208 10.1. INSTALAII ELECTRICE N AMPLASAMENTE MEDICALE I PENTRU CONSTRUCII SPITALICETI 10.1.1. INSTALAII ELECTRICE N AMPLASAMENTE MEDICALE 10.1.1.1.

Terminologie Prevederile particulare din acest capitol sunt aplicabile instalaiilor electrice din amplasamente pentru utilizri medicalen scopul asigurrii securitii pacienilor i personalului medical [11;22]. Aceste prevederi se refer la spitale, clinici private, cabinete medicale i dentare, centre de ngrijire a sntii i cabinete medicale pentru consultaii la locul de munc. Prevederile sunt conforme cu recomandrile din SR CEI 60364-7-710. Pentru corecta aplicare a acestor prevederi se definesc urmtoarele noiuni: amplasamente pentru utilizri medicale: amplasamente prevzute pentru scopuri de diagnostic, tratamente, inclusiv cele cosmetice, supraveghere i ngrijiri pacieni; pacient: persoan sau animal n via supus unei examinri sau unui tratament medical sau dentar; echipament electric medical: echipament electric dotat cu cel mult un mijloc de conectare la reeaua de alimentare, utilizat pentru: - diagnostic; - tratament; - supravegherea pacientului sub control medical; - stabilirea unui contact fizic sau electric cu pacientul; - transferul de energie sau detectarea acestuia spre sau dinspre pacient; parte aplicat: parte a echipamentului electric medical care, n utilizarea normal: - vine n mod necesar, n contact fizic cu pacientul pentru ndeplinirea funciei sale, sau - poate fi adus n contact cu pacientul, sau - necesit s fie atins de pacient; amplasamentele medicale se clasific: din punctul de vedere al ocurilor electrice astfel: - grupa 0: amplasament cu utilizare medical n care nu este utilizat nici o parte aplicat;

209 - grupa 1: amplasament cu utilizare medical n care prile aplicate sunt utilizate n exterior sau prin intervenie asupra tuturor prilor corpului, cu excepia cazurilor din grupa 2; - grupa 2: amplasament pentru utilizare medical n care prile aplicate sunt destinate a fi utilizate n aplicaii cum ar fi proceduri intracardiace, cmpuri operatorii i tratamente vitale n care ntreruperea alimentrii pune n pericol viaa; sistem electromedical: asocierea mai multor aparate care nu sunt electromedicale, care au o funcie specific i sunt interconectate printr-un cuplar sau la o priz multipl mobil; mediul pacientului: orice volum n care poate s se produc contactul intenionat sau neintenionat ntre pacient i prile unui sistem electric medical sau ntre pacient i alte persoane care ating prile acestui sistem; schema IT medical: schema care prezint prevederi speciale pentru aplicaii medicale. Clasificarea amplasamentelor pentru utilizare medical trebuie s se fac n acord cu personalul medical, organizaia de sntate interesat sau organizaia responsabil de securitatea i sntatea muncii. n scopul determinrii clasificrii unui amplasament pentu utilizri medicale este necesar ca personalul medical s indice procedurile medicale care trebuie utilizate n acest amplasament.

210

211

10.1.1.2. Protecia mpotriva ocurilor electrice Protecia mpotriva atingerilor indirecte se realizeaz prin ntreruperea automat a alimentrii. Utilizarea schemei TN C este interzis n amplasamente pentru utilizare medical i n construcii pentru utilizri medicale n aval de tabloul principal. Pentru amplasamente medicale din grupele 1 i 2, tensiunile nominale ale echipamentelor TFJS i/sau TFJP

212 trebuie s fie limitate la 25 V n curent alternativ sau 60 V n curent continuu filtrat. n amplasamente pentru utilizri medicale din grupa 2 masele echipamentelor trebuie conectate printr-o legtur echipotenial. Protecia mpotriva atingerilor directe prin obstacole i prin amplasamente n afara zonei de accesibilitate la atingere nu este admis. n amplasamentele pentru utilizri medicale pentru grupele 1 i 2 se aplic regulile: - n sistemele IT, TN i TT tensiunea convenional de atingere UL nu trebuie s depeasc 25 V (UL 25V); - timpii de deconectare la apariia unui defect n schemele TN si TT sunt cei din [9- tabelul 4.1.] - timpii de deconectare la apariia celui de al doilea defect n schema IT sunt identici cu cei pentru schema TN din [9], tabelul 4.1. Pentru schema TN, circuitele terminale din amplasamentele din grupa 1, care au un curent nominal pn la 32 A, trebuie protejate prin dispozitive difereniale de curent diferenial rezidual nominal de maximum 30mA (protecie suplimentar). Pentru schema TN, n amplasamentele din grupa 2, protecia prin ntreruperea automat a alimentrii i cu dispozitive de protecie de curent diferenial rezidual cu un curent mai mic de 30mA trebuie utilizat pentru urmtoarele circuite: - circuitele de alimentarea meselor de operaie; - circuitele pentru aparate cu radiaii X; - circuitele pentru echipamente, cu o putere nominal mai mare de 5kVA; - circuitele pentru echipamente electrice necritice (care nu pun viaa n pericol). Dispozitivele difereniale trebuie s fie numai de tip A sau B. Dac n amplasamentele pentru utilizri medicale din grupele 1 i 2 se aplic schema TT i se impun aceleai rescripii ca pentru schema TN i n toate cazurile, trebuie utilizate dispozitive de protecie la curent diferenial rezidual. Pentru circuitele care alimenteaz echipamente electrice medicale i sistemele destinate supravegherii procedurilor pentru aplicaii de chirurgie i alte ehipamente

