1. INFECII CUTANATE NEFOLICULARE 1.1 IMPETIGO 1.1.1. impetigo non-bulos Tilbury Fox, stafilococic sau stafilo-streptococic 1.1.2.

. impetigo bulos, stafilococic (S. aureus) - Complicaii glomerulonefrit acut poststreptococic scarlatin, urticare, eritem polimorf dar niciodat RAA 1.2 ECTIMA - cruste aderente sub care apar ulceraii, vindecte cu cicatrice - tratament: igien i a nutriie, antibiotic activ pe strepto i stafilococ 1.3 CHEILITA ANGULAR - eritem difuz i vezicule fisuri comisurale dureroase, cruste melicerice. 1.4 INTERTRIGO STREPTOCOCIC - eritem i edem al celor dou suprafee ale pliului vezicule cruste melicerice prurit intens, fisuri dureroase 1.5 ERIZIPELUL, CELULITA ERIZIPELOID - erizipelul = infecie bacterian a dermului i esutului subcutanat superior - celulita = inflamaie a esutului conjunctiv lax (subcutanat) culturile sunt sterile marginile lezionale complicaii: fasceit, miozit, abcese subcutanate, septicemie, nefrit 1.6 FASCEITA MICROBIAN NECROZANT (GANGRENA STREPTOCOCIC) - streptococul hemolitic de grup A - reacia Sanarelli Schwartzmann (reacie Koch invers) - durere intens, placard erizipelatoid, rapid progresiv 2. INFECII CUTANATE FOLICULARE 2.1 FOLICULITA SUPERFICIAL - Foliculit subacut sau cronic: inflamaia ostiumului folicular - Foliculita superficial cu S. aureus (impetigo folicular Brockhart): DCT - Foliculita superficial a picioarelor: pustule 2.2 FOLICULITA PROFUND (SICOZIS) - sicozis lupoid, foliculita decalvant - afecteaz de obicei barba 2.3 FURUNCULUL - infecie acut, necrotic a foliculului pilos cu S.aureus. 2.3.1. stafilococia malign a feei 2.3.2. furuncul antracoid 2.3.3. furunculoza recidivant 2.4 ACNEEA KELOIDIAN (FOLICULIT KELOIDIAN) - implic foliculii piloi din regiunea cefei 2.5 ACNEEA NECROTIC (VARIOLIFORM) 3. INFECII ALE UNGHIILOR: PARONICHIA MICROBIAN perionixis inflamaie cronic a repliului periunghial onixis afectarea lamei unghiale 4. INFECII ALE GLANDELOR SUDORIPARE: HIDROSADENITA - glande sudoripare apocrine 5. ALTE AFECIUNI CUTANATE MICROBIENE 5.1 ERITRASMA

- Corynebacterium minutissimum - macule eritematoase cu contur policiclic, de culoare cafenie, scuame discrete - examenul cu lampa Wood: fluorescen rou-coral 5.2 ERIZIPELOIDUL - Erysipelothrix rusiopathiae de la carcasele animalelor sacrificate (a) forma cutanat localizat (erizipeloid Rosenbach) (b) forma cutanat generalizat (c) forma sistemic, n care pot aprea i leziuni cutanate 5.3 ANTRAXUL - Bacillus anthracis - pustula malign: mortalitatea este de 5-20% 6. BOLI PRODUSE DE TOXINE BACTERIENE 6.1 SINDROMUL DE EPIDERMOLIZ STAFILOCOCIC ACUT (SESA) - toxine epidermolitice (exfoliative) ale stafilococilor de grup II - decolri pe zone ntinse, culturi sterile din lichidul bulelor - clivaj epidermic (ntre stratul granulos i spinos) =.semn Nikolski pozitiv 6.2 SINDROMUL OCULUI TOXIC - toxinele stafilococolui auriu (TSST-1 acioneaz ca superantigen) 6.3 SCARLATINA - toxina eritrogenic (tip A, B, C) a Streptococcus pyogenes - testul Schultz-Charlton (IDR cu antitoxin streptococic) - linii Groziovici-Pastia, descuamare n lambouri mari, mucoasa lingual zmeurie complicaii: miocardit, glomerulonefrit, reumatism articular acut, artrit

