MIJLOACE ANTICONCEPIONALE

Efecte secundare fatale despre care nu se vorbete. Un bilan critic din punctul de vedere al unui ginecolog. Dr. med. Rudolf Ehmann (medic primar ginecologie/obstetric la spitalul cantonal Stans, Elveia, CH 6370) n colaborare cu Otto Dpper (Articolul de mai jos este textul lrgit i revzut al conferinei susinute de dr. Rudolf Ehmann pe 22.09.1990 la Dresda, la Congresul internaional World Federation of Doctors Who Respect Human Life)

I. INTRODUCERE Contracepia - binecuvntare sau blestem? Contracepia este inseparabil legat de starea moral-spiritual a Europei i a aproape ntregii lumi industrializate contemporane. Ridicat n slvi ca o mare binecuvntare de unii, condamnat ca un blestem de alii, ea a provocat mari transformri sociale i ideologice. Ruptura ntre sexualitate i procreaie Pentru prima dat n istoria omenirii s-a ajuns la o desprire de mari proporii ntre sexualitate i procreaie. Aceast sciziune, aparinnd pn acum doar sferei private, a nvlit deodat n domeniul public. S-a promovat un drept la uzul liber al sexualitii conducnd la sfrmarea tuturor hotarelor anterioare. Principiul plcerii a cptat prevalen fa de finalitatea biologic a sexualitii, reproducerea. Valul de pornografie a pregtit teoretic acest proces, anticoncepionalele l-au realizat practic.

Medicalizarea controlului sarcinii n cadrul acestei desfurri de fenomene, s-a produs ceva cu totul nou: reglementarea concepiei a ajuns s fie aproape total medicalizat; medicul, protectorul vieii pn atunci, s-a transformat pe negndite, i la nceput involuntar, ntr-un important factor de codecizie la mpiedicarea vieii i un monstruos reductor al numrului de nateri, iar lumea occidental va avea de suferit nc mult timp de urmrile acestei situaii. Medicalizarea nu s-a produs din ntmplare: contraceptivele moderne cele mai importante sunt medicamente n sensul cel mai larg al termenului. Adic ne aflm n faa unor mijloace care au efect direct pe o cale sau alta asupra organismului omenesc i a cror administrare trebuie s fie monitorizat n mod obligatoriu de specialiti n materie. A fost de asemenea o noutate i faptul c pentru prima dat n practica medical, produsele farmaceutice au fost folosite n stil mare nu sub prescripie medical, ci din alte motive.

Rul mai mic Nu a fost prea greu s se ctige pentru acest proiect corpul medical, sugerndu-i-se acestuia i, de altfel ntregii populaii, cuvntul de ordine mai bine s previi dect s avortezi. Extrem de puini au observat ns c astfel se nlocuia diavolul cu belzebut. Pentru c n acelai timp a fost propagat chiar de teologi, ndeosebi! ideea rului mai mic, nici ea nu i-a ratat inta. A acionat foarte insidios din primele momente i nc mai are efect. Din cine este format lobby-ul internaional Avortul a fost propagat aproape concomitent n toate rile occidentale, sistematic i gradat, cu toate mijloacele la dispoziie, inclusiv prin minciun i manipulare verbal. n prima faz, au fost intenionat nclcate prevederile legale din domeniu, apoi acestea au fost nlturate de factorii puterii legislative i astfel a fost distrus contiina asupra demnitii inviolabile i a dreptului inalienabil la via ale copilului nenscut. Procesul formrii opiunilor parlamentare a fost (re)structurat cu statistici false. Iat cteva exemple de cifre false asupra avorturilor pentru Germania de vest i SUA (14: Concepte vol. 5-9/1990, p. 17-18): 1964: Pro familia: 1.051.000 avorturi. 1971: Stern: Anual, n jur de un milion de femei se supun avortului. Sute din ele decedeaz, zeci de mii rmn bolnave sau sterile. 1986: Conductorii SPD-ului: An de an, ntre o jumtate i trei sferturi de milioane de femei risc ntreruperea ilegal de sarcin. Ca dovad se avanseaz estimrile celui de-al 45-lea Simpozion medical din 1928: 800.000 de avorturi n Reich-ul german. 10.000 de femei mureau, 50.000 se mbolnveau, multe din ele cronic. Toate aceste date sunt de mai multe ori inexacte: Al 45-lea Simpozion medical nu a avut loc n 1928, ci pe 25-26.6.1926, iar despre avorturi nu s-au fcut nici un fel de estimri. Adevrul arta cu totul altfel: n 1972, ginecologul Prof. Heinz Kirchhoff, din Gttingen, aducea rectificrile de rigoare. De exemplu, nu era vorba de 15.000 de cazuri mortale, sau alte cifre astronomice, ci pur i simplu de 97! Christopher Tietze, colaborator al Institutului american Allan Guttmacher i recunoscut specialist n 7 grupe tiinifice de lucru ale Organizaiei Mondiale a Sntii, n periodicul su Weltbersicht zur Abtreibung (Privire general la nivel global asupra avortului), nregistreaz numai 4.900 avorturi n Germania n anul 1970. Medicul american Dr. Bernhard Nathanson, odinioar personalitatea cu rol conductor n aciunea de creare a NARAL (Liga American pentru Dreptul la Avort), un medic care a efectuat personal peste 60.000 de avorturi i care se numr n prezent printre cei mai hotri adversari ai avortului, ne arat acum n diferite conferine publice cum au (re)structurat el nsui i ali protagoniti procesul formrii opiunilor democratice prin statistici false: Noi falsificam numrul avorturilor ilegale... tiam bine c numrul total al avorturilor ilegale din SUA se ridic aproximativ la cifra de 100.000. ns cifra pe care o prezentam n mod repetat - n mod repetat !! - publicului i mediilor de informare era de un milion... n urma avorturilor ilegale mureau anual ntre 200 i 250 femei. Cifra pe care o reluam constant i o furnizam mediilor de informare era 10.000. Aceste cifre ncepeau s marcheze contiina public n America. Dr. Nathanson descrie i o alt tactic: Tactica cea mai important i mai eficient pe care noi, cei din NARAL, am folosit-o ntre 1968 i 1973 a fost cartea (de joc) catolic. Adic : 1. atacuri i calomnii directe mpotriva Bisericii catolice: napoiat, reacionar, nu merge n pas cu vremea; i 2. falsa reacie a multor funcionari din organismele bisericeti i a episcopilor catolici la aceste lovituri nencetate (14 : Concepte vol. 5-9/1990, p. 18).
2

Numai aceast tactic ar fi ndeajuns pentru a ne demonstra c nu se poate lua n serios sloganul anticoncepionitilor mai bine s previi dect s avortezi. Dup cum se vede, este vorba de acelai lobby, adic cel al planificatorilor populaiei (de exemplu International Planned Parenthood Federation, Population Council i altele). Dac s-ar fi avut ntr-adevr n vedere anticoncepia preventiv, nu s-ar fi propagat masiv i n paralel avortul, ajungndu-se ca o consecin direct a acestei presiuni asupra legiuitorilor la posibilitatea efecturii de avorturi practic fr pedeaps legal. Dac se urmrea promovarea prevenirii sarcinii avortul ar fi trebuit s fie combtut pe scar larg . Linia de unire ntre anticoncepie i avort: copilul ca ameninare Astzi o tim: anticoncepia i avortul se afl n strns legtur. Nu numai n planul mecanismului de aciune (aa cum se va vedea n continuare), ci mai ales din punct de vedere ideologic i psihologic. O anticoncepie eficient urmrete s previn: Ceea ce trebuie s fie mpiedicat este tocmai copilul. Astfel se formeaz i se dezvolt intensiv o concepie negativ despre copil, se cristalizeaz rapid imaginea copilului-duman. Dar ntruct n toate acestea este implicat sexualitatea, un instinct dominant al umanitii, era absolut inevitabil ca sexualitatea s ajung rapid prioritar fa de copil. Copilul a devenit tot mai mult fenomenul nedorit ce nsoete sexul. i atunci cnd n ciuda anticoncepionalelor acest fenomen asociat se produce, el este respins i ndeprtat prin avort. Promotorilor contracepiei le era bine cunoscut realitatea c nici un anticoncepional nu poate oferi garanie absolut, ultima soluie fiind numai avortul. Astfel nct avortul este necesar ca asigurare a contracepiei i tocmai de aceea este propagat n mod egal [8]. Din cazul Californiei aflm c 40% din cele 300.000-500.000 avorturi dintr-un an sunt legate de rateuri ale contraceptivelor [41]. Deosebit de semnificativ este i observaia c tocmai n rile care au acceptat n stil mare contracepia, numrul de avorturi nu numai c nu a sczut, ci, dimpotriv, a crescut masiv exact n aceeai perioad de timp. Situaia din Iugoslavia ne dovedete c pentru muli oameni o perfid schimbare de mentalitate nlocuiete n cele din urm contracepia cu avortul. Iar n ceea ce i privete pe planificatorii populaiei, n final i ei l recomand ca mijloc curent de control al naterilor. n acest sens descifreaz cei mai muli medici infama neltorie: mai bine s previi dect s avortezi. Chiar Christopher Tietze de la Population Council din New York, unul din leaderii planificatorilor populaiei, declara deschis n 1983: ntruct avortul i contracepia au ca scop comun evitarea naterilor nedorite sau ratate, n masa populaiei, ntre avort i practica anticoncepional se instaleaz un nalt grad de interanjabilitate acolo unde ambele sunt accesibile i perechile caut s controleze numrul copiilor i intervalul dintre nateri. n astfel de societi, femeile care au practicat contracepia au probabilitatea mai mare de a fi fcut un avort dect cele care nu au practicat-o. Avortul singur nu este o metod eficient a regularizrii sarcinii, dar i sporete semnificativ eficacitatea n urma extinderii uzului contraceptivelor, jucnd rolul de mijloc de siguran retroactiv. (sublinierea redaciei germane) [129] i Pierre Chaunu vede o legtur: Nu exist un mijloc de prevenire, unul de avort i un altul de sterilizare. Ele constituie toate, mpreun, un tot n care se dezvolt unul din altul n mod inevitabil. Aa cum iubirea, sexualitatea i procreaia alctuiesc un ntreg de realiti relativ autonome dar imposibil de separat complet, tot aa prevenirea artificial a sarcinii, avortul i sterilizarea nu sunt dect trei faze ale aceleiai politici familiale. [12, p. 207] Cele mai recente statistici din Anglia dovedesc falsitatea teoriei mereu repetate c folosirea anticoncepionalelor ar conduce la scderea numrului de avorturi, teorie exprimat direct prin cuvntul de ordine mai bine s previi dect s avortezi. Anglia face parte dintre rile cu cel mai nalt nivel de acceptare a pilulei: acolo 43% (!!) din femei iau pilula; aproape jumtate! Dac folosirea anticoncepionalelor ar conduce la scderea numrului de avorturi, atunci cota de avorturi din Anglia ar
3

trebui s coboare n mod corespunztor. Dar nu este aa. Conform cifrelor oficiale oferite n 1988 de guvernul britanic, cota avorturilor din Anglia a ajuns la un nivel record. Numrul avorturilor a crescut din 1969 n 1988 de la 7% la 20%. Este o cretere de aproape 300%! ntre adolesceni numrul lor a crescut chiar de la 9 la 36%, deci de patru ori. [112] n Scoia, cifra uciderii copiilor n trupul mamei lor totaliza 16% din cazuri. Avortul a fost legalizat n Marea Britanie din 1967, iar n 1989 termenul limit pentru uciderea nepedepsit a copilului nenscut a cobort de la 28 la 24 sptmni. [112]

Manipularea limbajului Dr. med. B. Nathanson (care a condus un an i jumtate cea mai mare clinic specializat n avorturi din SUA i care, de la Saul la Paul, a devenit ntre timp cel mai hotrt adversar al avortului) a creat urmtoarea expresie: Verbal engineering precedes always social engineering. Adic, manipularea verbal preced totdeauna manipularea social; manipularea limbajului - manipulare a societii. Politica evolueaz n sfera puterii: lupta pentru putere, lupta pentru meninerea la putere, influenarea cetenilor. Dar puterea este total numai atunci cnd i poate aservi i gndirea. Gndirea se transmite prin limb. De aceea, limba este i politic! Deja Friederich Nietzsche formula o previziune: Adevratul deintor al puterii va fi n viitor cel ce va putea impune noi reguli n limbaj. [48] O astfel de rspndire a propriilor reguli verbale are ntotdeauna caracterul unui proces de dominare. [61, p. 44] Prof. Dr. Gnther Rohrmoser din Stuttgart scrie: Toate schimbrile din societatea noastr sunt rezultatul unor schimbri culturale revoluionare care le-au premers i anume: mai nti limba, apoi, prin limb, contiina i n cele din urm prin contiin sunt modificate cerinele oamenilor. Din aceste cerine-necesiti rezult revoluia ateptrilor n ascensiune i corespunztor acestor noi sperane se instaleaz i se impun i politic noi valori i noi norme. [99, 100] Dimensiunea fundamental a procesului de modificare a societii se mplinete n modificrile antropologice, n domeniul formrii i interpretrii realitii sociale. [100] Scoaterea din domeniul criminalitii a uciderii copiilor n trupul mamei lor a devenit posibil prima dat prin limbaj. Un exemplu clasic pentru o astfel de manipulare a limbajului este modificarea paragrafului 218 din Codul Penal pe vremea guvernului social-democrat (SPD) n Germania. Textul de lege n spe, n vigoare pn n 1974, definea fapta n urmtorii termeni: O femeie care i ucide ftul (Leibesfrucht n german, rodul trupului, n.tr.) sau permite altei persoane s o fac, va fi pedepsit. [110] Obiectul proteciei legale mpotriva aciunii de ucidere, copilul nenscut, era numit ft. Spre deosebire de aceast formulare, norma schimbat de SPD i valabil din 1974 ne spune numai c: Cel care ntrerupe o sarcin va fi pedepsit. Obiectul proteciei legale, copilul nenscut, nu mai este desemnat; este ncriminat numai o intervenie asupra corpului femeii! O flagrant manipulare verbal. n baza cunotinelor moderne de embriologie uman, prescripia legal ar fi trebuit s sune cam aa: Cel care ucide un copil nenscut n trupul mamei va fi pedepsit. Noul om ncepe din momentul fecundrii. O alt manipulare de limbaj: folosirea termenului indicii sau reguli de indicare pentru a desemna condiiile obligatorii n care i se permite unui medic s aplice nepedepsit procedura de ucidere a unui copil nenscut. Cuvntul indiciu (din lat. indicare = a arta, a indica) desemneaz de fapt semnele nsntoirii [93], nu semnele uciderii. Semnele uciderii au fost redate aici cu termenul Indikation (n german, indicii) ca indicii ale nsntoirii. Studiile de cultur i limbaj realizate de Sapir i Whorf au artat c limba de fiecare zi influeneaz decisiv, profund i durabil tririle subiective, aciunile i percepiile omului. [61, p.44] Regulile i normele limbii au modificat n profunzime contiina juridic. n paralel cu dispariia contiinei a ceea ce este drept, dispare ntotdeauna i contiina a ceea ce este nedrept, ca fapt sau neglijen criminal. Nu trebuie deci s ne mirm c a disprut aproape cu desvrire contiina naturii
4

