INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU LABORATORUL DE TEHNICA DENTARA Art.

1 Se va utiliza un compresor cu uscare fara ulei,deoarece in timp prin degradarea componentelor motorului compresorului poate duce la patrunderea de particule fine de ulei in circuitul de aer. Compesorul va fi reglat la o presiune minima de 4 atm si maxima de 8 atm. Art. 2 Instalatia electrica se va imparti in doua circuite: unul pentru iluminat unul pentru prize . Art. 3 Prizele vor avea toate contact de protectie (impamantare), cu o tensiune de max 230V/50Hz si vor fi distribuite cat mai in apropierea locului unde vor fi montate aparatele pentru a evita aglomeratia de cabluri. Art. 4 In lipsa unei bune ventilari naturale se va folosi un ventilator extern cu o capacitate de ventilare de cel putin 10m/s. Art. 5 Se va izola fonic acest compartiment deoarece nivelul de zgomot rezultat se poate propaga cu usurinta in incaperile si spatiile alaturate. Art. 6 Personalul va purta obligatoriu echipament de protectie corespunzator normativului intern de acordare intocmit conf. HG. 1048/2006. Art. 7 Curatarea locului de munca se va efectua ori de cate ori este necesar pentru prevenirea alunecarii persoanelor in zona de lucru. Art. 8 Se interzice aprinderea focului de catre persoane neinstruite. Inainte de aprinderea focului se va avea in vedere depistarea eventualelor scapari accidentale in incapere. Art. 9 Rafturile suspendate vor fi prinse in suporti metalici de partile solide ale constructiei astfel incat sa se previna daramarea acestora. Deasemenea obiectele depozitate (asezate) pe acestea vor fi in greutate si astfel asezate incat sa se previna alunecare, caderea sau rostogolirea acestora. Art. 10 Se interzice manevrarea utilajelor care nu corespund din punct de vedere al sigurantei la electrocutare (cu improvizatii, cordoane deteriorate, fara stechere cu impamantare etc.) Art. 11 Manevrarea tuturor echipamentelor electrice se va face cu mainile uscate. Art. 12 Instalatia de gaz va fi prevazuta cu sistem automat de ardere a gazului. Art. 13 Instalatia de gaze va fi prevazuta cu un sistem de opturare care sa retina gazul cand acesta revine pe conducta dupa o eventuala intrerupere de la retea. Art. 14 La cuptor de topit precum si la arzator inainte de aprinderea focului se va verifica obligatoriu daca nu sunt scapari de gaze, daca toate robinetele sunt bine inchise si etanse. Art. 15 In cazul in care se constata scapari de gaze se iau masuri de ventilare a incaperii, nu se actioneaza intrerupatoarele de lumina, nu se utilizeaza focul deschis si se evita orice posibilitate de initiere a unui eventual amestec aer-gaz exploziv. Art. 16 Remedierea scaparilor de gaze va fi efectuata de catre o persoana autorizata in instalatii de gaze. Art. 17 Este interzisa largirea orificiilor de ardere. Art. 18 Inainte de folosire se va verifica cu apa si sapun daca sunt eventuale scapari

accidentale de gaze. Se interzice verificarea cu flacara. Art. 19 Aprinderea arzatorului se va face de la o sursa de foc care se va apropia de arzator deschizand treptat busonul. Art. 20 Pe timpul cat arzatoarele sunt aprinse se va supraveghea ca lichidele ce se topesc sa nu curga din vase si sa stinga flacara, producand acumulari de gaze ce pot determina explozii. Art. 21 Se interzice aprinderea focului in incaperile in care se simte miros caracteristic de gaze. Art. 22 Manerele cuptoarelor vor fi din materiale izolante termic. Art. 23 Manevrarea tavilor si a produselor supuse procesului de coacere la temperaturi inalte se va efectua cu ajutorul manusilor de protectie. INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU CABINET STOMATOLOGIC Art. 24 Instrumentele rotative pentru domeniul stomatologic trebuie s fie utilizate numai de medici i de ali experi, care sunt familiarizai cu utilizarea acestor instrumente datorit pregtirii lor profesionale i experienei acumulate. Art. 25 Folosirea necorespunztoare poate contribui la uzura prematur a instrumentelor, poate da rezultate proaste i poate deveni un pericol pentru pacieni i utilizatori. Art. 26 Este permis numai utilizarea turbinelor i a pieselor de mn i contraunghi ireproabile din punctde vedere tehnic i igienic, bine ntreinute i curate. Pn la prima lor utilizare acestea se vor pstra n ambalajul lor original la temperatura camerei, ferite de praf i de umezeal. Art. 27 nainte de folosirea lor la pacieni, instrumentele rotative trebuie s fie dezinfectate, curate i sterilizate, n msura n care acest lucru este necesar i dac materialul suport aceast operaiune. Art. 28 Instrumentele deteriorate, deformate sau care nu lucreaz precis, se vor tria imediat i vor fi scoase definitiv din uz. Instrumentele se vor fixa ct se poate de adnc i se vor pune n micare nainte de aplicarea lor pe obiect. Art. 29 n funcie de modul de utilizare se vor purta ochelari de protecie. n cazul utilizrii discurilor de diamant, se recomanda folosirea unei protecii-disc. La prelucrarea materialelor uscate trebuie s se lucreze cu aspirare, deoarece se produce praf. Utilizatorul trebuie s evite atingerea instrumentelor fr a fi protejat. Art. 30 Nerespectarea numrului maxim de rotaii permise duce la o pierdere sporit de material i la o cretere a riscului de siguran pentru utilizatori i pacieni. Art. 31 Se interzice folosirea instrumentarului uzat deoarece instrumentele lungi i ascuite au tendina s oscileze la depirea numrului maxim de rotaii permise, ceea ce poate duce la distrugerea instrumentului si implicit ranirea utilizatorului si a pacientului prin proiectare. Art. 32 Forele excesive de presare trebuie s fie neaprat evitate. Acestea pot produce deteriorarea prii de lucru la instrumente cu rupturi prin tiere i totodat

