Sunteți pe pagina 1din 0

1

AS. MED. DUMITRACU MARIANA


NURSING ATI
BOLNAVII N STARE GRAV CARE NECESIT SUPRAVEGHERE PERMANENT
INSTALAIEI I APARAT, DEOSEBIT N VEDEREA REDRESRII SAU
MENINERII FUNCIILOR VITALE SUNT NGRIJII LA SERVICIILE DE
TERAPIE INTENSIV CUNOSCUTE I SUB DENUMIREA DE ATI.
SARCINILE AS. MED. DE LA ATI sunt:
Preia bolnavii din sala de operaii supraveghnd n permanen funciile
vitale;
Instituie oxigenarea prin: pipa GUEDEL sau canu, prin sond nazal,
ochelari, masc;
Urmrete buna funcionare a perfuziei endovenoase;
Depistarea unui glob vezical, anunarea medicului n vederea unei sonde
vezicale;
Supravegheaz plaga operatorie n vederea depistrii unei sngerri aprute
post operator;
n caz de vrstur supravegheaz ca aceasta s nu fie urmat de inundarea
cilor respiratorii, iar a recomandarea medicului monteaz sonda de
aspiraie;
Msoar funciile vitale i vegetative i le noteaz n foaia de observaie,
efectund bilanul ingesta-excreta;
Sesizeaz i anun medicul asupra modificrilor ce pot aprea.
Verific permeabilitatea i poziionarea sondei de aspiraie gastric la fel i
permeabilitatea sondei urinare;
Mobilizeaz bolnavii operai receni sau imobilizai la pat, op. receni o
perioad de timp i i supravegheaz (la rec. medicului) ;
Recolteaz snge i produse biologice ptr examene de laborator;
Aduce rezultatul analizelor de la laborator i le noteaz n FO;
Conform FO administreaz tratament medicamentos;
Supravegheaz bolnavii i urmrete efectul tratamentului;
Asigur intervenii de urgen pe tot parcursul zilei.

2

SOLUII PERFUZABILE
DENUMIREA
SOLUIEI
FORMA DE PREZENTARE
INDICAII: MOD DE
ADMINISTRARE
1. Soluie de
clorura de Na
Concentraie izotonic 9 % sau ser
fiziologic pungi PVC sau flacoane
PVC capacitate de 250, 500, 1000
ml fiole 10 ml;
Concentraie hiperto-nic:
- soluie de NaCl 10 %, 20 %, 30 %
fiole;
- hipotonice 4,5 % o; 2,25 %o.
- Perfuzie IV;
- Soluie de transport cea mai
folosit - solvent ptr medicamente
(antibiotice, etc);
- Corectarea dezechilibrului
hiponatriemic
2. Soluie de
glucoz
Concentraie izotonic 5 %
- pungi, flacoane PVC 250, 500 ml



Concentraii hipertonice:
- glucoza fiole 33 %, 40 %;
- pungi flacoane 10 %, 20 %;
Cencentraie pipotonic 2,5 %.
- soluie de transport: perfuzie ;
- alimentaie parenteral;
- n hipoglicemie IV
- antiedematos

3. Soluie Ringer Conine:
- Clorura de Na 8,5 g;
- Clorura de K 0,3 g;

- Clorur de Ca 0,5 g;
- Apa distilat 1000 ml
Flacoane, saci PVC 250, 500 ml

- Reechilibrare hidroelectrolitic



IV perfuzie lent
4. Soluie de
clorur de K
Brauman
5. Soluie de
Kaium magneziu
asparagin at
Flacoane de sticl de 100 ml
concentraie 7,4 %
- Perfuzii IV lente se dilueaz 10
20 ml cu 500 ml cu glucoza 5 %,
10 %; n urgene 20 ml soluie K
diluat cu 20 ml soluie glucoz 10
%
6. Soluie de lactat
de Na
Concentraie 110 g % soluie
izotonic 50 %
- Soluie de corectare perfuzie
lent n acidoz hipotonic
7. Soluie
Hartman
Soluie salin - Soluie de corectare;
- Perfuzie lent n acidoza
hipotonic
8. Soluia de
bicarbonat de Na
14 % soluie izotonic - Soluie tampon n acidoz
9. Soluii ptr
diureza osmotic
Manitol 5 % o pungi PVC 250 ml - Activeaz diureza
10. Sorbitol Sorbitol 50 g % o pungi PVC 500
2000 ml
- Alimentaie parenteral
11. Soluie
dextroxa fructoz
5 %, 10g %, 20 %, 5 % pungi saci
PVC 500, 100 ml
- Perfuzie lent-alimentaie
parenteral
12. Sobstituien
i de pasm
- Dextran 40 + glucoza n flacon din
sticl;
- Dextran 40 cu Na Cl;
- Perfuzie lent.
3

- Dextran 70 + Na Cl n flacoane de
sticl;
- Gelufuzine soluie perfuzabil;
- Flacoane sticl

CLASIFICAREA DESHIDRATRILOR
I. N FUNCIE DE APORTUL DE LICHIDE
DESHIDRATRI DE ORIGINE DIGESTIV:
a) Prin lipsa aportului de ap i electrolii apare la copii
mici, sugarii care nu tiu s cear la bolnavii vrstnici
neputincioi, paralizai, nengrijii, la bolnavii gravi
(neurologici, comatoi) nesupravegheai;
b) Prin imposibilitatea de ngerare a lichidelor datorit unor
afeciuni ale tubului digestiv: stenoza piloric, stenaza de
esofag, spasm la nivelul cardiei, stenoza la nivelul
duodenului;
c) Prin pierderi exagerate n: diaree, vrsturi, peritonite,
ascite, aspiraie gastric prelungit, intoxicaii.
DESHIDRATRI DE ORIGINE EXTRADIGESTIV SURVIN
CA URMARE A PIERDERILOR DE LICHIDE PE ALTE CI:
Cale renal n IRC, prin diureza exagerat n diabet, febra
prelungit;
Prin transpiraii puternice la cei care lucreaz n atmosfera
supranclzit: mineri, fochiti, oelari.

