ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR

- raport special-

Salvatorul i aciunile de prim ajutor

Primul ajutor n caz de accidentare sau de mbolnvire acut trebuie s fie acordat la locul unde s-au produs acestea, de ctre orice persoan care este pregatit pentru astfel de intervenii. Ce este un salvator?
Cel care acord primul ajutor salvatorul nu nlocuiete medicul, dar prin msurile pe care le aplic, el trebuie s reueasc s evite: nrutirea strii accidentatului; apariia altor complicaii; producerea morii victimei.

n funcie de pregtirea lor, salvatorii pot fi ncadrai n trei categorii: - medicii de orice specialitate: ei vor interveni cu prioritate la locul unui accident; - cadrele medii sanitare i studenii mediciniti din ultimii ani de facultate; - toate persoanele care au fost instruite pentru a acorda primul ajutor. Cu excepia cazurilor de mare urgen i/sau petrecute n locuri izolate, primul ajutor n caz de accident sau mbolnvire acut ar trebui sa fie acordat de ctre salvatorii din prima i a doua categorie salvatorii profesioniti. Salvatorul trebuie s cunoasc riscurile specifice locurilor de munc pentru care este pregtit s acorde prim ajutor n caz de accident sau mbolnvire acut, avnd i un rol preventiv. El trebuie s fie n legtur cu personalul de conducere i cu personalul implicat n activitatea de securitate i sntate n munc. Formarea salvatorului trebuie s fie predominant practic, explicaiile fiind date n timpul predrii i nvrii manevrelor. Este necesar ca aceast pregtire s fie completat cu antrenamente periodice, pentru ca salvatorii s poat efectua manevrele de reanimare i operaiile de salvare oricnd i oriunde. Obligaia cea mai importanta a unui salvator este s previn agravarea strii victimei, deoarece acordarea unor ngrijiri necorespunztoare poate complica sau chiar compromite interveniile ulterioare de specialitate ale medicului.

Care sunt aciunile salvatorului?

Aciunile salvatorului depind de starea victimei, astfel: a) Dac victima nu vorbete (este incontient), dar respir i i bate inima (are puls), sunt necesare urmtoarele aciuni: aezarea n poziie de siguran; acoperirea victimei, alarm; supravegherea circulaiei, a strii de contien, a respiraiei, pn la sosirea ajutoarelor medicale.

b) Dac victima nu rspunde, nu respir, dar are puls, sunt necesare urmtoarele aciuni: degajarea (eliberarea) cilor respiratorii; manevra Heimlich; respiraie "gur la gur" sau "gur la nas".

c) Dac victima nu rspunde, nu respir, nu are puls, este necesar: reanimarea cardio-respiratorie (masaj cardiac extern asociat cu respiraie "gur la gur" sau "gur la nas").

d) Dac victima sngereaz abundent, sunt necesare urmtoarele aciuni: compresie manual local; pansament compresiv; compresie manual la distan (n zona subclavicular sau inghinal).

e) Dac victima prezint arsuri provocate de foc sau cldur: se face splare cu ap pentru a evita ca arsura s progreseze i pentru rcorire.

f) Dac victima prezint arsuri provocate de substane chimice: se face splare abundent cu ap. Nu se ncearc neutralizarea acidului cu baz i invers.

g) Dac victima vorbete, dar nu poate efectua anumite micri: oricare ar fi semnele, se va aciona ca i cum victima ar avea o fractur, evitnd s o deplaseze i respectnd toate eventualele deformri la nivelul: membrului superior, membrului inferior, coloanei vertebrale.

h) Dac victima prezint plgi simple: i) se cur i se panseaz plaga.

Dac victima prezint plgi grave: se aaz victima ntr-o poziie adecvat i se ngrijete plaga, aplicndu-se comprese pentru oprirea sngerrii.

Acordarea primului ajutor n cazul arsurilor

n funcie de agentul care le-a provocat, arsurile se clasific n patru tipuri majore: 1. Arsuri termice produse de foc, de contactul cu obiecte fierbini sau abur 2. Arsuri chimice produse de substane chimice foarte active, precum acizii i bazele 3. Arsuri electrice produse de curentul electric 4. Arsuri produse de radiaii radiaie produse de expunedrea excesiv la soare, raze X sau materiale radioactive Dup profunzimea lor, arsurile se clasific, de asemenea, n n patru tipuri majore: a) Arsuri de gradul nti limitate la stratul superficial al pielii. Pielea se nroete i ustur. Un exemplu tipic este arsura provocat de expunerile prelungite ale pielii la soare. b) Arsuri de gradul doi cuprind toat grosimea pielii. Pe piele apar bici. Pe lng durerea mare pe care o resimte victima, pericolul principal const n infectarea coninutului baicilor. c) Arsuri de gradul trei leziunile depesc grosimea pielii, distrugnd i straturile mai profunde: stratul adipos, muchii, vasele, nervii, pn la os. Durerea este mai mic, deoarece extremitile nervilor au fost distruse. d) Arsuri de gradul patru sunt foarte severe, implicnd distrugerea tuturor structurilor, inclusiv a osului (carbonizare).

Care sunt efectele i complicaiile arsurilor?

Efectele arsurilor sunt determinate de: - ntinderea suprafeei arse a corpului viaa victimei este ameninat dac arsurile depesc 10% din suprafaa total a pielii; - localizarea arsurii de exemplu, arsurile din zona feei pot afecta respiraia; - gradul arsurii determinat de profunzimea leziunii; - vrsta, starea fizic i fiziologia victimei n cazul persoanelor mai vrstince, chiar i arsurile mici pot fi critice. Arsurile se complic adesea ca urmare a condiiilor care rezult din distrugerea esuturilor. Aceste complicaii sunt: - ocul produs de durerea intens i de pierderea masei sanguine sau a plasmei; - infecia zonele arse constituie un mediu prielnic de dezvoltare a microbilor; - probleme respiratorii la victimele cu arsuri faciale severe sau care au inhalat fum sau vapori fierbini, leznd cile respiratorii i plamnii; - inflamarea (producerea edemelor) mai ales dac zona arsurii este presat de mbrcminte strns sau de bijuterii.

