Judeţul GORJ

Judeţul GORJ
Localitatea MOTRU
Localitatea MOTRU
Unitatea sanitară Spitalul Municipal Motru
Unitatea sanitară Spitalul Municipal Motru
Secţia………………………….
Secţia………………………….

BILET DE ÎNSOŢIRE A CADAVRULUI

BILET DE ÎNSOŢIRE A CADAVRULUI
CNP
CNP
Numele………………………………………………………………
Numele………………………………………………………………
Prenumele……………………………………………….Sexul M/F
Prenumele……………………………………………….Sexul M/F
Data decesului :……………luna……………..ziua……………….
Data decesului :……………luna……………..ziua……………….
Diagnosticul : ………………………………………………………
Diagnosticul : ………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Data întocmirii Semnătura şi parafa

Data întocmirii Semnătura şi parafa a a a a l l z z medicului
a a a a l l z z medicului
……………………
……………………