degajarea cldurii excesive. Art. 33 Forele excesive de presare pot cauza ruperea granulelor abrazive la instrumentele de polizat sau mnjirea instrumentului i deasemenea degajarea de cldur. Art. 34 Pentru evitarea degajrii de cldur prea puternic, trebuie s se asigure la preparare o rcire suficient aer/ap (minimum 50 ml/min). Art. 35 Instrumentele folosite trebuie s fie ntotdeauna dezinfectate nainte de curarea lor. Toate instrumentele i piesele sunt ambalate nesteril i trebuie s fie sterilizate nainte de utilizare fiecare conform scopului propriu de utilizare. Curarea i sterilizarea neconforme prevederilor regulamentare pot duce la infectarea pacientului cu germeni nocivi. Toate materialele sunt sterilizabile sterilizare la cldur umed n autoclav (la 134C pe o durat minim de 3 minute cu vid preliminar fracionat i cu minimum 10 minute timp de uscare). Art. 36 Instrumentele trebuie s fie dezinfectate i curate suficient de bine nainte de sterilizare. Dezinfecia se poate efectua manual sau la main. Art. 37 Instrumentele se vor clti dup curare foarte bine cu ap i se vor usca imediat. Instrumentele nu trebuie s se ating ntre ele n timpul currii / dezinfeciei, pentru a se evita deteriorarea lor. Se vor purta mnui de protecie la executarea tuturor operaiunilor de lucru cu instrumente murdare. Dezinfectorul termo nu este indicat nici pentru polizoare nici pentru celelalte instrumente rotative. Instrumentele sunt atacate i deteriorate. n general nu este indicat sterilizarea polizoarelor la temperaturi de peste 135C. Art. 38 Trebuiesc asigurate intotdeauna conditii corecte de operare si de functionare a racirii. Art. 39 Inainte de utilizare a micromotorului pneumatic se va verifica micromotorul si piesa dreapta/contraunghi pentru a identifica eventualele parti deteriorate sau partial desprinse. Art. 40 Aerul de intrare pentru turbina trebuie sa fie conditionat de un compresor stomatologic si sa fie filtrat, fara ulei si racit. Art. 41 Este strict interzisa interventia la utilaj pentru schimbarea frezelor in timpul functionarii acestuia sau oprirea frezei cu mana. Art. 42 Este interzisa folosirea frezelor uzate sau cu defectiuni. Art. 43 Pe timpul operatiei de frezare executantul va purta obligatoriu echipament de protective conform Normativului Intern de acordare. Art. 44 ntotdeauna se va nchide robinetul de ap la sfiritul orelor de lucru. nainte de nceputul lucrului se va verifica dac unitatea lucreaz n condiii normale. Art. 45 Se interzice amplasarea obiectelor strine n aria de micare a unitii stomatologice deorece se pot provoca situaii periculoase. Art. 46 Becul cu halogen i reflectorul sunt calde pe durata funcionrii lmpii reflector. Este strict interzisa atingerea suprafeelor calde pe durata funcionrii reflectorului. Acest lucru se permite la 1 ora dup stingerea lmpii deoarece ea se menine cald n aceasta perioada.

Art. 47 Compresorul va fi oprit folosind butonul pornit-oprit de pe panou i descrcata presiunea din compresor prin deschiderea robinetului de descrcare a aerului , la terminarea unei zile de lucru i de cte ori unitatea nu e folosit o perioada mai lung de timp. Robinetul rezervorului de aer dup descrcarea aerului din interiorul rezervorului se va inchide. Art. 48 Se interzice amplasarea unui echipament emitor de cldura n vecintatea unitii stomatologice sau a carcasei compresorului. Art. 49 Se interzice conectarea de consumatori de putere mare ( ca radiator, nclzitor ap, aer condiionat..etc) la priza principal la care este conectat compresorul. Art. 50 nainte de funcionarea unitii stomatologice fii sigur c acesta este legat la nulul de pamntare independent de nulul de lucru. Art. 51 Substantele de dezinfectare, vor avea obligatoriu etichete si vor fi tinute in dulapuri inchise si separate de dulapurile cu medicamente. Art. 52 Deseurile sanitare rezultate in urma desfasurarii activitatii si care prezinta risc sanitar se vor depozita in recipiente speciale si vor fi evacuate periodic fiind preluate de societati autorizate.

INSTRUCTIUNI PROPRII DE SECURITATE SI SANATATE IN MUNCA PENTRU CABINETE MEDICALE Operatiunile executate de lucratori in cadrul procesului de munca sunt: - Tratamente; - Efectuarea de investigatii; - Recoltare de probe biologice; - Examinare pacienti. Incadrarea si repartizarea personalului pe locuri de munca: La efectuarea activitatilor in domeniul sanatatii vor fi repartizati numai lucratori care corespund controlului medical obligatoriu (la angajare) conform reglementarilor Ministerului Sanatatii. In functie de specificul activitatii desfasurate, se interzice lucrul in cadrul activitatii respective al persoanelor care prezinta diverse afectiuni, constatate la controlul medical si care constituie contraindicatii pentru desfasurarea activitatii in conditii de securitate Controlul medical periodic este obligatoriu si se va desfasura potrivit reglementarilor Ministerului Sanatatii. Curatenia si dezinfectia spatiilor de lucru 1.In spatiile de lucru in care se desfasoara activitati medicale se va mentine permanent curatenia, folosind substante dezinfectante autorizate de Ministerul Sanatatii;

2.Actiunile de curatenie si dezinfectie se vor desfasura zilnic (de doua ori pe zi si de cate ori este nevoie) si periodic, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii; 3.Curatenia si dezinfectia sunt obligatorii pentru toate grupurile sanitare; 4.Ustensilele si materialele folosite pentru curatenie si dezinfectie vor fi pastrate in incaperi incalzite si aerisite, special amenajate.