criminale a uciderii copiilor nenscui. S-a dorit oare aceasta? A fost o politic deliberat? Ce amploare a luat pierderea contiinei binelui i a rului ne pot arta ntr-un mod cutremurtor cele relatate de o sor de caritate despre practicile din secia de ginecologie dintr-o mare clinic din Hamburg, de la mijlocul anilor '80. Citm din Schwbischer Zeitung (apare la Leutkirch 1 D 7970, Postfach 1145, Rudolf - Roth Str. 18)- articolul Biseric i Via din 05.12.1990: ...Alt dat am participat la o ntrerupere de sarcin n luna a asea. Femeii i se aplicase perfuzia pentru stimularea naterii, adic procesul de expulzare a ftului fusese provocat artificial, pe cale medicamentoas. Dendat ce a nceput travaliul de eliminare am chemat medicul de gard. Femeia se afla ntins pe pat. I-am pus plosca dedesubt i copilul a czut n ea. Scncea... Necrezndu-i urechilor, femeia a ntrebat: Triete cumva? Strig? Medicul a tiat cordonul ombilical i a pus capacul pe vas. Am dus oala n spltorul seciei, unde, conform regulamentului interior, trebuia lsat circa dou ore, interval dup care copilul era sigur mort. De acolo ajungea la lada de gunoi a clinicii.... Din cte tiu eu, situaia din secie nu s-a schimbat de atunci ncoace. n cazul de mai sus nu este vorba de un avort n sensul paragrafului 218 din Codul Penal german, ci de omor cu premeditare n sensul paragrafului 211. Dar i aici se aplic formula lingvistic trecut cu vederea: omorul premeditat al unui copil n vrst de 6 luni - nscut viu ! - este descris drept ntrerupere de sarcin n luna a asea... S-a folosit aceeai tactic manipularea limbajului-manipularea societii pentru a impune nepedepsirea de facto a pornografiei. Sloganuri ca mai bine s previi dect s avortezi sau a te pzi este un ru mai mic ca i multe altele sunt toate manipulri ale limbii fcute cu scopuri precise. Ce efect au aceste idei? n prima faz ele provoac o relativizare a structurilor etice transmise de-a lungul timpului i perfect verificate. Rul mai mic trece cu totul cu vederea faptul c nu este ngduit s facem nimic negativ pentru a obine ceva pozitiv. i [aceast aseriune rmne valabil chiar dac am face abstracie de situaia c acel pozitiv nu este i nu va fi atins n nici un fel, pentru c urmrile acestui comportament au fost i sunt ntotdeauna ceva nc i mai negativ.] Medicina fr valori medicina fr etic Cu aceast relativizare a ideilor morale s-a urmrit n stil mare o etic eliberat de valori. Este inadmisibil s-i impui cuiva propriile tale concepii valorice, chiar dac ele sunt juste. Aa a aprut medicina a-valoric, medicina fr etic. S-a ajuns att de departe, nct un medic, bun catolic, referindu-se chiar la numele unei asociaii (World Fedaration of Doctors Who Respect Human Life Federaia Mondial a Medicilor care Respect Viaa Uman) a atras atenia: Nu este medic cel ce nu respect viaa, dar acelai medic implanteaz femeilor spirala care provoac avort motivnd c ele doresc aceasta, dar nu reuesc s o fac singure. Aceast poziie trimite la o alt urmare de proporii a eticii moderne - permisivitatea n medicin. Pacientul poate dori orice - medicul este doar executantul neutru, neconstrns de consideraii moral-valorice. Atitudine care i extinde valabilitatea de la abordarea cosmetizat a contracepiei, la diagnoza prenatal i avort, pn la eutanasie. Provocarea panicii prin teoria suprapopulrii Un alt factor creator de motivaii care a ajutat att emoional ct i ideologic la ptrunderea i instalarea anticoncepiei moderne a fost ideea stvilirii suprapopulrii i ea tot o minciun cras. [91] De fapt nu exist o suprapopulare. Iniial, anticoncepionalele trebuiau s in n fru suprapopularea rilor din Lumea a Treia. Dar conductorii acestor ri au sesizat la timp resorturile jocului, iar femeile de acolo nu au acceptat s se supun acestor agresiuni artificiale. A fost atunci necesar o fulgertoare
5

comutare a propagandei spre a se dovedi c femeile naiunilor industrializate acceptau de exemplu pilula i spirala avorionist, ceea ce era adevrat ntr-o msur neateptat de mare. Numai c efectul a fost o implozie a numrului populaiei n aceste ri industrializate, n timp ce n Lumea a Treia creterea populaiei a continuat. Pn n prezent, metodele anticoncepionale moderne nu au reuit s ptrund n Lumea a Treia; dimpotriv, se folosete ntr-o msur crescnd controlul natural al naterilor. Ce s-a petrecut la noi a fost sintetizat de doctoria englez dr. med. Ellen Grant n cartea sa demn de toat atenia The Bitter Pill (Amara pilul): Sntatea femeilor a fost jertfit pe altarul planificrii populaiei. [26] Efecte amenintoare asupra structurii demografice exemplul Germaniei Cteva cifre sunt ndeajuns spre a ne arta amenintoarele urmri pentru structura populaiei n Germania de Vest. Implementarea i meninerea n viabilitate a dinamicii reformei sistemului de pensii introdus n 1957 sub cancelariatul lui Konrad Adenauer (CDU) depindea direct de un anumit numr minim de copii absolut necesar pentru a menine sistemul stabil. Dac notm acest numr necesar din 1957 cu 100%, n 1983 numrul de copii a sczut la aprox. 60%. Adic, n 1983 lipseau deja 40% din copiii care ar fi ntreinut stabilitatea sistemului. Depresiunea demografic a nceput n 1970. Coeficientul net de reproducere, care ntre 1956-1969 a fost constant supraunitar - n 1969 era de 1,037 - a sczut n 1970 exact sub 1, la 0,946 i de atunci ncoace a cobort n continuare. n 1982 era de numai 0,647 pentru teritoriul vest-german. [121, 111] Coeficientul net de reproducere este cifra care indic dac populaia unui stat stagneaz, rmne constant (= 1.00); dac ea scade, cifra este subunitar, dac populaia sporete, coeficientul devine supraunitar. Iat coeficientul net de reproducere calculat pe baza statisticilor serviciului federal din Wiesbaden [121, 111] : 1881-1913 n Reich-ul German = 1,409 (populaia n cretere) 1925 n Reich-ul German = 1,000 (populaia stagna) 1930 n Reich-ul German = 0,852 (populaia n scdere) 1931 n Reich-ul German = 0,770 (populaia n scdere) 1935 n Reich-ul German = 0,890 (populaia n scdere) 1949-1955 n Germania de Vest = 0,934 (populaia n scdere) 1956-1969 n Germania de Vest = 1,118 (populaia n cretere) n perioada 1956-1969, pe vremea guvernrii CDU/CSU, coeficientul a fost peste 1. Din 1970, anul nceputului declinului demografic, serviciul federal de statistic din Wiesbaden ofer coeficienii de reproducere att pe ntreaga populaie, ct i separat, pe germani i pe strinii din Republica Federal. Coeficientul de reproducere pe populaia german a atins n 1978 cel mai cobort nivel (0,627), a crescut foarte foarte puin n 1979 (0,628) i n 1980 (0,658), apoi a nceput iar s scad: 1981 = 0,655 1982 = 0,647 1983 = 0,620 1984 = 0,604 1985 = 0,602 (nivelul cel mai cobort) Din 1986 a crescut iari, uor, dar a rmas mult sub 1 (n 1988 era de 0,663 pentru ntreaga populaie a Germaniei de Vest!) Ratele de reproducere pentru 1989 i 1990 nu sunt deocamdat date publicitii. Dac lum n considerare ratele nete de reproducere pn n 1969 (supraunitare) i cele din 1970 ncoace (subunitare), se observ imediat o coinciden temporal, care ar putea fi ntmpltoare: cderea ratei de reproducere sub 1 coincide cu luarea puterii politice de SPD, care a ocupat postul de cancelar
6

federal din octombrie 1969 pn n septembrie 1982 (Willy Brandt, octombrie 1969 mai 1974; Helmuth Schmidt, mai 1974 septembrie 1982). Chiar dac din aceast simpl coinciden nu putem deduce nici o relaie cauzal, totui este un fapt c n perioada de guvernare SPD (1969-1982) s-au produs modificri legislative cu un larg spectru politic i social, ale cror consecine, voite sau nu, au zguduit din temelii ntreaga structur de valori tradiionale cretine, ceea ce n mod sigur nu a rmas fr efecte asupra cstoriei, familiei, raporturilor prini-copii, raporturilor ceteni-stat, asupra educaiei i atitudinilor din planul eticii. Modificrile legislative priveau, de exemplu, domeniul moravurilor, dreptul familiei, executarea pedepselor, majoratul, nlturarea puterii parentale i nlocuirea ei cu dreptul la ngrijire din partea prinilor, modificarea paragrafului 218 din Codul Penal, legislaia din domeniul impozitelor i cea din domeniul social etc. Realitatea faptului c legislaia i pune amprenta asupra moravurilor a fost negat i considerat drept o concepie nvechit i depit. [137] Fundamentele spirituale i morale ale Germaniei de Vest au fost profund i puternic zdruncinate. Viaa economic s-a destabilizat i a fost iniiat att de controversata Ostpolitik (politica fa de rile rsritene). Drept urmare, totala interzicere a produselor pornografice a fost ridicat ntr-o mare msur, iar controlul exercitat de stat a fost nlturat, toate sub motivaia c morala public i privat ar fi, chipurile, o zestre juridic inutil. [119,137] SPD a respins ca fiind o ideologie conservatoare i a combtut cu hotrre concepia c pornografia, conform normelor superioare, este desfru, ncalc ordinea sexual a cstoriei i legea moravurilor (art. 2 din Constituia Republicii Federale Germane) i trebuie s fie reprimat, pentru c n caz contrar regulile de control ale tuturor formelor de sexualitate care nu servesc perpetuarea speciei ar exploda. [119, p. 13] n anul 1988, Renate Schmidt, vicepreedinta fraciunii SPD din Bundestag prezenta strategia din anii '70 n modul urmtor: Reuita ieire de sub acest control, cu intenii emancipatoare, de stnga, avea drept el eliberarea vieii sexuale sub toate aspectele prin desprinderea ei de reprezentrile legate de stigmatul desfrului, pcatului i murdriei! [113, p.13] Sexualitatea trebuia s fie separat de perpetuarea vieii i trebuia s fie prezentat ca o necesitate corporal, biologic, oarecare. Cu ce profunde consecine! Plcerea a fost privatizat, urmrile plcerii ns, socializate. Punctul de vedere Aprarea demnitii femeii nu a stat n centrul dezbaterilor (Observaie a redaciei publicaiei germane: e vorba de discuiile din anii '70, legate de modificarea Codului Penal referitor la moravuri), a recunoscut n 1988 dr. Willfried Penner, preedinte adjunct al fraciunii parlamentare SPD. [119, p. 19] Privind retrospectiv, Renate Schmidt, din SPD, constat n 1988 urmtoarele: Eroarea revoluiei sexuale a fost aceea de a considera sexualitatea eliberat de stigmatul desfrului i constrngerile procreaiei drept o necesitate fiziologic ca oricare alta. [119, p. 14] n faa consecinelor persistente - creterea nivelului general al agresivitii, climatul generalizat de violen, inclusiv cel din mediile de informare [83; 119, p. 223]; o evoluie care, de altfel, ar fi fost ntru totul previzibil, atunci cnd se coboar pragul tolerabilitii i se distruge sentimentul pudoarei - cercul de lucru al fraciunii parlamentare SPD pentru egalitatea dintre brbai i femei i-a pus n 1988 pentru prima dat problema unei posibile limitri sau chiar eliminri a liberalizrii i a unei alte atitudini fa de sexualitate. [119, p. 14] La sfritul lucrrilor s-a ajuns chiar la concluzia c avem nevoie de o nou etic i, firete, acesteia ar trebui s-i revin sarcina de a susine lmurirea situaiei noastre prezente. [119, p. 224] n februarie 1943, la invitaia Universitii Durham, prof. dr. C.S. Lewis a tratat n trei conferine problema obiectivitii principiilor morale primare, prezentnd cu o rar ascuime de spirit ideea c este pus n joc existena sau pieirea omenirii (a fi sau a nu fi) dac omul dispreuiete legea moral valabil n mod absolut i consider c i poate construi o etic nou, convenabil lui. Cele trei prelegeri au fost publicate ntr-un volum tot n 1943, sub titlul, n original: The Abolition of Man, or Reflections on education with special reference to the teaching of English in the upper forms of schools. (n 1979 cartea a aprut i n limba german: Die Abschaffung des Menschen (Lichidarea omului) [62].) ...Legea natural sau morala tradiional sau Primul Principiu al Raiunii Practice... nu este un (sublinierea redaciei) sistem de valori nuntrul unei serii de posibile sisteme de valori. Ea este ansa unic a tuturor judecilor de valoare, spune foarte convingtor prof. dr. Lewis. Dac ea este refuzat, atunci va fi respins orice valoare. Dac se pstreaz vreuna din valori, atunci se menine i ea. ncercarea
7

de a o nltura i de a pune n locul ei un nou sistem valoric constituie o contradicie n sine. Un sistem valoric radical nou nu a fost dat sau produs niciodat n istoria lumii i nici nu va fi niciodat. Curentele care au pretenia c ar fi un nou sistem sau (aa cum se spune n prezent) o nou ideologie sunt plsmuite din fragmente disparate din Legea natural sau din morala tradiional, extrase arbitrar din ntreg i hipertrofiate pn la demen n izolarea lor i care i datoreaz ntmpltoarea lor valabilitate tot aceleiai legi naturale. Dac obligaia moral fa de prini este o superstiie, atunci tot superstiie este i obligaia mea fa de urmai. Dac dreptatea este o superstiie, atunci i datoria moral fa de patria i neamul meu tot superstiie va fi. Aa cum este o valoare veritabil cercetarea tiinific, tot aa este i fidelitatea conjugal. Rebeliunea noilor ideologii mpotriva Legii naturale este rzvrtirea crengii mpotriva trunchiului; dac ar izbndi, rebelii ar fi pui n situaia de a constata c s-au distrus pe ei nii. Spiritul uman are tot att de puin putere de a inventa o valoare nou, pe ct are puterea de a imagina o nou culoare primar sau de a crea un nou soare pe un nou firmament. [62; Lewis, p. 49, 50] Tot aa spunea i Confucius n Convorbirile didactice: Omul nobil lucreaz pe trunchi, sau: Este nefolositor s urmezi sfatul care merge pe alt drum. [62; Lewis, 51] Lipsa de constrngere n cele ce nu sunt de mare importan este folositoare. Dimpotriv, libertatea nengrdit fa de temeliile ultime ale Raiunii Practice sau Teoretice este o imbecilitate... n afara legilor moralei nu exist nici un teren de pe care s se poat supune examenului critic legile morale sau orice altceva. [62; Lewis, p. 51, 52] n aceiai perioad de timp, din octombrie 1969 pn n septembrie 1982 s-a desfurat i apriga lupt pentru nlturarea proteciei prin Codul Penal a copiilor nenscui, aflai n trupul mamei lor ( 218 Cod Penal): Libertatea de a ucide era fundamentat pe un pretins drept la libera dispunere de sine nsi a femeii. Preluarea guvernrii de ctre CDU/CSU n octombrie 1982 (cancelar federal Helmut Kohl, CDU) nu a putut stopa prbuirea cotelor demografice n RFG. A lipsit mai ales promisa cotitur spiritual-moral. Cteva cifre revelatoare: Conform statisticilor oficiale ale Ministerului Federal pentru Tineret, Familie, Femei i Sntate, numrul de copii sub 15 ani din RFG a variat astfel [16] : 1970: 14,3 milioane 1983: numai 9,7 milioane, deci cu 33% mai puin dect n 1970! Pentru 1995 se estimeaz un numr de numai 7,5 milioane de copii, deci deja 48% mai puini dect n 1970, adic din 1970 pn n 1995 numrul de copii ar trebui s scad de dou ori! Efectul asupra ntregii structuri sociale sunt semnificative (n domeniul pensiilor, asigurrilor de boal etc.). n mod corespunztor de prezint i numrul de copii n familiile vest-germane[16]: n 52% din familii - numai 1 copil n 34% din familii - numai 2 copii n cca. 14% din familii: 3 sau mai muli copii. Fiecare a cincea familie vest-german (deci 20%) este fr copii. Un coeficient net de reproducere n valoare de numai 1,00 ar cere minimum 2,13 copii de fiecare femeie n ntreaga Germanie [12, p. 200]. Un ultim exemplu pentru aceast evoluie primejdioas, n care numrul de copii scade mereu, iar numrul persoanelor n vrst crete mereu [18] : Pentru fiecare 100 de locuitori: n 1910 n Reich-ul German erau 5 vrstnici (oameni peste 65 ani) la 34 copii (pn la 14 ani) raport 1 : 6,8 n 1988 n ntreaga Germanie (RFG + RDG) 15 vrstnici la 16 copii raport aproape 1 : 1
8