1. Primul ajutor n cazul arsurilor termice

a) Daca arsurile termice sunt superficiale, primul ajutor const n:

introducerea imediat a prii arse n ap rece sau n alcool, pentru a uura durerea, a reduce inflamarea i bicarea i pentru a preveni lezarea ulterioar a esuturilor. Dac acest lucru nu este posibil, aplicai pe zona arsurii mbrcminte curat, umezit n ap rece sau n alcool; ndeprtarea imediat a oricrei surse de presiune asupra zonei arse (inele, brri, mbrcminte sau nclminte), nainte de apariia inflamrii; acoperirea arsurii cu pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril.

ATENIE!

Nu se aplic loiuni, alifii sau pansamente murdare. Nu se sparg bicile. Nu se respir i nu se tuete peste arsuri. Nu se pipie zona ars. Nu se ndeprteaz mbrcmintea lipit de zona ars.

b) Dac arsurile termice sunt grave, solicitai ajutorul medicului, iar primul ajutor const numai n: - controlarea respiraiei victimei i, dac este necesar, aplicarea respiraiei artificiale; - acoperirea zonei arse cu un pansament curat, preferabil steril i fr scame; - aplicarea tratamentului pentru oc; - asigurarea transportrii victimei la spital.

2. Primul ajutor n cazul arsurilor chimice

Arsurile produse de substane chimice corozive, precum acizii tari sau bazele, sunt ntotdeauna grave, deoarece aceste substane chimice continu s "ard" ct timp rmn pe piele. Pentru a diminua efectele lor corozive, ndeprtai imediat substanele chimice. Acionai astfel: - Splai imediat cu ap rece din abunden zona ars, pentru a deprta substanele chimice. Continuai spalarea zonei arse i n timpul ndeprtrii mbrcminii, pn la ndeprtarea complet a substanelor chimice. - Dac este vorba despre substane chimice uscate precum varul, atunci acestea trebuie ndeprtate rapid prin periere uoar cu comprese uscate, nainte de a spla cu ap rece. - Dup ndeprtarea prin splare a substanelor chimice, continuai primul ajutor ca pentru arsura termic. - Acoperii arsura cu un pansament curat i solicitai ajutorul medicului. ATENIE! - Cnd acordai primul ajutor n caz de arsuri chimice, nu utilizai ageni chimici neutralizani, precum oet, sifon sau alcool, fr avizul medicului. - Salvatorii i lucrtorii trebuie s cunosac substanele chimice utilizate la locul de munc, s tie cum s le manevreze i s nvee cum s acorde primul ajutor n caz de accidentare.

3. Primul ajutor n cazul arsurilor electrice

Arsurile produse de curentul electric pot fi mai serioase dect par la prima vedere. Trecnd prin corp, curentul electric poate determina oprirea funcionrii inimii sau a respiraiei; persoana electrocutat poate fi aruncat violent, ceea ce duce la fracturi sau luxaii. ATENIE! Prima manevr pe care trebuie s o efectueze salvatorul este scoaterea accidentatului de sub aciunea curentului electric.

Acionai astfel: - Controlai respiraia i aplicai respiraia artificial, dac este necesar. - Controlai circulaia sngelui i aplicai resuscitarea cardio-respiratorie, dac pulsul nu este sesizabil i dac suntei antrenat pentru reanimarea acrdio-respiratorie. - Dac respiraia i circulaia sunt reluate, atunci: acordai primul ajutor pentru arsuri, acoperindu-le cu un pansament uscat i curat; imobilizai fracturile i luxaiile, dac este cazul; solicitai intervenia medicului.

4. Primul ajutor n cazul arsurilor produse de radiaii

Dei nu exist un ajutor specific pentru arsurile produse de raze X sau materiale radioactive, putei s le tratai ca pe arsurile termice provocate de expunerile prelungite la soare, respectiv: - Acoperii zona ars cu un prosop umed, utiliznd o soluie de 10 g de sare la un litru de ap. Aceasta linitete i rcete pielea. Pot fi utilizate, de asemenea, unguentele i cremele comerciale pentru arsuri solare. - Dac bicile sunt sparte, exist un pericol grav de infecie, iar victima trebuie vzut de un medic.

Acordarea primului ajutor n cazul accidentelor prin electrocutare

n cazul accidentelor prin electrocutare este evident c numai ntmplator se poate acorda ajutor calificat. Din acest motiv, succesul primului ajutor depinde de competena celor prezeni n momentul accidentului. n practic se ntlnesc dou situaii: 1. Accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric 2. Accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind n contact cu aceasta i nici n imediata ei apropiere n ambele situaii, persoana care acioneaz pentru acordarea primului ajutor, salvatorul (salvatorii), trebuie s constate cu operativitate situaia concret a victimei i s hotrasc modul de acionare astfel nct s nu-i pericliteze propria integritate corporal sau chiar viaa, expunndu-se aceluiai risc. SANCIUNE Constituie contravenie i se sancioneaz cu amend de la 3.000 de lei la 6.000 de lei nerespectarea obligaiei legale de a lua msurile necesare pentru acordarea primului ajutor, potrivit art. 39 alin. (6) lit. a) din Legea nr. 319/2006. Care sunt operaiile de prim ajutor n cazul unui accident prin electrocutare I. Scoaterea accidentatului de sub influenta curentului electric, n cazul n care acesta nu s-a putut desprinde de instalaia electrica