213 amplasate n mediul pacientului din amplasamentele pentru utilizri medicale din grupa 2 se impune schema IT medical, cu urmtoarele excepii: - circuitele de alimentarea meselor de operaie; - circuitele pentru aparate cu radiaii X; - circuitele pentru echipamente, cu o putere nominal mai mare de 5kVA; - circuitele pentru echipamente electrice necritice (care nu pun viaa n pericol), pentru care se aplica schema TN cu ntreruperea alimentrii cumulat cu dispozitive de protecie de curent diferenial rezidual cu un curent mai mic de 30mA Pentru fiecare amplasament din grupa 2 destinat aceleiai funcii este necesar cte o schem IT medical separat. Schema IT medical trebuie echipat cu un dispozitiv de control permanent a izolaiei cu urmtoarele caracteristici tehnice: - rezistena intern n curent alternativ trebuie s fie cel puin 100k; - tensiunea de ncercare trebuie s nu depeasc 25V n curent continuu; - valoarea de vrf a curentului de testare, n aceleai condiii de defect, nu trebuie s depeasc 1mA. Fiecare schem IT medical va avea i un echipament de semnalizare vizual i sonor, amplasat ntr-un spaiu cu supraveghere permanent. Dac un transformator, destinat schemei IT medical alimenteaz numai un echipament, nu este necesar instalarea unui dispozitiv de control al izolaiei. Este necesar supravegherea suprasarcinii i creterile de temperatur ale transformatorului. Protecia prin deconectarea automat a alimentrii se cumuleaz, n fiecare amplasament pentru utilizare medical din grupele 1 i 2, cu o legtur echipotenial suplimentar pentru egalizarea diferenelor de potenial ntre urmtoarele pri din mediul pacientului: - conductoare de protecie; - elemente conductoare care nu aparin unei instalaii electrice; - ecrane de protecie mpotriva cmpurilor electrice perturbatoare; - grilaje de protecie ale prilor conductoare electrice;

214 - prile conductoare accesibile ale transformatoarelor de separare; - mesele de operaii fixe neconductoare electrice, paturile de fizioterapie, scaunele dentare. n amplasamente medicale din grupa 2, rezistena conductoarelor, inclusiv a conexiunilor dintre borna de legare la pmnt a prizelor electrice sau a echipamentelor fixe sau elementelor conductoare i bara de echipotenializare nu trebuie s depeasc 0,2 . Bara de echipotenializare trebuie situat n interiorul sau n vecintatea amplasamentului. n fiecare tablou de distribuie sau lng acesta trebuie s existe o bar de echipotenialitate suplimentar la care trebuie conectate vizibil conductoarele de protecie i echipotenializare. Transformatoare pentru schema IT medical Transformatoarele trebuie instalate la interiorul sau exteriorul amplasamentului medical, ct mai aproape posibil de spaiul deservit, n dulapuri sau carcase care s mpiedice contactul ntmpltor cu prile active. Tensiunea nominal Usn n secundarul transformatorului trebuie s fie cel mult 250 Vc.a. Transformatoarele pentru schema IT medical pentru amplasamente medicale din grupa 2 trebuie s fie conform SR CEI 60558-2-15, cu urmtoarele prevederi suplimentare:

215

- curentul de fug al nfurrii secundare la pmnt i curentul de fug prin carcas nu trebuie s fie mai mari de 0,6 mA, atunci cnd transformatorul n gol este alimentat la tensiunea i frecvena nominal; - puterea nominal a transformatoarelor monofazate care alimenteaz echipamente portabile i fixe s fie de cel puin 0,5kVA i cel mult de 10kVA.

216 Alimentarea receptorilor trifazai, n schema IT medical, se asegur de la un transformator separat cu tensiune n secundar mai mic de 250 V. Protecia la suprasarcin nu este admis n amonte i n aval de circuitele de alimentare ale transformatorului din schema IT medical. n forma cea mai complex, schema electric aferent unei construcii spitaliceti, din punct de vedere a proteciei la oc electric poate avea configuraia din fig.10.1.1. 10.1.1.3. Risc de incendiu Pentru reducerea riscului aprinderii gazelor, aparatele electrice (prize, ntreruptoare) trebuie instalate la o distan de cel puin 0,2 m (n cele trei axe) de locul de evacuare (degajare) a gazelor. Deasemeni, se recomand aplicarea de msuri de prevenire a apariiei electricitii statice pe conductele care transport gaze medicale. 10.1.1.4. Servicii de securitate-cerine de asigurare a alimentrii cu energie electric Clasificarea serviciilor de securitate pentru amplasamentele medicale din grupele 1 i 2 este prezentat n tabelul 10.1.2. Comutarea pe sursa de alimentare de securitate trebuie s se fac ntr-un interval de timp corespunztor, care ine seama de timpul necesar pentru automeninerea disjuntoarelor (la ntreruperi scurte).

Servicii de securitate cu un timp de comutare de max. 0,5s.

217 n eventualitatea lipsei tensiunnii, cel puin pe una din faze ale tabloului principal de distribuie, o surs de securitate trebuie s menin alimentarea lmpilor scialitice i altor lmpi eseniale, de exemplu pentru endoscoape, timp de 3 ore, asigurnd comutarea automat n max. 0,5 s. Servicii de siguran cu un timp de comutare de max. 15 s. Echipamentele trebuie conectate n cel mult 15 s la o surs de alimentare de securitate pentru o durat de minim 24 ore, cnd tensiunea pe cel puin una din faze ale tabloului principal de distribuie a sczut cu mai mult de 10% din valoarea tensiunii nominale de alimentare, mai mult de 3s. Durata de 24 ore poate fi redus la minim 3 ore dac prescripiile medicale i de uilizare ale amplasamentului permit tratamentul/examinrile. Echipamentele care necesit o astfel de alimentare sunt: - sistemul de iluminat de siguran de evacuare; - sistemul de iluminat de siguran pentru continuarea lucrului n camera genertorului i n camerele tablourilor electrice principale de distribuie normal i de siguran, n amplasamentele n care se desfoar servicii eseniale (n fiecare amplasament cel puin un corp de iluminat trebuie alimentat de la sursa de securitate), n amplasamente pentru utilizri medicale din grupa 1 (n fiecare amplasament cel puin un corp de iluminat trebuie alimentat de la sursa de securitate), n amplasamentele pentru utilizri medicale din grupa 2 (minim 50% din corpurile de iluminat trebuie alimentate de la sursa de securitate); - ascensoarele de intervenie; - sistemele de desfumare; - sistemele de sonorizare pentru situaii de urgen; - echipamentele electrice medicale n amplasamente din grupa 2 utilizate la chirurgie sau alte echipamente definite de personalul responsabil; - echipamentul electric pentru furnizarea gazului medical incluznd aerul comprimat, instalaii de aspirare i de eliminare a anestezicelor i dispozitivelor lor de supraveghere; - sistemele de detecie, alarmare i de stingere a incendiului.

