Refacerea functiei fizionomice prin fatete ceramince.

Introducere
Consolidareaelectivade unzmbet are multecerinepentru un rezultat de succes, inclusiv un pacientreceptiv, de ncredere cu asteptarirealiste, o planificarecorectivizualizare din parteamediculuidentis, un plan de tratament bine gndit, un talentat, artistic al tehnicianuluidentar. Toateopiunileartrebuis fie luatenconsiderare, iartrebuis fie selectatplanul de celemai conservator, care atingerezultatuldorit. nacestcaz, opiunileincluseunireacompozitelor, coroane complete, saufatete de portelan. Restaurarilepariale de acoperire de portelansuntadeseaalesepentrucsuntfoarteconservatoare (deiireversibile), n special ncazurilen care substratulestesuficient de uorpentru a permitepreparateconservatoare. Rivaliilorsuntcoroane de portelanpe metal, cu avantajul de esteticacrescuti conservator

Istorie
Unbrbat de 31 de ani, a doritsmbunteasczmbetullui. El s-a prezentat cu maimultediastemei un aspect marmoratneobinuit a suprafeeismalului, eventual, de la fluoroza Examenul clinic idiagnosticulpacientului de sanatateparodontala a fostexcellent si nu a existatnici o dovada de activitatecarioasa. El a avutnici o plngerimusculo-scheletice, dar am avutuzuramoderatapemarginileincizale ale diniianteriori,acestidinicu pete de culoare, cu foartepuintransluciditatea.Pacientul a fostdiagnosticatcu multiple diasteme, fluoroza, i bruxism moderat.

Aspect inainte

Aspectuldupa. Planul de tratamentcu fatete laminate de portelan au fostrecomandatepentrudintipentru a abordaobiectiveleestetice ale pacientului. Un obictivprocesat a fostprescrispentru a prevenideteriorareaporelanului de la aparitiabruxismului

Tratamentul
Pregtireapacientul a fostanesteziat cu anestezic local, 4% citanestsimplui 3% articaina cu adrenalin 1:100.000. Dinti au fostpregtitepentrucoroanetreisferturiinvers, pentruc a trecutdiastemeianterioare.Dini aufostpregtitepentrufeteleorale, lsndvrfulpalatinal intact. S-a avutgrijasa se indepartezectmaimultsmaltulposibilnconformitate cu esteticarezultatului final. Dioda laser cu un vrfiniiat 400 de microni a fostutilizatpentruconturarenecesarpentru acreasimetrictesutulgingival.Deoareceformele finale de dini nu au fostmodificate dramatic, 0,7mm,ghidaju frezelorpentruadncime au fostfolositepentru a asigurareducereacorespunztoareichiarincele din urm o grosimeuniform de porelan. Laserul a fostfolositpentruaexpuneoricemarjesubgingivale. O amprentafinal a fostluat cu material PVS. Desensibilizantul a fostaplicatainainte de a fi temporizata.Restaurriprovizorii au fost fabricate cu umbra acrilica A-1 temporar, folosind o matrice de chit, care sa format pediagnosticul wax-up, folosindtehnica de folia protectoare. S-a avutgrijpentru a deschideambrazurigingivalecu frezaflacr de carburamata, pentru a permitespaiuadecvatpentrucurareaisntateoptimpentrutesut. Pacientului i-au fostdatinstruciuni

de ngrijire la domiciliuiclatiri cu dioxid de clorpentru a asigura o sanatateexcelentatesutului la cimentarea.

Deoarecepacientullocuieste la o distantade patruordeprtare, el aaprobatefectuarearestaurrilorprovizorienainte de el a plecat de la birou. Amprentelesifotografilepentru a premitelucrareaprovizorieau fostluatepentru a comunicaconturulipoziiamarginiiincizale la laborator. Porelanulafost ales pentrurestaurrile dincauzacapacitii de a redaaceasiculoarenntreagarestaurare cu o reducereconservatoare. Portelanulpresabilar fi fost ales ncazuln care pacientular fi dorit un rezultatfoartealbsaunevoie de maimultdect o grosime de 3 mm de portelan.Numai un strat de matricepentruspatiu a fostutilizatnlaborator, pentru a seasiguracraportulporelan-compozit a fostmai mare de 3:1, nscopul de a evitafisuriledatoritcoeficienidiferii de dilataretermic de porelanicompozit . Pacientul a ales o umbra B-1,cuspizi au fostfcute de o jumtate de nuantamaiinchisadecataspectullor gingival pentru un aspect mai natural (fig. 3 i 4).