Sterilizarea 1.Instrumentele, obiectele si materialele folosite in scop de diagnostic, tratament, vor fi sterilizate inainte de utilizare. 2.Sterilizarea se va efectua in conformitate cu reglementarile Ministerului Sanatatii si cu instructiunile furnizate de producatorul aparaturii sau al instrumentarului ce urmeaza a fi sterilizat. 3.Pe toata durata ciclului de sterilizare se va urmari starea de functionare a aparaturii de masura si control. 4.In cazul sterilizarii in pupinel sau etuva, materialele se vor scoate din acestea numai dupa coborarea temperaturii (in jur de 100C). In timpul sterilizarii nu se va deschide usa incintei de sterilizare pentru scoaterea sau introducerea de instrumente sau materiale 5.La fiecare sarja de sterilizare se vor introduce in aparatele de sterilizare teste de verificare a eficientei sterilizarii; 6.La scoaterea din aparatele de sterilizare, toate trusele si/sau casoletele vor fi banderolate, avand obligatoriu, inscriptionate pe banderola data si ora scoaterii din aparat. 7.Aparatele de masura si control al echipamentelor de sterilizare, vor fi verificate la termenele scadente, fiind interzisa utilizarea lor cand termenele sunt depasite. In cazul in care aparatele de masura si control dau indicatii eronate sau au sigiliul rupt vor fi inlocuite Reguli de igiena individuala si colectiva 1.Asistentii medicali sunt obligati sa-si spele mainile cu apa si sapun lichid, ianinte si dupa contactul cu fiecare bolnav ( examinare si aplicare de proceduri terapeutice); 2.Se interzice asistentilor medicali ca, in timpul desfasurarii activitatii, sa manance si sa-si atinga gura sau fata cu mainile; 3.In incaperile de lucru sunt interzise depozitarea alimentelor si servirea mesei, precum si fumatul; 4.Grupurile sanitare ale personalului sanitar vor fi separate de cele destinate pacientilor; 5.Pentru asistentii medicali care desfasoara activitati in domeniul sanatatii, permanent sau in stagiu, este obligatoriu sa se autodeclare conducatorului locului de munca in cazul in care prezinta semne de imbolnavire, conducatorul locului de

munca interzicandu-i accesul la locul de munca; 6.Salariatii din unitatile sanitare vor efectua vaccinarile obligatorii, pe categorii de personal sau integral, conform reglementarilor Ministerului Sanatatii. 7.Se interzice asistentilor medicali sa efectueze vizite in laboratoarele de microbiologie. Aplicarea si efectuarea investigatiilor si tratamentelor 1.Inainte de inceperea lucrului se verifica daca echipamentele de munca sunt in buna stare fizica si de functionare; 2.Folosirea materialelor si echipamentelor corespunzatoare operatiei efectuate se realizeaza cu respectarea riguroasa a instructiunilor de lucru; 3.Medicamentele care contin substante toxice vor fi pastrate in dulapuri din lemn masiv sau metal, asigurate cu cheie; 4.Termometrele dupa utilizare, vor fi spalate cu apa calda si sapun si vor fi pastrate in solutie dezinfectanta; 5.Se interzice orice interventie cu mainlile unse de grasime, la recipientele de oxigen; 6.Se interzice efectuarea oricarei interventii cu miinile umede la echipamentele tehnice electrice Gestionarea deseurilor 1.Din activitatile medicale rezulta urmatoarele tipuri de deseuri: - Deseuri intepatoare - Deseuri neintepatoare - Deseuri anatomopatologice. - Deseuri chimice si farmaceutice. Deseurile intepatoare sunt constituite din: ace , lantete , ace cu fir, branule, lame de bisturiu de unica folosinta. Acestea se vor depozita in cutii din material rezistent la actiuni mecanice cu capac nedetasabil , de culoare galbena. Capacul cutiei are orificii pentru detasarea acelor de seringa si a lamelor de bisturiu. Deseurile neintepatoare rezultate: tampoane (imbibate cu alcool, murdarite de sange si alte produse biologice), pansamente contaminate cu sange sau alte materiale biologice rezultate de la interventiile de mica chirurgie, pansamente (toaleta locala a plagilor) spalaturi oculare si auriculare , interventii ginecologice si dermtologice, fasa aplicata ca bandaj compresiv, leucoplastul aplicat pe locul de punctie, echipamente medicale de unica folosinta ( manusi, sonde), hartia de filtru folosita la tamponarea picaturii de sange de la ureche,), seringile ( dupa detasara acului). Acestea se depoziteaza in cutii de carton de culoare galbena inscriptionata cu potential biologic infectios, si prevazuta in interior cu saci din polietilena de culoare galbena si marcati cu pictograma pericol biologic Toti pacientii sunt invitati sa depuna materiale folosite si murdarite de sange in