pentru 2040 se apreciaz (pentru ntreaga Germanie) 29 vrstnici la 12 copii deci un raport total inversat: 2,4 : 1 Cu raportul din 1910, 1 : 6,8, ar fi trebuit s fie la 29 de vrstnici 197 (!) de copii. Unul din semnalele de nceput ale acestei evoluii nesntoase a fost pedagogia emancipatoare de stnga a colii de la Frankfurt prin teoria criticist (numit pn n 1933 teoria marxist !!) care promova urmtoarele idei: nlturarea i distrugerea educaiei impregnate de cretinism; coborrea pragului pudorii, eliberarea (prin jurispruden) a instinctului sexual, disocierea lui de procreare i de cstorie ca ordine sexual, cu o concomitent anihilare a sentimentului ruinii; distrugerea legturilor cu familia, prinii, cultura cretin, cu religia, cu Biserica, cu neamul i cu statul; o rsturnare a extremei false: Tu nu eti nimic. Poporul tu este totul ! n cealalt fals extrem: Tu eti totul, poporul tu nu nseamn nimic !; recomandarea i sprijinirea uciderii copiilor nenscui n trupul mamei lor; contestarea i combaterea unei ordini specifice i apriorice pentru om, nscris n articolul 2 al Constituiei RFG cu termenul juridic de Lege a moravurilor, i n acest fel dirijarea spre inuman i chiar bestial. n 1990 impozitul pentru asigurarea de pensii era de 18,7%. Dac evoluia demografic negativ i urmeaz cursul actual, n 2030, impozitul ar trebui ridicat la 40% sau chiar mai mult pentru a se menine actualul nivel al pensiilor. [111] Iar dac, ulterior, puinii tineri rmai n Germania nu vor mai fi de acord s suporte costurile pentru numeroii btrni din ar, iar cotitura spiritual-moral tot nu se va produce, atunci va ncepe discuia despre pilula morii. n timp ce, pe de o parte, sperana de via a omului a crescut mereu ca urmare a msurilor sociale i medicale, pe de alt parte, sunt lsai s se nasc tot mai puini copii. n acest fel, sperana atingerii unui nalt nivel de via este din nou redus la zero. O protecie social sigur a vrstnicilor poate fi garantat n Germania la un nivel acceptabil de impozitare-cotizare, dac se vor nate mult mai muli copii, astfel nct coeficientul net de reproducere s rmn mai mult timp semnificativ mai mare de 1,0 (1,00 cere deja minimum 2,13 copii pentru fiecare femeie) [12, p. 200] dac vor fi mult mai multe familii cu 3 i mai muli copii dac se micoreaz drastic numrul anual de avorturi i de iresponsabile ucideri de copii nenscui n trupul mamei lor dac se formeaz o nou contiin a deosebitei demniti de femeie i mam i a demnitii copilului nenscut, ambele n total opoziie cu propaganda susinut oficial n favoarea anticoncepiei artificiale. Propusa promovare a conceptului de Homo sapiens sapiens contraceptivus [22] de ctre dr. med. Karl H. Kunz, conductor n 1991 al Institutului Internaional de Cercetri pentru Medicina i Biologia Reproducerii, este nu numai necaritabil i ignor datele naturale ale problemei, ci constituie i o exacerbare egocentric a dorinei de maximizare a plcerii i a satisfaciei proprii. Este o orientare pe care o semnalase Ferdinand Oertel nc din 1979: n condiiile societii preindustriale a-i crete proprii copii era ceva legitim, legitimat de sistem. n prezent, dimpotriv, este la mod i marcheaz direcia social cel care nu are copii i i folosete ntregul venit pentru plceri proprii ct mai mari [111]. Nu Homo contraceptivus este Homo sapiens sapiens, ci Homo procreator (un nelept co-creator, un de-via-dttor n continuare). Aadar, dac Homo sapiens sapiens germanic nu devine curnd un Homo sapiens sapiens procreator, atunci i rpete singur ansele de supravieuire. Copiii sunt un mijloc al strategiei de supravieuire n natur.
9

Homo contraceptivus se las ntreinut fr ruine de copiii lui Homo sapiens sapiens procreator. Iar copiilor lui Homo sapiens sapiens procreator s-ar putea ca, ntr-o bun zi, s li se par firesc s exercite n felul lor funciunile regulatoare ale clreului biblic asupra parazitarului Homo contraceptivus. Cercetrile francezului Pierre Chaunu [12, p. 202-203] au artat c n anii 1978-79 Mnchenul a atins coeficientul net de reproducere 0,35: Dac fertilitatea actual se va menine la acelai nivel sczut, din anul 2010 populaia Mnchenului va avea urmtoarea structur: sub 20 de ani 6,0% peste 65 de ani 45,0% peste 75 de ani 25,0% cifra naterilor 2,1 cifra mortalitii 40,3 fiecrei nateri i corespund 19 decese. Chiar aa! Intrm n domeniul absolutei absurditi. Dar nu calculele sunt absurde! Situaia n care alunecm fr s ne dm seama este absurd. Dac nu se ntmpl ceva, rapid i masiv, dac ne lsm mnai n continuare ca pn acum, dac femeile germane din Bavaria i RFG vor ajunge la aceiai fertilitate medie ca acelea din Mnchen ntre 1975 i 1979, atunci vom avea n fa urmtoarea imagine: 1978 2278 Bavaria 10.819.000 loc. 1136 loc. RFG 61.300.000 loc. 6400 loc. Rezultatul siturii constante la nivelul de 51% peste 60 de ani i 15 decese fa de o natere. Pentru Germania, cea mai mare naiune industrial din Europa, modelul evitrii sarcinii, modelul lui Homo contraceptivus este cel mai greit posibil, fiind mortal. Pierre Chaunu spune [12, p. 202-203]: Acest model pentru cea mai mare naiune industrial a Europei, patria lui Luther, Bach, Kant, Mozart, Goethe i Beethoven, este modelul unei mori tcute peste maximum 50 de ani, este modelul spectatorului care, n numele sacrelor principii ale individualismului, constat pasiv cum exagerrile fr msur distrug libertatea i persoana. Cunoscnd aceste date ale problemei, ar fi pur i simplu o inepie i nebunie s ne mai ateptm la o autoredresare. Un astfel de abis n inima lumii industriale nseamn cel mai mare pericol pentru Europa i pentru ntreaga umanitate. Numai o recunoatere imediat a primejdiei i o voin politic n adevratul sens al cuvntului ar mai putea, in extremis, s dezamorseze aceast main infernal montat spre totala noastr nimicire.

II. MIJLOACE CONTRACEPTIVE ARTIFICIALE Deosebim cinci mari grupe de astfel de mijloace:

1. Spirala sau IUD (Intra-Uterin-Device) Exist deja de la nceputul secolului 20. Pe vremea aceea se fabrica din ceramic. Din cauza unor experiene neplcute s-a renunat, dar n perioada contemporan, noile materiale sintetice ar putea-o readuce masiv n uz. Spirala este n primul rnd un mijloc abortiv timpuriu. Prin producerea intenionat a unei congestii de iritaie n esutul conjunctiv uterin, implantarea embrionului este mpiedicat i acesta moare. Rolul spermicid al cuprului nglobat n materialul spiralei moderne nu schimb hotrtor acest mecanism
10

de funcionare. Tot att de puin convingtoare este i descrierea mai recent a spiralei care pretinde c IUD pur i simplu ar mpiedica realizarea fecundrii.

Efecte secundare Cele mai importante sunt, aici, infeciile, mai ales n zona trompelor uterine, ceea ce conduce adesea la nchiderea lor i deci la sterilitate. Datorit acestor infecii apare un mare pericol de sarcin extrauterin (de 10 ori mai frecvent dect la femeile fr spiral) i sarcin ovarian (de 4 ori mai frecvent). Prin urmare, implantarea unui IUD la o nulipar este, din punctul de vedere al ginecologiei academice, un procedeu greit profesional. Un alt efect sunt perforaii ale uterului, nsoite de pericolul rnirii peretelui intestinului, de exemplu. Sngerrile i durerile sunt alte posibile efecte secundare. n SUA, din cauza acestor factori de risc, se afl n curs circa 2500 procese de responsabilitate personal, implicnd pretenii la daune de ordinul a miliarde de dolari. Din aceast cauz, din anul 1987, IUD a fost retras de pe pia n SUA. Industria farmaceutic a avut aceast iniiativ chiar nainte de a se fi pronunat interdicia FDA (Food and Drug Administration). Aceast abil micare de ah a avut drept scop asigurarea posibilitii de a produce n continuare spirale pentru export n alte ri. Verdictul FDA ar fi provocat mari dificulti pentru continuarea exportrii produsului. i n acest caz putem constata un spectru larg de efecte colaterale, pe de o parte, iar pe de alta, efectul de avort timpuriu, cu aspecte etice care nu pot fi trecute cu vederea.

2. Condom-ul sau prezervativul A fost mult timp criticat i respins. I s-a atribuit un foarte ridicat coeficient de eecuri n evitarea sarcinii. Abia odat cu masiva rspndire a Sindromului Imuno-deficienei Umane Dobndite (SIDA) a reintrat brusc n uz, propagat de stat cu milioane luate din veniturile din impozite, dei ar trebui s se recunoasc un coeficient foarte ridicat de eecuri i n evitarea propagrii SIDA. Astfel, medicul ginecolog Prinz, din Mnchen, a stabilit prin calcule statistice [92] c - la un index Pearl de 5 - 100 brbai infectai cu SIDA infecteaz anual 35 de femei, dac acetia utilizeaz n exclusivitate prezervativul. l putem asemna cu ruleta ruseasc. Este deci clar iresponsabilitatea celor care susin prezervativul ca o protecie mpotriva SIDA: se trece alturi de miezul problemei i trebuie s o numim o adevrat neltorie periculoas. 3. Spermicide sub forma de supozitoare, sruri, alifii, spray-uri, tampoane Acestea sunt substane chimice destinate uciderii spermatozoizilor. Incertitudinea mpiedicrii fecundrii prin acest procedeu nu este nevoie s mai fie scoas n eviden. Vom semnala doar o informaie recent, furnizat de Societatea Central-european pentru Medicina Reproducerii, de Societatea Elveian pentru Planificarea Familiei i de Societatea Elveian pentru Sterilitate i Fertilitate n cadrul unei sesiuni de perfecionare care a avut loc n ianuarie 1989 la Schaffhausen: Toate srurile, alifiile, spary-urile, tampoanele, supozitoarele anticoncepionale coninnd monoxidol-9 nu produc doar reducerea mobilitii spermatozoizilor i a funciei lor acroseminale, ci au ca efect i o decondensare a nucleului lor celular. Se pot produce leziuni moleculare n spermatozoizi i modificri ale structurii ADN. n cazul unei fecundri, acestea conduc la malformaii ale zigotului. Pn n prezent nu s-au semnalat, totui, nateri cu malformaii, pentru c, oricum, embrionii astfel aprui se elimin de regul prin avort timpuriu. Aadar, i n acest caz ne aflm n faa unui efect abortiv, care nu fusese identificat ca atare pn n prezent.

11

4. Sterilizarea brbatului i a femeii Este cunoscut de mult timp. Se realizeaz pe cale chirurgical, deseori fr o indicaie medical, i constituie un mijloc radical de evitare a sarcinii. Exist dou tehnici operaionale: laparotomia, deschiderea cavitii abdominale, i laparoscopia, intervenie realizat prin examinarea vizual a cavitii abdominale. Penetrarea cu succes a abdomenului este asigurat n mare msur de tehnica nou a laparoscopiei, care face superflu laparotomia.

Efecte secundare Intervenia nu este lipsit de riscuri i aceasta mai ales n cazul femeilor, la care este necesar anestezia total i deschiderea abdomenului, indiferent de metoda adoptat pentru sterilizare. Pericole deosebite prezint sterilizarea tubelor prin laparoscopie; dubla introducere a acestora n abdomen, fr control vizual, orbete, poate produce, de exemplu, rniri ale vezicii urinare, intestinelor i pe traiectul vaselor sangvine etc. Conform unui studiu ntocmit de Royal College of Obstreticians and Gynecologists (1978) [104] cota de cazuri cu complicaii este de 29,1 la 1000 de laparoscopii pentru diagnostic i de 40,6 la 1000 de laparoscopii de sterilizare. Hirsch (1977) [37] prezint comparativ ratele de cazuri mortale pentru sterilizarea tubar cu laparoscopie, sterilizarea chirurgical, inhibitorii de ovulaie i IUD: - Sterilizare tubular prin laparoscopie: 2,5 - 10,0 la 100.000 - Sterilizare chirurgical transabdominal/transvaginal: 10,0 - 43, 0 la 100.000 - Inhibitor de ovulaie (anual): 2,2 - 4,5 la 100.000 - IUD (anual): 0,1 - 1,0 la 100.000 Urmri pe termen lung ale sterilizrii Sarcini extrauterine: Acestea survin n urma unor eecuri n sterilizare. Diferite studii indic procente variind ntre 13,6 i 90% din cazuri. Sarcina extrauterin dup sterilizare tubular este o complicaie foarte grav i constituie cauza a circa 10% din cazurile de deces a mamei. Tulburri ale ciclului menstrual: O serie de cercetri descriu n mod repetat tulburri menstruale de diferite tipuri: hipermenoree i dismenoree urmate de frecvente hysterectomii (20% mai multe hysterectomii dup sterilizarea tubular). Sindromul de oc la tampon apare accentuat mai frecvent la femeile sterilizate fa de cele nesterilizate. Donnez i colaboratorii [20] au cercetat n 1981 funciunea luteic dup sterilizare i au constatat la 54% din femei un nivel foarte sczut al progesteronului dup electrocoagularea tubelor, comparativ cu numai 20% dup sterilizarea cu clipsuri Kulka-Clemens. Acest efect este atribuit ntreruperii continuitii arterei utero-ovariene. Mcar parial, i gsesc astfel o explicaie i tulburrile menstruale menionate mai sus. De curnd s-a formulat supoziia c la femeile supuse sterilizrii tubulare apare cu frecven mai mare carcinomul mamar; se poate lua n considerare i ipoteza c apariia carcinomului mamar este legat de tulburrile hormonale (dereglarea ciclului). Tulburri psihice: n 1978, psihiatrul Petersen [83] semnala c n jur de 5% dintre femei regret intervenia (de sterilizare). n 1986, literatura de specialitate vorbete de 10-15% adic de dou pn la trei ori mai multe cazuri n 10 ani! Dei Petersen afirm c majoritatea femeilor, brbailor i a cuplurilor au senzaia unei despovrri dup sterilizarea tubar, totui, tot el subliniaz seriozitatea consecinelor psihice i consider: Faptul real al dificultilor scoate n eviden cu pregnan c aceast intervenie n sfera
12