INFECII MYCOBACTERIENE
1. TUBERCULOZELE CUTANATE 1.1. infecie cutanat exogen 1.1.1. ancrul tuberculos inoculare cutanat direct la persoan fr infecie n antecedente complex primar tuberculos cutanat 1.1.2. tuberculoza verucoas infecie exogen la persoane tubeculizate i cu HSB la tuberculin placard policiclic, cicatrizare central i margini policiclice verucoase 1.2. infecie cutanat endogen 1.2.1. lupus vulgar (diseminare limfatic la nivel cutanat) TBC de reinfecie de la un focar pulmonar co-existent tubercul, lupom forme clinice (a) lupus plan: plci cu atrofie central fr ulcerare (b) lupus hipertrofic: aspect pseudotumoral, cu ulcerare (excepii: lupusul tumidus i lupusul mixomatos) (c) lupusul mucoaselor: ulceraii vegetante cu evoluie distructiv (d) lupus postexantematic leziuni diseminate (hematogen) 1.2.2. scrofuloderma (diseminare de la focar din vecintatea tegumentului) cruditate ramolire fistulizare leziuni multiple i cu vrste diferite 1.2.3. tuberculoza miliar acut (diseminare hematogen la nivel cutanat) HIV +

 IDR la PPD este negativ 1.3. reaciile de hipersensibilitate la toxinele BK se numesc tuberculide 1.3.1. lichen scrofulozorum - erupie lichenoid la copii, pe trunchi 1.3.2. eritem indurat Bazin - vasculit hipodermic nodular pe faa posterioar a gambelor - eritem ulcerat Hutchinson = noduli care ulceraz Diagnosticul pozitiv al tuberculozelor cutanate a) evidenierea BK n leziune b) aspect histopatologic de granulom tuberculos c) sensibilitate la tuberculin sau PPD d) prezena unui focar tuberculos extra-cutanat e) antecedente bacilare personale sau familiale Diagnosticul pozitiv al tuberculidelor b), c), d), e) Tratamentul tuberculozelor cutanate (HIN + RIF) + ETB + PZM / STR = (9 LUNI) + 1 LUN (HIN + RIF) + PZM + STR / ETB = (6 LUNI) + 1 LUN 2. LEPRA (BOALA HANSEN) - Mycobacterium leprae (bacilul Hansen) n secreiile nazale - incubaia: 2-5 ani pentru Lepra Tuberculoid i 8-12 ani pentru Lepra Lepromatoas. - patogenie (rspunsul imun determin dac boala se va manifesta i n ce form) - forme clinice 2.1 LT prognostic mai bun, predomin fenomenele nervoase LT minor (lepride) i LT major (noduli hemisferici) disociaie termo-analgezic reacia Mitsuda (la lepromin) = pozitiv, Ac circulani anti M. leprae = titru mic 2.2. LL contagioas i grav lepride, leproame (caracteristice), facies leonin LL de Lucio i Alvarado: tipul difuz pur 2.3. Lepra indeterminat leziunile tegumentare distribuite asimetric - Reaciile leproase a) reacii de tip 1 (n formele indeterminate ca nevrite acute i leziuni inflamatorii) b) reacii de tip 2 (eritem nodos lepros) c) reacia Lucio (infarctizri consecutive vasculitei cutanate) - afectare nervoas (senzitiv, rar motorie, vegetativ) - afectare ocular - tratament formele paucibacilare = Rifampicin + Dapson formele multibacilare = Rifampicin + Clofazimin + Dapson reaciile de tip 1 = corticoterapie p.o. reaciile de tip 2 = analgetice, corticoterapie p.o. sau talidomid