aceasta cutie si li se interzice sa paraseasca cabinetul pana nu au aruncat aceste materiale. Deseuri anatomopatologice: fetusi si placente proveniti de la interventiile de ginecologie ,rebuturi de recoltare , eprubete partial vidate in care nu s-au putut recolta suficient sange, eprubete sparte, eprubete murdarite cu sange, probe de urina sau materii fecale, medii de cultura insamantate, parti anatomice rezultate in urma intervntiilor de mica chirurgie si dermatologie ( cauterizare). Acestea se depoziteaza in cutii din carton de culoare galbena, prevazute in interior cu saci din polietilena si marcate cu pictograma "pericol biologic". Deseurile chimice si farmaceutice sunt reprezentate de medicamentele expirate, serurile cu termen de valabilitate deposit, reactivii si substantele folosite in laboratoare, substantele folosite pentru curatenie si dezinfectie.Acestea se colecteaza in recipiente speciale, cu marcaj adecvat pericolului (coroziv, toxic). 2.La sfarsitul programului de lucru , sacul galben cu deseu moale infectios , este legat la gura cu un colier fix, cutiile cu deseuri intepatoare se predau pe baza de proces verbal ingrijitoarei de curatenie. 3.Se interzice aruncarea la rampa de gunoi a deseurilor care rezulta din activitatile medicale. Dotarea cu echipament individual de protectie 1.Dotarea cu echipament individual de protectie se face in scopul prevenirii accidentelor de munca si a imbolnavirilor profesionale; 2.Angajatii care beneficiaza de echipament individual de protectie au urmatoarele obligatii: Sa poarte intregul echipament individual de protectie pe toata durata indeplinirii sarcinii de munca sau activitatii pe care o desfasoara in unitate; Sa solicite un nou echipament individual de protectie, atunci cand cel avut in dotare se deterioreaza; Sa utilizeze echipamentul individual de protectie numai in scopul pentru care acesta a fost atribuit. 3. Vestiarele destinate echipamentului individual de protectie vor fi separate de cele pentru imbracamintea personala din exterior; 4. Pe langa echipamentul individual de protectie corespunzator, salariatii vor fi dotati cu materiale igienico-sanitare si solutii dezinfectante pentru protectia ochilor si igiena tegumentelor.

NORME TEHNICE DE POTECTIE A MUNCII IN SPITALE NORME PRIVIND COMPORTAMENTUL SI ATRIBUTIILE ASISTENTEI MEDICALE PENTRU INGRIJIREA BOLNAVILOR Asigurarea igienei personale si aplicarea normelor de profilaxie

Respectarea normelor de igiena personala-corporala are ca scop prevenireaimbolnavirilor personalului medical sanitary si de a impiedica transmiterea bolilor de la bolnav la bolnav.Obiectiv: Asigurarea igienei personale si imbracarea echipamentului de protectie.Masuri de realizare:-asistenta medicala intra in filtru pentru personal;-dezbraca hainele de strada si le depune la dulapul special destinatlor;-trece in camera de baie si face dus;-dupa efecturea dusului trece in incaperea de echipare unde imbracaechipamentul de protectie;-verifica daca tinuta este corecta si completa in functie de profil;-intra in sectie. Respectarea circuitelor functionale si a normelor de protectie amuncii a.Aplica o atentie deosebita:-circuitelor alimentelor si veselei;-circuitelor lenjeriei de pat si corp a bolnavilor;-circuitului de intrare si iesire al personalului;circuitului de primire a bolnavului in spital;-circuitului vizitatorilor;-circuitului rezidurilor solide si lichide

Directiva Consiliului 2010/32/EU din 10 mai 2010 punere n aplicare a Acordului-cadru privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i asistenei medicale, ncheiat ntre HOSPEEM i EPSU
(Text cu relevan pentru SEE) CONSILIUL UNIUNII EUROPENE, Avnd n vedere Tratatul privind funcionarea Uniunii Europene, n special articolul 155 alineatul (2) al acestuia, Avnd n vedere propunerea Comisiei Europene, ntruct: (1) Partenerii sociali pot, n conformitate cu articolul 155 alineatul (2) din Tratatul privind funcionarea Uniunii Europene (TFUE), s solicite mpreun ca acordurile ncheiate de acetia la nivelul Uniunii n domeniile reglementate de articolul 153 alineatul a fi pus n aplicare de ctre TFUE-o decizie a Consiliului, la propunerea Comisiei. (2) Prin scrisoarea din 17 noiembrie 2008, organizaiile partenere sociale europene HOSPEEM (spitalicesc european i Asociaia angajatorilor Healthcare ", o organizaie sectorial care reprezint angajatorii) i EPSU (Federaia European a

Sindicatelor din Serviciile Publice, o organizaie sindical european) au informat Comisia cu privire la dorina lor de a ncepe negocierile, n conformitate cu articolul 138 alineatul (4) i articolul 139 din Tratatul de instituire a Comunitii Europene (Tratatul CE) [1], n vederea ncheierii unui acord-cadru privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i de asisten medical. (3) La 17 iulie 2009, partenerii sociali europeni au semnat textul unui acord-cadru privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i de asisten medical. (4) Deoarece obiectivele directivei, i anume de a realiza mediul cel mai sigur lucru posibil prin prevenirea rnirii lucrtorilor provocate de orice obiecte ascuite medicale (inclusiv ace-bete) i protejarea lucrtorilor n situaie de risc n sectorul spitalicesc i de asisten medical, nu poate fi realizat n mod satisfctor de ctre statele membre i pot fi, prin urmare, realizate mai bine la nivelul Uniunii, Uniunea poate adopta msuri n conformitate cu principiul subsidiaritii, astfel cum este prevzut la articolul 5 din Tratatul privind Uniunea European. n conformitate cu principiul proporionalitii, astfel cum este enunat n respectivul articol, prezenta directiv nu depete ceea ce este necesar pentru atingerea acestor obiective. (5) La elaborarea propunerii sale de directiv, Comisia a inut seama de reprezentativitatea prilor semnatare, avnd n vedere domeniul de aplicare al acordului, pentru sectorul spitalicesc i de asisten medical, mandatul lor i legalitatea clauzelor din Cadrul Acordul i conformitatea acesteia cu dispoziiile relevante privind ntreprinderile mici i mijlocii. (6) Comisia a informat Parlamentul European i Comitetul Economic i Social European cu privire la propunerea sa. (7) Parlamentul European a adoptat la 11 februarie 2010 o rezoluie privind propunerea. (8) Scopul acordului cadru astfel cum este prevzut n clauza 1 din acesta este de a sprijini ndeplinirea unuia dintre obiectivele politicii sociale, i anume mbuntirea condiiilor de munc. (9) Clauza 11 permite statelor membre i ale Comunitii (la 1 decembrie 2009 nlocuiete Uniunii) s menin i s introduc dispoziii care sunt mai favorabile proteciei lucrtorilor din cauza rnilor provocate de obiecte ascuite medicale. (10) Statele membre ar trebui s prevad sanciuni eficiente, proporionale i disuasive n cazul oricrei nerespectri a obligaiilor care decurg din prezenta directiv. (11) Statele membre pot ncredina partenerilor sociali, la cererea comun a acestora, punerea n aplicare a prezentei directive, cu condiia ca acestea s ia