218 Servicii de securitate cu timp de comutare mai mare de 15 s Celelalte echipamente necesare pentru meninerea serviciilor din amplasamente medicale, pot fi conectate manual sau automat la o surs de alimentare de siguran care funcioneaz pe o durat de minim 24 ore. Astfel de echipamente sunt: - echipamente de sterilizare; - instalaii tehnice-aer condiionat, nclzire, ventilare, eliminare a deeurilor; - echipamente de rcire; - echipamente pentru buctrie; - echipamente de ncrcare a acumulatoarelor. n fiecare amplasament de tratament pentru pacient (de ex. captul patului) din grupa 2 trebuie respectate urmtoarele reguli pentru prize: - se vor alimenta din dou circuite separate; - fiecare priz trebuie protejat individual mpotriva supracurenilor. Dac n acelai amplasament medical circuitele sunt alimentate prin alte scheme dect schema IT trebuie marcat clar i permanent pentru a mpiedica utilizarea lor n alt schem.

Protecia mpotriva perturbaiilor electromagnetice n urmtoarele ncperi se impun msuri de protecie mpotriva perturbaiilor electromagnetice asupra echipamentelor electromedicale: - sli de ECG, EEG, EMG; - sli de reanimare i de terapie intensiv; - sli de cateterism; - sli de angiografie; - sli de operaie. Echipamentele electrice care pot produce astfel de perturbaii sunt: - transformatoarele, motoarele, tablourile de distribuie; - balasturile surselor fluorescente. Protecia la perturbaii electromagnetice se asigur astfel:

219 - pereii, pardoselile i tavanele trebuie prevzute cu un sistem de ecranare corespunztor; - cablurile circuitelor care intr n aceste ncperi trebuie s fie ecranate i ecranul legat la pmnt; - carcasele metalice ale echipamentelor fixe de clas II sau III trebuie s fie legate la bara de echipotenializare.
10.1.2. INSTALAII ELECTRICE PENTRU CONSTRUCII SPITALICETI

Pentru proiectarea instalaiilor electrice din Construcii spitaliceti se vor respecta prevederile [11; 22].
10.1.2.1. ALIMENTAREA CU ENERGIE ELECTRIC

Categorii de receptoare Pe seama efectelor produse la ntreruperea alimentrii cu energie receptoarele electrice din cadrul unui spital, se clasific pe categorii, astfel: -categoria 0 discontinuitatea n alimentare cu energie electric admis, sub 0,15 secunde; -categoria a I-a discontinuitatea n alimentare cu energie electric admis, sub 1 minut; -categoria a II-a durata maxim de ntrerupere n alimentarea cu energie electric este de 4 ore, cnd spitalul este alimentat prin post de transformare propriu i de 8 ore cnd spitalul se alimenteaz de la reeaua de 0,4kV a furnizorului. Sursa de baz pentru spitale o reprezin, conform PE 124, sistemul extern, respectiv racord la medie tensiune i posturi de transformare proprii cu cel puin dou uniti, iar seciile de bare ale tabloului general s fie cuplate ntre ele prin AAR. Seciile de bare ale tabloului general pot fi cuplate prin separator, numai dac spitalul va avea personal de ntreinere permanent. n cazul unitilor spitaliceti cu peste 400 de paturi i activiti multiple (policlinic, baze de tratament, radiologii, radioscopii computer tomograf) se recomand ca alimentarea cu energie electric s se fac prin posturi de transformare cu trei uniti, fig.10.1.2.

220

Receptorii cu ocuri (radiologie, radioscopie, computer omograf, etc.), se vor alimenta, direct din tabloul electric general, de pe o secie proprie, TRoc. n regim normal aceast secie a tabloului general va fi alimentat din a treia unitate a postului de transformare, unitate care trebuie s poat fi rezerv a celorlalte dou transformatoare. Se recomand ca seciile de bare ale tabloului general, s fie cuplate ntre ele prin AAR. Seciile de bare se cupleaz ntre ele prin separatoare numai dac va exista personal de ntreinere permanent. Dac alimentarea se asigur de la reeaua de distribuie, prin firid de branament (puterea absorbit este mic), aceasta se echipeaz cu dou secii de bare, fiecare cu surs proprie de alimentate, iar n tabloul general, receptoarele se grupeaz pe secii de bare separate, pentru iluminat i prize respectiv, pentru receptorii de putere (for). Seciile de bare ale tabloului general se cupleaz prin AAR sau separator. Sistemul intern de alimentare cu energie electric, conform PE 124, necesar asigurrii alimentrii receptorilor vitali (categora 0 i I) cnd