Exist dou situaii distincte determinate de tensiunea de lucru: 1. Dac tensiunea de lucru este sub 1000 V, vei proceda in felul urmtor: Acionai pentru ntreruperea tensiunii prin deschiderea ntreruptorului de alimentare, iar n lipsa acestuia, prin deschiderea separatorului, scoaterea siguranelor, scoaterea din priz, de la caz la caz. Dac scoaterea de sub tensiune a instalaiei necesit prea mult timp, reducnd operativitatea interveniei, scoatei accidentatul de sub tensiune prin utilizarea oricror materiale sau echipamente electroizolante care sunt la ndemn, astfel nct s se reueasc ndeprtarea acestuia de zona de pericol. Dac persoana electrocutat este n contact cu instalaia electric i se afl i la nlime, exist pericolul cderii ei. De aceea, trebuie s luai msuri de evitare a acestei consecine. Putei fie s sprijinii accidentatul cu proptele izolante, fie s organizai atenuarea cderii prin prinderea victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei cderi paie, materiale textile, crengi etc. 2. Dac tensiunea de lucru este peste 1000 V, trebuie tiut faptul c nsi apropierea de accidentat poate prezenta pericol pentru salvator, din cauza tensiunii de pas. Deconectarea instalaiei (scoaterea de sub tensiune) va putea fi efectuat numai de ctre o persoan care cunoate bine instalaia. Scoaterea accidentatului din instalaii aflate sub tensiune este permis numai dup deconectarea acesteia.

Scoaterea accidentatului din instalaia aflat sub tensiune este permis numai n staiile electrice unde operaia se execut de ctre personalul special instruit n acest sens i care utilizeaz mijloace de protecie electroizolante adecvate: cizme i mnui de nalt tensiune, tang de manevr corespunzatoare tensiunii nominale a instalaiei. Dac accidentatului i s-au aprins hainele din cauza arcului electric provocat ca urmare a atingerii instalaiei electrice, imediat dup ce este ndeprtat de sub tensiune, se va aciona pentru stingerea hainelor aprinse. Este de preferat ca accidentatul s fie culcat la pmnt n timpul interveniei, deoarece micarea acestuia ca o tor vie ngreuneaz aciunile de salvare. II. Determinarea strii accidentatului Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara pericolului generat de aceasta, se va determina starea clinic a victimei printr-o examinare rapid, deoarece tot ceea ce se va face n continuare depinde de aceast stare. Examinarea strii clinice depinde de starea accidentatului: accidentatul este contient; accidentatul este incontient; accidentatul prezint vtmri sau rni. Dac accidentatul este contient n aceast situaie examinarea este uurat de faptul c se poate comunica cu accidentatul i i se pot adresa ntrebri: ce te supr? ai ameeli? ai grea? ai dificulti n respiraie? te supr inima? n timpul ntrebrilor se caut vizual eventualele semne exterioare ale strii de ru: paloarea sau roeaa excesiv transpiraia feei i a palmelor; prezena i caracteristicile respiraiei i ale pulsului. n cazul unei stri de ru se cheam imediat salvarea. Dac accidentatul este incontient Se consider n stare de incontien acel accidentat cruia i lipsesc reflexele de autoaprare i capacitatea de micare autonom. Funciile vitale de baz respiraia i circulaia pot fi satisfacatoare. n aceast situaie, pentru a determina starea clinic a victimei, procedai n felul urmtor: Dac n urma accidentului prin electrocutare nu au rezultat vtmri i leziuni care ar contraindica ntr-un mod evident micarea i deplasarea accidentatului (de exemplu: cdere cu grave leziuni i vtmri, fracturi, hemoragii), aezai accidentatul ntr-o poziie care s permit examinarea sa, respectiv n poziie culcat pe spate pe o suprafa plan i suficient de rigid. Desfacei hainele la gt, piept i zona abdominal.

 Verificai starea respiraiei i existena pulsului. n cazul lipsei funciilor vitale, fr a mai ine seama de eventualele interdicii de micare, i se va face accidentatului respiraie artificial sau reanimare cardio-respiratorie. ATENIE! Chiar dac n urma electrocutrii accidentatul nu acuz stri de ru, nici mcar trectoare, el trebuie inut n repaus timp de 0,5-1 or i supus apoi unei consultaii medicale. Orice persoan care a suferit un accident prin electrocutare va fi transportat la spital pentru supraveghere medical, deoarece ulterior accidentului pot surveni tulburri de ritm cardiac.

Acordarea primului ajutor n cazul ntinderilor musculare, entorselor i luxaiilor

Traumatismele sistemului muscular i osos sunt destul de obinuite, dei ele ar putea fi prevenite. Leziunile musculaturii i ale articulaiilor sunt reprezentate de ntinderi musculare, entorse i luxaii. Entorsele i luxaiile pot fi nsoite de fracturi ale capetelor articulare i pot afecta vasele de snge i nervii care trec prin aceste articulaii. Aceste leziuni pot fi grave i n cele mai multe cazuri trebuie tratate medical. ATENIE! Dac nu putei diagnostica n mod precis tipul leziunii, tratai traumatismul ca pe o fractur. Traumatismele sunt cauzate de traciunea brusc excesiv sau de rsucirea unui muchi sau articulaii. ntinderile musculare i entorsele sunt adesea rezultatul unor manevre greit executate sau al pregtirii inadecvate pentru o anumit micare ori activitate fizic. Luxaiile sunt cauzate de obicei de micri violente.

Primul ajutor n cazul ntinderilor musculare

Atunci cnd muchii sunt ntini dincolo de limita lor normal, leziunea care apare se numete ntindere muscular. Semnele i simptomele unei ntinderi musculare pot aprea mai trziu fa de momentul producerii accidentului. ntinderile musculare pot fi recunoscute dup: - o durere brusc i ascuit n muchiul afectat; - umflarea (tumefierea) muchiului; - crampe musculare; - colorarea i rigidizarea zonei. Primul ajutor n cazul ntinderilor musculare se limiteaz la urmtoarele manevre: Aezai victima n cea mai confortabil poziie. Aplicai comprese reci pentru a ajuta la relaxarea spasmelor musculare i pentru a mpiedica umflarea esuturilor. Putei folosi pungi cu ghea (n secvene de 15 minute aplicare pe locul leziunii i 15 minute de pauz).