sexual este un act cu efecte profunde i care trebuie s fie tratat cu toat seriozitatea; el impune explicaii deplin transparente, consiliere individualizat i o decizie bine cntrit. Referitor la urmrile nefavorabile, percepia multora dintre persoanele interogate a fost contradictorie (aa numita disonan cognitiv). Pe de o parte, se exprim energic satisfacie pentru rezultatele operaiei. Dar pe de alt parte, se relateaz i situaii nedorite consecutive acesteia, negndu-se ns, n general, legturile interne cu operaia. Probabil este vorba aici de satisfacie de justificare cu ajutorul creia persoanele operate caut s-i nbue propriile ndoieli sau scepticismul altora n absena posibilitii de a produce astfel de dovezi. ndoiala (ambivalena) sporete incontient n forul lor interior, dnd natere la tulburri cu att mai puternice. n continuare, Petersen spune: O cercetare foarte amnunit pe durata unui an la un grup de femei din Zrich a furnizat o concluzie important, cu puternice valene generalizatoare: femeile cu sensibilitatea medie trec printr-un fel de doliu tcut de 6 pn la 12 luni; ele trebuie s fac fa n acest timp unei dorine dup copil care apare n mod repetat sub diferite forme (de pild, fanteziile de restituire, reprezentri mentale ale dorinei de a purta o sarcin, care ar fi un semn de sntate psihic i de dominare sntoas a situaiei de contracepie ireversibil). Femeile mai robuste psihic, puternic rzbttoare nu trec prin astfel de situaii. Cele nevrotice sau care au suferit tulburri sufleteti din diverse alte cauze i refuleaz tristeea - dar dezvolt n schimb tulburri sexuale i psihosomatice (cum ar fi simptomele unei sarcini). O prognoz defavorabil au, dup o serie de autori, acele femei la care sterilizarea s-a produs asociat cu o operaie cezarian, cu un avort sau cu perioada de leuzie. De asemenea, pentru femeile cu personalitate preoperativ tulburat, cu probleme relaionare cronice sau acute, cu motivare contraceptiv redus sau cu un comportament precedent neglijent n ceea ce privete contracepia sau indicaiile medicale, psihiatrice i eugenice. n general, atunci cnd responsabilitatea proprie este nlturat i este acordat unei alte instane de decizie i responsabilitate (medic, familie, autoritate oficial etc.), cu att mai mare va fi nemulumirea ulterioar. Din aceast cauz, nemulumirea este mai mare n urma operaiei la indicaia medical, psihiatric sau eugenic, dect la cea din motive de planificare familial. Cei afectai i-au declinat responsabilitatea i transform n api ispitor medicul sau chiar indicaia impersonal. [85] Pentru practica medical este important faptul c nici vrsta subiectului n momentul operaiei i nici numrul copiilor proprii nu au vreo influen asupra urmrilor psihice a contracepiei ireversibile... Maturitatea personal i maturitatea deciziei pentru contracepia definitiv nu se pot aprecia nici dup numrul copiilor, nici dup numrul anilor trii. [85] n ceea ce privete libidoul, facem trimitere la consideraiile dezvoltate cu privire la inhibitorii de ovulaie, valabile n totalitate i aici. mpotriva sterilizrii n perioada de lehuzie exist constatarea frecvent a aa-numitor sudden unexpected death, respectiv sudden infant death syndrome (SIDS), adic brusca i neateptata moarte a copilului, care survine n primul an de via a acestuia. Sintetiznd cele de mai sus, putem spune: Alturi de argumentele mpotriva sterilizrii n timpul lehuziei, rata mult prea ridicat a complicaiilor dup sterilizarea tubar constituie un argument mpotriva opiunii pentru aceast intervenie. Pe lng toate acestea, creterea de dou-trei ori n numai zece ani a repercusiunilor psihice ale interveniei arat c nu ne este permis s neglijm nici acest aspect al problemei. n afar de aceasta, observm n ultimul timp o cretere a cererilor de refertilizare (procesul invers sterilizrii). Cea mai cutat este metoda coagulrii (cile ovariene/trompele uterine sunt sudate n trei locuri situate alturat). Dar cota de succese n refertilizare este nc foarte nesatisfctoare. Este ns demn de semnalat c n anii 1986-1987 ginecologii americani i-au afirmat deschis consensul de a aplica pe viitor deosebit de restrictiv sterilizarea tubar.

5. Efectul depresiv asupra ovulaiei i cel de avort timpuriu exercitat de Pilula Anti-Baby
13

5.1. Preistoria Cercetrile asupra mecanismelor de comand hormonale pot fi urmrite pn spre anii '20 ai secolului nostru. Savanii germani Ludwig Haberland, Adolf Butenandt, Karl Junkmann i Werner Bickenbach, alturi de Walter Stckel i Heinrich Martins au lucrri scrise n domeniul cercetrii medicale hormonale. n SUA, n anul 1943, chimistul Russel E. Marker este primul savant care reuete s produc progesteron pur dintr-un extract de rdcini de jam mexican slbatic. n 1951, o echip condus de George Rosenkranz i Carl Djerassi obine din acelai material de baz primul progestagen eficace pe cale oral, denumit Norethisteron. n acelai an, activista feminist Margaret Sanger, cu ocazia unei vizite n SUA, i-a cerut lui Gregory Pincus, fiziologul principal de la Worcester Foundation, s elaboreze noi metode de prevenire a sarcinii. Mijlocul trebuia s fie neduntor, absolut sigur, simplu i practic, universal valabil i estetic. Cinci ani mai trziu, n 1956, Pincus, mpreun cu ginecologii John Rock i Celseo Garcia puteau deja s anune n revista Science primele ncercri reuite de evitare a sarcinii cu o pilul combinat coninnd estrogen i progestagen Rezultatele au fost verificate cu o serie de teste pe parcursul a trei ani n mahalalele din San Juan, Puerto Rico, pe un grup de 1308 femei care s-au oferit voluntar. Pincus realizase prima pilul Anti-Baby pentru evitarea sarcinii. Enovid-10 se chema preparatul care, pe data de 18 august 1960, a fost pus n vnzare i care promitea femeilor absolut siguran mpotriva unei sarcini nedorite. El coninea o combinaie ntre hormonul sexual feminin estrogen i progestagen, cu o doz de 85 micrograme estrogen. De la bun nceput, savanii i medicii au fost unanimi n a considera c acest nou medicament nu trebuie s fie comercializat dect sub control medical strict. Pe atunci, se recomanda ca pilula s nu fie administrat mai mult de doi ani consecutivi. Dei doza era mult prea ridicat, totui era nsoit de reclama dibace care luda calitile de absolut siguran i de bun tolerabilitate i susinea c produsul nu este vtmtor, pilula Anti-Baby i-a nceput mersul triumfal n jurul lumii, purtnd vlul care ascundea modul n care se realiza efectul scontat: luat fr grij i reflecie de ctre femei, prescris de ctre medici fr grij i reflecie suplimentar. A devenit mina de aur a vnztorilor de pilule i medicamente. Deja n 1961, la un an dup americani, ptrundea pe pia i Schering AG din Berlin cu Anoviar, prima pilul Anti-Baby european. Astzi, sunt 50, multe cu aceleai substane n compoziie. Nu pot fi comparate n nici un caz cu cele din 1961. Coninutul n hormoni, cu cele 85 micrograme de estrogen, era de circa 40 de ori mai mare dect cel din pilulele noilor generaii. Compoziia i dozajele au fost continuu modificate i reduse n scopul diminurii proporiilor efectelor secundare posibile (14 : Concepte vol. 10/1990, p. 7). n SUA, ara de origine a pilulelor Anti-Baby, s-a produs un mare reflux de la mijlocul anilor '70, o micare de retragere care se menine i n prezent: vnzrile au sczut drastic, dup ce comisia de supraveghere american a avertizat mpotriva unor grave efecte secundare ale pilulei cu hormoni. Numai cca. 1 din 13 din femeile ntre 15 i 45 de ani din SUA mai iau pilula ca mijloc de reglare a sarcinii, adic un procent de numai 8%. Alta e situaia n Germania: aici 1/3 din femeile ntre 15 i 45 de ani (deci 33% !) nghit regulat pilula. Pe tot globul, se apreciaz c 60 pn la 80 de milioane de femei i administreaz zilnic mijlocul de evitare a sarcinii. De pe la mijlocul anilor '70, numrul consumatoarelor de pilule a rmas aproximativ constant (14 : Concepte vol. 10/1990, p. 7). Preparatul hormonal Pilula este un preparat chimic, prin care se intervine intenionat n ciclul natural de reglare hormonal a corpului feminin, deconectndu-l de la ritmul natural, cu efecte importante asupra ntregului organism. Acest tip de produse chimice face parte din clasa steroizilor (de care aparin i preparatele cu cortizon), cu toate avantajele i dezavantajele lor. Prin hormonii artificiali, pilula Anti-Baby are efect asupra mai multor organe din corpul feminin, fie mpiedicnd sarcina, fie provocnd avort timpuriu: asupra ovarelor, mpiedicnd eliberarea ovulelor (inhibitor al ovulaiei);
14

asupra consistenei mucozitii cervixului n colul uterin, ngrond mucusul i astfel ngreuind sau chiar mpiedicnd naintarea spermatozoizilor spre uter i trompele uterine; asupra esutului mucoasei uterului, astfel nct implantarea vital a ovulului fecundat n acest esut nu mai poate avea loc i ovulul fecundat moare (inhibarea implantrii, deci efect de avort timpuriu); asupra trompelor uterine, n sensul c ovulul fecundat este transportat att de lent, nct nu mai ajunge la timp la implantarea salvatoare i piere (factorul tubar, tot efect de avort timpuriu).

Se discut deja despre o corelaie cauzal ntre scderea artificial a vitezei de transport a ovulului fecundat n trompele uterine (ceea ce determin epuizarea rezervei proprii de materii nutritive) i creterea numrului de sarcini extrauterine (n trompele uterine). Ovulul fecundat, care i-a epuizat rezerva de hran nainte de a ajunge la implantarea n esutul uterin, face o ultim ncercare de supravieuire prin implantarea n tub. Fr ndoial c revoluia n prevenirea sarcinii (numit contracepie) o datorm inhibitorilor de ovulaie. De fapt, aceast formul verbal este un fals, pentru c, aa cum am vzut mai sus, efectele pilulei Anti-Baby nu se limiteaz la inhibarea ovulaiei i la modificarea mucoasei colului uterin, ci poate aciona i n sensul avortului timpuriu. Dar avnd n vedere c n literatura de specialitate a intrat n uz formula inhibitori de ovulaie (prescurtat IO), acest termen va fi folosit i de noi, n continuare. (n Anglia, dimpotriv, s-a ncetenit n literatura medical termenul de Orale Contraceptives, cu prescurtarea OC.) Aadar, n cele ce urmeaz, formula inhibitori de ovulaie va fi folosit nu doar n sensul de mpiedicare a ovulaiei, ci i n acela de avort timpuriu. Asupra acestor inhibitori de ovulaie vom plasa centrul de greutate al consideraiilor noastre. 5.2. Efectul de inhibare a eliberrii ovulului Inhibarea ovulaiei Intenia iniial a inventatorilor pilulei era inhibarea ovulaiei prin imitarea procesului ciclic cu componente de estrogen i progesteron n doz ridicat. Tipurile de pilul produse la nceput corespundeau acestui model ntr-o mai mare msur prin coninutul enorm de mare de estrogen i progesteron. Efectele secundare oblig la micorarea fraciunii de hormoni Din cauza ratei nalte de efecte secundare obiective i subiective, fapt curnd constatat, procentul de hormoni a fost micorat continuu. S-a indicat drept ideal o limitare a dozei de inhibitori ai ovulaiei de 0,05 mg ethinylestradiol, n timp ce fraciunii de progesteron nu i se ddea prea mare atenie. S-a descoperit apoi c, la o scdere n continuare a fraciunii de estrogen pn la 0,035-0,030 mg ethinylestradiol, este absolut necesar asocierea n inhibitor i a unui progestagen nou produs, de exemplu desogestrelul. De altfel, este clar c potenialul n progestagen trebuie s fie corespunztor de ridicat. n ultimul timp, se vorbete despre doza de inhibare a ovulaiei. 7-10% ovulaii care strpung bariera Scderea numrului de hormoni a condus la o cretere a numrului de ovulaii care nu au putut fi mpiedicate. Deja n anii '60 erau 7% cazuri, apoi 7-10%. Dovada ovulaiilor penetrante la doze sczute de hormoni a fost fcut att histologic, ct i pe cale chimic, n laborator. Astfel, Kurt S. Ludwig, n 1983 [66], relateaz asupra unor cercetri histologice asupra ovarelor aflate sub influena inhibitorilor de ovulaie. El a gsit foliculi aproape gata de migrare n primele dou cicluri. Deja n 1985 el putea s dovedeasc prezena de corpora lutea n cursul primelor dou i, parial, n cursul celui de-al doilea ciclu. Dar pe vremea aceea erau n uz doar inhibitori cu dozaje mari, astfel nct putem deduce c n cazul preparatelor cu dozaje joase, ovulaia survine mult mai frecvent. ? Un studiu din Olanda [132] arta c 30% din mostrele de foliculi erau de 18 mm sau mai mult, ceea ce corespunde unei mrimi preovulatorii n stratul exterior. La aproape 60% din cazurile cercetate
15

apreau creteri foliculare. La 4% din cazuri s-a presupus existena unei ovulaii la doza de 0,03-0,04 mg ethinylestradiol i diferite doze de progesteron. Corespunztor, s-au furnizat i cote de eec. De exemplu: - La preparatele trei faze 1,87% - La preparatele dou faze 3,7% - Minipilula 13,7% Pentru minipilul, Ludwig [66] a gsit n mod regulat corpora lutea recente. La preparatele-trei-faze nu se d ca sigur inhibarea ovulaiei. n unele condiii este posibil s se produc n medie o ovulaie la fiecare 4 luni. Referitor la contracepia oral cu combinaii de doz joas, revista Extracta gynecologica din 1986 [71] ddea publicitii urmtoarea concluzie: Dup 7 zile fr hormoni, geneza folicular a ovarelor arat n a aptea zi foliculi deja att de dezvoltai, nct se poate vorbi de o oarecare cretere a nivelului gonadotropic. Iar aceast situaie survine mai ales atunci cnd, n timpul celor 7 zile precedente de administrare a pilulei, una din ele a fost uitat. Iar att de des recomandata nghiire a dou pilule n ziua urmtoare uitrii poate determina chiar o ovulaie favorizat de constelaia n estrogen astfel rezultat! De asemenea i o amnare a administrrii pilulei dup intervalul fr hormoni crete riscul unei sarcini nedorite. n ceea ce privete obinuitele serii de 21 de zile, autorii recomand insistent s se adauge n completare i o form de contracepie alternativ, dac s-a uitat luarea pilulelor n primele 7 zile dup nceputul seriei. Toate acestea corespund i celor descrise n detaliu n broura Pilula [90] ca fiind regula celor 14 zile: dup fiecare uitare de a lua pilula (adic orice amnare mai mare de 12 ore), urmeaz o perioad de 14 zile n care exist pericolul unei sarcini nedorite i, deci, n care este recomandabil un mijloc de protecie suplimentar. De asemenea, omiterea unei pilule spre sfritul seriei n curs are fr ndoial efect asupra intervalului fr pilul, trebuind s fie respectat i n acest caz regula celor 14 zile. Dup d-na prof. Marianne Mall-Hfeli, Basel, 1983 [68], n cazul preparatelor cu doze sczute de estrogeni i o doz de progestagen de trie medie sau joas, se constat n timpul tratamentului o situaie favorabil ovarului cistic: astfel, se pot observa n timpul administrrii de IO foliculi de curnd deplasai, corpora lutea i implantri luteice. Determinri ale progesteronului pot dovedi prezena ovulaiilor. Astfel de tipuri de reacie se pot explica prin creterea iniial i apoi scderea concentraiei de estrogen determinat de pilule tocmai n mijlocul ciclului de tratament. Aceasta poate aciona n sensul unei reacii-inverse-pozitive (feed-back pozitiv), prin care se pot explica eecurile izolate semnalate (referirea se face la pilulele-trei-faze). Pe lng aceasta, combinaia cu Chlormadinon arat o putere de inhibare mai redus dect la Diane. n consecin, se constat cazuri de valori ale progesteronului mai ridicate n cursul tratamentului, respectiv la 3 din 29 de paciente. Explicaia acestei situaii ar fi c n cazuri izolate se ajunge la ovulaie, formare de corpus-luteum sau luteinizare. Dar ntruct la cercetarea unor grupe mari de aplicare a Chlormadinonului nu s-au observat produceri de sarcini, putem considera acest fapt drept o indicaie a efectelor legate de factori multipli ale inhibatorului de ovulaie. Chlormadinonul se comport n doze mici similar cu progesteronul, adic menine efectul inhibitor al estrogenului la nivelul hipofizar. n felul acesta, Mall-Hfeli indic aciunea de inhibiie a implantrii ovulului exercitat de pilul. Dup d-na N. Van de Vange [132], ntr-un referat din iunie 1986, n tratamentul cu micropilul apar 4,2% cazuri de ovulaii ciclice i corpora lutea. n afar de acestea, ea mai scrie urmtoarele: Pe baza cercetrilor ntreprinse se poate concluziona c sigurana contraceptiv a micropilulelor nu se sprijin pe inhibarea ovulaiei.