Unzambetinainte de adaptarealucrarii

Unzambetdupaadaptarealucrarii

Cimentare
La cimentarea, sntatetesutul a fostexcelentadatoritafinisariicorespunztoaresiingrijirea la domiciliumeticuloas a pacientului. Faetele au fostjudecainprimul individual pentru a verificaintegritateamarginal.Dupa au fost auncercatempreunpentru a evaluareacontactelor inter-proximalesipacientulpentru a aprobarezultatulestetic. Morfologia a fostalesadestul de ptrat, nfuncie de caracteristicilefaciale ale acestuitnrputernic. Faetele au fostpregtitepentrulipireaprincurareaiacidulareasuprafa cu acid fosforic 37%, cltireiaplicareasilanului, care estefurnizatnfioleindividualepentru o singurutilizarepentru a asiguraprospeime. Silanulesteuscatcomplet la aeriagentul de legare a fostaplicatpesuprafaaintern a fiecruidinte

. Unzambetinainte de adaptarealucrarii

Unzambetdupaadaptarealucrarii

Unzambetinainte de adaptarealucrarii

Unzambetdupaadaptarealucrarii

Restaurrile finale
Unbaraj de cauciucdivizat, a fostangajatpentru a facilitaizolarentimpultehnicisensibile de lipirerestaurrilor finale. Dinii au fostcurate cu piatr ponce i o capa de cauciuclefuite cu 50 de micronialuminiupulbere de oxidntr-un gravor micro pentru a asigura o suprafa cu totulcurate siapoi se curate cu aer. Suprafaa a fost, de asemenea, curata cu clorntr-o seringpentru a eliminaoricestrat de smear-learidezinfecta.Dinii au fostgravatetrei la un moment dat cu acid fosforic 37% icltiti bine. Desensibilizantfostaplicat cu o buleta de bumbacpentru a atingesuprafaaumedacorespunztoare.Liantula fostaplicatepentrucelpuin 20 de secundepentrufiecaredinte, aerdiluataplicat cu o sering de aercurataiuscata. Fiecarerestaurareporelan a fostplasat, excesul de eliminat, cu periiisfaturi de cauciuc.Excesul de interproximalde ciment a fosteliminat cu atadentara. Instrumentelerotative au fostevitatencazuln care cimentulsaudentina pot fi deteriorate, poate duce la sensibilitate post-operatorie Ocluzia a fostajustatiacestesuprafeeau fostlustruite cu ajutorulunui kit de lustruire intraoral.Oricerugozitateinterproximal a fostnetezita,finisatailustruita cu ajutorulbenzilor.

Concluzie
Cazurile deacest gen suntextrem de satisfctorpentru clinician ipacientdeopotriv. Planificarecorect, executareaatent, excelentsuport de laborator, iunpacientmotivatpoatecombinapentru un rezultatexcelentestetic. Pacientulifamiliasa au fostextrem de fericit cu mbuntireanzmbetulluiincrederean sine. Referinte: 1. Friedman MJA. 15-year review of porcelain veneer failureA clinicians observation.Compend 19(6):625-632, 1998. 2. Spear F. Esthetic techniques and materials [seminar]. Orlando, FL; August 2001. 3. Magne P. Crack propensity of porcelain laminate veneers: A simulated operatory evaluation. J Prosthet Dent 81(3):327-334,1999. 4. Barghi N. To silinate or not to silinate:Making a clinical decision. Compend21(8):659-662, 2000. 5. Strupp W. Comprehensive esthetic and restorative techniques [seminar]. Clearwater, FL, 1998.