221 sursa de baz devine indisponibil, se realizeaz cu grup electrogen cu pornire automat. Receptorii vitali vor fi grupai pe un tablou electric propriu alimentat, prin AAR, de la sursa de baz i de la grupul electrogen. Receptorii de categoria a I-a, vor fi alimentai, din tablou, direct sau i prin intermediul tablourilor secundare. Receptorii de categoria 0 (vitali) vor fi alimentai direct din tabloul sau i din tablouri secundare, dar vor avea i surs nentreruptibil distribuit, sau central, n regim tampon. Capacitatea bateriilor de acumulatoare trebuie s asigure funcionarea receptoarelor cel puin 3 ore. 10.1.2.2. Sisteme electrice de iluminat normal Sistemele electrice de iluminat normal din construciile spitaliceti au rolul de a asigura nivele de iluminare adecvate n incinte speciale cu cerine particulare pentru redarea culorilor. n acest scop, n ncperile cu bolnavi att sistemul de iluminat ct i culorile iluminate trebuie: -s asigure efectuarea activitilor vizuale n cele mai bune condiii att celor ce lucreaz n spitale, ct i bolnavilor; -s aib un rol terapeutic, contribuind la influenarea psihicului bolnavilor, linitindu-i i stimulnd ncrederea i sperana. n ncperile n care exist solicitri vizuale diferite (de ex. n saloanedormitor) se prevd mai multe sisteme de iluminat. Sistemul de iluminat general din ncperi, cu diverse destinaii i activiti, trebuie s asigure cel puin nivelele de iluminare i culorile recomandate pentru sursele de iluminat fluorescente, prezentate n tabelul 10.1.3. Sistem de iluminat din saloane cu paturi bolnavi (saloane cu paturi) n saloanele pentru bolnavi se prevd urmtoarele sisteme de iluminat normal: - general; - local la pat pentru lectur; - local la pat pentru examinarea i ngrijirea bolnavilor; - pentru supraveghere n timpul nopii. Sursele de lumin vor avea culori calde, cu temperatura cuprins ntre 3000 50000K i indicele de redare a culorilor 80-90.

Tabelul 10.1.3

222
Nr. crt. 1 1 Tipul ncperii 2 ncperi bolnavi Categorii de sisteme de iluminat 3 -iluminat -iluminat pentru lectur -iluminat pentru consultaii -iluminat pentru supraveghere -iluminat de veghe(orientare) -iluminat general -iluminat pentru supraveghere -iluminat pentru consultaie -iluminat general Nivel ilumina re lx 4 100 200 300 5 2 300 20 300 500 alb de lux alb Iluminat general n locurile de ngrijire sugari min.160 lx Culoarea luminii 5 alb Observaii 6 Msuri pentru evitarea orbirii pacienilor

Salon pentru sugari sau nou-nscui

Cabinete pentru consultaii tratamente obinuite Cabinete pentru consultaii i tratamente speciale -pentru investigaii endoscopice

-pentru investigaii oftalmologice

-pentru investigaii Rntgen -pentru consultaii

-iluminat general pentru pregtire -iluminat general pentru perioada de investigaie -urologie -rectoscopie -ginecologie -iluminat general pentru pregtire -iluminat general pentru perioada de investigaie -refractometrie -schiascopie -oftalmologie -oftalmometrie -perimetrie -adaptometrie -iluminat general -lucru cu monitoare -iluminat -iluminat cavitate bucal -iluminatul cmpului nconjurtor -iluminat general

500

alb de lux

50 50 550 500 alb.alb de lux 50 50 50 50 5 5 500 20 500 8000 500

Dup caz : -comutabil sau reglabil pentru obinerea iluminrii mai reduse

Dup caz : -comutabil sau reglabil pentru obinerea iluminrii mai reduse

alb.alb Dup caz, comutabil sau reglabil pentru obinerea iluminrii mai reduse

alb alb

223
stomatologice alb alb de lux Lampa scialitic cu posibiliti de reglare a iluminrii i direcionrii luminii R 90 Msuri pentru evitarea orbirii pacienilor

-pentru consultaii dermatologice

Cabinete pentru consultaii i tratamente intensive

Sli de operaie

Anexe ale slii de operaie

Sala de terapie.Bi medicinale, gimnastic medical, masaje Sli de dializ

-iluminatul general -iluminat general n zona paturilor -iluminat pentru consult n zona paturilor -iluminat de supraveghere -iluminat general -iluminat pentru cmpul de operaie -iluminat pentru cmpul nconjurtor al mesei de operaie -iluminat general pentru: -vestiare -spltorii -ncperi precednd intrarea n sala de operaie -ncperi la ieirea din sala de operaii -depozit de instrumente -depozit pentru elemente sterile -depozit cu dispozitive de sterilizare -sli de reanimare iluminat pentru trezire -iluminat general

100 300 alb 1000 20 1000 alb

Vezi pct. III.4.2.2.2.

500 500 500 500 500 500 500 100 300 alb alb sau alb de lux

Msuri pentru evitarea orbirii pacienilor

-iluminat general n sal -iluminat general n zona paturilor

100 500

Msuri pentru evitarea orbirii pacienilor

224
10 11 Laboratoare Farmacii Camere de serviciu pentru medici, asistente medicale -iluminat general -iluminat pentru verificarea culorii -iluminat general -iluminat pentru solicitri vizuale intense 500 1000 300 500 alb alb de lux alb cald alb Dup caz, iluminat local, pentru zona umplerea seringilor,s ortarea medicament elor,etc.

12 13

Sli de disecie Coridoare, scri

14

Toalete, ncperi cu activiti murdare

-iluminat general -iluminat local pentru masa de lucru -zona de saloane bolnavi -ziua -noaptea -zona cu sli de operaii -ziua -noaptea -toalete -bi orientare spre saloane -ncperi cu activiti murdare

1000 alb 5000 200 50 300 100 200 100 300 alb sau alb cald alb alb.alb cald alb alb.alb cald Clasa de calitate 2 Clasa de calitate 2 Clasa de calitate 2 Clasa de calitate 2

Sistemul de iluminat general trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul 10.1.3. Sistemul de iluminat local pentru lectur i pentru examinarea i ngrijirea bolnavilor, se poate realiza cu corpuri de iluminat mobile, cu brae articulate, sau semimobile sau cu corpuri de iluminat fixe multifuncionale. La fiecare pat pentru bolnavi se prevede un corp de iluminat de lectur care trebuie s asigure un nivel de iluminare de 200 lx, pe fiecare suprafa de lectur de 0,3 x 0,3 m, aflat n planul de lectur. Se consider plan de lectur, planul nclinat la 750 fa de orizontal, avnd 0,9 m lungime i 0,3 m lime i distana la centru fa de pardoseal de 1,1m i fa de captul patului de 0,8 m. Luminana corpurilor de iluminat local amplasate deasupra paturilor pe perete i luminana acestui perete trebuie s fie de cel mult 350 cd/m2. Cerinele vizuale, pentru examinri i ngrijiri simple, se asigur, n planul de consultan, de ctre sistemele de iluminat local i general, dar n fiecare punct din acest plan iluminarea nu trebuie s fie de minim150 lx, iar Emin/Emed = 0,5. Se consider plan de consultaie, planul orizontal situat la 0,15 m deasupra suprafeei patului.