Primul ajutor n cazul entorselor

Entorsa este o ntindere sau o rupere a ligamentelor care in o articulaie. O entors apare atunci cnd oasele de la articulaie sunt forate dincolo de limita lor normal de micare, ntinznd i rupnd ligamentele care le sprijin. Semnele i simptomele unei entorse sunt: - durere, care poate fi mare i se accentueaz la orice micare; - pierederea funciunii articulaiei respective; - umflarea i ntinderea zonei. Este posibil ca entorsele s nu poat fi deosebite de fracturi i, de aceea, ele trebuie tratate ca fracturile, adugnd urmtoarele proceduri: Aplicai bandaje uor compresive pentru a reduce umflarea.

10

 Slbii aceste bandaje, dac circulaia sngelui este jenat sub bandaj sau dac acesta provoac dureri. Imobilizai i ridicai articulaia vtmat, dac este posibil. Aplicai pungi cu ghea pe articulaie (n secvene de 15 minute aplicare pe locul leziunii i 15 minute de pauz), pentru a diminua durerea i umflarea.

Primul ajutor n cazul luxaiilor

Atunci cnd suprafeele de contact ale oaselor de la o articulaie nu se mai afl n contact normal, se spune c articulaia este luxat. O luxaie duce la ntinderea i ruperea capsulei fibroase care ine articulaia. Luxaia poate fi cauzat de o rsucire grav a unei articulaii sau de ctre o for indirect. Articulaiile cel mai frecvent luxate sunt cele de la umr, cot, degetul mare, degete, maxilarul inferior i genunchi. De exemplu, un umr poate fi luxat prin cdere pe cot sau pe braul aflat n extensie. Uneori i o contracie muscular brusc poate cauza o luxaie. Maxilarul inferior poate fi luxat atunci cnd cscm prea tare. La semnele i simptomele fracturilor se adaug: - deformare sau aspect anormal al zonei articulaiei lezate; - durere agravat prin micarea articulaiei; - pierderea funciunii normale a articulaiei; - umflarea articulaiei. Deoarece multe luxaii sunt nsoite i complicate de fracturi, atunci cnd exist o ct de mic ndoial privind diagnosticul, ele trebuie tratate ca fracturi, adugnd urmtoarele proceduri: Nu facei niciun fel de ncercare de a aduce oasele i articulaia n poziia lor normal. Imobilizai i sprijinii articulaia n poziia cea mai confortabil. Folosii pernue i o earf pentru a sprijini adecvat membrul afectat. Aplicai pungi cu ghea (n secvene de 15 minute aplicare pe locul leziunii i 15 minute de pauz), pentru a diminua durerea i umflarea. Verificai circulaia sanguin, controlnd pulsul i urmrind modificrile de temperatur i culoare la extremiti. Solicitai asistena medical de urgen dac apar probleme circulatorii.

11

Cum se acord primul ajutor n cazul accidentelor soldate cu plgi

DEFINIIE Plaga reprezint orice ntrerupere a continuitii unui esut, respectiv a tegumentelor, mucoaselor sau a esuturilor mai profunde.

De cte feluri sunt plgile

Cunoaterea i recunoaterea tipului de plag permite acordarea unui prim ajutor competent. n general, plgile pot fi nchise sau deschise. n funcie de profunzimea lor, plgile se impart n: - escoriaii (julituri), care afecteaz numai straturile superficiale ale pielii; - plgi superficiale, care afecteaz tegumentul n ntregime i esutul celular subcutanat; - plgi profunde, atunci cnd sunt depite aceste straturi i sunt afectai muchii, vasele, nervii, oasele sau alte organe. n funcie de natura agentului agresor i dup modul de producere, plgile se mpart n: plgi contuze (contuzii, vnti) - cauzate de obicei de cdere sau de o lovitur cu un obiect contondent, rotunjit, neted, fr s se produc o sfiere a tegumentului (pielii, epidermei). Riscul de infecie este redus. Contuziile pot fi superficiale sau profunde. Cele superficiale pot fi sub forma echimozei (vntii), cnd este afectat tegumentul, sau sub forma seromului (hematomului), cnd este afectat i esutul subcutanat. Aceste cazuri nu necesit o intervenie la locul accidentului. Contuziile profunde sunt nsoite de rupturi musculare, nervoase, osoase sau viscerale. plgi zdrobite (laceraii) deschise, cu margini neregulate; distrugerile de esuturi sunt mai mari, cu tendin de necrozare, substanele rezultate fiind toxice pentru organsim. Fiind favorizat nmulirea mai rapid a microbilor i deci infecia, vindecarea se produce mai greu. plgi tiate - provocate de obiecte tioase (cuite, cioburi) la nivelul esutului moale. Aceste plgi prezint margini regulate cu distrugeri minime de esut. n general, sunt mai puin murdare dect juliturile, dar pot conine fragmente de sticl sau de alte materiale. Se vindec uor. plgi nepate - cauzate de obiecte ascuite i tioase. Aceste rni pot avea orificii mici la suprafaa pielii, cu distrugeri minime de esut, dar pot fi profunde, permind ptrunderea microbilor n adncime. Infeciile la plagile nepate pot fi grave. plgi mucate - provocate de mucturi de animale. Aceste plgi constau dintr-o asociere de plgi tiate i zdrobite. Ele prezint o gravitate deosebit deoarece n gura poate exista o mare concentraie de ageni patogeni (de exemplu: virusul turbrii, veninul viperei).

Acordarea primului ajutor n cazul accidentelor soldate cu plgi

Principalele obiective urmrite atunci cnd se acord primul ajutor n cazul accidentelor soldate cu plgi sunt: combaterea hemoragiei; prevenirea infeciei;

12

combaterea durerii; prevenirea i combaterea ocului.