5.3. Efectul de ucidere a ovulului fecundat

16

mpiedicarea implantrii mpiedicarea implantrii se bazeaz pe modificrile secretorii ale endometrului i pe schimbrile regresive ale acestuia, n sensul secreiei insuficiente, transformri provocate de IO. Schimbrile regresive devin tot mai severe odat cu mrirea duratei de administrare a inhibitorului. La tratamentul cu preparatele n combinaie se observ aproape totdeauna aa numita secreie ncremenit, n care glandele sunt ngustate i n stare de nefuncionare, cu un aspect aproape de atrofie, iar stroma arat o reacie pseudodecidual. Dup administrarea constant de preparate combinate de-a lungul a mai multor ani stroma este de obicei a-funcional i fibroas. Femeile reacioneaz diferit la o administrare de lung durat de preparate secveniale i pe trepte; n unele cazuri, i dup multe luni de tratament, pot rmne semne de activitate secretorie a glandelor, dar n alte cazuri, dup scurt timp deja, ele i pierd capacitatea funcional cu o preponderent reacie de strom. Diveri autori indic n literatura de specialitate efectul de mpiedicare a implantrii ovulului exercitat de pilul: Mutscheler, de exemplu, scrie n al su Manual de farmacologie [73]: Anticoncepionalele orale, chiar dac se mai produce ovulaia, mpiedic totui implantarea ovulului (ntruct nceteaz activitatea normal a endometrului). De asemenea Hussler [32]: Directorul celei de-a doua clinici universitare de ginecologie din Mnchen, prof. dr. R. Fikentscher afirma n referatul suc la aa numiii inhibitori ai ovulaiei efectul de mpiedicare a ovulaiei nu se realizeaz ntotdeauna i n circa 7% din cazuri au loc ovulaii (Goldzieher, Mears i Gual). Dar nc de atunci, din 10 decembrie 1967, prof. Fikentscher mergea cu raionamentul mai departe: Nu este potrivit s se considere tratamentul medical hormonal drept un inhibitor al ovulaiei, ci drept o potenial mpiedicare a implantrii. Reprezentanii unei mari firme productoare de hormoni admiteau deja n cadrul unui simpozion medical din 1967 c la administrarea de inhibitori ai ovulaiei au loc pn la 67% emiteri de ovule i c este deci posibil fecundarea, dar n continuarea procesului va fi, de regul, mpiedicat implantarea ovulului fertilizat n uter. [32] Hauser, Lucerna, spunea n 1974 [33] c expresia inhibitor al ovulaiei nu este o formul ntru totul corect din cauza celor 7% produceri totui posibile de ovule. n acelai sens, s-a pronunat i Haller, din Gttingen [30]: Folosirea termenului de substane care mpiedic ovulaia pentru preparatele aflate n comer poate fi contestat n ceea ce privete rigurozitatea ei. Beller, Mnster, 1979/80 [5]: Efectul abortiv al pilulei - pilula i IUD = abortive timpurii. n acelai sens i Centrala Federal pentru Cercetare n Domeniul Sntii din Kln (80): Inhibitor al ovulaiei care mpiedic implantarea. Taubert i Kuhl, n cartea lor Contracepie cu hormoni (1980) [125] : Efectul de mpiedicare a implantrii al aproape tuturor pilulelor. n revista Der informierte Arzt (Medicul informat) din 1987 [142]: D-na prof. Marianne Mall-Hfeli din Basel este convins c blocarea axei hipotalamo-hipofizare n tratamentul cu micropilula este de o foarte mare importan. Atunci cnd se administreaz pilule n dozaje nalte, datorit blocrii acestei axe funcionale, ovarul intr ntr-o stare de imobilism; aceast presiune este mai redus n cazul preparatelor cu dozaje mici. Dar ntruct efectul anticoncepionalelor orale este mutlifactorial, sigurana tratamentului nu are de suferit datorit acestei schimbri. Totui, datorit blocajului mai mic se poate ajunge la o cretere folicular n ovar i, n continuare, la o producere endogen de estrogen. Aceast relativ hiperestrogenemie se exprim fiziologic la pubertate i premenopauz prin uoare sngerri, sngerri brute i congestii ale snilor ca semne clinice. Dac astfel de simptome apar n mod persistent la consumatoarea de pilule, D-na prof. Mall-Hfeli este de prere c este indicat trecerea la un preparat cu progestageni mai puternic inhibitori. i aici se face referire la efectul multifactorial, deci la mpiedicarea implantrii i la factorul tubar; factorul cervical nu arat direct efectul avut n vedere iniial. La acest efect multifactorial se fac referiri n mod repetat i n alte publicaii recente.
17

Este de asemenea interesant c n SUA, la Congresul Federaiei Naionale a Avortului (NAF National Abortion Federation) din 1985 [74], cu ocazia discuiilor asupra planificrii familiei s-a ajuns la urmtoarea formul acceptat de Congres: Make no mistake, the pill and IUD are abortive (Nu v facei iluzii. Pilula i spirala sunt abortive).

5.4 Modificarea mucoasei cervicale Este cunoscut faptul c n ciclul natural progesteronul ngroa mucoasa cervical i creeaz astfel o anumit barier pentru ascensiunea spermatozoizilor. Aceast stare face parte i din efectele IO dar creterea vscozitii nu este deplin, situaie dovedit de sarcinile care apar la pacientele care-i administreaz pilula, cazurile fiind n continu cretere numeric n ultimii ani datorit preparatelor cu doze tot mai mici. S-ar putea deduce din toate acestea i faptul c progestagenii folosii n prezent ca nlocuitori - aa cum rezult i din ultimul citat din d-na prof. Mall-Hfeli -, pe lng blocajul mai redus, au i un efect mai redus asupra cervixului i deci este uurat ascensiunea spermatozoizilor. n experienele pe animale chiar i la preparatele cu dozaje mari s-a constatat prezena spermatozoizilor n tuburi. 5.5. Un alt efect ucigtor al pilulei cu hormoni artificiali: factorul tubar sau transportul ncetinit al ovulului fecundat n trompele uterine Vom prezenta aici teoria conform creia motilitatea tubului este tulburat de anticoncepionalele hormonale i drept urmare este ncetinit transportul embrionului. n aceast privin, d-na prof. dr. Mall-Hfeli, Basel [67]: Aciunea pilulei este multifactorial transportul tubar ncetinit, el singur, conduce la mbtrnirea ovulului i la mpiedicarea dezvoltrii unui embrion viabil, aa cum am putut constata i la fertilizrile in vitro. Adic, datorit faptului c embrionul are de suportat un transport prea lent prin trompele uterine, el sufer anumite vtmri i n momentul cnd ar trebui s realizeze implantarea nu mai are capacitate vital i moare. Efectiv se usuc pentru c nu ajunge la timp la implantarea care i-ar salva viaa oferindu-i substanele hrnitoare necesare dezvoltrii. De asemenea i din Schering - Information [107] : Estrogenii i progestagenii influeneaz mobilitatea tubelor i astfel transportul ovulului, nct ovulul nu mai ajunge n timp util la endometriu pentru a gsi condiii favorabile implantrii. n afar de aceasta, se modific i compoziia secreiilor tubului i, drept urmare, maturizarea ovulului. 5.6. Factorii exogeni (externi) care influeneaz efectul de mpiedicare a sarcinii al pilulei Perseverena pacientei Dup cum arat diverse studii, nu se poate conta prea mult pe seriozitatea administrrii. S-a constatat uitarea administrrii pilulei n 2-7% din cazuri. Organon descrie ntr-un studiu despre Marvelon c 4-5% dintre femei uit 1-4 tablete pe ciclu. Totui, la 1 : 160 femei, deci 15 : 222 cicluri, s-a produs o singur sarcin [79]. Chiar i aceast siguran trebuie s constituie o indicaie pentru acest tip de efect multifactorial al inhibitorilor de ovulaie i deci a aciunii lor abortive. Interaciunile: alcool, cofein, nicotin, medicamente Pn acum a fost prea puin cunoscut i s-a dat prea puin atenie rolului important jucat de cantitile mari de alcool, cofein sau nicotin. Mai ales cofeina i nicotina au o influen care nu poate fi neglijat. Au intrat n discuie i interaciunile cu medicamentele (de exemplu cu Antizida, administrarea
18

ndelungat a laxativelor etc.). Mai de mult se considera c mai ales sau chiar exclusiv antibioticele ar avea o influen duntoare asupra efectului anticoncepionalelor. n prezent ns sunt referiri la aproape toate grupele de medicamente, aa cum reiese din Organon-Broschre [78]. Nu degeaba a editat Organon aceast brour extrem de scump. Cu ct este mai jos dozat pilula, cu att mai frecvent intervin astfel de interaciuni, ceea ce putem afirma bazndu-ne i pe propria noastr experien. Formul enzimatic atipic Observaiile lui Grnental [27]: Afar de aceasta sunt cazuri de paciente la care, probabil din cauza unei constituii enzimatice personale diferit de medie, pilula nu este pe deplin eficient (paciente care n ciuda administrrii atente a pilulei au rmas totui gravide de 2-3 ori). Tulburri n tranzitul intestinal Este de mult cunoscut c diareea i voma reduc folosirea pilulelor n mod remarcabil. Aa cum s-a constatat de repetate ori, este suficient masiva indispoziie a ntregului aparat digestiv, sesizat adesea abia retrospectiv de paciente, ca s se iveasc refuzul pilulei. Dar i recomandarea de a lua o a doua pilul n caz de diaree sau vom nu are prea multe anse de succes, pentru c modificrile enterice mpiedic resorbia suficient a celei de-a doua pilule. La pilulele cu dozaj redus acest fenomen este i mai clar marcat. Alimentaia natural acid din Asia Este interesant de asemenea o comunicare din publicaia Deutschen rzteblatt (1986) [42], n care se face o comparaie ntre efectul inhibitorilor de ovulaie n Asia i Europa. n Asia predomin o alimentaie natural acid, care neutralizeaz efectul alcalin al pilulei. n consecin sunt numeroase eecuri, dac nu chiar ineficacitate total. Toi aceti factori completeaz tabloul indiciilor care dovedesc efectul de avort timpuriu al pilulei. Informaii manipulate despre efectul de avort timpuriu al pilulei cu hormoni i al spiralei. O definiie a omului, cu efect nimicitor. S-a cutat ani de zile s se ascund efectul de avort timpuriu al pilulei i al spiralei, tiindu-se foarte bine c o divulgare prompt a acestui fapt ar fi determinat multe femei s se abin de la folosirea pilulei. Aceast tactic face parte din arsenalul managementului i este sintetizat n formula Verbal engineering precedes social engineering (Manipularea prin limbaj - manipulare a societii). Urmtorul exemplu ne arat aceasta foarte limpede: Un grup de ginecologi din mai multe ri ntrunii n cursul anilor '60 fixa drept nceput al vieii omului implantarea, deci i definirea nceputului strii de sarcin ncepnd cu acest moment. [5] n acest fel, primele 14 zile dup fecundare rmn fr nici o aprare. Pe vremea aceea, aceast doctrin era important pentru modul de aciune abortiv al spiralei care era deja binecunoscut grupului respectiv. Aceasta privete i inhibitori de ovulaie, al cror efect abortiv timpuriu l cunosc desigur i ei. Dar i pentru fertilizarea-in-vitro/transferul-de-embion este aceast grani a celor 14 zile de foarte mare importan. ntr-adevr, fertilizarea-in-vitro/transferul-de-embion lucreaz direct cu embrioni ca materie prim i n unele ri n acest interval de timp este permis utilizarea embrionului n scopuri de cercetare. Iat de unde rezult lrgimea de orizont a deciziei grupului. Devine vizibil aici o foarte bine nchegat ideologie a valorii i non-valorii (Wert-Umwert-Ideologie), pe care sociologa Gerlinda Smauz a sintetizat-o, ntr-un text din 1983, n felul urmtor: Cnd trebuie ucii oameni, li se atribuie mai nti prin definiie un statut inferior, non-uman. Este i cazul fetusului: pentru a-l putea ucide legal n trupul mamei, se decide c nu i se vor recunoate nici un
19