toate msurile necesare pentru a se asigura c acetia pot, n orice moment, garanta rezultatele impuse de prezenta directiv. (12) n conformitate cu punctul 34 din Acordul interinstituional privind o mai bun legiferare [2], statele membre sunt ncurajate s elaboreze, pentru ele nsele i n interesul Uniunii, propriile tabele care, pe ct posibil, ilustreze corespondena dintre prezenta directiv i msurile de transpunere, i s le fac publice, ADOPT PREZENTA DIRECTIV: Articolul 1 Prezenta directiv pune n aplicare acordul-cadru privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i al asistenei medicale semnat de partenerii sociali european HOSPEEM i EPSU la 17 iulie 2009, astfel cum este prevzut n anex. Articolul 2 Statele membre stabilesc regimul sanciunilor aplicabile n cazul nclcrii dispoziiilor naionale adoptate n temeiul prezentei directive sunt nclcate. Sanciunile trebuie s fie eficiente, proporionale i cu efect de descurajare. Articolul 3 alineatul 1. Statele membre pun n aplicare actele cu putere de lege i actele administrative necesare pentru a se conforma prezentei directive sau se asigur c partenerii sociali au introdus msurile necesare prin acord pn la 11 mai 2013 cel trziu. Statele membre informeaz de ndat Comisia cu privire la aceasta. Atunci cnd statele membre adopt aceste dispoziii, ele conin o trimitere la prezenta directiv sau sunt nsoite de o asemenea trimitere la data publicrii lor oficiale. Statele membre stabilesc modalitatea de o astfel de trimitere se va face. 2. Statele membre comunic Comisiei textele principalelor dispoziii de drept intern pe care le adopt n domeniul reglementat de prezenta directiv. Articolul 4 Prezenta directiv intr n vigoare n a 20-a zi de la publicarea sa n Jurnalul Oficial al Uniunii Europene. Articolul 5 alineatul Prezenta directiv se adreseaz statelor membre. Adoptat la Bruxelles, 10 mai 2010.

Pentru Consiliu Preedintele . Gonzlez-Sinde Reig [1] Renumerotat: articolele 154 (4) i articolul 155 din TFUE. [2] JO C 321, 31.12.2003, p.. 1. -------------------------------------------------ANEXA ACORD-CADRU privind prevenirea rnilor provocate de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i n MEDICALE Preambul 1. Sntatea i sigurana la locul de munc este o problem, care ar trebui s fie important pentru toat lumea, n sectorul spitalicesc i de asisten medical. Luarea de msuri pentru a preveni i proteja mpotriva rnilor inutile, dac sunt corect efectuate, va avea un efect pozitiv asupra resurselor; 2. Sntatea i sigurana lucrtorilor este esenial i este strns legat de starea de sntate a pacienilor. Aceasta st la baza calitii de ngrijire; 3. Procesul de elaborare a politicilor i de punerea n aplicare, n ceea ce privete medicale ascuite ar trebui s fie rezultatul dialogului social; 4. HOSPEEM (European spitalicesc i al sntii Asociaia angajatorilor) i EPSU (European Sindicatelor din Serviciile Publice), partenerii sociali europeni recunoscui din sectorul spitalicesc i asistenei medicale, au convenit urmtoarele: Consideraii generale 1. Avnd n vedere Tratatul de instituire a Comunitii Europene, n special articolele 138 i 139 alineatul (2) [1]; 2. Avnd n vedere Directiva 89/391/CEE a Consiliului din 12 iunie 1989 privind introducerea de msuri pentru promovarea mbuntirii securitii i sntii lucrtorilor la locul de munc [2]; 3. Avnd n vedere Directiva 89/655/CEE a Consiliului din 30 noiembrie 1989 privind cerinele minime de securitate i sntate pentru utilizarea de ctre lucrtori a echipamentului de lucru la locul de munc [3];