Materialele de prim ajutor necesare n cazul plgilor sunt: comprese sterile, vat, fee, leucoplast; alcool sanitar, tinctur de iod sau metosept; ap oxigenat sau tablete de perogen (10 tablete/200 ml ap); soluie de cloramin (4 tablete/1l de ap); soluie de permanganat de potasiu; rivanol; tinctur de iod; ap fiart 30 de minute i rcit; medicamente care combat durerea: algocalmin, antinevralgic etc. Prevenirea infeciilor n afara hemoragiilor, un pericol imediat i important n cazul plgilor l constituie infeciile. Plgile reprezint pori de intrare pentru micorbii aflai pe suprafaa pielii rnite, precum i pentru cei din mediul extern. Pielea intact, sntoas nu permite ptrunderea acestora n esuturi, avnd un rol antiinfecios important. Se consider c toate plgile sunt infectate ntr-o anumit msur prin: microbii care ptrund n ran odat cu agentul agresor; corpii strini din plag: pmnt, stof, pr, nisip etc; microbii ce ptrund ulterior, dac ngrijirile nu sunt corespunzatoare (mini sau obiecte nesterile etc.) n plus, esuturile zdrobite, secreiile i sngele acumulat n aceste esuturi reprezint un mediu prielnic pentru nmulirea microbilor. Dei contaminarea pielii are loc imediat, odat cu rnirea, infecia propriu-zis se manifest dup circa 6 ore i este complet instalat n 24 de ore. De aceea, dup acordarea unui prim ajutor eficient i corect, tratarea calificat a plgilor trebuie realizat n primele 6 ore de la producere. Reguli privind primul pansament Avnd n vedere c de primul pansament depinde evoluia ulterioar a plgii, trebuie s se respecte urmtoarele reguli: Plaga nu trebuie pansat cu orice si oricum! Plaga este o poart larg deschis microbilor patogeni i nu este permis s contribuim i noi la infectarea ei. O hemoragie important nu trebuie neglijat pe motivul c trebuie sa fie pregatite mai nti cele necesare pentru pansat. n caz c sngele nete din plag sau se scurge ntr-o cantitate apreciabil, primul ajutor se va adresa imediat hemoragiei. Corpii strini care nu pot fi nlturai cu ap oxigenat (de exemplu, o achie nfipt, un cuit nfipt n ran etc.) se las pe loc, din cauza pericolului de sngerare. O plag nu va fi tears cu comprese. Trebuie s se procedeze rapid i cu blndee, fr gesturi dezordonate i inutile. Pe rana proaspat nu se vor aplica substane grase, de tipul alifiilor sulfamidate sau al alifiilor cu antibiotice. Grsimile mpiedic drenajul secreiilor din plag, anihilnd aciunea absorbant a pansamentului. Substanele grase se folosesc mai trziu, cnd plaga se usuc i pansamentul tinde s se lipeasc. Minile trebuie splate cu apa i spun nainte de acordarea primului ajutor. Nu trebuie s se tueasc sau s se respire deasupra unei plgi. Nu trebuie atinse plaga sau partea bandajului care va veni n contact cu plaga.

13

Plaga trebuie acoperit ct mai rapid cu un pansament steril sau mcar cu unul care este curat. Imediat dup acordarea primului ajutor, minile sau alte pri ale corpului care au venit n contact cu plaga trebuie bine splate, pentru a evita propria infectare.

Toaleta plgilor Acordarea primului ajutor trebuie s nceap prin prevenirea suprainfectrii plgii, protejnd-o de orice contact cu obiecte murdare, nesterile (mini, instrumente, materiale de pansat etc.). Principalul mijloc de protejare este reprezentat de aplicarea pansamentelor care variaz n funcie de ntinderea, profunzimea i localizarea plgilor. nainte de aplicarea pansamentelor este necesar curarea (toaleta) plgilor. Se va proceda astfel: - Se cur zona cu ajutorul unei comprese sterile, pornind de la marginile plgii spre pielea sntoas din jur. Nu se utilizeaz vat la aceste manevre, pentru a nu lsa scame ce pot mpiedica vindecarea. - Se spal apoi pielea din jur, utiliznd substane detergente (spun lichid, bromocet, benzina etc.). - Se dezinfecteaz pielea din jurul plgii cu ajutorul unor substane antispetice (alcool, tinctur de iod, rivanol), folosind, de asemenea, comprese sterile. Se va evita ptrunderea acestora n plag, deoarece sunt iritante. - Pentru a ndeprta eventualii corpi strini din plag, cea mai bun metod const n a turna pe plag ap oxigenat. Aceasta, prin spuma pe care o produce, antreneaz eventualii corpi straini, realiznd n acelai timp i dezinfecia plgii. - Corpii strini care nu pot fi nlturai cu ap oxigenat (de exemplu, achii, cuite etc.) se las pe loc, din cauza pericolului de sngerare. - Se va ncerca extragerea cu ajutorul unei pensete sterile (eventual sterilizat la flacar) sau cu degetele (unghiile), dup o bun dezinfectare (alcool, tinctur de iod, ap i spun) numai a corpilor strini superficiali i care nu au fost ndeprtai de lichidul turnat. - Rana se dezinfecteaz apoi cu o soluie de cloramin, permanganat de potasiu, rivanol sau din nou cu ap oxigenat. - Dac rana este ntr-o regiune cu pr, este important s se efectueze o brbierire a zonei din jurul ei (dac este posibil), dup care se va dezinfecta din nou pielea din jurul rnii cu alcool, tinctur de iod etc. - Se acoper apoi plaga cu un strat de comprese sterile, se aduag eventual un strat de vat, dup care se efectueaz bandajarea n vederea meninerii pansamentului. - n cazul rnilor care sngereaz, straturile de comprese i vat vor fi mai groase; nainte de bandajare, pe pansamentul aplicat se va pune o fa nederulat peste care se aplic bandajul ct mai strns. - n situaia n care sngele mbib mai departe pansamentul i nu se oprete, se vor lua msurile de oprire a hemoragiilor. ATENIE! Sudura rnilor este de competena exclusiv a cadrelor sanitare (a salvatorilor de gradul I i II).