225 Corpurile de iluminat se amplaseaz astfel nct s se evite orbirea persoanelor ce efectueaz examinrile i ngrijirile bolnavilor. Sistemul de iluminatul pentru supraveghere n timpul nopii trebuie s asigure, n zona patului, o iluminare de 5 lx, astfel nct personalul sanitar s poat supraveghea bolnavul, iar corpurile de iluminat pentru supraveghere, trebuie amplasate astfel nct s nu deranjeze bolnavii. n ncperi pentru sugari i nou-nscui nivelul de iluminarea trebuie s fie de 20 lx, iar luminana corpurilor de iluminat pentru supraveghere trebuie s fie de cel mult 350 cd/m2. Sistemul de iluminat n cabinete pentru consultaii i tratamente trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul 10.1.3., iar valoarea indicelui de redare a culorilor a surselor de lumin trebuie s fie 90 100. n cabinete pentru consultaii i tratamente obinuite nivelul minim de iluminare de 1000 lx se asigur n spaiul de consultaii, prin combinarea iluminrii generale cu cea local. n cabinete pentru consultaii i tratamente speciale sistemul de iluminat se coreleaz cu tipul investigaiei ce trebuie efectuat.i trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul 10.1.3. n cabinetele pentru investigaii Rntgen, n care radiodiagnosticul se face cu fixarea pe monitor a imaginii, iluminatul general pentru perioadele de investigaie trebuie s asigure o lumin de culoare roie. Pentru toate cazurile n care investigaiile se efectueaz la iluminri foarte mici, se vor lua msuri pentru asigurarea condiiilor de adaptare a bolnavului i personalului medical, care nu trebuie s treac brusc de la lumina de zi sau iluminri mari la iluminri foarte sczute. n ncperea sau zona de adaptare iluminarea trebuie s fie numai de 3 pn la 10 ori mai mare dect iluminarea din ncpere sau zona ntunecat. n cabinetele pentru investigaii Rntgen, unde se fac radiografii, se prevd negatoscoape (ecrane luminoase pentru vizualizarea radiografiilor). Sistemul de iluminat din n slile de terapie (de ex. tratamentele radiologice, fizice, electromedicale, bi terapeutice) iluminarea trebuie s ndeplineasc condiiile din tabelul 10.1.3., iar sursele de lumin s aib indicele de redare a culorilor de 90-100. Sistemul de iluminat din slile de dializ trebuie s fie similar cu cel din saloanele pentru bolnavi, asigurndu-se n plus i o a doua treapt pentru nivelul de iluminare general n zona paturilor de 500 lx (necesar pentru pregtirea dializelor i a eventualelor intervenii n timpul tratamentului). Sistemul de iluminat din laboratoare trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul 10.1.3. n laboratoarele cu mobilier fix, sistemul de iluminat local se realizeaz prin amplasarea corpurilor de iluminat general deasupra meselor de lucru. n laboratoarele cu mobilier mobil, sistemul de iluminat local se realizeaz cu corpuri de iluminat fluorescente fixate de mesele de lucru, iar

226 nivelul de iluminare de 1000 lx se obine prin combinarea iluminrii generale cu cea local. Sursele de lumin ale sistemului de iluminat local trebuie s aib indicele de redare a culorilor de 90100. Sistemul de iluminat de pe coridoare i scri trebuie s asigure att ziua ct i noaptea, realizarea unor diferene minime de luminan la tercerea ntre ncperi cu nivele de iluminare diferite. Pentru realizarea iluminrilor diferite, de zi i de noapte, se prevd posibiliti adecvate de conectare a corpurilor de iluminat care trebuie s fie cu dispersoare din material plastic mat, pentru a proteja bolnavii care sunt transportai n poziie culcat, mpotriva orbirii. Sisteme de iluminat din alte ncperi care nu au specific de spital, dar care deservesc spitalul, vor respecta prevederile normativului NP-061, nivelele de iluminare avnd ns valori minime. 10.1.2.3. Sisteme electrice de iluminat de siguran Sistemele de iluminat de siguran din cadrul unui spital, trebuie s asigure funcionarea acestuia, atunci cnd sistemele electrice de iluminat normal sunt indisponibile deoarece sursa de baz devine indisponibil. Corpurile de iluminat ale sistemelor de iluminat de siguran se ncadreaz n urmtoarele categorii de importan: - pentru continuarea lucrului (categoria 0) - pentru evacuare (categoria a I-a) - pentru marcarea hidranilor interiori de incendiu (categoria a I-a) - pentru veghe (categoria a I-a) - de intervenie (categoria a I-a) Sistemul de iluminat de siguran pentru continuarea lucrului se prevede n ncperi pentru aplicarea tratamentelor intensive i trebuie s ndeplineasc condiiile prevzute n tabelul 10.1.3. Nivelul de iluminare trebuie s poat fi variat, n funcie de solicitrile foarte diferite ce apar n aplicarea tratamentelor intensive. Pentru bolnavii inui sub supraveghere n ncperi pentru tratament intensiv (de ex. bolnavi cu risc de infarct) trebuie create i condiii similare acelora din saloanele pentru bolnavi, prevzndu-se i corpuri de iluminat la pat pentru lectur. SISTEMUL DE ILUMINAT DIN SLILE DE OPERAIE Sistemul de iluminat din sli de operaie este NUMAI de siguran i trebuie s asigure: -iluminarea cmpului nconjurtor al mesei de operaie (zona cu dimensiunile de 3x3 m, centrat fa de masa de operaie); -iluminarea local a cmpului operator.

