SCRC . Nr. inreg. ../... DOMNULE DIRECTOR Subsemnatul ... , cu domiciliul in localitatea ......... str. , nr.......... bl....sc.....,apt....... jud.

telefon* : ., fax*.... avand B.I. seria , nr. ........, C.N.P....................................,, reprezentant al SC ., cu sediul in loc...................................... str............................................. nr........,bl...........sc.........apt......... telefon*................................ fax*................................ nr. de inregistrare in Registrul Comertului , Cod Unic de Inregistrare........................................................,avand contul nr. ..........................., deschis la . va rog sa mi aprobati emiterea/actualizarea Avizului tehnic de racordare privind racordarea la reteaua de distributie in vaderea alimentarii cu energie electrica a unei centralei electrice : ...........................(se va indica tipul centralei: fotovoltaice, eoliene, hodro, etc), situata in localitatea , str........... .., nr. ,bl...........sc.........ap........telefon*..........................................fax* ................................. .. judetul . , avand ca obiect de activitate : ... .......................................................................................... Adresa de corespondenta: loc......, str. ... nr......, bl......, sc...... ap........., judeul ......., telefon* : .., fax*.... Solicit : Realizarea unui racord electric, pentru o putere totala instalata, Pi = .........kW si o putere debitata, Pd= .............kW, din care serviciile interne S.I. = ........kW ( conform chestionarului energetic si listei de receptoare anexate ); Data estimat pentru punerea sub racordarea locului de producere , ................................................................................................................. Eventuale indicaii/informatii/optiuni privind stabilirea grupului de msurare a energiei electrice vacuate..................................................................................... 1. Anexez la prezenta cerere urmatoarele documente*** : a) avizul de amplasament, in copie, dac acesta este necesar conform reglementrilor, pentru obiectivul sau instalaia ce se realizeaz pe locul de consum respectiv; b) studiul de soluie (SS) pentru racordarea la reeaua electric, dac a fost elaborat si/sau studiul de prefezabilitate/studiu de fezabilitate (SPF/SF) care sa cuprinda date tehnic si economice privind realizarea obiectivului, cat si un model de simulare a funcionrii centralei electrice, ce trebuie s evidenieze parametrii cei mai importanti necesari pentru calculele regimurilor de lucru; c) datele tehnice si energetice caracteristice locului de producere al utilizatorului (Chestionar energetic, anexa chestionar, sa), conform reglementrilor n vigoare la data depunerii cererii de racordare, aprobate de autoritatea competent; d) certificatul de urbanism n termen de valabilitate, n copie; Pagina 1/3
F-PO-01-03-01#03#03_Cerere de emiterea_actualizare ATR pentru racordare producatori _rev01

e) planul de situatie la scar, in coordonate Stereo 70, cu amplasarea n zon a locului de producere, vizat de emitentul certificatului de urbanism, ca anex la acesta, pentru construciile noi sau pentru construciile existente care se modific, n copie. f) copia certificatului de nregistrare la registrul comerului sau a altor autorizaii legale de funcionare emise de autoritile competente; g) actul de proprietate sau orice alt nscris care atest dreptul de folosin asupra terenului, incintei ori cldirii n care se constituie locul de producere sau de consum pentru care se solicit racordarea, n copie. n cazul spaiilor nchiriate, este necesar i acordul notarial al proprietarului pentru executarea de lucrri n instalaiile electrice; h) autorizaia de construire a obiectivului, n termen de valabilitate, in copie, n situaia n care se solicit racordarea unei organizri de antier pentru realizarea acestuia; i)Acordul de mediu, obtinut de la autoritatea competenta in domediu, pentru tipul de centrala electrica, respectiv/Acodrul de la Apele Romane, pentru cemtralele hidroelectrice, si celelalte tipuri de centrale, daca legea impune acest lucru; j) dovada achitarii tarifului de emitere a avizului tehnic de racordare** 2. Sunt de acord cu accesul pentru executia si intretinerea instalatiei de racordare precum si cu incheierea unei conventii notariale privind ocuparea si traversarea instalatiei de racordare pe terenul proprietate personala, daca este cazul. 3. Ma angajez ca n cazul n care voi executa o extindere a obiectivului declarat, cu depasirea puterii evacuate, aprobate de SC CEZ Distributie SA, s depun o nou cerere privind actualizarea avizului tehnic de racordare, in acest sens. Alte precizri: . ............................... .... ......... .................................................................................................................................................... Declar pe propria ca datelor din documentelor prezentate n copie, anexate cererii, sunt n conformitatea cu originalele.

Data:

Semnatura

*) Pentru comunicarea rapid cu consumatorul privind solicitarea de clarificari, completare documentatie, etc, se va solicita nr. Tel/Fax unde poate fi contactat **) In cazul emiterii in regim de urgenta ( mai putin de 5 zile) tariful se va majora cu 50%, conform ordinului ANRE 32/2005. ***) Dosarul se considera complet dupa achitarea taxei de emitere ATR. Pagina 2/3
F-PO-01-03-01#03#03_Cerere de emiterea_actualizare ATR pentru racordare producatori _rev01

Pagina 3/3
F-PO-01-03-01#03#03_Cerere de emiterea_actualizare ATR pentru racordare producatori _rev01