4. Avnd n vedere Directiva 2000/54/CE a Parlamentului European i a Consiliului din 18 septembrie 2000 privind protecia lucrtorilor mpotriva riscurilor legate de expunerea la ageni biologici la locul de munc [4]; 5. Avnd n vedere Strategia comunitar 2007-2012 privind sntatea i sigurana la locul de munc [5]; 6. Avnd n vedere Directiva 2002/14/CE a Parlamentului European i a Consiliului din 11 martie 2002 de stabilire a unui cadru general de informare i consultare a lucrtorilor din Comunitatea European [6]; 7. Avnd n vedere Rezoluia Parlamentului European din 6 iulie 2006 privind protecia lucrtorilor europeni din domeniul sntii de la infeciile transmise prin snge ca urmare a rnilor provocate de ace (2006/2015 (INI)); 8. Avnd n vedere consultarea prima etap i a doua Comisiei Europene privind protecia lucrtorilor europeni din domeniul sntii de la infeciilor transmise prin snge ca urmare a rnilor provocate de ace; 9. Avnd n vedere rezultatele seminarului tehnic EPSU-HOSPEEM privind rnilor provocate de ace din 7 februarie 2008; 10. Avnd n vedere ierarhia principiilor generale de prevenire prevzute la articolul 6 din Directiva 89/391/CEE, precum i la msurile preventive definite la articolele 3, 5 i 6 din Directiva 2000/54/CE; 11. Avnd n vedere comun OIM / OMS cu privire la serviciile de sntate i HIV / SIDA i a OIM n comun / OMS privind profilaxia post-expunere pentru a preveni infectia cu HIV; 12. Cu respectarea deplin a legislaiei naionale n vigoare i a acordurilor colective; 13. ntruct msurile trebuie s fie luate pentru a evalua gradul de inciden a leziunilor de obiecte ascuite n sectorul spitalicesc i de asisten medical, dovezile tiinifice arat faptul c msurile preventive i de protecie pot reduce semnificativ apariia de accidente i infecii; 14. ntruct un plin proces de evaluare a riscurilor, este o condiie prealabil pentru a lua msurile adecvate pentru a preveni leziunile i a infeciilor; 15. ntruct angajatorii, i sntatea lucrtorilor i reprezentani privind sigurana trebuie s coopereze pentru a preveni i proteja lucrtorii mpotriva rnilor i a infeciilor de la medicale ascuite; 16. ntruct lucrtorii de asisten medical sunt n primul rnd, dar nu exclusiv preocupat de rnirii cu obiecte ascuite;

17. ntruct elevii ntreprindere de instruire clinic, ca parte a educaiei lor, nu sunt considerate ca lucrtori n temeiul prezentului acord, acestea ar trebui s fie acoperite de msurile de prevenire i de protecie enunate n prezentul acord, cu datorii fiind reglementate n conformitate cu legislaia i practicile naionale; Clauza 1: Scop Scopul prezentului acord-cadru este: - Pentru a atinge cel mai sigur mediu de lucru posibil, - Pentru a preveni leziunile lucrtorilor provocate de obiecte ascuite toate medicale (inclusiv ace-bete), - Pentru a proteja lucrtorii de risc, - S nfiineze o abordare integrat de instituire a politicilor n evaluarea riscurilor, prevenirea riscurilor, formarea profesional, informarea, sensibilizarea i monitorizarea, - De a pune n loc de rspuns i procedurile de follow-up. Clauza 2: Domeniul de aplicare Prezentul acord se aplic tuturor lucrtorilor din sectorul spitalicesc i de asisten medical, precum i toi cei care sunt sub autoritatea managerial i supravegherea angajatorilor. Angajatorii ar trebui s depun eforturi pentru a se asigura c subcontractanii respect dispoziiile prevzute n prezentul acord. Clauza 3: Definiii n sensul prezentului acord: 1. Lucrtorii: orice persoane angajate de un angajator, inclusiv stagiarii i ucenicii n spital i de asisten medical din sectorul servicii legate direct de-i activitile. Lucrtorii care sunt angajai de ctre ntreprinderea de munc temporar n sensul Directivei Consiliului 91/383/CEE de completare a msurilor destinate s promoveze mbuntirea securitii i sntii la locul de lucrtori cu raport de munc pe durat determinat sau un raport de munc temporar [7] intr n termen de domeniul de aplicare al acordului; 2. Locurile de munc acoperite: organizatiile de asistenta medicala / servicii n sectoarele public i privat, precum i orice alt loc n cazul n care serviciile de sntate / activiti sunt desfurate i livrate, sub autoritatea managerial i supravegherea angajatorului;

3. Angajatori: fizice / persoane juridice / organizaii care au o relaie de munc cu lucrtori. Ele sunt responsabile pentru gestionarea, organizarea i furnizarea de asisten medical i servicii direct legate de activitile prestate de / lucrtori; 4. Sharps: obiecte sau instrumente necesare pentru exercitarea activitilor de asisten medical specifice, care sunt capabile s reduc, nepa, provoca leziuni i / sau infecie.Obiecte ascuite sunt considerate drept echipamente de lucru n sensul Directivei 89/655/CEE privind echipamentele de munc; 5. Ierarhia msurilor: este definit n ordinea eficienei, pentru a evita, eliminarea i reducerea riscurilor, astfel cum sunt definite la articolul 6 din Directiva 89/391/CEE i la articolele 3, 5 i 6 din Directiva 2000/54/CE; 6. Msuri specifice de prevenire: msuri luate pentru a preveni rnirea i / sau transmiterea infeciei n furnizarea de servicii de spitalizare i de asisten medical n mod direct legate i activiti, inclusiv utilizarea mai sigure echipamente necesare, pe baza evalurii riscurilor i a metodelor sigure de manipulare de eliminare a medicale ascuite; 7. Reprezentanii lucrtorilor: orice persoan aleas, selectat sau desemnat, n conformitate cu legislaia naional i / sau practicii de a reprezenta lucrtorii; 8. Sntatea lucrtorilor i reprezentani privind sigurana sunt definite n conformitate cu articolul 3 litera (c) din Directiva 89/391/CEE ca orice persoan aleas, selectat sau desemnat, n conformitate cu legislaia naional i / sau practicile pentru a reprezenta pe lucrtori n probleme legate de siguran i protecia sntii lucrtorilor la locul de munc; 9. Subcontractant: orice persoan care ntreprinde aciuni n domeniul serviciilor spitaliceti i de asisten medical n mod direct legate i activiti n cadrul relaiilor contractuale de munc stabilite cu angajatorul. Clauza 4: Principii 1. Un bine pregatiti, cu resurse adecvate i sigure forei de munc servicii de sntate este esenial pentru a preveni riscul de leziuni si infectii de la medicale ascuite. Prevenirea expunerii este strategia-cheie pentru eliminarea i minimizarea riscului de leziuni profesional dobndite sau infecii; 2. Rolul reprezentanilor de sntate i siguran este esenial n prevenirea riscurilor i de protecie; 3. Angajatorul are obligaia de a asigura securitatea i sntatea lucrtorilor n toate aspectele referitoare la activitatea desfurat, inclusiv psiho-sociale factori i organizarea muncii;