227 Corpurile de iluminat pentru iluminarea cmpului nconjurtor al mesei de operaie, se dispun, pe ct posibil, n apropierea mesei de operaie, pentru a se reduce fenomenul de orbire i producerea umbrelor. n cmpul operator, nivelul de iluminare trebuie s fie de 20000 100000 lx, acesta asigurndu-se cu corpuri de iluminat cu lmpi scialitice produse de firme specializate n domeniul tehnicii medicale, fig 10.1.3. i fig 10.1.4.(inclusiv caracteristici). n sala de operaie, factorii de reflexie ai principalelor suprafee trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: -minim 0,7 pentru plafon; -minim 0,5 pentru perei; -minim 0,2 pentru pardoseal; -maxim 0,3 pentru pnza cu care se acoper bolnavii pe masa de operaie, mbrcmintea i mnuile echipei de intervenie. Culoarea fluxului luminos din cmpul nconjurtor mesei de operaie i cea a sistemului de iluminat general, trebuie s fie adaptat culorii date de pe masa de operaie, specific lmpii scialitice. Se recomand ca lmpile (cu excepia celei scialitice) s aib culoarea alb neutru i indicele de redare a culorilor de 90-100. Se recomand folosirea corpurilor de iluminat nglobate n plafon. Iluminarea locului de operaie trebuie s se realizeze astfel nct, n condiiile iluminrilor foarte mari impuse de reflexia foarte redus a esuturilor umane, eficacitatea luminoas s fie de 170 lm/W. Lmpile scialitice emit sub 600 W/mp fiind corespunztoare, respectiv pentru a nu se nclzi esuturile. n slile de operaie, pe lng sistemele de iluminat, se prevd i negatoscoape (ecrane luminoase pentru vizualizarea radiografiilor). Sistemul de iluminat din ncperi anex slii de operaie trebuie s fie corelat cu iluminatul din sal i trebuie s asigure minim 500lx, pentru a se evita perturbaiile de adaptare la iluminarea de 1000lx din sal. Sursele de lumin trebuie s aib aceeai culoare i indice de redare a culorilor ca i lmpile pentru iluminatul general din sala de operaie. Sistemul de iluminat din slile de reanimare trebuie s asigure dou valori ale iluminrii: -o treapt de 100 lx, pentru perioada postoperatorie a bolnavului, pn la trezirea din narcoz (bolnavul nu trebuie s fie orbit de acest iluminat); -o treapt de 1000 lx la patul bolnavului, pentru supraveghere i intervenie.

228

Fig.10.1.3.Corp de iluminat pentru Lampa scialitica Dr Mach Caracteristici : Corp chirurgical principal+satelit
Crestere temperatura la capul chirurgului max. 20 C Temperatura de culoare 4300 K Posibilitatea reglarii intensitatii luminoase n mod continuu pentru lampa principala Sistem de reglare a iluminarii prin contopirea campurilor individuale si focusare prin deplasarea pe verticala a surselor de lumina Intensitatea luminii la 1 m distanta pentru lampa principala: 130.000 lux Intensitatea luminii la 1 m distanta pentru lampa secundara: 80.000 lux Lampa principala, cu dublu focus ; Dimensiunea campului luminos reglabil intre 10-32cm Lampa secundara dimensiunea campului luminos reglabil intre 14-28 cm Index de transmitere a culorii pt. ambele lampi : R(a) :96 Indice de culoare rosie pt. ambele lampi: R (9): >=90 Distanta de lucru pt. lampa principala; 60-150 cm.- lampa secundara 70-140cm Radiatie totala la 100000 lux : 370w/ mp pt. lampa principala si 280 lumeni/W radiacia fotometrica echivalenta pt. lampa secundara. Maner central, detasabil,sterilizabil cu triplu rol: emergenta campurilor,focusare si pozitionare lampa 2 becuri rezerva + 2 mnere sterilizabile rezerva -Lampa se alimenteaza prin transformator 220/ 24V si poate fi de :25,50,75, 100 sau 150 W.

229

Fig. 10.1.4.Corp de iluminat pentru Lampa scialitica de examinare Dr.Mach 120F Caracteristici
Lampa de examinare focusabila Mach 120 F pe stativ mobil, 5 roti (blocabile) Dimensiunea campului luminos reglabila intre 10 - 23 cm, - nivel de iluminare : -la 0.8 m: 30.000 lx; -la 1 m: 23.000 lux; -indice de redare a culorii: Ra=93; -temperatura de culoare: 4300 K, -brat vertical cu naltime reglabila 700-1400 cm, -Lampa se alimenteaza prin transformator 220/ 24V si poate fi de :25,50,75, 100 sau 150 W.

Sistem de iluminat de siguran pentru evacuare se prevede pe culoarele de circulaie, casele scrilor i n zonele uilor de acces n cldire i trebuie s poat fi acionat independent de orice alt sistem de iluminat. Sistem de iluminat de siguran pentru veghe se prevede n ncperile pentru bolnavi i trebuie s asigure la nivelul pardoselii o iluminare nominal de 2 lx, pentru a da posibilitatea unui bolnav s se orienteze fr a deranja pe ceilali bolnavi i trebuie s poat fi acionat independent de orice alt sistem de iluminat. Corpurile de iluminat se amplaseaz sub paturi i n zona uilor de acces i se recomand ca lumina s fie distribuit n fascicole late. Lmpile bactericide sunt lmpi cu descrcri n gaze, cu puteri de 8,15, 30, 55W, fig.10.1.5.i care emit radiaii cu lungimea de und de

230 253,7nm, la care efectul germicid este maxim i ca urmare, sunt utilizate pentru sterilizare aer i dezinfecie. Corpul de iluminat este montat pe stativ mobil i se folosete n slile de operaie, de nateri, n ncperile pentru terapie intensiv i laboratoarele pentru care se solicit prin tema de proiectare.
10.1.2.4. CRITERII, PARAMETRI I NIVELE DE PERFORMAN PENTRU IGIENA VIZUAL

