnes). Reacțiile adverse sunt minime, fiind ușor de
tolerat. Nu se administrează în monoterapie datorită riscului de a dezvolta
rezistența bacteriană. NU SE ADMINISTREAZĂ ANTIBIOTICE DECÂT DACĂ
SUNT PRESCRISE DE MEDICUL SPECIALIST!
 Retinoizii sau derivații de vitamina A – principala recomandare în cazul acneei
comedoniene, dar pot fi folosiți și în cazul leziunilor inflamatorii. Este
obligatorie fotoprotecția SPF 50. Asociază reacții adverse precum: roșeață,
iritație, uscăciune.
 Peroxidul de benzoil este un medicament unic în tratamentul local al acneei.
Acţionează în două direcţii – antibacterian şi anti-comedonian – reducând
nivelul de bacterii și prevenind apariția de noi leziuni comedoniene.
 Acidul azelaic – acționează pe leziunile comedoniene, dar și pe cele
inflamatorii. Are ușoară acțiune keratolitică, antibacteriană, antiinflamatoare, dar
și antiseboreeică. De asemenea, reduce hiperpigmentările postinflamatorii
(petele maronii).
 Preparatele combinate: combinaţii de antibiotice, retinoizi, peroxid de benzoil
sau zinc. Astfel de combinaţii cresc eficiența terapiei și previn dezvoltarea
rezistenței la medicament.
 Dermatocosmetice cu hidroxiacizi, substanțe antiinflamatorii sau antiseptice.
Tratamente sistemice:
 Antibiotice sistemice – recomandate în cazul acneei moderat-severe, în care
domină leziunile inflamatorii;
 Derivații de vitamina A sistemici – sunt foarte utili pentru acneea severă,
nodulo-chistică, seboree accentuată, risc crescut de a dezvolta cicatrici.
Tratament dificil, ce asociază multiple reacții adverse, atât locale (uscăciune
cutanată importantă) cât și sistemice (modificarea probelor hepatice, profilului
lipidic). Durata tratamentului este, în medie, de 6-9 luni. Este interzisă
expunerea la soare pe perioada tratamentului. Este contraindicat în
sarcină, având risc teratogen.
  Terapii hormonale – se recomandă la femeile cu vârsta peste 20 de ani, cu
acnee uşoară, medie sau severă, în special în cazurile ce asociază și hirsutism
(creșterea anormală a părului pe zone care în mod normal nu sunt acoperite de
păr)
Tratamente dermato-cosmetice :
Peeling chimic:

Este o tehnică nechirurgicală ce utilizează o soluție chimică menită să îndepărteze

straturile superficiale ale pielii, cu efect asupra secreției de sebum, comedoanelor și
inflamației locale. Asociază fotosensibilitate, fiind contraindicat pe perioada verii.

Microdermabraziunea:

Este o metodă de exfoliere a pielii ce reduce comedoanele.

Microneedling:

Este un dispozitiv medical care utilizează microace ce perforează pielea la adâncimi

variabile. Trateaza cicatricile post-acneice, diminuează comedoanele și porii dilatați

Terapia cu plasma îmbogățită cu trombocite (PRP sau “Terapia vampir”)

Îmbunătățește aspectul și uniformizează nuanța pielii, reduce porii, estompează

cicatricile post-acneice.

Laser terapia și terapia cu lumină intens pulsată

Sunt proceduri moderne utilizate în tratarea cicatricilor post-acneice și în îmbunătățirea

aspectului pielii.

Injectarea de acid hialuronic

Ajută la corecția cicatricilor post-acneice deprimate.

Te-ar putea interesa și articolul “10 obiceiuri care pot agrava acneea“

Important!

10 obiceiuri ce pot agrava acneea

1. Lipsa continuității în aplicarea tratamentelor antiacneice
Schimbarea săptămânală a schemei de tratament duce la iritarea pielii agravând acneea. Acneea
este o afecțiune cronică ce necesită răbdare și perseverență.

Ameliorarea leziunilor de acnee se observă după 3-4 săptămâni de la inițierea tratamentului, în

timp ce remiterea totală a leziunilor se observă în 4-6 luni.

Dacă după 6 săptămâni de tratament nu se observă nici o ameliorare atunci puteți discuta cu
medicul dumneavoastră despre schimbarea schemei de tratament.

2. Aplicarea tratamentului strict pe leziunile de acnee!

Pacienții cu acnee tind să aplice produsele tratament strict la nivelul leziunilor inflamatorii
(roșii). Acest obicei tratează leziunile vizibile, însă nu previne viitoarele pusee de acnee.

Pentru a preveni episoadele de agravare se recomanda aplicarea tratamentului într-un strat

subțire, pe toate zonele cu probleme (ex față, gât, decolteu, torace posterior)

3. Folosirea produselor de machiaj, a produselor de îngrijire a pielii si părului

– cu proprietăți comedogene
Citirea listei de ingrediente a produselor de îngrijire personală este esențială.

Utilizați produse non-comedogene sau oil-free.

4. Împrumutarea produselor de machiaj sau a accesoriilor de aplicare a

machiajului!
Acneea nu este o boală infecțioasă, însă utilizarea în comun a produselor de machiaj nu face
altceva decât să permită transferul bacteriilor, celulelor moarte și sebumului de la o persoana la
alta, favorizând apariția de noi leziuni.

De asemenea, este important sa ne curățăm pensulele de machiaj sau burețeii folosiți la aplicarea
fondului de ten cel puțin o dată pe lună.

5. Lipsa îndepărtării machiajului înainte de culcare!

O demachiere riguroasă este esențială și OBLIGATORIE pentru toate tipurile de ten.

Chiar și produsele non-comedogenice pot provoca acnee daca nu sunt îndepărtate înainte de
culcare.

6. Nu reaplicați fondul de ten peste unul deja existent!

În cazul în care machiajul s-a șters sau a căpătat un aspect inestetic se recomandă îndepărtarea
completă a acestuia și reaplicarea lui respectând toți pașii recomandați.

7. Exfolierea excesivă!
Gomajul este o procedură simplă și eficientă ce permite îndepărtarea celulelor moarte de pe
suprafața pielii.

Cu toate acestea aplicarea frecventă sau zilnică afectează bariera de protecție a pielii și
intensifică iritația agravând leziunile preexistente și favorizând apariția unora noi.

8. Uscarea excesivă a pielii!

Seboreea este unul dintre principalele motive de stres pentru pacientul cu acnee. Utilizarea unor
soluții astringente, a alcoolului sanitar sau aplicarea excesiva a tratamentelor locale pot duce la o
uscăciune severă.

Folosiți produse degresante blânde, special concepute nevoilor tenului.

9. Manipularea leziunilor de acnee!

Extracția (stoarcerea) leziunilor de acnee nu va grăbi vindecarea acestora, ci, din contra, va
ducea la agravarea lor.

Presiunea exercitată asupra leziunii va favoriza extensia colecției spre profunzime, va prelungi
perioada de vindecare și va crește riscul dezvoltării cicatricilor si petelor hiperpigmentare.

10. Amânarea vizitei la medicul dermatolog!

Un consult dermatologic este cea mai buna investiție pentru pacientul cu acnee.

În loc să cheltuim o avere pe produse de îngrijire recomandate fie de o prietenă, de o colegă sau
pe internet (și care de cele mai multe ori se dovedesc nepotrivite), cel mai simplu și mai puțin
costisitor este să facem o vizită medicului dermatolog.

Acneea nu trebuie ignorată, ci tratată!