DOSARUL DE EVALUARE - CABINETE MEDICALE DE MEDICINA DE FAMILIE, CABINETE MEDICALE DE SPECIALITATE, CENTRE MEDICALE, CENTRE DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT I CENTRE

DE SNTATE Documentele necesare procesului de evaluare, indosariate in dosare de plastic, cu sina, se vor depune la secretariatul comisiilor de evaluare, din sediul CAS OLT, in ordinea prezentata mai jos: 1.Cererea de evaluare ( se completeaza la calculator) se depune atat pe suport hartie, cat si pe suport electronic. 2.Declaraia reprezentantului legal. legal (formularul se va completa la sediul C.A.S in ziua depunerii dosarului de evaluare. 3.Tabel 1 - cu date generale despre furnizor ( se completeaza campurile portocalii ); Tabel 2 resurse umane (se va trecemedic titular la rubrica contract de munca , pt. medicii care nu au contract de munca); (Tabel 3, 3.1, 3.2 - aparatura medicala din dotare).Tabelele se depun, atat pe suport hartie (completate la calculator), cat si pe suport electronic. 4.Copii ale documentelor specificate in hotararile subcomisiilor nationale pentru fiecare furnizor: a. Dovada plii taxei de evaluare pentru cabinetele medicale de medicin de familie, cabinetele medicale de specialitate, centrele medicale, centrele de diagnostic i tratament i centrele de sntate (sediul/punctul de lucru) n cuantum de 1.000RON pentru fiecare cabinet medical din structur aflat n mediul urban, respectiv 250RON pentru fiecare cabinet medical din structur aflat n mediul rural. Plata taxei de evaluare se va face ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate cod fiscal 11697800, n contul nr. RO66TREZ70026360550XXXXX deschis la Activitatea de Trezorerie i Contabilitate Public a Municipiului Bucureti, conform Ordinului nr. 1165/691 din 14.09.2010 (publicat in Monitorul Oficial nr. 641/14.09.2010); b. Actul de infiintare sau organizare, (statut si contract de societate, hotarare judecatoreasca) procura notariala - dupa caz; c. Certificatul de inregistrare la Registrul comertului si anexele sau certificatele constatatoare dupa caz ; d. Certificat de inregistrare in Registrul unic al cabinetelor medicale. Pentru cabinetele grupate/ asociate sau S.C.M se va adauga contractul de grupare / asociere sau pentru S.C.M ; e. Autorizatie sanitara de functionare; f. Cont deschis la Trezoreria statului si/sau banca; g. Codul fiscal; h. Asigurare de raspundere civila (malpraxis) pentru furnizor dupa caz (cabinetele medicale cu personalitate juridica in care isi desfasoara activitatea mai mult de un medic); i. Asigurare de raspundere civila (malpraxis) pentru tot personalul; j. Contracte de munca pentru personalul angajat; k. Certificate de membru al CMR pentru medici in termen de valabilitate; l. Certificate de membru al OAMGMAMR pentru asistenti(e). Copiile documentelor solicitate, vor fi semnate si stampilate pentru conformitate cu originalul, valabil la data ........, de catre reprezentantul legal al unitatii. NOTA : Se va pregati separat un dosar cu documentele pentru vizita de evaluare.
***Atentie!!!
Plata va fi efectuata la BANCA. Va rugam pe ordinul de plata sa mentionati ca suma este aferenta taxei de evaluare, cu specificatie ex. (medicina de familie)_