fel de caliti specifice omului. [117] Ideea se aplic, desigur, i pentru oul omenesc fecundat pn la realizarea complet a implantrii, datorit faptului c nceputul vieii omului s-a hotrt, din motive pur utilitariste, s fie considerat la sfritul implantrii. ntocmai cum remarca Gerlinda Smauz : pentru a cobor pragul care oprete uciderea celui nenscut, i s-a atribuit un statut inferior, non-uman, motivat de dimensiunile microscopice ale oului omenesc fecundat. De asemenea practici fac uz statele unde domnete nedreptatea, care consider grupele de populaie nedorit drept inferioare rasial sau nedemne de a tri sau chiar contest membrilor lor calitatea de fiine omeneti. Dar omul nu devine om printr-o definiie, ci este om din clipa fecundrii! n articolul Noiunea om n dreptul penal, aprut n 1964 n sterreichiche Juristenzeitung, 1964, p. 383ff, consilierul aulic Dr. Raimund Meyer arat urmtoarele: Via i sntate sunt termeni care aparin nemijlocit att fiinei ct i originii dumneavoastr n virtutea ordinii existeniale primare: fiin i coninut, nceput i sfrit al vieii sunt determinate n exclusivitate pornind de la biosfer. Chiar i ordinea de drept i-a recunoscut dependena de acest domeniu al ordini ontologice, exterior sferei juridice. Faptul n sine, momentul temporal precis i cauza morii, ca sfrit al vieii sunt precizate exclusiv de medicin. Numai acolo unde i lipsete medicinii obiectul de cercetare, adic mortul, pete n locul ei tiina juridic sprijinindu-se pe supoziiile specific juridice oricnd contestabile: realitatea morii, timpul i cauza morii n cadrul procedurii juridice de cercetare a cazului de deces. De pe poziia acestei ordini existeniale a vieii se ia o hotrre i asupra nceputului ei. Ceea ce aparinea odinioar n aceast direcie concepiei despre lumea teologiei speculative a devenit n ultimele decenii proprietatea comun a cunotinelor i concluziilor bine fundamentate ale biologiei i tiinelor ei ajuttoare. Att n sperma brbatului ct i n celula-ou a femeii se gsesc acele gene corporale i spirituale din care, prin unirea lor, rezult oameni nou formai. Viaa lor proprie are o durat limitat n timp. Numai prin unirea lor apare o via nou. tiina biologic, n cercetrile ei, consider c aceast nou via ncepe odat cu fecundarea. Dar acest obiect de cercetare al tiinei, supus nenumratelor ei experiene, este o realitate a lucrurilor dinainte de formularea concluziilor tiinei. Deci nu avem de a face cu o ordine a lucrurilor stabilit de om n cursul evoluiei lor, ci o ordine ontologic a existenei, total independent de cunotinele omeneti i de voina omului. Aceast ordine existenial ontologic a creaiei nu a fost scoas din lume de necunoaterea ei de-a lungul mileniilor ct a durat aceast ignoran; tot att de puin ar putea s o fac inoperant o majoritate parlamentar, opinia public, manipulrile de limbaj, un consens al literaturii juridice i al jurisprudenei sau al oricrui congres internaional de ginecologie, cu toate ingenioasele lor formulri. Informaie manipulat asupra cotei reale de eecuri ale pilulei Avnd n vedere datele expuse mai sus, sigurana pilulei moderne nu mai poate fi garantat. Proverbiala ei siguran se clatin. Guttmacher-Institut din New York a apreciat n 1989 c procentul de eecuri ale pilulei este n prezent de 6%. [43] Cei ce refuz pilula dovedesc acest fapt i noi cunoatem situaia din practica de zi cu zi. Sigurana n folosirea pilulei nu mai corespunde datelor oficiale, dei industria farmaceutic persist s conteste aceast realitate. Cot ridicat de eecuri n cazul persoanelor tinere Toate acestea devin o problem tot mai important pentru cei tineri. Pentru acetia cota de eecuri este minimum de dou ori mai mare dect pentru cei mai n vrst. Ne speriem cnd aflm c n SUA la fiecare 30 de secunde o fat tnr (sub 20 de ani) este nsrcinat. Mai mult de o treime din cazurile de nceput de sarcin din SUA sunt la femei tinere, sub 19 ani. Este procentul cel mai ridicat din toat lumea. [76] Dar mai nou este informaia c n 18% dintr-un numr de 51 cazuri de graviditate la tinere s-au folosit inhibitori de ovulaie. [63] Revista Selecta scrie despre protecia mpotriva graviditii la adolesceni: Libertinajul sexual, nlesnit de pilul, pune o problem foarte mare celor tineri, neexperimentai n contracepie: tot mai multe adolescente ajung gravide fr s o doreasc, iar numrul de avorturi crete. Trebuie s se nsueasc noi forme de evitare a sarcinii i s se inventeze
20

anticoncepionale de efect. [76] i aici, iari, nerecunoaterea sau nesocotirea adevratelor cauze ale rului.

III. EFECTE SECUNDARE ALE PILULEI ANTI-BABY De la nceputul anilor '60, de cnd au fost scoi pe pia inhibitorii de ovulaie, s-au adunat mii de publicaii despre efectele secundare ale pilulei. Pn de curnd opinia public cunotea foarte puin, dar in ultimul timp ptrund tot mai multe tiri i n mediile de informare pentru publicului larg. Pn n 1970 apruser deja 600 de lucrri tiinifice despre efectele colaterale, ns studenii de la medicin nu auzeau aproape nimic despre ele. Dar i n prezent, studenii mediciniti nu afl mai nimic despre aceste efecte secundare. Pn n anul 1981, circa 50 de milioane de femei din lumea ntreag foloseau inhibitorii de ovulaie ca mijloc de evitare a sarcinii. Citm din C.Y. Genton [25]: O att de larg rspndire a anticoncepionalelor hormonale orale pun pe medic ntr-o situaie neobinuit. Pentru prima dat sunt tratai oameni tineri, sntoi, ani de-a rndul, cu medicamente cu efect puternic, fr s existe elemente care s indice acest tratament, o boal oarecare de exemplu. Intenia de a realiza prin acest tratament medicamentos o planificare familial optim este acceptabil pentru medic dac acest scop se poate atinge n condiii de risc practic nul pentru individ. Dar este aa in realitate? Nu se puteau formula mai bine, din punctul de vedere medical, exigenele fa de orice metod de planificare familial. Deja spre sfritul anilor '60, Barbara Seamon, din S.U.A, publica un best-seller, The Doctors' Case Against the Pill, n care se descriu aproape toate efectele secundare mai importante pe baza unor anchete pe lng ginecologi americani de renume. Volumul editat n 1970, n limba german, de Ullstein Verlag, sub titlul rtzte contra Pille [113] (Doctori contra pilulei - n sens de acuzare n faa justiiei) a disprut extrem de rapid de pe piaa german. Prezentare sintetic a efectelor secundare ce nsoesc inhibitorii de ovulaie: 1. Efecte secundare cardiovasculare i cerebrovasculare 2. Favorizarea de infecii a) Sterilitate b) Urmri pentru starea de sarcin i pentru urmai 3. Riscul de cancer a) Cervix (colul uterin) b) Corpus (esutul mucoasei uterine) c) Ovarian d) Mamar e) Piele f) Ficat 4. Tumori benigne a) Cervix b) Ovar c) Mamar d) Ficat 5. Modificri stomacale i intestinale 6. Tulburri oculare 7. Malformaii (ale embrionului) 8. Tulburri psihice 9. Tulburri ale sexualitii
21

1. Efecte secundare cardiovasculare i cerebrovasculare (infarct cardiac, mbolnviri ale sistemului circulator, hemoragii cerebrale) Royal College of General Practitioners din Anglia publica in 1977 n revista The Lancet [102] rezultatele unui studiu retrospectiv, iar n 1981 [103] ale unui studiu prospectiv efectuat asupra a circa 200.000 mii ani-femeie. Concluzia era c se constat o rat cu 40% mai ridicat de decese prin efectele secundare cardio i cerebrovasculare, mai ales infarct cardiac i hemoragii cerebrale, n cazul celor ce folosesc inhibitori de ovulaie fa de ce nu i folosesc. Prin cel de-al doilea studiu a czut chiar i grania celor 5 ani de administrare a inhibitorilor de ovulaie, adic aceleai modificri (patologice) pot s apar nu numai la administrri de lung durat, ci i dup o administrare recent, de scurt durat. S-a putut constata i un risc de mortalitate crescut printr-o mbolnvire a sistemului circulator cardiac la administrarea pilulei n paralel cu o cretere a numrului de nateri. Pilula i fumtoarele Studiile arat, de asemenea, c riscul administrrii inhibitorilor este clar mai mare odat cu creterea n vrst i la fumtoare. Sunt vizate n special femeile peste 35 de ani. Rata de mortalitate suplimentar anual: pentru femei intre 35-44 ani: 1 la 6700 la nefumtoare fa de 1 la 1000 la fumtoare la femei peste 45 de ani 1 la 2500 la nefumtoare fa de 1 la 500 la fumtoare Hemoragii cerebrale Alte studii confirm aceste rezultate [86]: Riscul unei hemoragii cerebrale este la fumtoare de 5,7 ori mai mare dect la nefumtoare; la cele ce iau pilula i sunt nefumtoare e de 6,5 ori mai mare, iar la cele ce iau pilula i totodat fumeaz, de 22 ori mai mare. Chiar i dup renunarea la pilul, riscul relativ de hemoragie cerebral rmne de 5,3, deci semnificativ, mai ridicat. Tromboembolie Dup Porter i colab. (1982) [91] exist o asociere semnificativ, real ntre administrarea de inhibitori de ovulaie i trombo-embolia venoas, cu o rat de risc de 8,3. Dimpotriv, nu s-a putut stabili nici o legtur ntre inhibitorii de ovulaie i apoplexie sau infarctul miocardic acut. Aceste rezultate mbuntite au un rol retroactiv corector, pentru c datele publicate anterior ddeau impresia c administrarea pilulelor se putea face cu mai mult acuratee, excluzndu-se riscurile pentru pacieni. Se putea ajunge la subestimarea riscurilor reale ale administrrii pilulei n ceea ce privete hemoragiile cerebrale. Un studiu suedez [52] nu a confirmat prerea c trombozele venoase profunde ar surveni doar la doze mari de estrogen; ele apar i la doze mici. n acest sens Schindler (1985) [108]: Aceast reducere a ethinylestradiolului a promovat ideea c i efectele secundare vor scdea remarcabil. Dar n 1980, Bttinger i colaboratorii au stabilit c trecerea de la aa-numitele anticoncepionale hormonale cu doz ridicat de estrogen la aa-numitele anticoncepionale hormonale cu doz redus de estrogen nu a condus la nici un fel de modificare semnificativ a efectelor secundare vasculare. Aceasta deschide problema efectelor secundare ale progestagenilor. Progestagenii nou creai au dat, ntr-adevr, rezultate chimice de laborator mult mai bune, dar, n practic, noi i colegii notri am trit realitatea cazurilor de femei cu atac cerebral i paralizii. Deutsche Medizinische Wochenschrift publica n 1986 [49] descrierea mai multor cazuri de nchidere acut n zona circulatorie vertebrobazilar: din 6 femei 5 luaser pe o perioad lung de timp anticoncepionale orale, iar 3 din ele erau, n plus, i fumtoare. Alte studii neag ns o legtur ntre inhibitorii de ovulaie i vtmri ale sistemului circulator, de exemplu cele ale lui Detering i Kallisching [17].
22

Micropilule: Femovan (Gynera)-Minulet S-au anunat de curnd, ntre 1987 i 1989, 13 trombo-embolii n Germania i 8 n Anglia, fiecare cu cte un caz mortal, n situaii de administrare a celor mai noi micropilule (Femovan n Germania i Gynera n Elveia). Suspiciunea cade asupra noului progestagen Gestoden. Serviciul federal german al sntii publice consider ca obligaia sa s emit un avertisment scris i s arate riscul trombozelor venoase reprezentat de micropilul. [94] n acelai sens i telegrama medical din 1989: Un caz de tromboembolie survine n medie la 700 ani-femeie. Pornind de la ipoteza c o femeie i administreaz timp de 20 de ani (deci de la vrsta de 15 ani la vrsta de 35 de ani) Femovan sau Minulet, se poate calcula c fiecare a 35-a femeie poate fi atins de acest accident patologic. Accidentul vascular poate fi trecut neobservat, fr s se manifeste ca tulburare vital, adic tulburare a vederii, a auzului, dureri de cap etc. Dar pot interveni i complicaii tromboembolice grave sub forma unor embolii pulmonare, cardiace sau vtmri ale creierului, conducnd la invaliditate sau deces. Aadar Femovan/Minulet sunt semnificativ mai greu suportate dect anticoncepionalele cu 50 ?g sau cu mai mult coninut n estrogeni msurate dup datele lui Vessey i colaboratorii din British Mededical Journal 292 (1986), 526, care se refereau la anticoncepionalele orale de tip mai vechi i descriu 20 cazuri la 32.000 ani-femeie de observaii [2]. Reeaua de informaii actual a nregistrat pn acum 20 de anunuri de evenimente tromboembolice dup Femovan/Minulet, n majoritate la tinere femei, cu vrste ntre 17 i 24 de ani. [2] n telegrama medical din 1990 se poate citi: Cu toat scderea cererii de Femovan - 670.154 cicluri de tratament, vndute n februarie 1989, fa de 324.337, n decembrie 1989 - numrul de cazuri de tromboembolie datorat acestei combinaii hormonale a crescut n Republica Federal de la 14 cazuri pn n februarie 1989 la 119 pn n decembrie 1989. Pornind de la vnzrile de Femovan, n perioada februarie 1989 - decembrie 1989, frecvena cazurilor de tromboembolie, calculat conform datelor Schering AG, se ridic n Republica Federal la cifra de 1 caz la 8230 de femei care utilizeaz Femovanul. La alte anticoncepionale orale comparabile nu gsim o modificare chiar att de dramatic a raportului dintre risc i utilitate . Dup studii comparative efectuate de teri independeni timp de un an, Schering nu a reuit s infirme concluziile grupului de lucru al profesorului Kuhe (Universitatea de Ginecologie Frankfurt): dup o administrare ndelungat de Femovan/Gynovin/Minulet nivelul de gestoden i ethinylestradiol cresc cumulativ. Deja prize unice de Femovan produc la femei sntoase nivele de progestagen de 4 ori mai mari dect pentru Marvelon, dei doza este doar pe jumtate. n ciclurile urmtoare de tratament valorile cresc i ele: Nivelul este att de ridicat nct m-am speriat i am interzis acest preparat propriei mele fiice. Nu mai ncape nici o ndoial c steroizii moderni (nota red. dintre ei fac parte i produsele cu cortizon), care sunt att de eficace pe cale oral, au efect att de puternic numai pentru c sunt att de prost metabolizai - altminteri am putea nghii, totui, progesteron (Kuhl - 16.02.1990, la Berlin). Cercetrile experimentale indic grave vtmri ireversibile ale hormonului de metabolizare P-450 din sistemul enzimatic al ficatului, produse de progestagenul sintetic coninut de Femovan/Gynovin/Minulet. [3] Mai mult: Anticoncepionalele coninnd gestoden puse acum la dispoziia publicului sunt supravegheate. La administrare individual sau pe mai multe luni, ele conduc la nivele de hormoni excesiv de nalte, care nu sunt necesare pentru sigurana anticoncepional. De acest fenomen sunt, probabil, legate o serie de efecte duntoare ale pilulei, cum ar fi hipertensiune arterial i risc de tromboembolie. Cine prescrie Femovan/Gynovin/Minulet trebuie s aib certitudinea c tratamentul cu aceast micropilul e de nenlocuit. Productorii acestui preparat nu pot rspunde convingtor la att de ntemeiatele dubii tiinifice ale momentului actual. [3] Prof. dr. Alfred Hildebrandt, de la Serviciul german al sntii publice din Berlin, spune n 1990 ntr-un interviu c WDR Kln a anunat n revista T.V. Monitor, din 05.06.1990: De prin 1987 avem circa 320 reclamaii din proprie iniiativ pentru Femovan i un numr mai redus pentru Minulet. Din aceste 320 recamaii circa 210 le considerm grave: periculos pentru via, efecte ireversibile, urmri
23