Cerina privind igiena vizual implic asigurarea cantitii i calitii luminii (naturale i artificiale) astfel nct utilizatorii spaiilor respective si poat desfura activitile specifice n condiii de igien i sntate. Asigurarea parametrilor de calitate pentru iluminarea natural Raport arie ferestre arie pardoseli: -sli operaii, natere, laboratoare, tratamente, pansamente 1/3-1/4 -saloane alptare, farmacii, saloane sugari, nou-nscui 1/4-1/5 -cabinete consultaii, saloane bolnavi 1/4-1/6 -spaii de lucru, pregtire, sterilizare, buctrii, spltorii 1/5-1/8 -camere i sli de ateptare, camer gard personal, tratament Rentgen, fizioterapie 1/6-1/7 Parametrii de calitate pentru iluminarea artificial Nivel de iluminare mediu pentru iluminatul normal al ncperilor (valori minime):-conform tabelul 10.1.3 Evitarea sau limitarea orbirii: -orbire direct *se vor lua msuri de ecranare a lmpilor i de dispunere corespunztoare a acestora. -orbire prin contact sau reflexie *se vor alege finisaje cu factori de reflexie corespunztori *corpurile de iluminat se vor dispune corespunztor cerinelor specifice ncperilor. Nivelul de iluminare mediu pentru sistemul de iluminat normal pe cile de circulaie orizontal i vertical: a. holuri, coridoare, scri: -200 lx ziua; - 50 lx noaptea; b. holurile i coridoarele din blocul operator: -300 lx ziua; -100 lx noaptea. Nivele de iluminare medie pentru sistemele de iluminat de siguran a.pentru continuarea lucrului: -n general- 10% din iluminatul normal; -n ncperile blocului operator 80% din iluminatul normal; -la cmpul de operaie egal cu iluminatul normal. b. pentru evacuare: -min. 2 lx; c. pentru zona de supraveghere n timpul nopii (n zona patului): -min. 5 lx ncperi aduli; -min.20 lx - salon sugari, nou nscui; d. pentru veghe (orientare)

231 -cabinet consultaii, tratamente intensive: -min. 2 lx.

10.1.2.5. INSTALAII ELECTRICE DE PUTERE (FOR)

Prin intermediul instalaiilor electrice de putere (for) se asigur alimentarea cu energie electric a tuturor receptoarelor de putere (for) att fixe ct i mobile. Pentru elaborarea proiectului de instalaii electrice, proiectantul trebuie s primeasc planurile tehnologice cu amplasarea tuturor utilajelor n care s se specifice: -tipul utilajelor: fixe sau mobile; -tipul alimentrii: monofazat sau trifazat; -punctele de racord; -dac sunt necesare ntreruptoare generale n afara tablourilor utilajelor sau alte condiii; -regimul de funcioare al utilajelor (n special cu ocuri);

bactericide LBA 8W, 15W, 30W, 55W -eventualele seciuni ale conductoarelor de alimentare impuse de productor, sau parametrii circuitelor. Proiectarea instalaiilor electrice de putere (for) se efectuiaz conform prevederilor normativului I 7, cu excepia circuitelor, care se vor executa numai conductoare din cupru.

232 Receptoarele mobile, se alimenteaz de la prize bipolare sau tripolare cu contact de protecie sau tablouri speciale, funcie de tipul receptoarelor. n slile de operaii se prevd brae mobile cu prize bipolare i tripolare cu contact de protecie n construcie etan care se achiziioneaz sub form de furnitura tehnologic. Pentru alimentarea receptorilor de putere (for) din blocul operator (sala de operaii i ncperile anex ale acesteia) se prevede un tablou propriu, alimentat direct din tabloul pentru receptori vitali. Acolo unde este cazul, pentru utilajele cu regim special, n tema de proiectare, trebuie specificat timpul maxim de ntrerupere n alimentarea cu energie electric, care poate impune inclusiv UPS propriu n tablou, fig.10.1.1. n spaiile n care se solicit ncadrarea receptorilor electrici la categoria 0 sau categoria a I-a se prevd i prize pentru uz general, alimentate din reeaua obinuit, acestea fiind utilizate pentru curenie sau alte activiti, care nu implic regimuri speciale n alimentarea cu energie electric. n slile de operaii tot aparatajul electric se monteaz la nlimea de cel puin 1,1 m de la pardoseala finit.
10.1.2.6. INSTALAII ELECTRICE DE TELEFONIE I TERMINALE CALCULATOR

Spitalele se prevd cu centrale telefonice automate proprii. n saloanele pentru bolnavi, unde bolnavii pot rspunde la telefon, se prevede cte o priz telefonic, lng fiecare pat. n celelalte ncperi posturile telefonice se prevd conform temelor tehnologice. Pentru ncperile n care se solicit posturi telefonice i terminale calculator sau n viitor pot fi solicitate terminale calculator, se recomand utilizarea prizelor duble, pentru post telefonic i terminale calculator. Aceste prize se racordeaz prin cabluri speciale, conform cererii furnizorului de echipamente. Circuitele de prize se concentreaz pe fiecare nivel n dulapuri cu repartitoare (repartitoare pentru racordare la centrala telefonic i repartitoare pentru racordarea la calculatorul central).
10.1.2.7. INSTALAII ELECTRICE DE RECEPIE COLECTIV Rtv, Catv

Pentru recepionarea emisiunilor de televiziune, se prevede o instalaie de recepie colectiv, folosind ca surs un ansamblu de anten sau reele Catv. Antenele se monteaz pe cldirea cea mai nalt, iar tabloul cu grupurile amplificatoare la ultimul etaj al acesteia.

