Universitatea de Medicin i Farmacie

Trgu-Mure
Facultatea de Stomatologie

Disciplina de Protetic dentara si

Reabilitare orala

Student .

FIA DE EXAMINARE CLINIC NR. ../.

A. ANAMNEZA.
Datele personale de identificare
a.
b.
c.
d.

Numele i prenumele..
Adresa...Telefon.
CNP.
Ocupaia.. Locul de munc

Motivul prezentrii
pacientului

Antecedente personale medicale

- care influeneaz metodologia tratamentului
- care afecteaz planul de tratament
- afeciuni sistemice cu manifestri orale..
- factori de risc pentru stomatolog

Antecedente personale stomatologice.

.
..

Antecedentele heredo-colaterale medicale.

..

Antecedente heredo-colaterale stomatologice

..

Istoricul
..
..

Obiceiuri
vicioase
orale:
malpraxii,
parapraxii,
malfuncii
i
parafuncii.

Starea afectiv-emoional a pacientului ( comportament)

Starea de sntate general a pacientului (cel puin puls, tensiune arterial, aprecierea
aspectului somatic general

..
B. EXAMINAREA EXOBUCAL
tipul constituional al pacientului i conturul geometric facial..

simetria facial .
profilul facial..
proporionalitatea etajelor feei; evaluarea dimensiunii verticale de ocluzie i a celei de
repaus
.
aspectul tegumentelor faciale
.
.
fanta labial , aspectul buzelor din profil vizibilitatea dinilor n repaus
..
.
.

evaluarea
anurilor
periorale
i
nazogeniene

palparea
reliefurilor
osoase
ale
feei
.

palparea
grupelor
limfatice
ganglionare

.
palparea
punctelor
sinusale
i
a
punctelor
de
emergen
nervoas
.

aprecierea
sensibilitii
generale
a
feei

palparea musculaturii mobilizatoare a mandibulei, a gtului i cefei, precum i a

celei
orofaciale
...........................................................
................
..........................................
..........
.
examenul cinematic, palpatoric i auscultatoric al articulaiilor temporomandibulare
..

1. ATM
2. M. Temporal ant.
3. M. Temporal med.
4. M Temporal post.
5. M.Sternocleidomast. inf.
6. M Asternocleidomast. med
7. M.Sternocleidomast.inf
8. M.Trapez
9. M.Suboccipital
10. M.Maseter (profund)
11. M.Maseter (superficial)
12. M.Pterigoidian medial
13. M.Pterigoidian lat.
14. M.Buccinator i Orbiculari ai
buzelor

Dr

Stg

examenul aspectului fantelor palpebrale, al pavilioanelor urechilor i al

pupilelor..
.

examenul
postural
craniocervical
.
.

examen funcional:
a) masticaia: unilateral bilateral frontal . Ritm masticator, durat, eficien:
.

..
b) deglutiia : de tip adult infantil
c) mimica : mobilitate normal imobil
d) respiraia : normal oral
e)
fonaia:
neafectat
afectat
..
f)
estetica
facial
i
dento-alveolar
:
neafectat
afectat
..
.
C. EXAMENUL ENDOBUCAL

deschiderea
gurii
..

(limite,

traiect,

dureri,

etc

..)

forma
i
mrimea
arcadelor
dentare
..
.
DIAGNOSTICUL PRELIMINAR DE EDENTAIE
Clasa de edentaie Kennedy
MAXILAR
.
MANDIBUL
.
Sistematizarea topografic COSTA
MAXILAR
..
MANDIBUL.

mobilitate
abraziune
abfracie
vitalitate
Rel

cor/rd
migrri
Plac/tartr
u
inflamaie

8
6

7
7

8
6

7
7

1 2

8
inflamaie
Plac/tartr
u
migrari
rel cor/rd
vitalitate
abfracie
abraziune
mobilitate

* pungile parodontale se marcheaz cu rou, retraciile cu

albastru

examenul
crestelor
edentate

..
examinarea tuberozitilor maxilare i a tuberculilor piriformi
( zone biostatice).....................................................................................................................
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
................................................................................................................................................
examinarea bolii palatine i a regiunii centrale linguale mandibulare
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................

................................................................................................................................................
examenul mucoasei fundurilor de sac i a ntregii caviti bucale
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
examenul limbii ( aspect, mrime , tonus, poziie, motilitate)
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
examenul cantitativ i calitativ al salivei
...............................................................................................................................................
evidenierea eventualelor reflexe exagerate n timpul examinrii
...............................................................................................................................................
controlul oncologic preventiv(semntura i parafa medicului)
...............................................................................................................................................

Examenul ocluzal static

-

Evaluarea rapoartelor ocluzale

1. n
plan
vertical
.

.
.
2. transversal

.
.

.
3. sagital....................
........
.
.

ANGLE

I
II/1
II/2
III

Examinarea stopurilor ocluzale (cantitativ i calitativ) n intercuspidare

maxim ( albastru) i n relaie centric ( rou)

Point- centric
Long- centric
Freedom in centric
Intercuspidare habitual
Aprecierea curbei sagitale de ocluzie:
Normal
Accentuat
Aplatizat
nalt posterior
ntrerupt prin edentaii
Aprecierea curbei transversale de ocluzie:
Normal
Aplatizat
Accentuat
Inversat

Examenul ocluzal dinamic

Propulsie

traiect..
limite ( mm).
interferene active
interferene pasive...

Lateralitate dr.

conducere canin
conducere de grup
interferene active ..
interferene pasive ..

Lateralitate st. .

conducere canin
conducere de grup
interferene active ..
interferene pasive .

Teste articulare statice ( izometrice)

Testele articulare dinamice (joint play)

Translaie
Traciune
Compresie

D. EXAMINRILE PARACLINICE RECOMANDATE

......................................................................................................................................
..
.
...
.
.

.
.
..

E. FORMULAREA DIAGNOSTICULUI
a) de urgen
b) odontal
..
c) parodontal.

d) topografic ( protetic) .

e) chirurgical.
f) ortodontic(de dezvoltare)..
g) de disfuncie .
h) al strii generale

F. PLANUL DE TRATAMENT

a) obiectivele terapeutice
.
.

.
.

.
.
b) mijloacele terapeutice
..
..
.....
..
.

G. PROGNOSTICUL

.
H. STABILIREA ETAPELOR DISPENSARIZRII PACIENTULUI

.
.

CONSIMMNTUL PACIENTULUI ( Model British Dental Association)

Numele i prenumele pacientului ..
Adresa
1. Prin prezenta consimt s urmez tratamentul urmtor n conformitate cu explicaiile oferite
de ctre ..
2. Dl.dr. (numele medicului). mi-a explicat natura
tratamentului, scopul acestuia, alternativele i riscurile tratamentului. Am avut
posibilitatea de a pune ntrebri asupra celor de mai sus. Am neles c orice modificri
ulterioare privind planul de tratament mi vor fi comunicate pentru a consimi la acestea.
3. Am fost informat de costurile tratamentului (Lei).
Semntura

Data.