tardive, i ajutor medical spitalizat sau la domiciliu. Dup acest anun T.V., medicii din serviciul federal au anunat i ei 6 cazuri de deces n legtur cu Femovan. La ntrebarea de ce serviciul federal nu a scos de pe pia produsele Femovan i Minulet, prof. dr. Alfred Hildebrandt rspunde: Nu este vorba de efecte secundare calitativ noi (!). Aceste efecte secundare sunt clar descrise n lista de avertismente. i medicul i pacientul sunt n cunotin de cauz. Pentru a stabili dac aceste medicamente, aa-zis noi, deci o generaie mai puin periculoas, au totui un potenial de efecte secundare mai ridicat dect precedentele, Serviciul federal ar trebui s cunoasc, n primul rnd, frecvena acestor efecte. [140] Pentru o interzicere stadiul cunotinelor nu este suficient, dup cum spune prof. dr. A. Hildebrandt: Nu putem hotr interdicia n momentul actual bazndu-ne pe instrumentul reprezentat de anunuri spontane. [140] Adic: reclamarea a 6 mori i a 320 relativ grav bolnavi, n legtur cu micropilulele , nu este suficient ca Serviciul federal s emit un ordin de interzicere. Micropilula Marvelon i o alt micropilul, Marvelon-ul, a produs n Anglia, ntre 1982 i 1988, 25 episoade trombo-embolice, din care 6 cu rezultat fatal, iar n Germania, din 1981 n 1988, 15 cazuri, din care 2 fatale. n Elveia 5 cazuri, dar nici unul terminat prin deces. [94] Interesante sunt aici ncercrile de aprare fcute de productorii pilulelor, care au ntreprins eforturi disperate s fac iar curat pilula. Mcar un lucru sigur putem totui spune: Serviciul federal nu a emis nentemeiat avertismentul, dup cum o demonstreaz i relatrile citate din mijloacele de informare medical. [2,3] Avertismente mpotriva pilulei n Austria Serviciul cancelariei federale austriece (Seciunea VI/Sntatea public), n septembrie 1990, prin sterreichischen rztzeitung, organul camerei medicilor austrieci, atrgea n mod oficial atenia medicilor c n strintate se semnaleaz cazuri de complicaii serioase cu anticoncepionalele orale cu dozaj redus. Obersterreichische Nachrichten din 20.9.1990 relata: Femeile care iau aceast pilul anti-baby cu extrem de puini hormoni par s aib un risc de tromboze sau embolii mai ridicat dect cele ce iau alte pilule. Aceste noi pilule cu puin estrogen i progestagen au fost considerate de muli medici drept un mare progres din cauza speranei c ar prezenta un risc mai redus de tromboze i embolii i au fost prescrise cu zel n ultimii trei ani. Prof. univ. Herbert Frhlich (Clinica ginecologic de land, Linz) ne spune: Dovada hotrtoare c un nou medicament este eficace i cunoaterea sigur a faptului c el are sau nu efecte secundare, ni le ofer ntotdeauna abia folosirea lui la scar mare pe zeci de mii sau chiar sute de mii de oameni. (citat dup Vision 2000, 1550, nr. 6, p. 19) [134] 2. Favorizarea infeciilor Aceast problem este i ea controversat n literatur. Exist chiar lucrri care constat un risc redus de boli inflamatorii pelviene (Pelvic Inflamatory Disease: PID) sub tratament cu pilule. [15] [105] [123] [141] n 1987, Aral i colab. [1] au putut stabili c probleme de fertilitate apar mai frecvent ntre pacientele care iau inhibitori de ovulaie. Cele ce iau pilule i au probleme PID, prezint mult mai des probleme de feritilitate dect cele ce folosesc IUD i au i o infecie. Aceste descoperiri au surprins, dar concordau cu ipoteza c inhibitorii de ovulaie sunt asociai cu infecii chlamydice pe suprafee restrnse [135], infecii care sunt mai greu de constatat, de diagnosticat i de tratat, dect, de exemplu, infeciile cu gonococi. Acest fapt e confirmat i de lucrrile lui Louv i colab. din februarie 1989 [65], care au putut arta c rata de infecii cu chlamyde i gonococi la grupa inhibitori de ovulaie e cu 70% mai mare dect la femeile care nu au luat deloc inhibitori.
24

Sterilitate Dup Hoc (1986) [38] salpingitis este cauza cea mai frecvent a sterilitii provocate de infecii la femei. Dup studii suedeze, un singur atac poate cobor deja cu 20% fertilitatea. n SUA, anual circa 100.000 tinere femei ajung sterile n urma unei astfel de infecii. Washington i colab. [136] au stabilit n 1985 c 10% din americancele n vrst de 15-19 ani sunt deja sterpe n urma infeciei chlamydice. Dar ei nu spun nimic referitor la cele ce iau inhibitori de ovulaie n acest context. Putem ns presupune c mare parte din acele tinere au nghiit n mod regulat pilule. Legtur fr echivoc ntre sarcina extrauterin pe trompele uterine i infecia chlamydic Un grup francez condus de Diquelou [19] a putut dovedi de curnd c exist o legtur direct ntre graviditatea tubar i infecia chlamydic. n cazurile de indiciu pozitiv chlamydic n cervix erau pozitive i trompele uterine. Acest grup de cercettori consider deci, ca i Louv, c infeciile chlamydice se dezvolt subacut i de aceea adesea abia de pot fi diagnosticate. Din aceast cauz, rata de circa 70% infecii chlamydice printre cele ce folosesc inhibitorii de ovulaie capt o semnificaie imens i plin de consecine. Diquelon i colab. consider c spermatozoizii devin posibili purttori ai chlamydiei i vehiculeaz infecia la embrion. Ne putem chiar imagina c un spermatozoid infectat reuete fecundarea i deci embrionul va fi a priori infectat... Rat crescut de nateri premature O alt urmare a infeciilor pe traiectul genital al femeii este o nendoielnic rat crescut de nateri premature, condiionat de o amnionitis. Toth M. i colab. (1988) [130] au gsit o legtur ntre amnionitis i infecia cavitii uterine preexistent sarcinii, ca factor ce predispune la natere prematur. Aceast constatare era n legtur cu spirala, dar i independent de ea. n plus, nou nscutul poate suferi de pneumonie grav (mergnd pn la pericolul mortal) n urma contractrii unei infecii chlamydice n timpul naterii. Sintez i concluzie: Aa cum am vzut, la un procent foarte ridicat din femeile care iau pilula apare o astfel de infecie i astfel se nchide acest cerc devastator. Sigur este un lucru: Aceste infecii sunt urmarea libertinajului sexual care, o repetm mereu, a devenit posibil abia prin practica anticoncepional modern. nmulirea infeciilor legate de folosirea pilulei are ca rezultat, pe de o parte, creterea sterilitii, iar pe de alta, sporirea sarcinilor tubare i cu aceasta o rat crescut de nateri premature, mpreun cu toate posibilele vtmri i maladii, cum ar fi: tulburri respiratorii, hemoragii cerebrale, pneumonii ale nou-nscutului care i pun n primejdie viaa. Pilula i SIDA Este plin de interes teza emis de curnd n SUA c rspndirea larg a sindromului imunodeficienei umane dobndit (SIDA) se afl n legtur i cu inhibitorii de ovulaie, independent chiar i de practicile sexuale. Dar ntruct la inhibitorii de ovulaie este vorba de hormoni steroidici similari cortizonului, putem deduce c acetia slbesc aprarea imunitar nlesnind nu numai rspndirea infeciilor chlamydice i a altor infecii, ci ofer teren favorabil i pentru SIDA. Se va supune de asemenea cercetrii i ipoteza c mutaii ale unor virui inofensivi ar putea duce la periculoase forme HIV, de exemplu n urma modificrii mediului vaginal prin inhibitorii de ovulaie. [23]

3. Riscul de cancer Carcinomul cervixului: cancerul colului uterin Numeroase lucrri indic o relaie ntre inhibitorii de ovulaie i apariia carcinomului de cervix. [29] [31] [80] [84] [95] [133]. Uoare modificri benigne apar retroactiv dup ntreruperea tratamentului
25

cu pilula, iar cele mai pronunate evolueaz spre un carcinom la 2-3 ani dup administrarea pilulei. Se poate constata o legtur a fenomenului cu durata tratamentului i tria pilulelor. Este important de semnalat c fumatul a peste 20 de igri pe zi sporete n mod semnificativ (de 3-4 ori) riscul de carcinom de cervix. Pentru dysplasia sever este rspunztor i alcoolul n cantiti mari. n prezent, tim urmtoarele: Un carcinom de cervix se dezvolt cu att mai timpuriu cu ct a avut loc mai devreme primul contact sexual, cu ct a fost mai murdar primul partener i cu ct are loc mai frecvent un schimb de partener. Carcinom corporal: cancerul esutului mucoasei uterine Preparatele n combinaie cu dozaj mare ofer o protecie mpotriva carcinomului corporal. Aceasta mai ales la femeile nulipare. [40] [50] [121] Administrarea preparatelor secveniale i a tuturor celorlali inhibitori de ovulaie mrete riscul de apariie a carcinomului endometrului. [13] [34] [115] [116] [126] [139] Tocmai din cauza acestui risc de carcinom preparatul secvenial Oracon a ajuns unicul inhibitor de ovulaie retras din comer. ntruct n prezent preparatele cu dozaj ridicat abia de mai sunt oferite din cauza efectelor secundare cardiovasculare, efectul lor de protecie fa de acest tip de carcinom nu mai prezint importan. Carcinomul ovarian: cancerul ovarului Weis i colab. [138] au artat n 1981 c administrarea de inhibitori de ovulaie timp de 4 ani sau mai mult are un efect de protecie mpotriva dezvoltrii carcinomului ovarian. Rosenberg i colab. au artat n 1982 [101] c riscul de apariie a cancerului ovarian scade proporional cu durata administrrii inhibitorului de ovulaie. Acest efect de protecie pare s se menin circa 10 ani dup ncetarea tratamentului cu inhibitori de ovulaie. Dar acest efect nu a putut fi stabilit cu o semnificaie statistic suficient. Un studiu al Center for Disease Control din 1983 arat c riscul de carcinom ovarian scade odat cu creterea duratei de administrare a inhibitorului de ovulaie i rmne cobort mult timp dup ncetarea tratamentului. Autorii apreciaz c mai mult de 1700 de cazuri de carcinom ovarian au fost mpiedicate anual n SUA prin administrarea de inhibitori de ovulaie. Dup T. Rabe i B. Runnerbaum (1986) [95], efectul favorabil al pilulei combinatorii, n sensul mpiedicrii carcinoamelor de ovar i endometru, se bazeaz pe preparatele combinatorii cu doze mari, 50 ?g i mai mult, de ethinylestradiol avute n cazurile studiate de diveri autori. Este foarte posibil ca n folosirea micropilulelor efectul de protecie respectiv s scad. Trebuie ateptate rezultatele unor studii pe scar mai larg. Carcinomul mamar: cancerul snului i aceast problem este foarte controversat. Multe valuri au provocat lucrrile lui Pike i colab. (1981) [88] i ale lui Pike (1983) [89], dup care riscul de cancer de sn este mai mult dect dublu la folosirea pilulei nainte de prima sarcin dus la capt (Full-Term Pregnancy; FFTP). Riscul este sporit i dac s-a nceput tratamentul cu pilula nainte de vrsta de 23-25 ani. Proporional cu creterea duratei de administrare crete semnificativ i riscul relativ. Exist chiar o dependen de coninutul de progestagen, i anume un coninut mai ridicat de progestagen ridic i riscul. ns riscul relativ scade dup o sarcin purtat; dar rezultatele statistice nu sunt suficient de semnificative n acest sens. Alte studii, publicate n 1983 [128], 1985 [120] i 1986 [114] se pronun mpotriva unei legturi ntre tratamentul cu inhibitori de ovulaie i carcinomul mamar, n timp ce, pe de alt parte, Meirik i colab. [69] constat un risc dublu dup 12 ani de administrare a pilulei. Recent, un grup din Boston [70], Manchester [51] i Oxford [131] a putut stabili apariia carcinomului mamar prin inhibitorii de ovulaie. Joyeux, Montpellier [44], vede o legtur direct ntre inhibitorii de ovulaie i carcinomul mamar. ntruct acest tip de carcinom poate aprea uneori abia dup trecerea mai multor ani, multe dintre cercetrile care neag o astfel de legtur nu sunt semnificative i nu sunt ndreptite s dea verdicte, pentru c s-au ntins pe o durat de timp prea redus. El mai spune: n China s-a produs o revenire la
26

metodele naturale pe de o parte pentru c sterilizarea i pilula sunt prea scumpe i pe de alt parte pentru c s-a constat o cretere a numrului de cancere la sn. i mai departe: Cancerul de sn nu se manifest chiar din primul an urmtor administrrii de hormoni, ci zece sau chiar mai muli ani mai trziu. De aceea nu se constat apariia sa. n perioada actual asistm la o cretere exploziv a cazurilor de cancer ovarian i de sn, dar n Europa nu se vorbete deloc despre acest fapt, spre deosebire de SUA unde tratamentul cu pilula scade extraordinar de rapid (ca i consumul de tutun, de altfel). Cancerul pielii Beral i colab. au constat n 1977 [7] c femeile care s-au luat timp ndelungat inhibitori de ovulaie prezint rate mai nalte de melanoame maligne i alte carcinoame ale pielii, dect femeile care nu au luat niciodat pilula. Creterea numrului de carcinoame se limiteaz la membrele inferioare. Holly i colab. au cercetat n 1983 [39] legtura ntre melanoame superficiale (superficial spreading melanoma; SSM) i tratamentul cu pilula. ntre 61 femei cu SSM, cele ce luau pilula de 5 sau mai muli ani erau mai des atinse de carcinoame dect celelalte. La o administrare a pilulei de 5-9-10 ani sau mai mult riscul relativ era de 2,4-3,6. La o administrare sub 4 ani, diferenele practic nu mai exist. Se public n continuare lucrri cu concluzii contradictorii asupra legturii inhibitori de ovulaie - melanom. Cancerul ficatului Dup Forman i colab. 1986 [21], administrarea de inhibitori de ovulaie creeaz un risc relativ sporit de 3,8 ori de apariie a carcinomului celulelor hepatice. Iar o administrare de 8 sau mai muli ani crete riscul relativ la 20,1 ori. Neuberger i colab. au putut arta n 1986 [75] c folosirea de scurt durat a inhibitorilor nu e legat de un risc crescut de apariie a tumorilor, dar la 8 i peste 8 ani factorul de risc crete de 4,4 ori. Keiser i Pfeiderer n Manualul lor de ginecologie: Printre femeile cu carcinom al celulelor hepatice predominante sunt cele ce au luat anticoncepionale orale. [48] Este de remarcat faptul c de curnd, o firm productoare de pilule a recunoscut ca singur caz de efect secundar observat un caz de deces prin carcinom hepatic celular.

4. Tumori benigne Tumori benigne ale cervixului, ovarului, snului i ficatului sunt descrise frecvent. Pentru cervix este cunoscut un caz de viraj n forme maligne, cum s-a amintit mai sus. Pentru ovar s-au observat n repetate rnduri chisturi. Modificrile la sni au aspectul de mastopatii. La ficat e vorba de adenoame benigne, dar care pot fi mortale prin hemoragiile consecutive spargerii lor. Astfel, Baum i colab. au descris n 1973 pentru prima dat [4] apariia tumorilor benigne de ficat. Pn n 1982 se nregistrau cca. 650 cazuri de tumori benigne de ficat n corelaie cu tratamentul cu inhibitori de ovulaie. Unul dintre autori propunea s se renune la inhibitorii de ovulaie ca mijloc de planificare familial numai pe motivul acesta: hemoragiile mortale ale adenomului de ficat. 5. Modificri n aparatul digestiv Braendli i Filippini [9] ca i Ritschard i Filippini [96] descriu suferinele stomacale i intestinale consecutive folosirii inhibitorilor de ovulaie. Formarea de pietre la vezica biliar este favorizat de inhibitorii de ovulaie. Kaiser i Pfleiderer [47]: Riscul de litiaz biliar este sporit n mod clar de 2 ori, n special de fraciunea de estrogen din preparatele secveniale sau combinatorii. Pot fi mrite transaminazele i bilirubina, ajungndu-se la necesitatea de a ntrerupe administrarea inhibitorilor de ovulaie datorit creterii lor prea mari. Nu trebuie s ia anticoncepionale orale femeile care au avut icter de sarcin sau prurit de sarcin i nici cele ce prezint defecte enzimatice hepatice, sindrom Dubin-Johnson sau Rotor sau boli cronice ale ficatului [47].