II. DUP MODIFICRILE DE CONCENTRARE APRUTE N
LICHIDU EXTRACELULAR:
1. DESHIDRATAREA IZOTON = se produce atunci cnd
piederile de ap i electrolii sunt n aceeai proporie. Apare
n vrsturi, diaree, aspiraie gastric, paracenteza,
4

hemorahii masive, se pot pierde pe aceste ci 2 3 l sau
chiar mai mult.
Se corecteaz prin administrarea de soluii izotone.
2. DESHIDRATAREA HIPERTON = apare cnd apa este
eliminate n proporie mai mare dect electrolii. apare n
transpiraii exagerate, DZ, insoltaie, febr, lipsa de aport de
ap.
Aceasta se corecteaz prin administrarea de soluii
hipotone.
3. DESHIDRATAREA HIPOTON = se produc cnd se elimin
sruri minerale n proporie mai mare dect apa. Poate
aprea dup:
Administrarea de medicamente diuretice;
Poliurii patologice, insuficiena cortico-suprarenal;
Transpiraii abundente.
Se corecteaz prin administrarea soluiilor hipertone.

III. DUP CANTITATEA DE LICHIDE PIERDUTE:
1. DESHIDRATARE UOAR SAU DE GRAD I =
pierderile de lichide nu depesc 5 % din greutatea
corporal, pacientul prezint numai sete exagerat fr
modificri clinice.
2. DESHIDRATARE MEDIE SAU DE GRADUL II =
pierderile de lichide ajung la 8 % din greutatea
corporal.
3. DESHIDRATARE GRAV (SEVER) SAU DE GRADUL
III = pierderile de lichide ajung la 10 % din greutatea
corporal.
5

BILANUL HIDRIC
BILANUL HIDRIC AL ORGANISMULUI CONST N
COMPARAREA APORTULUI DE LICHIDE, CU VOLUMUL
LICHIDELOR ELIMINATE CARE, N MOD NORMAL S FIE
EGALE.
Compararea aportului i eliminrilor poate arta astfel:
Bilan hidric pozitiv dac aportul depete eliminarea, n caz
de hiperhidratare;
Bilan compensat cnd aportul este egal cu pierderie (normal);
Bilanul negativ cnd pierderile sunt mai mari dect aportul;
ndic stare de deshidratare.
Ptr stabilirea i efectuarea unei rehidratri corecte a organismului
trebuie s se cunoasc tipul de deshidratare, simptomele,
investigaiile de laborator, greutatea corpora a pacientului, bilan
hidric.
INTERVENIILE AS MED PTR REECHILIBRAREA
HIDROELECTROLITIC A PACIENTULUI:
Cntrete bolnavii ptr aflarea greutii n fiecare zi;
Msoar cantitatea de lichide ingerate;
Recolteaz snge ptr puncie venoas ptr analize de laborator:
Ht Hb, globule roii;
Ionograma;
Ph sanguine;
Bicarbonatul standard;
Rezerva alcalin;
Proteinemia;
6

Ureea sanguin.
Recolteaz urin ptr = examen sumar, pH ul urinar,
ionograma urinar;
Msoar funciile vitale ( T, puls, respiraie, diureza) i noteaz
valorile n foaia de temperatur;
Determin volumeric: cantitatea de lichide eliminate prin
diureza, numr de scaune, ct i prin pierderi patologice
(vrsturi, transpiraie abundent), lichide de aspiraie;
Administreaz soluiile electrolitice indicate de medic prin
perfuzia IV;
Asigur igiena pielii i a cavitii bucale.
CRITERIILE CLINICE PTR STABILIREA NECESARULUI DE
LICHIDE AL BOLNAVULUI DESHIDRATAT:
Senzaie de sete;
Turgor cutanat;
Frecvena pulsului;
Msurarea TA;
Cianoza extremitilor;
Uscciunea limbii.
RAIA DE CORECTARE = reprezint cantitatea de lichide pierdite
de bolnav pn la nceperea reechilibrrii hidroelectrolitice.
La sugar ptr orientarea rehidratrii se va cntri zilnic.
RESTABILIREA ECHILIBRULUI HIDRO-ELECTROLITIC este o
urgen medical. Electroliii se nlocuiesc la recomandarea
medicului n raport cu valorile ce se obin n urma efecturii
ionogramei din snge i n raport cu pierderile existente.
7

NECESARUL DE LICHIDE AL BOLNAVULUI se calculeaz astfel:
la nevoie bazale ale organismului se adaug o cantitate de lichide
egal cu pierderile prin vrsturi, transpiraii, diaree, aspiraie
gastric, febr i pansamente.
Ptr fiecare grad de temperatur, depind 37
0
C, bolnavul va
primi 500 ml lichide.