14

Cum se acord primul ajutor n cazul victimelor aflate n stare de oc

Starea victimei aflate n stare de oc poate varia de la contien la lein sau la pierderea cunotinei. ocul poate fi fatal, dac nu se iau msuri pentru a-i preveni evoluia. Durerea, pierderea cldurii corpului, teama, epuizarea fizic, surmenajul sunt factori agravani, care mresc viteza de instalare i severitatea ocului.
DEFINIIE ocul reprezint o stare critic de reacie a organismului uman, caracterizat printr-o irigare insuficient a esuturilor corpului.

n ce situaii poate aprea ocul?

ocul poate aprea n una din urmtoarele situaii: sngerare extern sever sau sngerare intern; arsuri asociate cu pierderi de plasm sanguin; rniri grave, striviri cu zdrobiri de esuturi care pot duce i la pierderi de snge i plasm; crize cardiace, cnd inima nu mai poate pompa suficient snge n aparatul circulator; crize respiratorii, precum obturarea cilor respiratorii, rnirile toracelui sau paralizia muchilor intercostali, care mpiedic victima s inspire suficient aer pentru a furniza snge oxigenat ctre organele vitale; rnirea coloanei vertebrale sau a traseelor nervoase care afecteaz controlul dimensiunii vaselor sanguine; reacii alergice severe produse prin nepturi de insecte, muctur de animal, alimente sau medicamente specifice; diverse infecii acest tip de oc este ntlnit de obicei dup o perioad de boal i ine rar de domeniul primului ajutor.

Care sunt semnele i simptomele ce pot crete n intensitate cnd ocul progreseaz?
Oricare din urmtoarele semne i simptome sau toate mpreun pot fi prezente i pot crete n intensitate cnd ocul progreseaz: agitaia i anxietatea pot preceda toate celelalte semne; paloarea sau culoarea vnt a pielii, n special la mivelul buzelor, tegumentelor, unghiilor i lobilor urechilor, ceea ce indic lipsa oxigenului; pielea rece i umed, cu transpiraie abundent; pulsul din ce n ce mai slab i mai rapid;

15

respiraia rapid i superficial, iar n stadiile ulterioare, lipsa de aer, sufocarea; setea; greaa i vrsturile; modificrile strii de contien.

Cum se acord primul ajutor pentru a preveni instalarea i evoluia ocului

Pentru victimele aflate n stare de oc, asistena medical trebuie acordat fr ntrziere. Pn la obinerea asistenei medicale, trebuie s acordai imediat primul ajutor, ncercnd s prevenii instalarea i evoluia ocului. Procedai astfel: Tratai corect cauzele evidente de oc precum sngerarea, fracturile i arsurile. Linitii i ncurajai victima. Controlai respiraia i circulaia (pulsul i tensiunea arterial). Micai victima cu grij pentru a nu-i provoca dureri. Dezgolii victima n jurul cefei, pieptului, taliei. Prevenii pierderea cldurii corpului victimei, punnd pturi sub i deasupra victimei, dar:

Nu supraclzii persoana aflat n stare de oc i nu folosii sticle cu ap fierbinte, ptur electric etc., dect la recomandsarea medicului. Nu dai nimic pe gur unei persoane aflate n stare de incontien sau oc sever. Umezii-i buzele dac victima se plnge de sete.

Poziionai victima aflat n stare de oc, astfel nct s i se asigure confort maxim i s se previn agravarea ocului. INFO Poziia ideal este pe spate, cu capul mai jos i membrele inferioare ridicate cu 15 cm pn la 30 cm, pentru a crete debitul sngelui spre creier. Rnile victimei sau condiia sa fizic pot s nu permit plasarea ei n aceast poziie. Astfel, ridicarea picioarelor victimei cu fracturi pelviene poate produce dureri i poate agrava traumatismul. Aceast persoan trebuie meninut ntins pe spate, preferabil pe o brancard. Dac victima este imobilizat, mnerele brancardei pot fi ridicate, pentru a realiza o nclinare a corpului n direcia capului. Victimle care au suferit rniri la torace, care au o boal pulmonar sau care au suferit un atac de cord, respir mai uor dac sunt aezate semiculcat, n "capul oaselor".

16

Ce trebuie fcut i ce nu n cazul unei fracturi

Primul ajutor n fracturi are rolul s previn complicaiile i leziunile ulterioare i s diminueze durerea i umflarea zonei. Examinarea accidentatului se realizeaz cu atenie i blndee pentru a nu provoca leziuni suplimentare. Care sunt semnele ce indic faptul c s-a produs o fractur?
Exist dou semne sigure ale producerii unei fracturi: Micarea anormal aprut n afara articulaiilor indic n mod sigur o fractur complet. Aceasta ns nu trebuie cutat de salvator ndoind gamba, coapsa, braul sau antebraul victimei. Ea poate fi observat n timp ce accidentatul se mic sau se agit din cauza durerii. Cel mult i se poate cere victimei s-i ridice membrul n cauz. Crepitaia sau zgomotul produs de frecarea capetelor unor oase fracturate care apare n timp ce accidentatul face o micare.