4. Acesta trebuie s fie responsabilitatea fiecrui lucrtor de a avea grij - n msura n care este posibil - a propria lor securitate i sntate i a altor persoane care afectate de aciunile lor la locul de munc, n conformitate cu formarea lor i instruciunile primite de la angajator; 5. Angajatorul trebuie s creeze un mediu n care lucrtorii i reprezentanii acestora particip la dezvoltarea politicilor de sntate i siguran i a practicilor; 6. Principiul urmtoarele msuri specifice de prevenire indicat n clauzele 5 - 10 din prezentul acord nu nseamn niciodat n ipoteza n care nu exist nici un risc. Ierarhia principiilor generale de prevenire n conformitate cu articolul 6 din Directiva 89/391/CEE i la articolele 3, 5 i 6 din Directiva 2000/54/CE se aplic; 7. Angajatorii i reprezentanii lucrtorilor trebuie s lucreze mpreun la un nivel corespunztor pentru a elimina i preveni riscurile, a proteja sntatea lucrtorilor i a securitii, i de a crea un mediu de lucru sigur, inclusiv prin consultri cu privire la alegerea i utilizarea echipamentului sigur, identificarea modului cel mai bine pentru a efectua instruirea , procesele de informare i de contientizare; 8. Aciunea trebuie s fie luate printr-un proces de informare i consultare, n conformitate cu legislaia naional i / sau acordurile colective de munc; 9. Eficacitatea msurilor de sensibilizare implic obligaii partajate ale angajatorilor, lucrtorilor i a reprezentanilor acestora; 10. In realizarea locul de munc mai sigur posibil o combinaie de planificare, sensibilizare, informare, formare, msuri de prevenire i monitorizare este esenial; 11. Promovarea unui "nu vina" cultur. Procedura de raportare a incidentelor ar trebui s se concentreze asupra factorilor sistemici, mai degrab dect greeli individuale.Raportarea sistematic trebuie s fie considerate ca procedur acceptat. Clauza 5: Evaluarea riscurilor 1. Riscului proceduri de evaluare se efectueaz n conformitate cu articolele 3 i 6 din Directiva 2000/54/CE, i cu articolele 6 i 9 din Directiva 89/391/CEE; 2. Evaluarea riscurilor trebuie s includ o determinare de expunere, nelegerea importanei unui mediu bine de resurse i organizat de lucru i trebuie s acopere toate situaiile n care exist un prejudiciu, de snge sau alt material potenial infecios; 3. Evalurile riscurilor trebuie s ia n considerare tehnologia, organizarea muncii, condiiile de munc, nivelul de calificare, legate de munca psiho-sociale i factorii de influen a factorilor legai de mediul de lucru. Acest lucru va:

- S identifice modul n care expunerea ar putea fi eliminate, - Ia n considerare sistemele alternative posibile. Clauza 6: Eliminarea, prevenirea i protecia 1. n cazul n care rezultatele evalurii riscurilor evideniaz un risc de leziuni, cu un obiect ascuit i / sau a infeciei, expunerea lucrtorilor trebuie s fie eliminate prin luarea urmtoarelor msuri, fr a aduce atingere ordinea lor: - Specificarea i implementarea unor proceduri sigure de utilizare i eliminare a instrumentelor medicale ascuite i a deeurilor contaminate. Aceste proceduri trebuie s fie reevaluate periodic i fac parte integrant din msurile de informare i formare a lucrtorilor menionate la clauza 8, - Eliminarea utilizrii inutile a obiectelor ascuite prin implementarea de schimbri n practic i pe baza rezultatelor evalurii riscurilor, furnizarea de dispozitive medicale care ncorporeaz de siguran proiectate mecanisme de protecie, - Practica recapping se interzice, cu efect imediat; 2. Avnd n vedere activitatea i evaluarea riscului, riscul de expunere trebuie s fie redus la un nivel ct mai sczut, dac este necesar, n scopul de a proteja n mod adecvat securitatea i sntatea lucrtorilor n cauz. Urmtoarele msuri trebuie s fie aplicate n funcie de rezultatele evalurii riscurilor: - Asezare proceduri eficiente de eliminare i containere marcate n mod clar i tehnic n condiii de siguran pentru manipularea obiectelor ascuite de unic folosin i a echipamentelor de injectare ct mai aproape de zonele evaluate n care sunt utilizate obiecte ascuite sau care urmeaz s fie gsite, - A preveni riscul de infecii prin implementarea unor sisteme de lucru sigure, prin: (A) dezvoltarea unei politici de prevenire cuprinztoare i coerente, care s includ tehnologia, organizarea muncii, condiiile de munc, legate de munca psiho-sociale i factorii de influen a factorilor legai de mediul de lucru; (B) de formare; (C) efectuarea de proceduri de supraveghere a sntii, n conformitate cu articolul 14 din Directiva 2000/54/CE; - Utilizarea echipamentului individual de protecie; 3. Dac evaluarea menionat la clauza 5 relev faptul c exist un risc pentru securitatea i sntatea lucrtorilor din cauza expunerii acestora la ageni biologici pentru care exist vaccinuri eficace, lucrtorilor li se ofer de vaccinare;