27

6. Tulburri oculare Neuritis nervi optici (inflamaia nervilor optici) Tromboz retinian (picturi de snge n esutul ocular)

7. Malformaii n materialul de avort al femeilor care au rmas nsrcinate n timpul administrrii pilulei sau n primele 6 luni dup administrare se pot constata: tulburri cromozomiale (triploidie i monosomie X) n 48% cazuri polipolidie (multiplicarea seriei cromozomiale peste numrul normal) n 30% din cazuri. Aceste cifre sunt clar superioare celor de la femeile care au rmas nsrcinate fr s fi luat pilula (22%) i, respectiv, 5% [72]. Flgraff i Palm [24] menioneaz n al lor Manual de Farmacoterapie-Farmacologie clinic, la capitolul Situaii speciale n terapia medical din perioada de sarcin i de menopauz anumite efecte ale administrrii de anticoncepionale: aspect anormal exterior pentru sexul respectiv, anomalii n masa corporal a membrelor, inim, esofag, trahee i rinichi. Dup Kabarity i Mazrooei (1984) [46], anumii inhibitori de ovulaie induc aspecte inhibitoare ale diviziunii celulare, care au ca urmare profaze anormale i un considerabil numr de micronuclee. Dup tipul de progestageni difer i exprimarea mai tare sau mai slab a acestor modificri. Pinto [87] descria n 1986 rupturi (ntreruperi) cromozomiale n limfocite corelat cu administrarea pilulei. Aceste constatri fcute in vivo (pe viu) arat o cretere semnificativ de aberaii cromozomiale. Liu i Ding [64] reueau s stabileasc n 1987 prin experiene pe animale apariia de modificri cromozomiale la sarcinile timpurii n urma administrrii de inhibitori de ovulaie. Ei trag concluzia c la om, n urma eecurilor pilulei, exist un potenial efect mutaionist ca pericol pentru ft. Dovada rupturilor cromozomiale ne face s presupunem cu ndreptire urmri teribile pentru generaiile urmtoare. 8. Tulburri psihice Despre efectele pilulei, Peterson (1978) [85] se pronun astfel: nspimnttoarea nrutire a afectivitii (stare sufleteasc i impulsivitate) i a relaiilor interumane la grupa celor ce folosesc pilula este produs, fr ndoial, ntr-o bun msur de psihosindromul endocrin (M. Bleuer) provocat de aciunea hormonilor; dar i motivaia anticoncepional ambivalent, neclar, a multor femei le dezechilibreaz foarte mult. Pornind de la propria lor experien, femeile spun urmtoarele: stare de spirit depresiv, mergnd pn la depresiunea propriu-zis. De asemenea, ele remarc prin auto-observaie modificri de personalitate bine marcate. 9. Tulburri n sexualitate O mare parte din femei sufer - i aceasta mai ales sub efectul noilor inhibitori de ovulaie - de o scdere a libidoului pn la totala lui dispariie, ceea ce, pe de o parte, este un efect al tratamentului cu hormoni, iar pe de alta, rezultatul separrii sexualitii de procreaie, reuit aproape perfect abia acum, prin pilul. Se tie c este de ajuns posibilitatea sarcinii pentru a stimula n mod remarcabil libidoul. Dar dac se face apel la o metod de a planifica familia, care transform procrearea ntr-un proces controlat, cu timpul natura, subcontientul dac dorii, ntoarce la un moment dat comutatorul automat, ceea ce se exprim n scderea libidoului. S-a constatat de altfel c pn i o pierdere total a libidoului a fost reversibil dup un timp oarecare de la renunarea la pilul. (Cazuri foarte frecvent constatate n urma trecerii la reglarea sarcinii prin metode naturale.)
28

Contraziceri n literatura de specialitate Din cele de mai sus reiese ct de frecvent au aprut controverse n problematica legat de efectele secundare ale inhibitorilor de ovulaie. Este firesc ca aceast situaie s creeze confuzie pentru medici. Fiecare material publicat mpinge pe medic s nu ia n serios efectele secundare descrise n alt material. Astfel, se creeaz mereu cmp liber pentru cei ce doresc s administreze pilula. Exact acelai efect l au acum explicaiile i lmuririle referitoare la SIDA. Pe de o parte, mediile de informare seamn panica, iar pe de alta, tot prin ele, cu tiri linititoare, situaia se prezint ca neprimejdioas, ceea ce determin o neutralizare a comportamentului i evalurii raionale. Judecnd logic, trebuie s spunem cu toat sigurana c ceva nu se potrivete n toate acestea. Nu pot fi ambele adevrate. Deci, suntem ndreptii, din start, mcar la un dubiu... Medicul trebuie s urmeze principiul su hipocratic, Primum nil nocere, deci prima linie de conduit este s nu aduc vreo vtmare pacientului su. El trebuie s acioneze ntotdeauna n primul rnd ca medic, nu de pe ubreda poziie de asistent social. Aadar, att timp ct persist un dubiu asupra lipsei de nocivitate a inhibitorilor de ovulaie, el nu trebuie s i prescrie sau s nu i mai prescrie. H. Ludwig, Basel, spunea cu ocazia Congresului anual al Societii Elveiene pentru Planificarea Familiei, 1985, Lucerna: Gndii-v bine c avem de-a face cu tinere femei sntoase i nu avem voie s le mbolnvim. Aici este oportun s adugm i urmtoarele: Dac nu exist nici o necesitate medical, riscul legat de folosirea unui produs farmaceutic este infinit; doar necesitatea medical micoreaz considerabil riscul n sensul restabilirii unui echilibru. Aceasta este adevrat mai ales pentru inhibitorii de ovulaie, pentru c n cazul lor n 99% din situaii nu exist nici un fel de necesitate medical de a fi folosii. Se poate deci spune : Niciodat pn acum nu s-a mai administrat un produs farmaceutic att de puternic, cu att de multe efecte necunoscute unor oameni sntoi, fr ca s existe necesitate din punct de vedere patologic (medical) Niciodat pn acum nu s-a mai permis prezena n comer a unui produs farmaceutic cu att de multe i grave efecte secundare cunoscute ca inhibitorii de ovulaie Niciodat pn acum un produs farmaceutic nu a mai adus atia bani industriei chimice. n SUA, pilula este desemnat drept the biggest moneymaker of pharmaceutics.

Joyeux a descris foarte sugestiv situaia [45]: Dar dac apar una sau dou publicaii tiinifice care arat pericolele acestea legate de pilul, atunci n mod sigur luna urmtoare se dau publicitii luri de poziie care susin exact contrariul, pentru a neutraliza urmrile prea periculoase pentru industria farmaceutic. Obligaiile de transparen i obligaiile de protecie general ce revin productorilor de medicamente fa de consumatori sunt valabile deja de la prima suspiciune asupra efectelor secundare duntoare ale pilulei Anti-Baby nalta Instan Penal a Tribunalului de Land Aachen a produs n instrumenarea cazului Contergan urmtoarea formulare (din 18.12.1970) [60]: Nu exist nici un medicament care s nu aib i unele efecte secundare nedorite, lucru valabil i pentru pilula Anti-Baby.

29

n perioada de incertitudine, adic ntre momentul anunrii unei suspiciuni i dovedirea efectelor secundare nedorite, Instana Penal consider c riscul trebuie s fie al productorului, pentru c acesta risc doar pierderi bneti, pe cnd consumatorul vtmarea sntii. Instana enumer indiciile a cror acumulare trebuie s determine productorul s acioneze spre protecia consumatorului, adic momentul n care se consider apariia situaiei de suspiciune: gravitatea i frecvena cazurilor semnalate de vtmare a sntii, rapoartele asupra strii sntii i valorii terapeutice a preparatului. Msurile care trebuie luate pentru protecia consumatorului ar fi, n principal, urmtoarele: 1. o informare suficient a medicilor i consumatorilor 2. introducerea obligaiei de a vinde numai pe baz de reet 3. retragerea produsului de pe pia n orice caz, productorul are datoria de a anuna medicul i consumatorul de existena unor suspiciuni asupra efectelor secundare ale preparatului, astfel ca acetia s fie n cunotin de cauz. Dac aplicm principiile fundamentale stabilite de Camera Corecional (de punere sub acuzare) Aachen (prezentate mai sus) n cazul Pilula Anti-Baby putem stabili urmtoarele: 1. Cu foarte rare excepii, nu exist necesitate de tratament medical (o indicaie medical) pentru prescrierea i administrarea pilulei Anti-Baby; deci valoarea terapeutic a preparatului este practic nul. 2. Pentru un preparat care, cu foarte rare excepii, este administrat fr s existe necesitate de tratament medical, efectele secundare vtmtoare semnalate (pn n prezent) sunt inadmisibil de numeroase (de exemplu: 6 cazuri de deces i alte 320 de cazuri de mbolnviri, din care unele grave). 3. ntruct ntre interesele productorilor de pilule de a comercializa un preparat cu valoarea terapeutic practic nul i interesele de sntate ale pacienilor acestea din urm sunt, din punctul de vedere juridic, de un nivel mai nalt, rezult c pilulele Anti-Baby trebuie s fie retrase de pe pia. Dup cum constata prof. dr. Peter S. Schnhfer (Institutul de Farmacologie Bremen), Serviciul federal german pentru sntatea public din Berlin, n calitatea sa de autoritate de stat cu putere de control i supraveghere n Germania, s-a dovedit a fi n incapacitate de a oferi protecia consumatorilor. Faptul c nu s-a putut opune intereselor de grup, este o expresie a slbiciunii administrative a Serviciului. [109]

IV. BILANUL CONTRACEPIEI I URMRILOR EI Ce datorm contracepiei din ultimii 30 de ani? 1. Contracepia modern a fcut posibil un libertinaj al sexualitii fr frne, n sensul rupturii dintre sexualitate i procreare. Sexualitatea a devenit bunul de consum numrul 1 i a gsit locul n afara comunitii maritale n urma unei eliberri juridice a pornografiei impus i intenionat politic. Consecina direct a fost c vrsta primelor contacte sexuale la tineri a cobort drastic. 2. Avortul nu a putut fi ndiguit prin contracepie, frecvena lui a crescut tocmai n rile cu mai mare acceptare a anticoncepionalelor. A devenit i este necesar ca mijloc de anulare a cazurilor de eec n folosirea anticoncepionalelor. Datorit faptului c acceptarea inhibitorilor de ovulaie i a spiralei este relativ sczut chiar i n rile industriale, nici dup 30 de ani nu se poate atepta o mbuntire a situaiei, n sensul evitrii avortului prin anticoncepionale. Astfel nct deviza mai bine s previi dect s avortezi devine tot mai evident o minciun. 3. Distrugerea fundamentelor morale ale lumii occidentale, mai ales ale rilor cretine, datorit revoluiei sexuale i instituionalizrii avortului, mijlocul de planificare familial cel mai des folosit n
30

acest timp (conform OMS, circa 50 de milioane de avorturi pe an). Prin toate acestea s-a realizat mai ales nimicirea moralei tinerilor. 4. Creterea bolilor transmise pe cale sexual (STD - Sexual Transmitted Diseases) prin libertinajul sexual, mai ales a anexitelor. Urmarea acestei situaii este numrul sporit de sarcini tubare i sterilitii de origine tubar. Astfel s-a creat terenul pentru medicina de reproducere artificial de tip IVF/ET i prin aceasta ruptura ntre procreare i sexualitate. Demn de subliniat este faptul c, printre altele, nsi medicina este cea care prin practica ei ofer acest substrat favorizant (ntruct administreaz medicaia anticoncepional). Astfel se nchide un mare cerc vicios. Extinderea SIDA ca cea mai pernicioas form de boal cu transmitere sexual. Este posibil ca inhibitorii de ovulaie ca atare s fi contribuit direct la extinderea SIDA: favorizarea mutaiilor virotice maligne, facilitarea producerii de infecii i favorizarea izbucnirii bolii datorit slbirii aprrii imunitare consecutiv tratamentului cu steroizi. 5. Alte efecte secundare devastatoare din punct de vedere medical, printre altele i datorit IO (inhibitori) i IUD (spirala). 6. Masive implozii demografice n rile industriale care au devenit populaii muribunde. Ca urmare, masive imigraii de oameni din Lumea a treia pentru a se putea garanta standardul de via al naiunilor industrializate. Odat cu aceasta pericolul de decdere i marginalizare mai ales a culturii cretine. 7. Nici un fel de limitare a creterii demografice n lumea a treia, pentru c acolo nu pot penetra nici inhibitorii de ovulaie, nici spirala, nici sterilizarea. 8. ntruct contracepia modern datorit efectelor secundare i cotei de eecuri nu ofer satisfacie, se caut metode de planificare familial noi i mai bune (perfecte). n prezent, acestea se prezint sub forma RU 486 (progesteron antagonist) i Epostane (inhibitor al sintezei progesteronului), n combinaie cu prostagladina. Acestea permit avortul pe cale medicamentoas i n faze naintate ale sarcinii i pot nlocui n mare msur avortul chirurgical, n multe privine o intervenie incomod sau mpovrtoare. n continuare, vaccinarea anti-baby (Anti-HCG-inocular) care va aprea curnd n calitate de adaos suplimentar, tot un mijloc de avort timpuriu. Cu aceasta, uciderea perfecionat a copiilor nenscui i continu drumul tot mai triumfal n societatea noastr, cu urmarea direct a unui veritabil holocaust al nenscuilor. Se poate spune c marea tragedie a sfritului de veac este srcirea n viei omeneti, care ar fi trebuit s-i fac mai trziu datoria i au fost mpiedicate de la aceasta. n ciuda acestor catastrofale realiti, care este imposibil s fi rmas ascunse (sau necunoscute) anumitor cercuri conductoare, aceast evoluie nu este stvilit. Dimpotriv, ea i continua cu precizie i cu o acceleraie de necrezut cursa spre abis... Dezvoltarea contracepiei artificiale cu toate urmrile amintite confirm adevrul profeticei enciclice Humane Vitae a papei Paul VI emis n 1968: Ea avea dreptate, are dreptate i va avea dreptate. Personal, am convingerea c, din faptele prezentate, orice om raional va trage concluzia c nvtura Bisericii nu trebuie privit sau simit ca o povar sau acuz sau chiar ca o ican pentru oameni, ci servind binele lor. Ea ndreptete la o adnc ncredere n cluzirea de ctre Biseric. Rezolvarea mai mult dect nclcitei situaii prezente nu poate consta n dezvoltarea unor anticoncepionale mai eficiente i mai sigure chiar dac ar aciona prin mpiedicare i nu abortiv , ci
31

prin ngrdirea libertinajului sexual. Trebuie creat o nou nelegere a sexualitii. n acest sens se exprim chiar i att de liberal-gnditorii editori de la Obstretical & Gynecological Survey [6]: Parteneri multiplii - promiscuitatea, dac permitei s ne exprimm aa - nu este un fundament pentru o csnicie bun, monogamic. Cminele sparte fac din copiii notri nite orfani. (...) Trebuie neaprat s predicm evanghelia abstinenei premaritale. n calitatea noastr de medici ginecologi avem datoria de a ncerca mcar s ne educm pacientele. nspimnttoarea ameninare SIDA este un motiv foarte ntemeiat s o facem i ne ofer totodat un prilej foarte bun pentru discuia cu pacienta. Acesta este un apel insistent, s ne strduim cu seriozitate i perseveren s reinstaurm ordinea legislativ moral precedent pierdut n prezent. Trebuie ca omul modern i mai ales tnrul s fie adus n situaia de a fi din nou contient de sensul creator i misiunea sexualitii. Trebuie s nvm s sesizm iari n toat profunzimea sa semnificaia cuvntului: fcut dup chipul Su. Singura cale pe care i se face omului dreptate n adevratul neles i se poate interveni ntr-un mod demn la nivelul su este, dup experiena mea, reglarea natural a sarcinii.

32