Exist, de asemenea, semne de probabilitate ale producerii unei fracturi: Durerea i sensibilitatea dureroas sunt maxime la locul fracturii i apar n timpul micrii sau palprii poriunii rnite. Trebuie tiut ns ca i o contuzie muscular poate provoca durere. Deformarea regiunii traumatizate este un semn de fractur, dar i hematomul sau luxaia pot deforma zona afectat. Impotena funcional sau imposibilitatea efecturii micrii prii afectate poate aprea ca urmare a deformrii i durerii. Scurtarea membrului fracturat, prin deplasarea pe vertical a fragmentelor osoase, poate fi un semn de fractur, dar el poate aprea i n caz de luxaie. Vntaia (sau echimoza) apare mai trziu i uneori la distan de locul fracturii i indic difuzarea sngelui din focarul de fractur n straturile pielii. Acest semn poate aprea ns i dup o contuzie simpl.

Ce nu trebuie fcut n cazul producerii unei fracturi?

Nu trebuie s se acioneze n mod brutal sau s i se impun victimei micri inutile. Victima nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii, pentru c toate acestea pot s provoace complicaii precum: accentuarea durerii; deplasarea fragmentelor osoase uneori ascuite i tioase care distrug muchi, vase de snge sau nervi, provocnd hemoragii sau paralizii; transformarea fracturii nchise ntr-una deschis, ceea ce implic, de asemenea, complicaii n plus.

Ce trebuie fcut n cazul producerii unei fracturi? 17

Primul ajutor se acord la locul accidentului, exceptnd cazul n care exist un pericol pentru salvator sau pentru victim. n acest caz, victima trebuie aezat n cel mai apropiat loc sigur. n caz de fractur deschis, trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea rnii. Orice os ieit n afar trebuie protejat cu fei de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre napoi n ran. Ca i n cazul altor traumatisme, este necesar administrarea unui calmant (antinevralgic, algocalmin etc.), pentru a reduce durerea. Obiectivul principal al primului ajutor este imobilizarea fracturii pentru a preveni complicaiile i a alina durerea. Imobilizarea se realizeaz cu ajutorul atelelor confecionate special sau improvizate (bastoane, umbrele, buci de scndur sau placaj, ipci etc.). Transportarea accidentatului la spital urmeaz dup imobilizarea fracturii. Pn atunci se va asigura supravegherea accidentatului, lundu-se msuri pentru perevenirea ocului: acoperirea cu pleduri sau haine, administrarea de lichide i calmante pentru durere, dac victima este contient.

Imobilizarea fracturii trebuie s respecte urmtoarele reguli:

Ca regul general, orice imobilizare trebuie s cuprind dou articulaii (ncheieturi): cea de deasupra i cea de dedesubtul focarului de fractur. La membre, atelele se pun de o parte i de alta a focarului de fractur. Atelele se nvelesc n vat (sau alte materiale moi), pentru a nu leza pielea, a nu afecta circulaia sau a nu mri durerea. Se va evita aplicarea atelelor pe locul unde osul vine n contact direct cu pielea (faa anterioar a gambei, de exemplu). Acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizat, golurile se umplu cu vat. Se trage apoi o fa n jurul atelelor i membrului fracturat, obinnd astfel o imobilizare provizorie. Trebuie s se in cont de faptul c o fa prea strns afecteaz circulaia sngelui i accentueaz durerea. Orice accentuare a durerii indic agravarea situaiei i necesit controlarea poziiei membrelor, a bandajelor i nodurilor i a circulaiei sngelui la extremiti. Nodurile de la materialul utilizat pentru fixarea atelelor vor fi fcute peste atel i nu pe zona descoperit, deoarece pot provoca compresiuni durereoase pe piele. Cel puin dou persoane trebuie s conlucreze la realizarea imobilizrii. Una ridic membrul fracturat cu o mn, n timp ce cu palma de la cealalt mn sprijin locul fracturii, iar cealalt persoan aplic atelele i trage faa.

18

Reguli privind realizarea pansrii n acordarea primului ajutor

Pansamentele sunt elemente de baz n acordarea primului ajutor n cazul rnillor i a traumatismelor muchilor, oaselor i articulaiilor. Cei care acord primul ajutor trebuie s fie familiarizai cu folosirea pansamentelor, dar s fie capabili s le i improvizeze din materialele disponibile la locul accidentului. Aceste pansamente provizorii sunt destinate s protejeze plaga n perioada de timp care se scurge ntre momentul accidentului i cel n care rana este vzut de un specialist.
Pansamentul este un nveli protector, aplicat pe o ran, pentru a controla sngerarea, a absorbi sngele i a preveni contaminarea i infectarea acesteia. Pentru a respecta toate aceste cerine, un pansament trebuie s fie: steril sau ct mai curat posibil; foarte absorbant i poros, pentru a menine rana uscat; compresibil, gros i moale, n special pentru sngerrile puternice, astfel nct presiunea s se exercite uniform pe toat suprafaa afectat; neaderent i fr scame, pentru a reduce posibilitatea lipirii de ran. Tifonul, bumbacul i pnza de in sunt materiale potrivite pentru pansamente, n timp ce lna i alte materiale pufoase nu sunt recomandate. Pansamentele sunt disponibile n diferite forme i mrimi. Cele mai utilizate pentru primul ajutor sunt: pansamentele adezive pansamente din tifon, sterile, cu band adeziv; pansamentele din tifon (compresele) de diverse mrimi, pliate i mpachetate individual sau n numr mare; pansamentele compresive pansamente sterile din tifon i alt material absorbant, avnd ataat o rol de fa. Se folosesc la aplicarea compresiv pe o ran cu sngerare puternic; pansamentele improvizate obinute din material fr scame, steril sau curat.

Cum se realizeaz pansarea?

Pansarea se realizeaz n funcie de ntinderea i profunzimea plgii. a) Dac plaga nu este prea ntins: Se ia un pachet de pansament de mrime corespunztoare i se deschide. Se apuc pansamentul de partea extern i se aplic pe plag, avnd grij ca suprafaa de contact cu plaga s nu fie atins cu minile sau cu un obiect oarecare. Se nfoar peste ran faa cusut de pansament i se leag captul ei, dup ce a fost sfiat pe o lungime corespunztoare.

b) Dac plaga este ntins i nu poate fi acoperit cu un singur pansament:

19

Se pun peste plag comprese sterile de tifon fr a atinge cu mna partea ce vine n contact cu rana. Se aaz deasupra un strat de vat. Se face un bandaj improvizat, dar solid.