4. Vaccinarea i, dac este necesar, revaccinarea trebuie efectuate n conformitate cu legislaia naional i / sau practicile naionale, inclusiv determinarea tipului de vaccinuri: - Lucrtorii trebuie s fie informai cu privire la avantajele i dezavantajele vaccinrii i non-vaccinare, - Vaccinarea trebuie oferite gratuit responsabil pentru toi lucrtorilor i a studenilor cu livrare de asisten medical i activitile conexe la locul de munc. Clauza 7: Informare i sensibilizare Ca obiecte ascuite sunt considerate drept echipamente de lucru n sensul Directivei 89/655/CEE [8], n plus fa de informaiile i instruciunile scrise care trebuie furnizate lucrtorilor prevzute la articolul 6 din Directiva 89/655/CEE, angajatorul trebuie s ia n urma msuri adecvate: - Pentru a evidenia diferitele riscuri, - Pentru a oferi ndrumri cu privire la legislaia existent, - S promoveze bunele practici referitoare la prevenirea i nregistrarea incidentelor / accidentelor, - Sensibilizarea prin activiti n curs de dezvoltare i materiale promoionale n parteneriat cu sindicatele reprezentative i / sau reprezentanii lucrtorilor, - S furnizeze informaii cu privire la programele de sprijin disponibile. Clauza 8: Training n plus fa de msurile stabilite la articolul 9 din Directiva 2000/54/CE, formarea adecvat trebuie s fie puse la dispoziie cu privire la politicile i procedurile asociate cu leziuni de obiecte ascuite, inclusiv: - Utilizarea corect a dispozitivelor medicale care ncorporeaz mecanisme de protecie mpotriva obiectelor ascuite, - Inducie pentru toi angajaii noi i temporar, - Riscul asociat cu snge i expuneri de fluide biologice, - Msuri preventive, inclusiv msuri de precauie standard, sisteme de siguran a muncii, utilizarea corect i procedurile de eliminare, importana imunizrii, n conformitate cu procedurile de la locul de munc, - Procedurile de raportare, reacie i monitorizare i importana acestora, - Msurile care trebuie luate n caz de leziuni.

Angajatorii trebuie s organizeze i s asigure formarea care este obligatorie pentru lucrtori. Angajatorii trebuie s elibereze lucrtorilor care sunt necesare pentru a participa la formare. Aceast formare trebuie s fie puse la dispoziie n mod regulat, lundu-se n considerare rezultatele monitorizrii, modernizare i mbuntiri. Clauza 9: Raportarea 1. Aceasta include revizuirea procedurilor de raportare, n loc cu reprezentanii de sntate i de siguran i / sau angajatori adecvate / reprezentanii lucrtorilor. Mecanismele de raportare ar trebui s includ sistemele locale, naionale i europene la nivel; 2. Lucrtorii trebuie s raporteze imediat orice accident sau incident care implic obiecte ascuite la angajatori i / sau persoanei responsabile i / sau persoanei responsabile cu securitatea i sntatea la locul de munc. Clauza 10: raspuns si follow-up Politicile i procedurile trebuie s fie n locul n care o leziune apare ascuit. Toi lucrtorii trebuie s fie contieni de aceste politici i proceduri. Acestea ar trebui s fie n conformitate cu standardele europene, naionale / regionale legislaia i acordurile colective, dup caz. n special, urmtoarele msuri vor fi luate: - Angajatorul ia msuri imediate pentru ngrijirea lucrtorului rnit, inclusiv furnizarea de profilaxie post-expunere i a testelor medicale necesare n cazul n care indicate din motive medicale, precum i supravegherea strii de sntate corespunztoare, n conformitate cu clauza 6 alineatul (2) litera (c), - Angajatorul investigheaz cauzele i circumstanele i nregistreaz accidente / incidente, innd - dac este cazul - s ia msurile necesare. Lucrtorul trebuie s furnizeze informaiile relevante la momentul oportun pentru a finaliza detaliile accidentului sau incidentului, - Angajatorul trebuie, n cazuri de rnire, luai n considerare urmtoarele etape inclusiv consilierea lucrtorilor n caz de tratament adecvat i garantat medicale. Reabilitarea, ocuparea forei de munc continu i accesul la compensaii trebuie s fie n conformitate cu legislaia naional i / sau acorduri sectoriale sau cu legislaia. Confidenialitatea prejudiciului, diagnostic si tratament este esenial i trebuie respectat. Clauza 11: Punerea n aplicare

Prezentul acord va fi n vigoare, fr a se aduce atingere, n viitor la nivel naional i comunitar [9] dispoziii care sunt mai favorabile "protecia mpotriva medicale de obiecte ascuite" lucrtorilor leziuni. Prile semnatare solicit Comisiei s nainteze prezentul acord-cadru Consiliului pentru o decizie n scopul de a face acest acord obligatoriu n statele membre ale Uniunii Europene. Dac va fi implementat prin decizie a Consiliului, la nivel european i fr a aduce atingere rolului respectiv al Comisiei, instanele naionale i Curtea European de Justiie, interpretarea acestui acord, ar putea fi menionate de ctre Comisie prilor semnatare, care vor emite avizul lor . Prile semnatare revizuiesc aplicarea prezentului acord dup cinci ani de la data deciziei Consiliului, dac este solicitat de una dintre prile la acord. Bruxelles, 17 iulie 2009.