233 Se prevd prize pentru recepionarea emisiunilor tv n slile de mese, n camerele de odihn pentru personalul medical i n orice alt ncpere n care se solicit prin tem.
10.1.2. 8. INSTALAII ELECTRICE DE TELEVIZIUNE N CIRCUIT NCHIS

n spitale se recomand prevederea instalaiilor de televiziune n circuit nchis, pentru a se putea asista la efectuarea operaiilor sau a nregistra efectuarea operaiilor fr a deranja cu nimic activitatea din blocul operator. n acest stop, corpul de iluminat scialitic este prevzut cu camere de luat vederi, monitoarele pentru asistarea operaiilor amplasndu-se n slile de curs sau slile de studiu, acolo unde exist, n cadrul spitalului, asemenea sli. Se prevd camere de luat vederi i n ncperile pentru terapia intensiv, monitorizarea realizndu-se centralizat n ncperi special amenajate, n care s existe n permanen personal pentru supraveghere. Se prevd de asemenea camere de luat vederi n orice alt ncpere n care se solicit prin tem.
10.1. 2 .9. INSTALAII ELECTRICE DE SEMNALIZARE SOR BOLNAV

Pentru semnalizarea sor-bolnav se prevd, la patul bolnavului, elemente pentru comand semnalizare ce cuprinde butonul de apel, butonul de anulare, lampa de linitire i ntreruptorul pentru corpul de iluminat local, la pat. Tablourile de semnalizare se monteaz n ncperi n care exist personal permanent, surori sau asistente medicale. Deasupra uii de intrare n fiecare salon, se prevede lmp pentru identificarea salonului din care s-a fcut apelul i pe culoare, la schimbrile de direcie.
10.1.2.10. INSTALAII ELECTRICE NSTALAII INTERIOARE PENTRU CEASURILE ELECTRICE

Pentru buna desfurare a activitilor din cadrul unui spital, se recomand prevederea instalaiilor de ceasuri electrice. Instalaiile de ceasuri se realizeaz dup scheme radiale sau arborescente, ceasurile putnd fi legate n serie sau n paralel, n funcie de tipul centralelor de ceasuri folosite. Pentru ceasurile electrice amplasate n locuri importante se prevd circuite individuale. Numrul de ceasuri racordate la un circuit, este limitat de cerina asigurrii, la ultimul CEAS, o tensiune de alimentare de minim 80% din tensiunea nominal.
10.1.2.11. INSTALAII ELECTRICE PENTRU EMISIE-RECEPIE AUTOSALVARE

234 Spitalele care dispun de autosalvri vor fi prevzute n mod obligatoriu cu staii de emisie-recepie. Staia emisie-recepie se amplaseaz ntr-o camer dispecer. Se recomand cuplarea staiei de emisie-recepie i la un sistem de achiziie.
10.1.2.12. INSTALAII ELECTRICE PENTRU SEMNALIZARE N CAZ DE INCENDIU

Construciile spitaliceti se prevd cu Centrala de detectare, semnalizare i avertizare incendiu care se amplaseaz n camera de gardurgen, pentru semnalizarea incendiilor n faz incipient (degajri de fum), din spaiile n care exist aparatur electronic de valoare (aparate pentru radiologie, computere, aparate pentru iradiere cu energii nalte, etc). Pentru celelalte spaii ale unitilor spitaliceti, instalaiile de semnalizare incendiu cu detectoare de fum, se prevd i se proiecteaz conform normativ P118. Pentru anunarea echipelor de pompieri n caz de incendiu, camera de gard-urgen se doteaz, pe lng centrala de detectare, semnalizare i avertizare incendiu i cu staie de amplificare, prin care se poate transmite codul cuvenit pentru intervenie. n toate corpurile de cldiri, se prevd difuzoare, astfel amplasate, nct semnalele transmise s poat fi recepionate n orice ncpere. Se recomand ca n saloanele pentru bolnavi cu mai multe paturi s nu se prevad difuzoare, n aceste saloane, utilizndu-se recepionarea informaiilor la casc.
10.1.2.13. INSTALAII ELECTRICE PENTRU MONITORIZARE BOLNAVI

Se prevd instalaii de monitorizare bolnavi (transmiterea la distan a funciilor) la terapie intensiv, reanimare, etc. Transmiterea funciilor se realizeaz n trepte de la posturile individuale amplasate la capul bolnavilor, la posturile centralizate la nivelul personalului de supraveghere de salon, respectiv de secie.
10.1.2.14. CENTRALA INFORMATIC GESTIONARE DATE, RAPORTURI NTRE SPITALE, RAPORTURI NTRE SPITAL I MEDICII LOCALI

Deoarece, n toate rile dezvoltate se utilizeaz astfel de sisteme pentru gestionarea centralizat a datelor medicale, pentru raporturi ntre spitale (informaii medicale) i pentru raporturi ntre spital i medicii locali, se recomand aplicarea unui astfel de sistem i n Romnia. Pentru aceasta, se contacteaz firme specializate din strintate, care au mai elaborat, executat i pus n funciune astfel de sisteme i se studiaz posibilitile de aplicare, att tehnice, ct i materiale.
10.1.2.15. INSTALAII DE PARATRSNET

235 n costrucii spitaliceti protecia la oc electric se asigur aa cum s-a prezentat pentru aplasamente medicale. Pe lng acest gen de protecie, pentru un ansamblu construit, cu numr mare de persoane ocupante sau n trafic se impune i asigurarea proteciei mpotriva trsnetului. Instalaia de paratrsnet se prevede i se proiecteaz conform [11cap. 6]. Se pot utiliza, ca elemente de coborre armturile metalice ale stlpilor din beton armat, atunci cnd se utilizeaz ca prize de pmnt naturale armturile fundaiilor. Dac priza de pmnt natural nu are valoarea rezistenei maxim 0,4 ohmi se va realiza i o priz artificial [11].
10.1.2.16. INSTALAII ELECTRICE PENTRU MBUNTIREA FACTORULUI DE PUTERE

Factorul de putere al consumatorului (spital), conform reglementrilor MEE, trebuie s fie min. 0,92. Dac n faza de proiectare, se constat c factorul de putere al consumatorului ce urmeaz a se realiza este sub 0,92, se vor prevedea pentru mbuntirea acestuia, baterii de condensatoare cu conectare automat.
10.1.2.17. INSTALAII PENTRU GESTIUNE TEHNIC CENTRALIZAT

Pentru buna desfurare a activitii dintr-un spital, se recomand prevederea unei camere dispecer n care s se transmit datele tehnice privind funcionarea tuturor instalaiilor aferente construciei sau anumitor instalaii tehnologice: date privind funcionarea instalaiilor electrice, instalaiilor de climatizare, instalaiilor de oxigen, etc.