INFO Materialele de prim ajutor necesare pentru pansare sunt: pansamente, fei i comprese de tifon sterile; vat steril; leucoplast; pense i foarfece sterile; substane dezinfectante (ap oxigenat, tinctur de iod, spirt, soluii de rivanol, permanganat de potasiu, bromocet etc.).

Reguli generale privind pansarea

Splai-v pe mini nainte de a pansa o ran. Dac este posibil, dezinfectai-v cu spirt, ap oxigenat, soluii de rivanol, permanganat de potasiu, bromocet etc. nainte de pansare, oprii hemoragia. Nu atingei i nu suflai peste partea de pansament care va veni n contact direct cu rana. Folosii pentru pansare cel mai curat material disponibil. Dac le avei la ndemn, folosii o pens i un foarfece sterilizate prin fierbere sau la flacr. Acoperii complet rana i ntindei marginile pansamentului dincolo de limitele rnii. nainte de pansare, aplicai bumbac absorbant, vat, fa neaderent sau alt material peste compresele de tifon. Nu ndeprtai de pe ran pansamentul deja fcut. Dac sngele a trecut prin pansament, lsai pansamentul neschimbat i acoperii-l cu pansamente suplimentare, vat sau alte materiale. Cnd sngerarea nu se oprete i pansamentul se mbib cu snge, se vor aplica i alte msuri de oprire a hemoragiei (hemostaza). Fixai pansamentul cu band adeziv sau fei, pentru ca acesta s nu cad n timpul transportului.

ATENIE! Nu punei niciodat vat direct pe ran.

20

Cum se realizeaz respiraia artificial prin metode directe

Respiraia artificial este o tehnic de prim ajutor prin intermediul creia se alimenteaz plamnii cu aer n cazul n care n urma unui accident de munc acetia sunt incapabili s funcioneze. Pentru a fi eficient, respiraia artificial trebuie s nceap imediat dup producerea accidentului nsoit de stop respirator (asfixie), deoarece organele vitale ale corpului, inima i creierul, au nevoie de o alimentare continu cu oxigen pentru a funciona. Creierul, de pild, poate fi afectat definitiv dac este lipsit de oxigen o perioad mai mare de 4 minute. Semnele unor tulburri respiratorii ce fac necesar aplicarea respiraiei artificiale pot fi: - respiraie neregulat, prea repede sau prea rar; - respiraie superficial sau prea adnc; - respiraie zgomotoas sau dificil; - congestionarea vaselor de snge de la cap i gt; - coloraie vnt (cianotic) a buzelor, urechilor i unghiilor; - transpiraie abundent; - imobilizarea toracelui, circulaia aerului nu poate fi auzit sau simit. Cnd apar unul sau mai multe dintre aceste semne, dac nu se aplic respiraia artificial, vor urma rapid stopul cardiac, starea de incontien i apoi survine moartea. Metodele directe de respiraie artificial sunt: 1) Respiraia gur la gur 2) Respiraia gur la nas Metodele directe de respiraie artificial prezint urmtoarele avantaje: ofer plmnilor un volum corespunztor de aer; pot fi ncepute imediat i continuate pn cnd accidentatul este n siguran sau pn la sosirea medicului; pot fi aplicate de ndat ce salvatorul ajunge la accidentat, nefiind neaparat necesar ca accidentatul s fie micat; permit observarea imediat a blocrii cilor respiratorii; nu necesit efort fizic mare i pot fi executate timp ndelungat.

ATENIE! Metodele directe de respiraie artificial nu vor fi utilizate n cazul stopului respirator aprut n intoxicaii cu gaze i vapori, pentru c exist pericolul ca i salvatorul s fie intoxicat. 1) Respiraia gur la gur Cnd executai respiraia artificial gur la gur, asigurai-v c sunt deschise cile respiratorii i apoi: Strngei nrile ntre degetul mare i arttor pentru a preveni pierderile de aer.

21

Inspirai adnc, deschidei gura larg, plasai-o deasupra gurii accidentatului, realiznd o bun etanare i suflai n gura acestuia. Dup fiecare insuflare, ridicai gura de pe faa accidentatului, pentru a permite aerului s ias. Privii, ascultai i sesizai circulaia aerului din gur i nas i micarea toracelui. Continuai, pstrnd un ritm de 12 respiraii pe minut.

ATENIE! nainte de a executa respiraia artificial, desfacei gulerul, cravata, centura victimei sau orice articol de mbrcminte care ar putea jena respiraia. 2) Respiraia gur la nas Aceast metod poate fi folosit n cazurile n care exist vtmri ale gurii sau atunci cnd nu este posibil acoperirea ei complet. Se procedeaz n acelai fel ca n cazul respiraiei gur la gur, insuflnd aerul prin nasul accidentatului: Rsturnai capul victimei spre spate cu o mn, dar nu prindei nrile. Ridicai brbia cu cealalt mn, folosind degetul mare pentru a nchide gura victimei. Acoperii nasul accidentatului cu gura dvs. i aplicai dou insuflaii, pentru a permite aerului s ias prin expiraie. Dac aerul intr n plmni i pulsul este prezent, continuai i respirai ritmic, n acelai mod ca la metoda de respiraie gur la gur.

Indiferent de metoda de respiraie artificial folosit, n acordarea primului ajutor trebuie s respectai urmtoarele reguli: Curai i meninei cile respiratorii deschise prin extensia gtului. Poziionai accidentatul pe o suprafa plan i rigid, de preferat la nivelul podelei. Controlai pulsul victimei la carotid dup primele minute sau dup 12 cicluri complete. Dac exist puls, reluai respiraia artificial i verificai pulsul din cnd n cnd.

22